Пью таблетки от туберкулеза болят суставы

Лекарственный невротический ревматизм, под этим названием группируют своеобразные болезненные синдромы, связанные преимущественно с трофическими функциями нервной системы, которые сопровождаются сильными болями в пораженных частях тела и трофическими изменениями в соединительно-тканых структурах и

мышцах (периартриты, поражения сухожилий, утолщение и контрактуры фасций, атрофия мышц и пр.). Первые наблюдения этого своеобразного процесса были связаны с длительным применением барбитуратов. Однако лучше всего изучен невротрофический ревматизм, обусловливаемый применением противотуберкулезных химиотерапевтических

средств. Это заболевание известно не только как лекарственный невротрофический ревматизм, под названием «лекарственный псевдоревматизм».

Этиология. Во всех описанных до сих пор случаях этого заболевания больных лечили только изониазидом или комбинацией противотуберкулезных химиотерапевтических средств, в которую непременно включен и изониазид. Это доказывает, что изониазид в данном случае является основным этиологическим фактором, тогда как другие химиотерапевтические средства играют второстепенную роль — они только увеличивают его токсичность. Частота и скорость развития синдрома, как и тяжесть клинических проявлений, зависят прежде всего от применяемой дозы изониазида. Так например, при дозе 5 мг на кг веса исключительно редко наблюдается развитие синдрома, тогда, как при дозе 10 мг на кг веса, особенно в сочетании с этионамидом, число случаев возрастает несколько раз, достигая 2,75% всех леченных. Чем больше применяемая доза, тем короче латентный период до появления клинических проявлений; при высокой дозе длительность его около 5-6 недель, а при средней дозе — 15-20 недель. Самые тяжелые формы заболевания развиваются при применении очень высоких доз изониазида в комбинации с этионамидом или с этионамидом и циклосерином.

В появлении невротротических признаков, по мнению многих авторов, играет роль целый ряд предрасполагающих моментов, как: неполноценное питание, дыхательная недостаточность, нередко развивающаяся у больных легочным туберкулезом, неподвижное положение при лежании, внутривенное применении лекарств и пр. Не следует пренебрегать также значением коронарных заболеваний, оперативных вмешательств на легких, охватывающих в частности париетальную плевру и перикард, применением пневмоторакса. Большее значение имеют острые, а не хронические поражения плевры и перикарда. Локализация туберкулезного процесса в верхушке легкого имеет гораздо большее значение, чем другие локализации. Не установлена связь между локализацией туберкулезного заболевания и пораженной рукой. Наличие заболеваний в области малого таза и позвоночника способствует развитию болезни.

