От нейромультивита болит живот

Дефицит витаминов группы B способен стать причиной множества заболеваний. Это проблемы с кожей, нарушения в центральной нервной системе, отклонения в работе органов желудочно-кишечного тракта. «Нейромультивит» — современный поливитаминный препарат. Используется, в первую очередь, для терапии последствий дефицита витаминов группы B. Из этой статьи вы узнаете об отзывах о «Нейромультивите» и аналогах. Инструкция по применению сообщит о возможных противопоказаниях, лекарственной совместимости, составе и фармакокинетике каждого компонента.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается только в таблетированной форме.

В каждой таблетке содержится три основных представителя витаминов группы B, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность человека. Это тиамин (B1), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12). Каждый компонент представлен в форме гидрохлорида.

Почему в состав входят именно эти компоненты? Нет рибофлавина, никотиновой кислоты, биотина и прочих витаминов группы B. Ответ прост: не все витамины нормально усваиваются в высоких концентрациях. Например, рибофлавин мог бы воспрепятствовать усвоению пиридоксина, и т. д. Некоторые производители решают эту проблему тем, что суточную дозировку витаминов разделяют на две-три таблетки, которые следует принимать раздельно в разное время.

Состав «Нейромультивита» обусловлен также тем фактом, что препарат позиционируется как средство для лечения нервной системы. А тиамин, пиридоксин и цианокобаламин — это компоненты, которые наиболее необходимы нейронам (нервным клеткам). При дефиците этих элементов страдает не только нервная система, но и органы желудочно-кишечного тракта, эндокринная система, нарушается метаболизм.

В человеческом теле все взаимосвязано, и нехватка одного кирпичика (какого-либо из витаминов группы «Б») запускает, словно по эффекту домино, цепную реакцию, в результате которой нарушается функционирование всей системы. Состав «Нейромультивита» призван исключить такой процесс. Рассмотрим подробнее каждый компонент препарата и процессы, возникающие при его избытке или нехватке.

инструкция к "Нейромультивиту"

Признаки дефицита и передозировки цианокобаламина

Цианокобаламин играет важную роль в процессе кроветворения, без него невозможен здоровый иммунитет и хорошее самочувствие.

Признаки дефицита цианокобаламина в организме:

  • частые простудные заболевания, слабый иммунитет;
  • фурункулез, дерматиты, экзема, псориаз, акне;
  • постоянная вялость, слабость, низкий жизненный тонус;
  • сонливость и хроническая усталость;
  • характерные изменения в общем анализе крови — низкое количество красных кровяных телец;
  • заикание и нарушение речевого развития;
  • неприятный запах от кожи пациента;
  • головокружение и головные боли, проблемы с памятью, раздражительность;
  • половая дисфункция у мужчин.

Но и избыток цианокобаламина не несет ничего хорошего. Побочные эффекты «Нейромультивита» во многом связаны с тем, что при регулярном применении препарата происходит гипервитаминоз витамина B12.

Характерные симптомы того, что у человека в крови и внутренних органах переизбыток цианокобаламина:

  • тромбоз;
  • озноб, тремор конечностей;
  • судороги лодыжек, икроножных мышц, стоп;
  • проблемы со сном;
  • тошнота, гиперемия;
  • дерматит, крапивница.

Суточная потребность у взрослого человека в цианокобаламине — около 2-3 мкг. У беременных женщин этот показатель увеличивается вдвое, так как цианокобаламин требуется не только матери, но и плоду.

от чего помогает "Нейромультивит"

При дефиците пиридоксина

Гидрохлорид пиридоксина — одна треть состава «Нейромультивита». Это витамин B6, основное действие которого — влияние на нервную систему. При дефиците пиридоксина развиваются следующие состояния:

  • тревожность, плаксивость;
  • ипохондрия (особенно свойственна пожилым людям);
  • нарушения памяти;
  • регресс когнитивных способностей;
  • нарушение баланса натрия и калия в организме;
  • хроническая усталость и постоянное ощущение переутомления (даже после восьми часов сна).

При дефиците пиридоксина пациенту свойственна агрессия и двигательное перевозбуждение. Такой процесс вызван тем, что надпочечники начинают более интенсивно вырабатывать адреналин. Запасы глюкозы в организме начинают стремительно уменьшаться, а запасы сахара — наоборот, возрастать. В результате такого состояния могут развиваться различные виды депрессии.

Переизбыток пиридоксина тоже не несет ничего хорошего. Побочные действия «Нейромультивита» во многом связаны с тем, что при регулярном применении препарата происходит гипервитаминоз этого вещества. Вот симптомы повышенного содержания в тканях пиридоксина:

  • онемение конечностей;
  • нервные тики;
  • аллергические высыпания, дерматиты и крапивница;
  • кожный зуд;
  • расстройство пищеварения — диарея.

побочные эффекты от приема "Нейромультивита"

Признаки передозировки тиамина и его дефицита

Лекарственный препарат «Нейромультивит» на одну треть состоит из гидрохлорида тиамина. Что это за вещество и чем грозит человеку его дефицит?

В кишечнике тиамин синтезируется, при условии, что микрофлора не патогенная. Так что в здоровом теле не должно наблюдаться нехватки витамина B1. Если человек постоянно подвержен стрессу, раздражен, переутомлен, неправильно питается — микрофлора слизистой кишечника нарушается, и вместе с ней приостанавливается выработка тиамина.

Дефицит витамина B1 сопровождается следующими проявлениями:

  • бессонница и нарушение фаз сна;
  • хроническая усталость и постоянное ощущение переутомления;
  • прогрессирование остеохондроза (при его наличии), что приводит к нарушению кровообращения;
  • мигрень, головные боли из-за нарушения кровообращения головного мозга;
  • снижение аппетита, потеря массы тела;
  • низкая физическая выносливость.

Тиамин является водорастворимым витамином, а это значит, что его метаболиты постоянно выводятся из организма. Чтобы добиться передозировки этого компонента в тканях, надо постараться. Побочные действия «Нейромультивита» часто развиваются при регулярном применении препарата, так как происходит гипервитаминоз этого вещества. Вот проявления этого состояния:

  • ощущение жара, приливы;
  • потливость и гипергидроз;
  • слабость, тошнота;
  • потери сознания.

