От заболевания вен могут болеть суставы
Причины появления боли
От этого заболевания в настоящее время страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина. В основном это люди, работа которых подразумевает физические нагрузки или длительное пребывание в сидячем положении или стоя.
Много и других причин возникновения, как генетическая предрасположенность, ожирение и т.п. Боли в ногах при варикозе возникают от того, что при регулярной нагрузке или пережатии сосудов нижних конечностей кровь в них застаивается, сами они растягиваются, деформируются, а кровообращение нарушается. Их деформация и вызывает болезненные ощущения.
В результате нарушения кровоснабжения в прилегающих тканях начинают скапливаться токсины, которые обычно уносятся кровью при условии нормального функционирования. От присутствия этих ядовитых веществ начинают формироваться трофические изменения. Это также является источником боли при варикозе ноги.
Важно! Для профилактики варикоза рекомендуются регулярные пешие прогулки минимум по 20 мин в день и выполнение специальных упражнений
В начале заболевания боли в ногах могут слабо беспокоить, либо их может и вовсе не наблюдаться.
Но, если не обращать внимания на появление первых симптомов, боли обязательно проявятся в дальнейшем и будут только усиливаться.
Врачи различают три ступени развития варикоза с характерными для каждой из них болезненными ощущениями пациента:
- на первой стадии болевой синдром отсутствует, либо очень слабый;
- вторая ступень сопряжена с болью, не требующей купирования;
- на третьей стадии развития боль при варикозе уже приносит такие сильные страдания. Что без обезболивающих средств обходиться невозможно.
Нередко можно услышать: у человека варикоз — болит нога, что делать? Сначала поговорим о признаках заболевания. А далее рассмотрим вопрос, чем снять боль при варикозе нижних конечностей?
Характерные признаки
Боли в ногах при варикозном расширении вен чаще всего возникают в области коленных суставов, под коленом иногда и ниже, у голени.
Характер мучительных ощущений бывает разным – постоянным и ноющим, покалывающим, либо в виде резких обжигающих спазмов, – это зависит от степени развития заболевания, объема нагрузки и других факторов.
Ноги могут также неметь в результате передавливания сосудов, например, при сидячей работе. В некоторых случаях сильным болям сопутствуют судороги.
Болезненные ощущения в ногах могут быть признаками и других заболеваний, но при варикозе нижних конечностей они характеризуются определенными симптомами:
- появление боли начинается во второй половине дня, усиливаясь к вечеру;
- зависимость силы боли от интенсивности нагрузки в течении дня;
- боль слабеет, если лечь и поднять ноги вверх, выше уровня сердца, обеспечив отток крови от них;
- боль часто становится сильнее, когда человек расслабляет мышцы, например, готовясь ко сну;
- боли не прекращаются сами, со временем становятся сильнее, а при отсутствии лечения этот недуг может привести к инвалидности.
Внимание! Если по ночам ноги так ноют, что невозможно спать, а температура тела повышается, то можно заподозрить развитие тромбофлебита. Это заболевание, характеризующееся воспалением сосудов и образованием тромба, грозит смертельной опасностью.
Как снять боль в ногах при варикозе или хотя бы, как облегчить боль в ногах при варикозе? Существует несколько способов лечения и профилактики.
Лечение: способы
При регулярной боли в ногах, тем более, при обнаружении и других признаков, указывающих на развитие нарушения кровообращения, следует незамедлительно обращаться к специалисту, занимающемуся данным заболеванием – флебологу.
Он назначит необходимые виды лечения, которые могут быть:
- медикаментозное – таблетки, мази, кремы;
- оперативное вмешательство;
- лазерное воздействие;
- поддерживающие методы – компрессионное белье, лечебная физкультура;
- средства народной медицины.
Если перед вами встал вопрос: при варикозе болят ноги, что делать? Ответ один — немедленно начинать лечение!