Патогенез заболевания — спорный вопрос. Так как подобные проявления наступают и в связи с другими лекарственными воздействиями (люминал, дифенилгидантоин, антитиреоидные средства и пр.), а также и при некоторых других заболеваниях, как: стенокардия, инфаркт миокарда, легочные болезни и пр., то в данном случае нельзя согласиться с наличием специфического возбудителя. Налицо синдром, который может появиться под влиянием различных причин. Еще нет удовлетворительного объяснения механизма появления этого синдрома. Steinbrocker считает, что синдром «плечо-рука» является рефлекторной холодовой дистрофией, вызванной рефлекторными воздействиями, идущими из различных зон тела. Эти воздействия вызывают невровегетативные нарушения диэнцефального происхождения, которыми обусловливаются также и трофические изменения. По мнению Kahlmeter, периартрит плеча с цервико-брахиальной невралгией является в сущности невритом симпатического нерва. Более правдоподобное объяснение дают Brouet и Martche. Они считают, что под влиянием лечения противотуберкулезными химиотерапевтическими средствами наступает общее заболевание метаболитного характера вследствие недостатка витаминов В-комплекса, которое очень напоминает пеллагру. В пользу этого мнения говорит и характерная симптоматика синдрома, которая состоит из желудочно-кишечных расстройств, полиневрита, обусловливающего миалгии и сухожильные ретракции, из энцефалопатии, которая иногда может развиваться очень тяжело, и кожных проявлений. Такая концепция подтверждается наблюдением того, что под влиянием витамина В6 уменьшаются токсические проявления изониазида, а под влиянием витамина РР — они вообще исчезают. Недостаток витамина В6 в организме способствует развитию этих проявлений. Лишь в последнее время механизм этой зависимости стал известным. Новые исследования показали, что противотуберкулезные химиотерапевтические средства, в частности изониазид, являются антивитаминами, главным образом витаминов В6 и PP. Именно поэтому нарушения, наступающие под их влиянием, весьма сходны с нарушениями при пеллагре. Противотуберкулезные средства оказывают влияние и на энзимы, принимающие участие в метаболизме аминокислот: декарбоксилазы, аминооксидазы и пр. Они активно вмешиваются и в процесс освобождения и деградации серотонина и катехоламинов, а также и в обмен глютаминовой кислоты. Эти факты дают возможность понять причину неврологических осложнений при авитаминозах В6 и РР, при которых метаболитные нарушения расстраивают обмен как аминокислот, так и медиаторов. Некоторые авторы считают причиной нарушение обмена серотонина — повышение его уровня вследствие нарушения расщепления, что вызывает периферические нарушения и фиброз. Эта гипотеза оказалась, однако, неправдоподобной, так как метисергид, одно из самых мощных серотониновых средств, одновременно является и склерогенным агентом. Это говорит о том, что механизм действия противотуберкулезных средств весьма сложен и поражает не только обмен серотонина, но и катехоламинов и ряда энзимов группы В-комплекса. Под влиянием этих нарушений выборочно поражаются некоторые центральные и периферические нервные функции, такие, как: вазомоторная реакция, болевая чувствительность, связанные с обменом воды, аминокислот и других веществ нервные функции. Патогенетический механизм очень сходен с механизмом акродинии, которая также является энцефалопатией с невровегетативными проявлениями.

Клиническая картина весьма разнообразна. Она характеризуется проявлениями невротрофического ревматизма, поражающего гораздо чаще верхние конечности, желудочно-кишечными нарушениями, похуданием, кожными явлениями и энцефалопатией.

Поражение руки может наступить в виде периартрита плечевого сустава, изменений в кисти и синдрома «плечо-рука».

В одних случаях периартрит плечевого сустава может выражаться только болью как единственным признаком заболевания (I тип клинической формы). Речь идет о постоянной, острой, стреляющей боли со спонтанными пароксизмами, в основном появляющимися ночью. Они наступают и под влиянием усиленного движения, а также и утром при вставании с постели. В других случаях боль протекает подостро и постепенно усиливается. Однако чаще всего наблюдается и ограничение движения руки. Ротация, абдукция, поднятие и отведение руки вперед и назад при неподвижном положении лопатки невозможны. Функциональная недостаточность вызвана не болью, так как она не исчезает даже под влиянием самых сильных аналгетиков, а поражением сухожилия m. supraspinatus и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (II клиническая форма). При исследовании устанавливают, что все плечо сильно болезненно, особенно в переднебоковой области. Каждая попытка активных или пассивных движений усиливает боль. Введение опиатов ослабляет боль, но не устраняет ограничения движений. В некоторых случаях заболевание получает форму блокированного плеча (III клиническая форма). Для него характерно ограничение движения при отсутствии или при наличии слабой боли. Эта форма обусловлена ретрактильным капсулитом.

Читайте также:  Болят суставы пальцев рук народные средства лечения

Одностороннее или двустороннее поражение кистей рук устанавливают примерно в 50% случаев, самостоятельно или одновременно с поражением плечевого сустава. У 2/3 больных оно бывает поздним проявлением, а у 1/3 — начальным проявлением заболевания. В одних случаях такое поражение наступает постепенно, охватывая прежде всего пальцы под формой парестезии, с характерным усилением ночью и онемением утром (I клиническая форма). Парестезии — характерное проявление невротрофического ревматизма, вызванного изониазидом. Эта клиническая форма не отличается существенно от обычных парестезий. После отмены лечения признаки ее быстро исчезают.