Передозировка тиамина наблюдается реже всего. В стрессовых ситуациях, когда человек попадает в непривычные для себя условия, потребность в витамине Б1 возрастает в десятки раз.

симптомы дефицита витаминов группы Б

Показания к применению

Показания можно обобщить из той информации, что дана выше. Дефицит цианокобаламина, пиридоксина, тиамина и спровоцированные им состояния — вот основная мишень действия препарата.

На основании показаний «Нейромультивит» невропатологи прописывают своим пациентам в составе комплексной терапии или как самостоятельное средство в следующих случаях:

  • полинейропатия;
  • энцефалопатия;
  • период абстинентного синдрома у пациентов с зависимостью;
  • любаго;
  • ишиас;
  • алопеция;
  • межреберная невралгия;
  • период высоких физических и психологических нагрузок в жизни пациента.

Во время вынашивания ребенка на любом триместре беременности прием препарата не воспрещен. Однако перед началом его употребления стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, уведомить его о намерении приема, так как в некоторых случаях у беременных может развиваться аллергическая реакция на компоненты препарата.

осмотр невропатолога

Использование препарата для детей и подростков

С какого возраста «Нейромультивит» разрешен к приему? Невропатологи часто назначают детям от трех лет этот препарат в составе комплексной терапии задержки психо-речевого развития, повышенной тревожности, фобий, заикания.

В некоторых случаях выписывается сложный курс из ноотропов, транквилизаторов и «Нейромультивита». Рецепт и дозировки ребенку может прописать только опытный невропатолог или психиатр. «Химичить» самостоятельно и давать малышу лекарства строго воспрещено, так как вместо ожидаемой пользы они могут спровоцировать ухудшение состояния.

Подросткам от двенадцати лет можно пропить курс «Нейромультивита» и без предварительной консультации, в качестве профилактического средства в период повышенных физических и умственных нагрузок. Например, на спортивных соревнованиях или перед экзаменами.

Читайте также:  Если при ацетоне болит живот у ребенка

Противопоказания к приему

К приему препарата существует ряд противопоказаний. «Нейромультивит» относится к тем составам, которые обычно переносятся пациентом хорошо, но при наличии хотя бы одного заболевания из списка ниже начинать прием строго воспрещено:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • острый асцит;
  • острый психоз или делирий;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • цирроз печени.

Беременность и период лактации не являются прямыми противопоказаниями к приему «Нейромультивита». Более того, в первых триместрах потребность в тиамине и пиридоксине резко возрастает. Но предварительно беременная женщина должна обязательно уведомить наблюдающего врача о своем намерении пропить курс «Нейромультивита».

Побочные действия «Нейромультивита»

Препарат обычно переносится хорошо. Передозировка витаминов группы B встречается крайне редко, так как они водорастворимые и их метаболиты быстро выводятся из организма.

Список возможных побочных эффектов препарата в первую неделю приема, а также при его передозировке:

  • тромбоз;
  • озноб, тремор конечностей;
  • судороги лодыжек, икроножных мышц, стоп;
  • проблемы со сном;
  • тошнота, гиперемия;
  • дерматит, крапивница.

Побочные действия «Нейромультивита» у детей отмечаются редко. Чаще всего они проявляются в расстройстве пищеварения (диарея), высыпаниях на коже. В некоторых случаях на фоне приема лекарства становится сложно уснуть, появляется двигательное беспокойство. Следует уменьшить применяемую дозировку, так как, скорее всего, она слишком высока.

нейромультивит при хронической усталости

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Общая продолжительность курса терапии «Нейромультивитом» не должна превышать четыре-пять недель. При превышении этого срока с большой долей вероятности разовьются гипервитаминоз витаминов группы B и негативные неврологические симптомы.

При одновременном употреблении препарата с алкогольными напитками, кофе и черным чаем усвоение витаминов снижается минимум наполовину. В некоторых винах содержатся сульфиты — под их воздействием ускоряется деградация тиамина.

Пациентам, страдающим от хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), а также имеющих нарушения функции почек и печени, следует с осторожностью начинать прием «Нейромультивита». Отзывы врачей о побочных эффектах на органы пищеварения свидетельствуют, что препарат в редких случаях может спровоцировать обострение хронических заболеваний в ремиссии.

Пациентам, страдающим от фуникулярного миелоза или пернициозной анемии (кобаламиновой анемии), на фоне лечения «Нейромультивитом» следует учесть, что анализы крови могут давать искаженные показатели. Могут ошибочно повышаться или понижаться количество эритроцитов и лейкоцитов, скакать показатели цианокобаламина.

Если у пациента было недавно диагностировано или имелось в анамнезе новообразование доброкачественного или злокачественного характера, не следует начинать терапию «Нейромультивитом». Принимать препарат допустимо только после консультации с врачом.

«Нейромультивит» используется с осторожностью у пациентов со стенокардией, с формами декомпенсации сердечной недостаточности.

Заменители и аналоги

Чем заменить «Нейромультивит»? Существует множество форм и разновидностей препаратов, которые могут восстановить референтные значения витаминов группы B в организме пациента.

состав нейромультивита

И тиамин, и цианокобаламин, и пиридоксин (в форме гидрохлорида, как и в «Нейромультивите») продаются в жидкой форме, в ампулах для инъекционного внутримышечного введения. Часто невропатологи рекомендуются использовать именно препараты для инъекций, так как именно в такой форме усваивается 100% препарата. При прохождении таблетки через желудочно-кишечный тракт компоненты часто усваиваются не в полной мере.

Прием витаминно-минеральных комплексов не всегда способен побороть дефицит цианокобаламина, пиридоксина и тиамина, так как в поливитаминах слишком много компонентов. Они часто антагонируют друг с другом, препятствуя эффективному усвоению какого-либо из веществ. В итоге польза от приема поливитаминов сводится к нулю.

Аналоги «Нейромультивита» для детей: «Нагипол», «Пентовит». Это безопасные препараты, содержащие витамины группы «Б», с минимумом побочных эффектов.