Медикаментозные средства
Снять боли в ногах можно при помощи обезболивающих лекарственных препаратов, которые продаются в любой аптеке без рецепта. Но они лишь временно избавят от мучений, за лечением же нужно обращаться к специалисту.
Возможно, эти лекарства врач назначит тоже, но укажет дозировку в каждом конкретном случае, а также будет рекомендован и необходимый комплекс лечения или процедур.
Вот перечень средств, помогающих временно снять боль:
- таблетки от варикоза помогут снять боль средней силы, но они ничего не смогут сделать против спазма. Быстрый эффект имеют такие таблетки, как диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид. Эти же активные вещества выпускаются и в тюбиках в форме кремов и гелей. Для улучшения тонуса сосудов и вен назначают флеботоники – детралекс, троксевазин, венарус, флебодиа, эскузан и др. – они снимают боль и способствуют возвращению здоровья сосудам, а также антикоагулянты, разжижающие кровь и способствующие ее циркуляции – аспирин, венолйф, лиотон и др. Но дозировку и комбинации лекарств посоветует только специалист, так как возможны побочные эффекты;
- препараты в виде мазей, кремов и гелей, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
Обезболивающие при варикозе ног отличаются только формой выпуска и использованием вспомогательных компонентов, а основное действующее вещество у всех одно.
К ним относятся диклофенак, индометацин и др. Следует нанести средство на чистую кожу, втереть массирующими движениями либо просто оставить впитаться;
- если боль довольно сильная, возможно с судорогой, на кожу ног можно нанести какое-либо разогревающее средство – оно повысит скорость циркуляции крови (например, никофлекс, меновазин или капсикам). Одновременно выпить таблетку обезболивающего – парацетамол, найс, нимесулид и др.
Совет: для предупреждения возникновения дискомфортных ощущений и болей в ногах при варикозе рекомендуется носить компрессионное белье, которое препятствует застаиванию крови в нижних конечностях. Для этой цели подойдут и эластичные бинты.
Методы народной медицины
Как снять боль при варикозе в домашних условиях? Можно использовать народные методы лечения.
В совокупности с медикаментозными препаратами, помогают и рецепты народной медицины:
- к больному месту рекомендуется прикладывать помытый и отбитый лист белокачанной капусты;
- втирание в кожу настойки конского каштана, приготовленной следующим образом: на двести пятьдесят грамм водки – пятьдесят грамм очищенных измельченных каштанов, настаивать семь дней, укрыв от света;
- помогает смесь этих же плоды со сливочным маслом, с маслом можно смешать и пропущенный через пресс чеснок в соотношении два к одному;
- холодный компресс с яблочным уксусом. Марлевую салфетку смачивают в уксусе, накладывают на больное место, перебинтовывают. Ноги с компрессом нужно подержать приподнятыми вверх.;
- настойка мускатного ореха из расчета: на литр водки – двести грамм измельченного ореха. Дать настояться десять дней. Раствор применяется для смазывания, также можно пить по двадцать капель в день;
- компрессы с медом;
- смесь из листьев подорожника или полыни (как цветы, так и листья) с кислым молоком один к одному. Наносится на марлевую салфетку и прибинтовывается на некоторое время к ноге. Обычно через три–четыре дня боль исчезает;
- компрессы из кашицы сырого натертого картофеля, накладываемые на несколько часов.
При невозможности снять боль перечисленными выше средствами, быстро и эффективно помогает лечение лазером. Эта процедура не имеет противопоказаний и ограничений, выполняется в течении сорока минут, а пациент после ее проведения сразу может приступить к работе и вести обычный образ жизни.
Если же болезнь зашла уже настолько далеко, что спасает от боли и даже потери трудоспособности только хирургическое вмешательство, пациенту назначается операция. Делаются небольшие надрезы и варикозный узел правой большой подкожной вены ноги удаляется.
Навсегда избавиться от боли при варикозном расширении вен нижних конечностей, можно только под руководством врача-флеболога, выполняя весь комплекс назначенных процедур. Самолечение и использование только обезболивающих при варикозном расширении вен приведет к развитию более тяжелых форм болезни.