В других случаях, кроме парестезии, могут быть налицо и боли. Боли бывают постоянными, интенсивными, стреляющими, поражают кисти и лучезапястный сустав. Появляются более или менее выраженный отек, легкая эритема и характерное сильное потение. Такая «акродиническая рука» очень чувствительна при прикосновении к ней. Ее трудно заставить двигаться вследствие сильной боли и контрактур мышц (II клиническая форма). Эта клиническая форма наступает одновременно с поражением плечевого сустава. После прекращения лечения боли и вазомоторные явления быстро проходят, но парастезии иногда сохраняются долго.

У 1/5 больных поражение кисти руки наступает под формой фибротендинита (III клиническая форма). Фибротендинит развивается сравнительно быстро, часто под формой ладонного апоневрозита (болезнь Дюпюитрена) и реже под формой двустороннего ретрактильного фибротендинита сгибателей пальцев.

Синдром «плечо-рука» наблюдается почти у половины больных как начальное, быстро наступающее проявление или же развивается постепенно и прогрессирующе в разгаре заболевания. Чаще он бывает двусторонним.

Нижние конечности поражаются редко и не столь типично. Поражение их характеризуется появлением болей в стопах, икроножных мышцах, коленных и тазобедренных суставах. Описываются случаи с развитием болезни Lederhose и Lepcyronie обычно вместе с болезнью Дюпюитрена. Это говорит о том, что поражения могут быть генерализованными.

Независимо от клинической формы заболевания при неврологическом осмотре обнаруживаются парадоксальная гипестезия при уколе, скрытое изменение глубокой чувствительности и понижение силы рефлексов. Эти изменения вызваны периферической невропатией, выраженной под формой дистального мультиневрита. Он обусловливает боли и парестезии, предшествующие болевому синдрому. Когда к этим проявлениям присоединяются и вазомоторные реакции, развивается акродиническая форма заболевания. Этому мультиневриту обязаны перемежающиеся или постоянные миалгии, как и наступающие в поздних стадиях болезни ретракции сухожилий.

Энцефалопатия может сопровождаться, кроме обычных психотических проявлений, прежде всего меланхолией и адинамией, и более тяжелыми проявлениями, как например, маниакально-депрессивным психозом. Своим характером она напоминает в значительной степени энцефалопатию при метаболитных заболеваниях, особенно при пеллагре. За ее счет отдают не только психические проявления, боли, но и нарушения пищеварения.

Для нарушений пищеварения характерны анорексия, боли в подложечной области, рвота, расстройство пассажа в кишечнике и др. К ним обычно присоединяется и потеря веса. Более чем у половины больных эти расстройства бывают самым ранним признаком заболевания, вследствие чего являются сигналом для тревоги. Они вызывают большой интерес, так как в данном случае не идет речи об обычном феномене непереносимости со стороны слизистой желудка (они наступают независимо от способа применения медикамента), а считаются самым ранним признаком наступающей энцефалопатии, так как по своему характеру очень напоминают нарушения при авитаминозе В-комплекса.

Изменения в коже и слизистых чаще всего развиваются под формой себореи, классических симптомов авитаминоза В12. Также наблюдаются ангулярный стоматит, глоссит, паротит и другие признаки, классические симптомы при недоедании. Реже они имеют вид эритемы, которая появляется только под действием солнечных лучей. Нередко устанавливают и гинекомастию, впервые описанную Guinet у больных, леченных изониазидом.

Заболевание само по себе не вызывает изменений биологических показателей крови — количество лейкоцитов и соотношение между отдельными видами их, протеинограмма и др. нормальны. РОЭ нормальна или слегка ускорена.

При рентгенографии костей нередко обнаруживают слабый остеопороз в области пораженной конечности.

Диагноз ставят на основании предшествующего лечения противотуберкулезными химиотерапевтическими средствами, на основании характерной клинической картины и эволюции, а также и быстрого улучшения изменений после отмены лечения.

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду цервико-брахиальный плексит, ревматоидный артрит и ревматическую полимиалгию. Последние два заболевания легко исключить на основании сильно положительных биологических показателей, особенно сильно ускоренной РОЭ, положительных латексовой пробы и пробы Ваалера-Роза. Кроме того, при ревматической полимиалгии процесс локализуется только в области мышц плечевого и тазового пояса. Для этого заболевания нехарактерно поражение дистальной части конечностей, как и появление мышечных атрофии.