Чем заменить «Нейромультивит» взрослым? Список эффективных препаратов:

  • «Мильгамма»;
  • «Пентовит» (дешевый аналог, производимый отечественной фармацевтической компанией);
  • «Ангиовит» (структурный аналог «Нейромультивита»);
  • «Бевиплекс»;
  • пивные дрожжи «Нагипол».

Все эти препараты обладают схожим действием на организм и имеют с «Нейромультивитом» практически полностью аналогичный состав.

«Мильгамма» или «Нейромультивит» — что лучше?

«Мильгамма» — точно такой же препарат витаминов группы «Б». Производится в форме ампул с раствором для инъекционного введения и в форме таблеток для перорального применения. Использование ампул более эффективно, так как при инъекционной форме введения компоненты усваиваются практически на сто процентов. При пероральной форме приема витамины могут усвоиться не полностью.

«Мильгамма» или «Нейромультивит» — на чем остановить свой выбор пациенту, который пока не пробовал ни один из подобных лекарственных средств? Состав «Нейромультивита» практически полностью идентичен составу «Мильгаммы». По стоимости они тоже примерно одинаковы — упаковка и тех, и других таблеток обойдется около восьмиста рублей. Остается положиться на рецепт лечащего врача-невропатолога — тот препарат, который был выписан, и будет эффективнее в каждом индивидуальном случае.

побочный эффект - тремор конечностей

Отзывы о приеме препарата

Препарат зарекомендовал себя на фармакологическом рынке как качественный, надежный и эффективный. Между тем, среди отзывов простых потребителей много недовольных и даже откровенно разочарованных откликов.

В первую очередь, недовольство вызвано высокой ценой препарата. Простые потребители удивляются, почему каждый из витаминов по отдельности можно купить за 50-70 рублей, а смесь из трех таких витаминов стоит почти тысячу рублей. Форма витаминов, которые входят в состав «Нейромультивита» — гидрохлорид. Можно приобрести витамины в этой же форме выпуска в любой аптеке за копейки — 30-50 рублей.

Есть, разумеется, множество положительных откликов о действии «Нейромультивита». Пациенты отмечают, что нервная система восстановилась уже спустя несколько дней от начала приема лекарства: ушла раздражительность и тревожность, нормализовался сон. Улучшилось состояние кожи, прекратилось выпадение волос.

Источник

Áûëà ó êîñìåòîëîãà ïî ïðè÷èíå ïîÿâëåíèÿ êàïèëëÿðîâ íà ëèöå. Âûïèñàëà àñêîðóòèí ïüþ óæå íåäåëþ è çàìåòèëà ÷òî ïîñòîÿííî ÷óâñòâóþ íàïðÿæåíèå â âèñêàõ è òÿæåñòü â ãëàçàõ êàê äàâëåíèå. Êóäà îáðàòèòüñÿ è ìîæåò ëè áûòü îò òàáëåòîê?

Çäðàâñòâóéòå.
Àñêîðóòèí òàêèå íåïðèÿòíûå ÿâëåíèÿ âûçûâàòü íå äîëæåí. Âàì íóæíî ëè÷íî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó-íåâðîëîãó, à òàêæå ê êàðäèîëîãó.

Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ îïðåäåëèëè ãàñòðèò è îòðàâëåíèå. Ïðîïèñàëè ïèòü ïàíêðåàòèí, ëèííåêñ, ôòàëàçîë è ëàêòîôèëüòðóì. Ó ìåíÿ ïîíîñ íå ïðîõîäèò óæå 2 íåäåëè. Íà ôîíå ýòîãî îáðàçîâàëàñü ñëàáîñòü è ïîäòàøíèâàåò. À â÷åðà âîîáùå îòêðûëñÿ ïîíîñ, òîëüêî â òóàëåòå è ñèäåëà. Ìíå êàæåòñÿ ýòî îò ëàêòðîôèëüòðóìà, òàê êàê ïîñëå åãî ïðèíÿòèÿ ÿ ÷óâñòâîâàëà ïîäòàøíèâàíèÿ è ñëàáîñòü. À åùå ÿ îïàñàþñü ëèííåêñà, ãîâîðÿò îí íå ïîìîãàåò, à ÿ åãî ïüþ óæ íåäåëè è ðåçóëüòàòà íåò. Ïîòîñ è òîíîòà îñòàëèñü. Åùå îáíàðóæèëè áîëüøîé èçáûòîê êëåò÷àòêè, ñêàçàëè íå åñòü ôðóêòû è îâîùè, íî ÿ òàê ìàëî ÷òî åì, à ôðóêòû è îâîùè âîîáùå íå åì.

Читайте также:  Пирамидальная мышца живота болит

Çäðàâñòâóéòå.
Òàêàÿ äëèòåëüíàÿ äèàðåÿ — ýòî äåéñòâèòåëüíî íàñòîðàæèâàåò. Îò ïðåïàðàòà Ëàêòîôèëüòðóì ëó÷øå îòêàçàòüñÿ, ðàç Âû òàê ïëîõî åãî ïåðåíîñèòå. Ëèíåêñ íå äîëæåí áûë âûçâàòü ïðîáëåì, íî âíåøíå âûðàæåííûé ýôôåêò îò íåãî íå âñåãäà çàìåòåí. Ïîïðîáóéòå âêëþ÷èòü â ñîñòàâ ïèòàíèÿ ðèñîâóþ êàøó (èç áåëîãî ðèñà) íà âîäå, áåç ìàñëà, ïðîòåðòûå ñóïû-ïþðå èç êàðòîôåëÿ, êóðèöû, ìÿñà èëè ðûáû, ïðîäóêòû èç ÷åðíèêè, à òàêæå îòâàð ïëîäîâ ÷åðåìóõè (ïëîäû ÷åðåìóõè ìîæíî êóïèòü â àïòåêàõ). Åñëè âñå ýòî íå ïîìîæåò, èëè æå äèàðåÿ áóäåò óñèëèâàòüñÿ, òî íåîáõîäèìî áóäåò ïîâòîðíî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó-ãàñòðîýíòåðîëîãó. Âïðî÷åì, åñëè ó Âàñ åñòü âîçìîæíîñòü, Âû ìîæåòå ñäåëàòü ýòî ñðàçó, òàê êàê íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå, î÷åâèäíî, íåýôôåêòèâíî.