Надеемся, что этот материал был для вас полезен и вы теперь знаете, как болит варикоз на ногах и чем снять боль в ногах при варикозе.
Источник
От диабета до варикоза или некоторые необычные причины заболевания суставов
Артроз относится к очень распространенным заболеваниям, к которому приводит лишний вес, травмы, ревматические изменения организма. А еще нередко причины заболеваний суставов можно «отыскать» в, на первый взгляд никоим образом не связанных с артрозом болезнях, начинающихся, так сказать от диабета до варикоза вен.
О том, что «сахарная болезнь» негативно влияет на сердечную с сосудистой и нервную системы сказано немало. Но, что от диабета усугубляются проблемы с суставами известно немногим. Между тем это имеет «немалое» значение.
В 1-ю очередь при заболевании артрозом страдает суставной хрящ. По «нормативам» его ткань должна иметь постоянное обновление, то есть на разрушенные клетки взамен должны организмом производится новые. Если это баланс не нарушен, то хрящ находится в добром здравии.
Когда же это равновесие имеет сдвиг в сторону распада, имеет место и начатие проблем. Толщина хряща уменьшается, начинаются его расслоения и он уже не выдерживает даже привычные нагрузки – развивается заболевание суставов — артроз.
Чтобы у хрящевой ткани было своевременное обновление, ей необходимо правильное и полноценное питание. Чтобы это происходило (обновление), окружающие сустав ткани нужно хорошо снабжать кровью. При наличествующем же диабете сосуды, в особенности мелкие, сильно страдают, получается ухудшение кровоснабжения, чем и ухудшается подпитка хряща.
К тому же основным элементом, из которого хрящом получается энергия, является глюкоза, а при диабете, тканями организма она усваивается хуже, они к ней становятся менее чувствительны, соответственно будут страдать и суставы.
На голодном пайке наша хрящевая ткань может оказаться и при наличии варикозного расширения вен с атеросклерозом мелких сосудов. Этот случай нередко становится толчком к развитию артроза коленных с тазобедренными суставов.
Поспособствовать в развитии артроза могут различные изменения щитовидной железы и к гипотиреозу это относится особенно, при недостаточной выработке ей гормонов, которые помогают в естественном восстановлении хрящевой ткани. Когда в организме их недостаток, этот процесс замедляется.
Изменения хряща, с его разрушением, в это время идет своим чередом и еже ли не устранить этот гормональный сбой, с течением времени поздно или рано приведется к артрозу. И даже если это заболевание и не имеет своего развития, пациенты с гипотиреозом могут ощущать боли в суставах, вокруг них могут наблюдаться и отеки.
Что делать при варикозе вен
В предыдущей статье мы узнали, что для предотвращения застоя крови в глубоких венах икроножных мышц следует через 2 часа подыматься пешком на 2 этажа и назад, что еще рекомендуют специалисты и что делать при варикозе вен?
Еже ли все же варикоз вен уже определен, на помощь должны придти новейшие способы лечения с более чем ста препаратами – флебопротекторами, отечественные в том числе. Рекомендации врачей по ношению компрессионного белья не должны пугать, его сейчас довольно много, да и выглядит оно вполне обычно, где – то даже и лучше из – за его плотности и качества.
Конечно, есть индивиды, которыми это белье надевается и носится с утра до вечера с прекрасным своим самочувствием. Как утверждают врачи, одевая такое белье можно вполне придти на какую – то молодежную вечеринку и «весь мужской пол» будет в восторге, хотя лишь лет десять, как были еще чулки – «валенки».
Сегодня рекомендации к надеванию профилактического компрессионного трикотажа в обязательном порядке при планировании каких – то длительных поездок, перелетов. А многими хирургами, которые вынуждены стоять при проведении больших длительных операций, обязательно носятся гольфы «покомпрессионней».