Лечение — состоит прежде всего в немедленной отмене противотуберкулезных средств и только в крайнем случае в значительном уменьшении их дозы. После прекращения лечения наступает быстрое улучшение всех проявлений заболевания, в том числе психических и со стороны пищеварительной системы. Парестезии и миалгии скорее всего исчезают в области верхних конечностей. Особое внимание следует обратить на улучшение режима питания, причем пищу следует обогатить витаминами и белками. В свежих случаях заболевания применение высоких доз никотиновой кислоты и витамина Вб может вызвать выраженный, но не постоянный эффект. В застарелых случаях с наличием ретрактильного капсулита или ладонного фибротендинита показано применение кортикостероидов, сосудорасширяющих средств и кинезитерапии.

Прогноз благоприятен при своевременном прекращении лечения противотуберкулезными средствами. В таком случае проявления невротрофического ревматизма в течение нескольких недель полностью исчезают. Если же лечение не прекращают своевременно, то восстановление длится гораздо дольше и нередко бывает неполным. Ввиду того, что появление нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта по времени предшествует наступлению других симптомов заболевания, то прекращение лечения именно в этом периоде оказывается наиболее благоприятным для полного излечения больных. Отсюда и необходимость знать последовательность появления симптомов заболевания и предупреждающее значение нарушений желудочно-кишечного тракта, чтобы своевременно отменить лечение противотуберкулезными средствами. При окончательно развитых фибротендинитах и апоневрозите процесс необратим, несмотря на отмену лечения.

Источник

Противотуберкулезные препараты имеют побочные эффекты. Если Вы заметили некоторые тревожные симптомы, расскажите о своих наблюдениях медицинской сестре или врачу.

Большинство побочных эффектов слабо выраженные, и они исчезают при продолжении лечения, или существуют способы для их облегчения. В среднем, один из десяти человек, которые получают лечение от туберкулеза, имеет более серьезные побочные эффекты. В этих случаях, лечение может быть временно приостановлено.

Ваш врач должен принять во внимание, если Вы принимаете противотуберкулезные препараты и некоторые другие лекарства в одно и то же время. Поэтому, важно, чтобы врач знал обо всех лекарствах, которые Вы принимаете (лекарства для лечения диабета, лекарства для предотвращения образования тромбов, противозачаточные таблетки и т.д.)

Читайте также:  Из за чего может болеть сустав лечение

Легкие побочные эффекты являются распространенными и неприятными, но они не должны препятствовать продолжению лечения. Расскажите о симптомах сотрудникам, ответственным за Ваше лечение, чтобы они попытались найти способы для их облегчения. К легким побочным эффектам относятся:

  • Оранжевый цвет мочи, слюны или слез. Это вызвано рифампицином. Также контактные линзы могут быть окрашены, поэтому, Вы не можете их использовать во время приема рифампицина.
  • Покраснение и зуд кожи от солнечных лучей. Некоторые противотуберкулезные препараты делают кожу чувствительной к солнечным лучам. Ваш врач посоветует Вам использовать солнцезащитный лосьон или защищать кожу с помощью одежды.
  • Тошнота, диарея и потеря аппетита являются очень распространенными побочными эффектами, они обычно проходят через несколько недель лечения. Сильную и непрерывную тошноту можно лечить с помощью лекарств.
  • Слабая боль в верхней части брюшной полости. Это можно лечить с помощью лекарств.
  • Слабая боль в суставах. Это можно лечить болеутоляющими таблетками или с помощью физиотерапии.
  • Слабая головная боль. Это можно лечить болеутоляющими таблетками.
  • • Бессонница, депрессия. Это можно лечить с помощью лекарств.