Äîáðûé äåíü! Ýòî îïÿòü ÿ ïî ïîâîäó «âåòðÿíêè». Êîíå÷íî, ýòî ó ìåíÿ âåòðÿíêà! Âñå ñèìïòîìû è ñëåä, êîò. îñòà¸òñÿ ïîñëå çàñûõàíèÿ (ïåðâûé ïðûù ïîÿâèëñÿ 13 îêò.) ãîâîðÿò î âåòðÿíêå.Ó ìåíÿ âñåãäà áûë ãåðïåñ íà ãóáàõ. Âñåãäà!! ß ñäåëàëà òàòóàõ 3 ãîäà íàçàä è îí ïðîïàë ñ ãóá. È âîò, îí âûëåç öåðåç êîæó ïî âñåìó òåëó. Ñåãîäíÿ 18 äåíü ñ ïîÿâëåíèÿ ïåðâîãî ïðûùèêà. È îíè ïðîäîëæàþò ïîñòåïåííî ïîÿâëÿòüñÿ íà òåëå. À òåìïåðàòóðû íå áûëî, ïîòîìó ÷òî ÿ äî âñåãî ýòîãî (ìíå êàçàëàñü ïðîñòóäà) ÿ íàïèëàñü ìíîãî âèòàìèíà Ñ è ëîìîòà ïðîøëà. Ïëþñ ÿ ïðèíèìàþ Áèîí 3. À ÷òî ýòî ìîæåò áûòü åù¸, êðîìå âåòðÿíêè? Íî ýòî íå âåíåðè÷.áîëåçíü, ò.ê. ó ìåíÿ íåò áåñïîðÿäî÷íûõ ïîëîâ.îòíîøåíèé.

Çäðàâñòâóéòå.
Ìîæåò áûòü ýòî è «âåòðÿíêà», à ìîæåò áûòü è íåò. «Ïðûùèêè» è âûñûïàíèÿ ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïî ìíîæåñòâó ïðè÷èí è äàëåêî íå òîëüêî ïðè âåíåðè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ìíîãèå âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ íèêàêèìè «ïðûùèêàìè» âîâñå è íå ïðîÿâëÿþòñÿ. Äèàãíîñòèêà â äàííîì ñëó÷àå íå ìîæåò áûòü ïðîèçâåäåíà äèñòàíöèîííî. Ïîñåòèòå âðà÷à-äåðìàòîëîãà, áåç ýòîãî âñå ïîïûòêè îïðåäåëèòü — ÷òî ýòî èìåííî òàêîå è êàê ïðàâèëüíî ëå÷èòüñÿ áóäóò ëèøü ãàäàíèÿìè. Âåäü âðÿä ëè Âû õîòèòå äåéñòâîâàòü íàóãàä â îòíîøåíèè ñîáñòâåííîãî çäîðîâüÿ.

Çäðàâñòâóéòå! Êàê èçáàâèòüñÿ îò òðåâîãè è ñòðàõà çà ñåáÿ è ñâîèõ áëèçêèõ?  ãîëîâó ëåçóò ìðà÷íûå ìûñëè, ïîñòîÿííàÿ ìåëêàÿ äðîææü âî âñåì òåëå, ñòîèò õîòü íåìíîãî ïîíåðâíè÷àòü- íà÷èíàåò êðóæèòüñÿ ãîëîâà è ïîÿâëÿþòñÿ ìûøå÷íûå áîëè.Âñ¸ ýòî ïîñòåïåííî íà÷àëîñü ïîñëå òîêî êàê ñûí ïîïàë ïîä ìàøèíó(ïåðååõàëà ìàøèíà).Ñëàâà Áîãó îñòàëñÿ æèâ,ñåé÷àñ õîäèò, íî õðîìàåò.Åù¸ ïðåäñòîèò îïåðàöèÿ ïî çàìåíå ñóñòàâà… Ñêîëüêî âñåãî ïðèøëîñü ïåðåæèòü… Ïðîøëà îáñëåäîâàíèå. ñäàëà àíàëèçû êðîâü, ìî÷à îáùèé, êðîâü íà áèîõèìèþ- âñ¸ íîðìàëüíî. Êðîâü íà B12 — áîëüøå 1000.Íå çíàþ ÷òî ñî ìíîé.Óñòàëà îò ñòðàõîâ . Íå çíàþ, ïî àäðåñó ëè âîïðîñ.

Çäðàâñòâóéòå.
Íàëèöî ñèëüíûé ñòðåññ, èìåþùèé âïîëíå ïîíÿòíûå ïðè÷èíû, à òàêæå, ñêîðåå âñåãî, èìåþò ìåñòî ñîìàòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, âûçâàííûå ïñèõè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì, ýòèì ñèëüíûì ñòðåññîì. Ýòî âñòðå÷àåòñÿ íå òàê óæ ðåäêî, íî ìåðû ïðåäïðèíÿòü íóæíî îáÿçàòåëüíî, èíà÷å ìîæíî ñåðüåçíî çàáîëåòü. Ëó÷øå âñåãî ëè÷íî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó-ïñèõèàòðó (ýòî íå çíà÷èò, ÷òî Âû ïñèõè÷åñêè íåçäîðîâû, ïðîñòî èìåííî ýòîò âðà÷ ðàáîòàåò è ñ òàêèìè ñëó÷àÿìè òîæå). Òàêæå î÷åíü ïîëåçíà áóäåò ëè÷íàÿ ðàáîòà ñ êëèíè÷åñêèì ïñèõîëîãîì (åñòü òàêàÿ ñïåöèàëèçàöèÿ ïñèõîëîãîâ). Ýòî áûëî áû î÷åíü ïîëåçíî äëÿ Âàñ. Äî ýòîãî Âû ìîæåòå ïðèíèìàòü óñïîêàèâàþùèå ñðåäñòâà, ïðîäàþùèåñÿ áåç ðåöåïòà, òàêèå êàê Íîâî-Ïàññèò, Ïåðñåí èëè ïîäîáíîå.

Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ìóæ ïðèíèìàåò ëåïðèìàð ïîñëå óñòàíîâêè êàðäèîñòèìóëÿòîðà. Ïîáî÷íîå äåéñòâèå — ïîëíàÿ èìïîòåíöèÿ .Åñòü ëè âîçìîæíîñòü çàìåíû íà àíàëîãè÷íîå ëåêàðñòâî ñ ìåíüøèì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ?

Çäðàâñòâóéòå.
Ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ — Ëèïðèìàð. Îáñóäèòå ñ ëå÷àùèì âðà÷îì âîçìîæíîñòü ïðèìåíåíèÿ âìåñòî íåãî òàêèõ ïðåïàðàòîâ, êàê Ðîçóâàñòàòèí èëè, åùå ëó÷øå, Ïèòàâàñòàòèí (ïðîäàâàòüñÿ îíè ìîãóò ïîä ðàçíûìè òîðãîâûìè íàçâàíèÿìè, íî ïðèìåíÿòüñÿ äîëæíû òîëüêî ïî ëè÷íîìó íàçíà÷åíèþ âðà÷à). Òàêæå, Âàøåìó ìóæó èìååò ñìûñë ïîñåòèòü âðà÷à-àíäðîëîãà. Ðàçóìååòñÿ, ýòîìó âðà÷ó íóæíî ïðåäîñòàâèòü è èñòîðèþ áîëåçíè, è ïîäðîáíî ðàññêàçàòü îáî âñåõ ïðèìåíÿåìûõ ïðåïàðàòàõ.

Çäðàâñòâóéòå!ðåáåíêó 2 ìåñ.è 1 íåä.Ìó÷àåò æèâîòèê:ïëîõî îòõîäÿò ãàçû,âçäóò æèâîò.áûëè ó ãàñòðîýíòåðîëîãà,è íàì âûïèñàëè ïèîáèîôàã ïîëèâàëåíòíûé ïî 4 ìë 3 ðàçà â äåíü6-7 äíåé( îáúåì 100ìë),çàòåì áèôèôîðì áýáè 10 äíåé+ìåçèì ôîðòå1/4 òàáëåòêè.îáúåì ïèîáèîôàãà åñòü òîëüêî 80 ìë.õâàòèò ëè ýòîãî?ìû ïîëíîñòüþ íà ãâ è íå âñåãäà ïîëó÷àåòñÿ âûäåðæàòü 20-30 ìèí. Äî êîðìëåíèÿ.íà ñêîëüêî ýòî âëèÿåò íà âîçäåéñòâèå ïðåïàðàòà?ó íàñ íàøëè êëåáñèåëëó ïíåâì.10 â 8ñòåïåíè.ïðèíèìàåì 4-ûé äåíü.ðåáåíîê ïëà÷åò,âèäèìî èç-çà æèâîòèêà.íîðìàëüíàÿ ëè ýòî ðåàêöèÿ íà áèîôàã?

Çäðàâñòâóéòå.
Ïðåïàðàòà Ïèîáàêòåðèîôàã (Âû åãî íàçûâàåòå ïèîáèîôàã) äîëæíî âïîëíå õâàòèòü ïî÷òè íà ñåìü ïîëíûõ äíåé ïðè òàêîì ðåæèìå ïðèåìà, îí íå äîëæåí âûçûâàòü òàêîé äèñêîìôîðò ó ðåáåíêà. Âèäèìî, ïëà÷ ñâÿçàí ñ ïåðâîíà÷àëüíîé ïðè÷èíîé, êîòîðóþ Âû è ïûòàåòåñü óñòðàíèòü, íî íóæíî ïîñòàâèòü âðà÷à â èçâåñòíîñòü îá ýòîì. Ïèîáàêòåðèîôàã íóæíî ïðèíèìàòü íàòîùàê, ïðèìåðíî çà ÷àñ äî êîðìëåíèÿ, èíà÷å åãî ýôôåêòèâíîñòü ìîæåò îêàçàòüñÿ ñíèæåííîé. Òàêæå Âû ìîæåòå îáñóäèòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì ðåáåíêà ðåêòàëüíûé ïóòü ïðèìåíåíèÿ ýòîãî ïðåïàðàòà.

Çäðàâñòâóéòå, ê ðåá¸íêà 7 ëåò àíàëèç ÄÍÊ ÂÝÁ 8.3 ïðè íîðìå äî 1.8, ÄÍÊ HHV-6 òèïà 5.3 ïðè íîðìå äî 1.8, äèàãíîç âèðóñ Ýïøòåéí-Áàðð õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà è ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ, óâåëè÷åíû ëèìôîóçëû âî âñåõ ãðóïïàõ äî 1.5 ñì, ïîäâèæíû, áåçáîëåçíåííû. Ìîíîíóêëåàðû áûëè òðè ìåñÿöà òîìó 32, ñåé÷àñ îòñóòñòâóþò, ëåéêîöèòû 52, ìîíîöèòû 8, òåìïåðàòóðà â íîðìå! Íàçíà÷èëè èììóíîãëîáóëèí Ýïøòåí-Áàðð ïî 2 äîçû 7 äíåé, ììóíîãëîáóëèí ãåðïåñà 6 òèïà ïî 2 äîçû 7 äíåé, öèêëîôåðîí ïî 1 ìë 10 äíåé! Ìû íå íàøëè ïðåïàðàò ïðîòèâ ãåðïåñà 6 òèïà, âîïðîñ ÷åì ìîæíî çàìåíèòü ýòó ñõåìó åñëè ýòîò ïðåïàðàò áîëüøå íå âûïóñêàþò!? Ñïàñèáî çàðàíåå!!!