В советское время проведение производственной гимнастики было отличной идеей для «разгона» крови. Но можно ведь и самим встать с рабочего места и «разик» в час – два спуститься на пару этаже вниз офисного здания – сооружения. Если «преобладает» сидячая работа и нет занятий спортом, то следует обязательно проходит километра четыре в день. Бывает, что нет времени – прыгать через скакалку, достаточно будет минут 15 – 20.
Чем больше вес, тем тяжелее сосудам, в особенности проходящим «по нижним этажам», следовательно, остается правильное питание, которое, как говорится, наше все. А за это будет спасибо не только от вен, но и от внутренних органов. Мы же знаем, что стоматолога нужно посещать раз в полгода?
Тогда еже ли наличествует хоть и небольшие симптомы к предрасположенности варикозного расширения вен, то и флеболог следует к посещению не реже. Всем хочется красивых и здоровых ног, тогда слушаем, что нам говорят специалисты.
Что «делает» с варикозом вен современная медицина в этом видео:
Варикозная болезнь вен — передается ли по наследству или в ногах нет правды?
Еще лет 20 назад, говоря научным языком «заболевание вен в нижних конечностях», относилось в большинстве к тем, кто все время находился на ногах – парикмахерам, стюардессам, продавщицам. Сегодня же варикоз имеет диагностирование даже у школяров. Какие же причины «хождения в народ» и раннего развития у этой коварной варикозной болезни вен, может она передается по наследству, и «в ногах нет правды»?
Флебологи такую ситуацию называют болезнью цивилизации, когда заболеваемость варикозом обуславливается высокой урбанизацией, уровнем стресса, образом жизни, привычками питания, но любому молодому человеку это заболевание под силу предотвратить или контролировать.
Первое место, конечно, отдается образу жизни, питанию, активности, нормальному весу, из всех этих факторов ключевая роль, уже потом все остальное – лекарственные препараты, компрессионный трикотаж, хирургическое вмешательство. Но основным фактором в рисках развития болезни является наследственность.
Многими исследованиями подтверждено присутствие генетически передаваемых факторов в рисках развития хронических заболеваний наших вен, к ним относится, к примеру, дисплазия – нарушение в развитии соединительной ткани.
Человеку следует знать о «болячках» родных и когда появляются первые признаки заболеваний, даже и при первых симптомах, нужно обращение к врачу – флебологу. Когда вена начинает деформирование, удлинение, то и начинается варикозное классическое расширение вен.
Большинство случаев обращений к флебологу – это хронические заболевания венозной системы и самые распространенные из венозных недугов это варикозная болезнь. Ко второй группе относятся острые состояния. Люди чаще приходят с тромбозами в поверхностных венах, они более заметны. Тромбоз в глубоких венах без специалистов пациент сам не распознает. К сожалению люди слишком поздно обращаются, когда лечение уже более сложное, бывает и сам пациент запускает болезнь, бывает, что и «добавляется» невнимательность врача.
К примеру, многими женщинами используются оральные контрацептивы и порой они их себе сами и «прописывают», не вдаваясь в опасность этого дела. Еще и гинекологами не обращается внимание на то, что у пациентки варикозная болезнь, при которой оральные контрацептивы применяются в минимальных дозах из – за фактора риска. Кроме этого прекрасный пол проблемы с венами часто «получает» после беременности. В этот – то момент и есть смысл проверки сосудов, сделать УЗИ.
Когда хирургами амбулаторного звена обращается внимание на имеющее развитие варикозную болезнь, то у хирургов – флебологов работы было бы гораздо меньше с пациентками, когда уже имеет место осложнения или трофические нарушения. Эффект от лечения становится гораздо выше, еже ли проявления болезни имеют минимальные формы, тактика лечения вырабатывается специалистом и ультразвуковым исследованием.
Простым человеком считается, что при диагнозе варикоза подразумевается неизбежное, пусть и малоинвазивное, но все – таки хирургическое вмешательство. Некоторые специалисты убеждены, что медикаметозная терапия в большинстве случаев вполне достаточна.