Серьезные побочные эффекты являются редкими, но если они появились, то прием лекарств, вызвавших их, необходимо прекратить, по крайней мере, временно. Немедленно свяжитесь с персоналом, ответственным за Ваше лечение, если Вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Рвота и сильная боль в брюшной полости
  • Цвет кожи или белая часть глаз становятся желтыми. Эти симптомы могут быть из-за гепатита, вызванного противотуберкулезными препаратами. Во время лечения регулярно проводятся анализы крови для контроля функций печени.
  • Лихорадка и сыпь на коже являются признаками тяжелой аллергической реакции
  • Сильная боль в суставах или мышцах, которая мешает двигаться
  • Головокружение
  • Звон в ушах или проблемы со слухом (ухудшение слуха)
  • Уменьшение объема мочи, цвет мочи становится очень темным
  • Ухудшение зрения
  • Судороги
  • Галлюцинации (Вы можете видеть или слышать странные вещи)
  • Мысли о самоубийстве, резкие перепады настроения
  • Кровоточивость десен или носа

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов можно в некоторой степени предотвратить. Например, прием изониазида часто вызывает периферическую невропатию, признаками которой являются онемение, боли и чувство покалывания в руках и ногах. Эти побочные эффекты можно предотвратить с помощью витамина В6.

Употребление алкоголя во время лечения туберкулеза увеличивает риск гепатита. По этой причине важно, чтобы Вы вообще не использовали алкоголь во время лечения.

Источник

traviata

29.07.2007, 10:08

Здравствуйте!
Не нашла свою старую тему(( Осмелюсь новую открыть))

Диагноз от 6 июня — диссеминированный туберкулез левого бронха и левого легкого. БК—. Принимала рифамп+изониазид+пиразинам+стрептомицин 11 дней. Стрептомицин отменили (уши заложило). Сейчас пью изокомбx4 + 2,5 недели назад добавили таваникx1.
Полторы -две недели назад начались нервные тики и спазмы в икроножных мышцах. Заболели мышцы в коленях и возле ступни. Внимания не обратила — думала, хожу много (несколько км в день — на ингаляции, потом дела) — растянула мышцы. Стало хуже. Отдых ничего не дает — с утра больно ходить, наступать, приседаю и встаю чуть ли не с криком, тянет мышцы уже и у бедра, стали болеть пальцы рук и запястье. Понять не могу, что это — ноги от хождения на каблуках болят несколько иначе (бывало) и за несколько дней проходит. Врачи сказали — от диссеминированной формы можно ожидать чего угодно, может перекинуться на кости!!! Опытные врачи — подскажите, что это может быть? Неужели и правда туберкулез на фоне интенсивного лечения может начать есть кости?? Сегодня с утра по квартире уже хожу, опираясь на большой зонтик(( Тянет с острой болью все сочленения ног (выше колена 0 вообще невыносимо))

спасибо за консультацию заранее!!!

Annabella

29.07.2007, 10:38

Это интенсивное лечение? Я думала, я чего-то не знаю. Почему Таваник? У Вас устойчивость пришла? Есть проблемы со зрением? (Иначе зачем Вам стрептомицин — чтобы потом глухоту лечить?)
Видимо, Вашим докторам не приходилось видеть пациентов с костным туберкулезом, которые предъявляют совершенно другие жалобы.
У Вас — типичные побочные действия лекарств. Объем проводимой терапии недостаточен, надо добавлять витамин В6, причем с самого начала. Боли в ногах снимаются парацетамолом. Плюс Вашим докторам стоит назначить Вам анализ крови на содержание мочевой кислоты, а Вам пока побольше пить.

traviata

29.07.2007, 21:39

Анна Сергеевна! Здравствуйте!

Как мне обьяснили — да, это — интенсивное лечение на первые 2 месяца — у меня получается по срокам до 22 августа)) Изокомб — вроде бы комбинированный препарат. Там доза В6 недостаточна? Общий анализ крови сдавала 2 раза. Сказали — все ОК!
Вот ноги и руки — боюсь совершать резкиие движения — кажется, что с хрустом что-нибудь отломается. Мышцы тянет возле каждого сустава. Особенно коленные. Ногу в автобус без вскрика не занесешь — что за напасть((?! Попробую пить парацетамол ;))
Таваник мне добавили только недели 2,5 назад — как обьяснили, из-за того, что процесс запущен [(кашель появился в феврале, за это время чего только не лечили, диагноз «туберкулез» поставили только 6 июня)] и вовлечен бронх.