Çäðàâñòâóéòå.
Óêàçàíèÿ ïî èçìåíåíèþ ñõåìû ëå÷åíèÿ ëè÷íî íàçíà÷åííîé ëå÷àùèì âðà÷îì íåäîïóñòèìî äåëàòü çàî÷íî, òàêèå ïðàâèëà. Âàì íóæíî ëè÷íî îáðàòèòüñÿ ê ëå÷àùåìó âðà÷ó ðåáåíêà, íàçíà÷èâøåìó ýòî ëå÷åíèå, è ïîëó÷èòü óêàçàíèÿ îò ýòîãî âðà÷à.

Äîáðûé âå÷åð! Ðåáåíêó 11 ëåò. Êàðäèîëîã íàçíà÷èëà íåéðîìóëüòèâèò ïî 1 òàá. 2 ðàçà. Íà÷àëè ïðèíèìàòü, ÷åðåç 3 äíÿ ïðèåìà ýòèõ âèòàìèíîâ, çàáîëåë æèâîò, êîòîðûé ïîòîì áîëåë 5 äíåé (î÷åíü ñèëüíî êðóòèëî â æèâîòå, õîòåëîñü ñõîäèòü â òóàëåò ïî áîëüøîìó). Æèâîò ïåðåñòàë áîëåòü, ñíîâà íà÷àëè ïðèåì íåéðîìóëüòèâèòà, è ïîñëå ïåðâîé òàáëåòêè, ðåáåíîê îïÿòü ïîæàëîâàëñÿ, ÷òî çàáîëåë æèâîò. Ïîäñêàæèòå, ìîãó ëè áîëè â æèâîòå áûòü ñâÿçàíû ñ ïðèåìîì ýòèõ âèòàìèíîâ? Ñïàñèáî.

Çäðàâñòâóéòå.
Íåéðîìóëüòèâèò, êàê ïðàâèëî, íå äîëæåí âûçûâàòü ïîäîáíûõ ÿâëåíèé, îñîáåííî ïðè ïðàâèëüíîì ïðèåìå (ïîñëå åäû è íå ðàçæåâûâàÿ), îí îáû÷íî ïåðåíîñèòñÿ õîðîøî. Îäíàêî, ðåàêöèè èíäèâèäóàëüíîé íåïåðåíîñèìîñòè ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ, òåîðåòè÷åñêè, âîçìîæíû, â òîì ÷èñëå è òàêèå. Èñõîäÿ èç Âàøåãî ðàññêàçà, åñòü ÷åòêàÿ ñâÿçü ìåæäó áîëÿìè â æèâîòå è ïðèåìîì Íåéðîìóëüòèâèòà.
Ê òîìó æå, ýòîò ïðåïàðàò ñ÷èòàåòñÿ íå ðàçðåøåííûì äëÿ ïðèìåíåíèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå. Ïîãîâîðèòå î ïðîèñõîäÿùèì ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, íàçíà÷èâøèì ëå÷åíèå.

Читайте также:  Что делать если болит живот в области желудка

Çäðàâñòâóéòå. ß ëåæàëà â èíôåêöèîííîì îòäåëåíèè. Îïðåäåëèëè ãàñòðîýíòåðèò ãàñòðèò. Âûïèñàëè äîìîé, íî òîøíîòà íå ïðîõîäèò äî ñèõ ïîð. Ðâîòû íåò. Ñêàçàëè íå åñòü îïðåäåëåííûå ïðîäóêòû. Äàëüøå îòêðûëñÿ ïîíîñ. Ïîøëà ê èíôåêöèîíèñòó, îïðåäåëèëè â îðãàíèçìå ñëèøêîì ìíîãî êëåò÷àòêè. Ñêàçàëè íå åñòü ôðóêòû, îâîùè. ß èõ è òàê íå åì. Òîëüêî òåïåðü íåëüçÿ åñòü åùå è êàðòîøêó. Ïðîïèñàëè òàáëåòêè îìåç, ñóëüôàñàëàçèí è ïðîâåðèòü òîíêèé êèøå÷íèê è òîëñòûé RRS è èððèãîñêîïèþ. Ïîñëå åäû ïîáàëèâàåò â ñàìîì íèçó æèâîò, íî íå âñåãäà è òåïåðü åùå ïîÿâèëàñü ñëàáîñòü è òàêîå ñîñòîÿíèå êàê òåìïåðàòóðà, õîòÿ åå è íåòó. Íåìíîãî òîøíèò. Áîëåþ óæå ìåñÿö. ×òî ýòî ìîæåò òàêîå áûòü?

Çäðàâñòâóéòå.
Ê ñîæàëåíèþ, åñëè äàæå ïîïûòàòüñÿ ïåðå÷èñëèòü âàðèàíòû òîãî, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü òàêîå, òî ýòîò «ïåðå÷åíü» Âàì íå ïîìîæåò. Ïðîéäèòå íàçíà÷åííûå èññëåäîâàíèÿ, åñëè â äàëüíåéøåì ïðè ïðîâîäèìîì ëå÷åíèè ñîñòîÿíèå íå áóäåò óëó÷øàòüñÿ èëè áóäåò óõóäøåíèå, òî ñîîáùèòå îá ýòîì ëå÷àùåìó âðà÷ó. Åñëè ó Âàñ åñòü ñîìíåíèÿ â îòíîøåíèè ýòîãî âðà÷à, òî îáðàòèòåñü ê äðóãîìó âðà÷ó-ãàñòðîýíòåðîëîãó, íî ëè÷íî.

Çäðàâñòâóéòå! Ïëàíèðóåì ñ ìóæåì ðåáåíêà! Ó ìóæà çàáîëåëà ñïèíà. Âðà÷ ïðîïèñàë åìó â óêîëàõ Äèêëîôåíàê, êåòîðîë, ìèëüãàììà. Âëèÿþò ëè äàííûå ïðåïàðàòû íà êà÷åñòâî ñïåðìû, åñëè äà, òî ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ìîæíî ïëàíèðîâàòü ìàëûøà? Ñïàñèáî.

Çäðàâñòâóéòå.
Ýòè ïðåïàðàòû íå äîëæíû ïëîõî ïîâëèÿòü íà êà÷åñòâî ñïåðìû.