Варикоз у мужчин и женщин, лечение которого клиническая практика показывает, что препараты, укрепляющие венозную стенку, хорошо себя зарекомендовали, они способствуют снятию воспалительных процессов, уменьшению отечного синдрома, улучшению микроциркуляции в проблемных зонах.
Источник
Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак — варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе. В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно — потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов — флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.
Болевой феном при варикозной болезни нижних конечностей проявляется в следующем «окружении» симптомов: быстро наступающее чувство усталости и тяжести в ногах, отеки, усиливающиеся в вертикальном положении и уменьшающиеся при ходьбе.
Усталость и боли в ногах при варикозной болезни могут появляться на самых разных стадиях заболевания и носить абсолютно разный характер, но чаше всего боль появляется в стадии субкомпенсации и декомпенсации. Для стадии субкомпенсации характерны жалобы на непостоянные боли в области голени, преходящие отеки, возникающие при длительном стоянии и исчезающие в горизонтальном положении.В стадиях декомпенсации больные жалуются на постоянные ощущения тяжести, полноты в ногах, быструю их утомляемость, тупые боли в горизонтальном положении, особенно во время сна. Нередко возникают судороги в икроножных мышцах, сопровождающиеся кратковременными острыми болями. Появлению трофических расстройств часто предшествует мучительный кожный зуд, появляющийся по вечерам.
Необходимо отметить следующий факт, что нет прямой зависимости между выраженностью «варикозного процесса» и выраженностью боли. Так, даже единичные и незначительно расширенные вены у чувствительных людей вызывают достаточно сильные боли в ногах. Другие же, менее чувствительные люди, даже при сильно выраженном варикозном расширении вен боли практически не ощущают.
Причины и разновидность боли при варикозной болезни весьма и весьма многочисленны. Этио-патогенез боли при варикозной болезни:
■ перерастяжение вен (вследствие их полнокровия);
■ перерастяжение фасций (вследствие увеличения объема нижних конечностей из-за отека и переполнения венозно-го русла);
■ как следствие вторичных нарушении (дистрофических) в мягких тканях и нервах.
При варикозном расширении вен нарушается отток венозной крови. В результате в сосудах повышается давление. Давление в венах небольшого калибра может повышаться на столько, что в некоторых случаях сравнивается с давлением в небольших артериях. Этот механизм приводит к тому, что в результате не только нарушается отток венозной крови, но и приток артериальной крови с последующим дефицитом кислорода и необходимых питательных веществ в дисгемическом регионе. В результате серьезно ухудшается снабжение тканей кислородом, особенно нервов и мышц. Развивается кислородное голодание. Также венозный застой сопровождается накоплением в тканях, где он образовался, токсичных продуктов обмена веществ (нарушение «утилизирующей» функции регионарной венозной системы). Все это в совокупности вызывает раздражение нервных окончаний и развитие болевого синдрома, и ощущение тяжести в ногах.
Характер болей у разных больных очень сильно различается. Одни замечают лишь усталость ног, отмечают ночные судороги. Другие же могу жаловаться на колющую боль, которая зачастую появляется при долгом нахождении в положении стоя. Не редкость при варикозных венах и тупые боли, которые усиливаются при долгом нахождении в положении стоя. Эти тупые боли в ногах легко облегчить, если положить ноги или все тело в горизонтальное положение. Появляется также и ноющая или острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам. Также при долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикозной болезни как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство распирания (чаще в икрах).
Варианты болевых проявлений при варикозной болезни нижних конечностей:
■ горячая пульсирующая боль;
ночные судороги и зуд в мышцах;
■ боли при ходьбе;
■ боль по ходу венозных стволов;
■ общая боль и ломота в ногах;
■ тупые и распирающие боли.
читайте также статью: «Ишемическая полинейропатия при варикозном расширении вен нижних конечностей» В.В. Синявский, Ю.А. Громченко; Больница с поликлиникой МВД ЛНР (журнал «Архив клинической и экспериментальной медицины» №1, 2016) [читать]
Необходимо подчеркнуть, что сильное нарастание боли или изменение ее характера должно насторожить в силу того, что данный факт может свидетельствовать о развитии осложнений варикозной болезни.
Необходимо помнить, что боль и усталость ног может быть и симптомом других заболеваний, не только варикозной болезни.
Посттромбофлебитическая болезнь. Боль в ногах почти постоянный симптом посттромбофлебитической болезни. Эта боль усиливается после длительного пребывания в вертикальном положении. В горизонтальном положении, особенно с приподнятыми ногами, боль ослабевает. Однако боль в ногах при посттромбофлебитической болезни, что характерно, полностью не исчезает даже ночью. Еще одна характерная особенность этой боли — ночные судороги, боль вдоль нервных волокон, боли под коленом, боли в икрах ног, боли в паху.
Тромбофлебит. Другой распространенной причиной боли в ногах является тромбофлебит, как одно из осложнений варикозного расширения вен. Характер боли зависит от того, насколько сильно поражена венозная система. Если поражены мелкие участки, то боли незначительные и довольно ограниченные. При «поверхностной» форме этого заболевания отмечаются болевые ощущения в коже и ее покраснение. Если поражен большой участок, тогда боли очень резкие и могут быть распространенными по всей ноге. Если тромбофлебитом поражены подвздошные и тазовые вены, боли могут отдавать в спину и крестец. Основная особенность тромбофлебита заключается в том, что боли носят постоянный характер. Зачастую, первый симптом этого развивающегося заболевания — боль в икроножных мышцах, при этом почти всегда повышается температура тела, нередко до 40 градусов.
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — атеросклероз сосудов нижних конечностей и облитерирующий эндартериит. Сильные боли в мышцах ног, в икроножных мышцах, появляются при ходьбе. Однако характерным симптом этих сложных заболеваний является чувство холода (зябкости) в стопе в любое время года. В отличие от болей при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей боли при варикозном расширении вен уменьшаются при ходьбе.
Невропатическая боль (невралгия). Боли в ногах также могут сигнализировать о невралгиях — патологии периферической нервной системы (радикулопатия, каудопатия, невропатия). Эти боли возникают по ходу расположения нервных волокон, возникают приступообразно. Боли носят рвущий или тянущий характер, а приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боли такого типа часто обнаруживаются у людей, которые работают сидя или стоя, сидят на корточках или стоят на коленях в течение продолжительного времени. Иногда возникает ощущение жжения, покалывания, онемения или слабости. Между приступами боль проходит или выражена слабо. Распространенный тип иррадиирующих болей -ишиас — боль при воспалении седалищного нерва. Седалищный нерв отходит от позвоночника к нижним конечностям. При сидении на жестком стуле или использовании тугого пояса может происходить сдавление верхних отделов нерва и появление внезапной острой боли внизу, по ходу нерва, в ногах.
Дорсопатия. Другим источником появления болей в нижних конечностях является позвоночник. Такие расстройства называются иррадиирующими болями. При любых нарушениях в межпозвоночных дисках или спинномозговом канале, например в случае опухоли или инфекции, могут наблюдаться боли, иррадиирующие в ноги. В то же время боли в спине могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.
Источником болей в нижних конечностях могут быть патология кости, например, остеомиелит, инфекционное заболевание костей, которые могут сопровождаться острой болью. Боли в ногах может быть проявлением воспаления мышц (миозит). При воспалении мышц болят мышцы ног, как правило это очень сильная боль.
Рекомендации больным с варикозной болезнью:
■ Эластичное бинтование. Бинтование производится в горизонтальном положение тела от пальцев стопы и выше — до коленного сустава (ни в коем случае не наоборот). Каждый тур бинта закрывает предыдущий наполовину. Можно носить эластичные чулки или колготки, надевать которые также следует в горизонтальном положении.
■ Во время сна или отдыха необходимо держить ноги в приподнятом положении.
■ Регулярное обливание (закаливание) ног контрастным душем, чередуя теплую и прохладную воду.