Äîáðûé âå÷åð! Ïîäñêàæèòå, ó ìåíÿ ìàìà æèâåò â Ëåíèíãðàäñêîé îáëàñòè, îíà ñäåëàëà ïðèâèâêó îò ãèïàòèòà â (ïåðâóþ âàêöèíàöèþ) â ñâîåé ïîëèêëèíèêå. Ìîæåò ëè îíà âòîðóþ âàêöèíàöèþ, êîòîðàÿ äåëàåòñÿ ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ïåðâîé, ñäåëàòü â Ñàíêò-Ïåòåðãå, ò.ê. ñåé÷àñ îíà ó íàñ æèâåò â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå. Åñëè ìîæíî, òî ÷òî äëÿ ýòîãî íóæíî êðîìå ìåä.ïîëèñà è ïàñïîðòà. Ñïàñèáî.

Çäðàâñòâóéòå.
Êàê ïðàâèëî, áåñïëàòíàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ â ìåäèöèíñêîì ó÷ðåæäåíèè, ê êîòîðîìó ïðèêðåïëåí ïàöèåíò. Ïàöèåíò èìååò ïðàâî âûáðàòü òàêîå ó÷ðåæäåíèå èëè ñìåíèòü åãî. Áåç ïðèêðåïëåíèÿ ê ïîëèêëèíèêå â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå, âîçìîæíî, âòîðóþ ïðèâèâêó áåñïëàòíî ñäåëàòü íå ïîëó÷èòñÿ. Îäíàêî, ïîïðîáóéòå ïîçâîíèòü â ïåòåðáóðãñêóþ ïîëèêëèíèêó è îáñóäèòü ýòîò âîïðîñ. Òàêæå, Âû ìîæåòå îôèöèàëüíî ïðèêðåïèòü ìàìó ê ñâîåé ïåòåðáóðãñêîé ïîëèêëèíèêå è îíà áóäåò ïîëó÷àòü âñå ìåäèöèíñêèå óñëóãè ïî ÎÌÑ èìåííî â íåé. Òàêæå, ìîæíî ñäåëàòü âàêöèíàöèþ íà ïëàòíîé îñíîâå.

Çäðàâñòâóéòå, ìíå 41 ãîä, ðîñò 160, âåñ 85. Óðîâåíü ñàõàðà — 6. Ïîäñêàæèòå ñõåìó ïðèåìà ñèîôîðà èëè ãëþêîôàæà. Õî÷ó ïîõóäåòü. Ñïàñèáî.

Çäðàâñòâóéòå.
Òàêèå ïðåïàðàòû êàê Ñèîôîð èëè Ãëþêîôàæ äîëæíû îòïóñêàòüñÿ òîëüêî ïî ðåöåïòó è íàçíà÷àòü èç çàî÷íî íåäîïóñòèìî, òàêîâû ïðàâèëà. Ê òîìó æå, îíè íå ïðåäíàçíà÷åíû èìåííî äëÿ ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà, ïðèåì ýòèõ ñðåäñòâ ñ òàêîé öåëüþ ìîæåò áûòü íåáåçîïàñåí. Âàì èìååò ñìûñë ëè÷íî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå ó âðà÷à-ýíäîêðèíîëîãà, ýòîò âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü Âàì ïðåïàðàòû, êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ñíèæåíèÿ èçáûòî÷íîé ìàññû òåëà.

Çäðàâñòâóéòå. 2012 ã. ñäåëàëè îïåðàöèþ íà ñåðäöå, ïîñòàâèëè èñêóññòâåííûé êëàïàí íà àîðòå. Ïèë ëåêàðñòâà, âàðôàðèí, êîðîíàë, êîðäàðîí, àìëîäèïèí, âàçîòåíç, ÷åðåç îïðåäåëåííîå âðåìÿ (íåñêîëüêî ìåñÿöåâ) íà÷àëñÿ êàøåëü, ïîñòîÿííî óñèëèâàþùèéñÿ, ñóõîñòü âî ðòó. Ïðåêðàòèë ïðèåì àìëîäèïèíà, êàøåëü ïðîøåë.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíèìàþ âàðôàðèí, âàçîòåíç, ëåðêàìåí, äèãîêñèí. Íà÷àëè áîëåòü ïëå÷åâûå ñóñòàâû ( íà÷àëüíà÷ ñòàäèÿ îñòåîàðòðîçà)è ïîñòîÿííûå íîþùèå áîëè â îáëàñòè ïîÿñíèöû. Ïðî÷èòàë — ïîáî÷íûå âàçîòåíçà è ëåðêàìåíà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷åì çàìåíèòü âàçîòåíç è ëåðêàìåí, ÷òîáû íå óñóãóáëÿòü ïîñòàâëåííûé äèàãíîç.Çàðàíåå áëàãîäàðþ. Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñàíäð Îáèäèí.

Çäðàâñòâóéòå, Àëåêñàíäð.
Äàâàòü Âàì óêàçàíèÿ, íå çíàÿ Âàøå ñîñòîÿíèå âî âñåõ äåòàëÿõ íåëüçÿ, òàê ìîæíî ñåðüåçíî íàâðåäèòü íåïðàâèëüíûìè óêàçàíèÿìè, âðÿä ëè Âàì íóæíû òàêèå ïîñëåäñòâèÿ. Âàì íóæíî îáñóäèòü ñèòóàöèþ ñî ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì ëè÷íî. Èìåííî îí èìååò äîñòóï ê Âàøåé èñòîðèè áîëåçíè è ïîäðîáíûå ñâåäåíèÿ î Âàøåì òåêóùåì ñîñòîÿíèè. Èçìåíåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ â òàêîé ñèòóàöèè ýòî îáû÷íîå ÿâëåíèå, îíè ìîãóò ïðîèñõîäèòü íåîäíîêðàòíî, íî ýòî èìååò ïðàâî äåëàòü òîëüêî ëå÷àùèé âðà÷, ëè÷íî.

Çäðàâñòâóéòå,ïðèíèìàþ Ðåãóëîí ïî ñõåìå,ñêàæèòå ïîæàëóéñòà íà êàêîé äåíü 7-ìè äíåâíîãî ïåðåðûâà ìîæåò íà÷àòüñÿ ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå?