■ Если в силу профессии имеется необходимость длительно сидеть или стоять в течение длительного времени, необходимо чаще менять положение ног, пройтись в быстром темпе.
■ Носите обувь с каблуком средней высоты, то есть не выше 3 — 4 см.
■ Регулярное выполнение физических упражнений, в том числе и занятия лечебной физкультурой. Необходимо избегайть спорта, связанного с большой нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, прыжки в высоту). Благотворно действует на вены ходьба, во время которой мышцы ног активно работают, помогая движению крови по венам. Но следует помнить, что и физические упражнения должны быть дозированы (турпоходы противопоказаны).
■ Необходимо избегайте приема слишком горячих ванн, не злоупотреблять сауной, не оставайтесь на солнце длительное время.
■ Нельзя носить слишком обтягивающую одежду, тугие пояса и корсеты, чулки и носков с тугими резинками (не путать с ношением компрессионного трикотажа, который является элементом лечения и профилактики варикозной болезни нижних конечностей).
■ Сохранение нормальной массы тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены.
■ Рациональное питание.
■ Лицам, имеющим врожденную предрасположенность к варикозному расширениею вен, не рекомендуются профессии, связанные с ортостатической нагрузкой.
Компрессионный трикотаж (для профилактики и лечения хронических заболеваний вен)
Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и/или склеротерапии, обеспечивая основные эффекты на уровне макро- и микроциркуляторного русла.
Компрессионный трикотаж или медицинские эластичные компрессионные изделия (МЭКИ) представлен гольфами, чулками и колготками. В настоящее время не существует доказательств, свидетельствующих о большей эффективности того или иного варианта изделий, и решение о том, какой вид изделия будет использоваться, как правило, принимается на основе согласия пациента и/или предпочтения врача.
Целью сдавления (т.е. компрессии) конечности внешним устройством (т.е. трикотажем) является уменьшение в нижних конечностях динамической венозной гипертензии, которая, в свою очередь, приводит к отеку, кожным и микроциркуляторным расстройствам. Уменьшение объема конечности достигается за счет уменьшения просвета вен. В положении лежа внешнее сдавление поверхностных вен достигается при 20 — 25 мм рт.ст., в вертикальном положении — при 35 — 40 мм рт.ст. и полное пережатие — при 60 мм рт.ст. Кроме того, использование компрессионных изделий приводит к уменьшению венозного рефлюкса и активизации венозной помпы. Также компрессионный (лечебный) трикотаж:
♦ создает физиологическое распределение давления не зависимо от навыков пациента или врача, поскольку програм-мируется при машинной вязке изделия;
♦ соответствует эстетическим требованиям пациентов;
♦ создает благоприятные условия для поддержания водного и температурного баланса кожи конечности;
♦ позволяет подобрать оптимальное давление за счет выбора компрессионного класса (см. далее);
♦ обладает высокой прочностью и длительно (4 – 6 месяцев) сохраняет исходную степень компрессии.
Ношение эластичных чулок, даже при давлении ниже 8 мм рт.ст., предотвращает отеки у больных с варикозным расширением вен. Однако чулки с давлением 22 и 30 — 40 мм рт.ст. эффективнее в отношении ликвидации отека ног, чем те, которые оказывают меньшее сжатие. Имеется прямая зависимость улучшения венозной гемодинамики от длительности пользования изделиями.
Компрессионный трикотаж классифицируют в зависимости от давления, которое создается на уровне лодыжек. Это давление определяется тремя факторами:
♦ материалом, из которого изготовлено изделие с точки зрения его жесткости и эластичности;
♦ размером и формой ноги, на которую надевается изделие;
♦ положением тела и характером движений пациента (лежа, сидя, ходьба, бег).
В настоящее время предложено пять различных классификаций компрессионного трикотажа на основе диапазонов развиваемого давления:
♦ британский стандарт — BS:6612; 1985;
♦ немецкий стандарт — RAL-GZ 387; 1987;
♦ французский стандарт ASQUAL;
♦ стандарт объединенной Европы — ENV 12718; 2001;
♦ американский стандарт.
Показания к применению компрессионного трикотажа в зависимости от класса компрессии:
I класс компрессии (18 — 21 мм рт. ст. на уровне лодыжек) — синдром «тяжелых ног», склонность к отекам, профилактика варикозной болезни у беременных, профилактика тромбоза глубоких вен, ретикулярный (сечатый) варикоз, телеангио-эктаназии;
II класс компрессии (23 — 32 мм рт. ст. на уровне лодыжек) — варикозная болезнь, в том числе у беременных, варико-тромбофлебит; компрессионная терапия после флебо-склерозирования и оперативных вмешательств на венах нижних конечностей, профилактика тромбоза глубоких вен в группах риска, посттравматический или послеоперационный отек;
III класс компрессии (34 — 46 мм рт. ст. на уровне лодыжек) — варикозная болезнь с трофическими расстройствами и отеками, компрессионная терапия после хирургических вмешательств на венах нижних конечностей, тромбоз глубоких вен, посттромбофлебитическая болезнь, лимфовенозная недостаточность;
IV класс компрессии (> 49 мм рт. ст. на уровне лодыжек) – лимфедема, врожденные флебодисплазии.
Обычно применение компрессионного трикотажа не несет каких-либо опасностей. Однако неправильно надетое или подобранное не по размеру изделие может привести к серьезным проблемам (не соблюдение правил использования трикотажа отражается на эффективности терапии). Плохо надетые чулки могут вызвать избыточное давление, что может привести к недостаточной перфузии, некрозу и возможной ампутации. Другие проблемы могут возникать при слишком длительном пользовании изделием, которое скатывается вниз и создает эффект жгута либо вызывает контактный дерматит.
Чтобы минимизировать потенциальный вред от использования изделия, необходимо придерживаться следующих двух основных принципов:
♦ назначение трикотажа должен проводить врач, прошедший соответствующую подготовку;
♦ до применения компрессионного трикотажа, особенно у пожилых людей, необходимо измерение лодыжечно-плечевого индекса, чтобы исключить поражение артерий.
Компрессионного трикотажа можно назначать, если пациенты могут носить их регулярно. Лучше всего надевать их по утрам. После 4 — 6 месяцев ежедневного использования компрессионный трикотаж следует использовать новую пару. Для облегчения надевания чулок целесообразно применять специальные приспособления.
Применение компрессионного трикотажа противопоказано у пациентов с заболеванием периферических артерий на поздних стадиях (снижение лодыжечно-плечевого индекса ниже 0,7), при тяжелых неврологических нарушениях, лимфангиите, аллергии к компонентам компрессионного изделия. При снижении давления на лодыжке ниже 100 мм рт.ст. (но не менее 60 мм рт.ст.) могут быть использованы изделия I класса компрессии. Относительными противопоказаниями к назначению компрессии являются субкомпенсация и декомпенсация кровообращения (из-за опасности развития острой сердечной недостаточности), острый экссудативный дерматит.
Компрессионная терапия у беременных. С развитием беременности от I до III триместров происходит 170% увеличение поперечного сечения венозного русла, и увеличиваются скорость и продолжительность венозного рефлюкса. Эластичные чулки улучшают венозный возврат у беременных и, следовательно, уменьшают симптомы венозного застоя, а также позволяют предотвратить тромбоз у пациенток группы высокого риска. Несмотря на то, что компрессионные чулки не влияют на варикозное расширение вен у беременных, они значительно препятствуют процессу расширения большой подкожной вены и формированию рефлюкса в сафено-бедренном соустье. Кроме этого, отмечено. Предпочтительным видом изделия у беременных являются чулки. Использование колготок 1-го класса сжатия у беременных неприемлемо из-за размера живота. Международный компрессионный клуб рекомендует изделия с уровнем давления 10 — 30 мм рт.ст.
Источник