Çäðàâñòâóéòå.
Êàê ïðàâèëî, â òå÷åíèå äâóõ-òðåõ ñóòîê ïîñëå íà÷àëà ñåìèäíåâíîãî ïåðåðûâà, íî ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ìîãóò íà÷èíàòüñÿ è ïîçæå, íàïðèìåð, íà 4-é äåíü.

ïîìîãàåò ëè öèííàðèçèí ïðè ãîëîâíûõ áîëÿõ è øåéíîì îñòåîõàíäðîçå

Çäðàâñòâóéòå.
Ýòî çàâèñèò îò ïðèðîäû ãîëîâíûõ áîëåé.  î÷åíü ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ýòîò ïðåïàðàò äåéñòâèòåëüíî âåñüìà ïîëåçåí ïðè ãîëîâíûõ áîëÿõ, â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè. Åñëè øåéíûé îñòåîõîíäðîç ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâû, òî Öèííàðèçèí òàêæå ìîæåò áûòü ïîëåçåí.
Ïðåïàðàò äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ïî íàçíà÷åíèþ ëå÷àùåãî âðà÷à.

äèàãíîç : óøèá è êîíòóçèÿ ÿè÷êà,íàçíà÷èëè ôëîðàöèä ,ôëþêîíàçîë,âîáýíçèì.Äàëåå ñïåìàí è äåòðàëåêñ.Ìîæíî ëè ïîñëåäíèå 2 ïðåïàðàòà ïðèíèìàòü îäíîâðåìåííî?

Çäðàâñòâóéòå.
Äà, ìîæåòå ïðèíèìàòü ýòè ïðåïàðàòû îäíîâðåìåííî.

Äîáðûé äåíü!
Îôòàëüìîëîã ïðîïèñàë íåéðîìóëüòèâèò ïî 1òõ2ðàçà â äåíü. Îäíîâðåìåííî íåâðîëîã âûïèñàë íåéðîáèîí ïî 1òõ2ðàçà â äåíü è Àìèòðèïòèëèí.
Âîïðîñ- Íåéðîìóëüòèâèò è Íåéðîáèîí î÷åíü ïîõîæè ïî èíñòðóêöèè. Íå áóäåò ëè ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà? Ìîãó ëè ÿ ïðèíèìàòü îäèí ïðåïàðàò, íàïðèìåð Íåéðîìóëüòèâèò, äðóãîé óáðàòü? È ñîâìåñòèìû ëè äàííûå ïðåïàðàòû ñ Àìèòðèïòèëèíîì?
Çàðàíåå ñïàñèáî!
Ñ óâàæåíèåì, Ëóêîíèíà Îëüãà

Çäðàâñòâóéòå, Îëüãà.
Ñ Àìèòðèïòèëèíîì ýòè ïðåïàðàòû ñîâìåñòèìû. Íî, äåéñòâèòåëüíî, Íåéðîìóëüòèâèò è Íåéðîáèîí íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü îäíîâðåìåííî, ýòî, ïî ñóòè, àíàëîãè. Âåðîÿòíî, âðà÷è íå çíàëè î íàçíà÷åíèÿõ äðóã äðóãà. Ñòîèò îñòàâèòü îäèí èç ýòèõ ïðåïàðàòîâ, íî ñîãëàñîâàòü ýòî ñ âðà÷îì (òàêèå ïðàâèëà, çàî÷íî îòìåíÿòü ëè÷íûå íàçíà÷åíèÿ ëå÷àùåãî âðà÷à íåëüçÿ).

Çäðàâñòâóéòå. Óæå êàê ãîä âûïàäàþò âîëîñû, åùå ó ìåíÿ ñèáîðåÿ, íå ïîëüçóþñü íèêàêèìè óòþæêàìè,ìàñêè äåëàëà íå ïîìîãëî, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü ñ íèìè â òàêîì ñëó÷àå?

Çäðàâñòâóéòå.
Åñëè õîòèòå äåéñòâîâàòü ïðàâèëüíî, òî íóæíî ëè÷íî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå ó âðà÷åé — äåðìàòîëîãà è ýíäîêðèíîëîãà è âûïîëíÿòü èõ óêàçàíèÿ. Äî ýòîãî Âû ìîæåòå ïðèìåíÿòü øàìïóíè ñ ïðîòèâîãðèáêîâûìè êîìïîíåíòàìè, íàïðèìåð, øàìïóíü Íèçîðàë èëè ïîäîáíûé. Õîðîøèé ýôôåêò ìîæåò äàòü ìûòüå âîëîñ âîäíûì íàñòîåì ëèñòüåâ êðàïèâû, ýòî ñûðüå ïðîäàåòñÿ â àïòåêàõ. Íî ëó÷øå âñå æå ñõîäèòü ê óêàçàííûì âðà÷àì.

Ïîäñêàæèòå ÷åì ðàçâîäèòñÿ Ëåéêîâîðèí-ëýíñ

Çäðàâñòâóéòå.
 çàâèñèìîñòè îò ñïîñîáà ââåäåíèÿ è ïðèìåíÿåìûõ äîç ìîæåò áûòü ïðèìåíåíà ñòåðèëüíàÿ âîäà äëÿ èíúåêöèé ëèáî 0.9% ðàñòâîð íàòðèÿ õëîðèäà äëÿ èíúåêöèé èëè 5% ðàñòâîð äåêñòðîçû äëÿ èíúåêöèé. Äîëæåí áûòü ïðèìåíåí ðàñòâîðèòåëü, èçãîòîâëåííûé â àïòåêå èëè ïðîìûøëåííûì ñïîñîáîì, â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ãîòîâèòü ðàñòâîðèòåëü íåëüçÿ.
Ëó÷øå äîâåðèòü ïðèãîòîâëåíèå ðàñòâîðà ìåäèöèíñêîìó ïåðñîíàëó èëè ïîëó÷èòü òî÷íûå óêàçàíèÿ ó âðà÷à, êîòîðûé íàçíà÷èë ëå÷åíèå.

Источник