Annabella

29.07.2007, 21:49

Кровь из вены у Вас брали хоть раз?
Таваник назначают не из-за запущенности, а при нечувствительности к первому ряду.
Бывает такой метаболизм изониазида (медленное ацетилирование), при котором надо большую дозу В6 — в дополнение 2 таблетки в день.

traviata

02.08.2007, 12:27

Анна Сергеевна! Здравствуйте!

Вот, дошла до такого состояния, что ручку и расческу в руках не держу — при любом напряжении мышц либо тупая боль, либо прострелы… Сесть -встать — мука, с утра — вообще заново ходить учусь — больно наступать, невозможно нагнуться. Стали ныть ребра, ключицы — , спина — целиком, все, где хоть какое-то мышечное движение есть — кроме черепа((

Кровь из вены 2 раза брали — но называлось это «печеночные пробы»
Завтра , если доползу до врача — буду просить полный анализ
крови))
А если витамин В6 в ампулах по 1мл? Сколько колоть в сутки? (С учетом 4 таблеток изокомба, где вроде бы пиридоксин есть))
Надеюсь, это обратимая миопатия, после отмены препаратов проходит((….
Насчет нечуствительности ничего сказать не могу — я таблетки пью с 22 июня. Мне еще до первой рентген-проверки далеко…

Читайте также:  Болят суставы какие витамины нужно пить

Annabella

02.08.2007, 16:50

Отменяйте пиразинамид, тут уже нечего и думать. У Вас не миопатия никакая, это побочное действие пиразинамида. Колоть витамин В6 не надо — он болючий, табелток достаточно.
Таваник НЕЛЬЗЯ назначать без результатов посева мокроты — это грубейшее нарушение приказа.

traviata

03.08.2007, 16:11

Здравствуйте, Анна Сергеевна!

Доползла к врачу — назначили калия оротат и третью бронхоскопию! :(( За последние полтора месяца! Вторая была 20 июня — до начала лечения… Врач сказала — причина мышечно-суставных проблем -изониазид, скорее всего. Но отменить его она сможет, если лор-бронхоскопист завизирует разрешение — он должен посмотреть, «что процесс в бронхах идет с положительной динамикой» Вообщем, не знаю. .. Разве на фоне поллиноза с заложенным носом и всеми вытекающими бронхоскопию проводят? Тем паче, что я и без осмотра могу констатировать — в бронхе точно все без перемен: хрипы, постукивающие сипы, неприятное щекотание+ ощущение простуженности голоса уже полгода((
Наступать больно, пальцы ног просто простреливает, думаю, очередное общение с бронхоскопистом меня воодушивит((

Annabella

03.08.2007, 16:34

ЗАЧЕМ Вам бронхоскопия? Она нужна, если планируется операция, или ищут рак легкого.
Зачем мучить человека ненужным и потенциально опасным вмешательством?
Вы поищите доктора, который хотя бы приказ 109 читал. Такое впечатление, что у большинства врачей все образование закончилось монографией Хоменко от 1976 года (ничего не хочу сказать, для тех лет — хорошая монография).
Я сегодня пообщалась с районным фтизиатром — та же песня, что и у Ваших врачей. Придумываем, что хотим, а заданный вопрос : «И что, у Вас в отделении 100% все по приказу?» поверг меня в шок. Я просто больше не могу, мне пациентов жалко, которых мучают зря. Пусть доктор хоть инструкцию из коробки с пиразинамидом достанет, ну сил нет больше, честное слово!

traviata

03.08.2007, 17:08

Анна Сергеевна! Поверьте, мне бронхоскопия — точно не нужна. Тем паче при жутком поллинозе («дерет» глаза, носоглотку, насморк…). Мне первых двух хватило на ближайшие 200 лет. После этой процедуры спазмы — сутки, говорить заново учишься без удушья, не то, чтобы — глотать. Спать страшно- можно ненароком задохнуться(( А то, что в бронхах все без изменений — и без обзоров в бронхоскоп чувствую.
Я имею право отказаться от этой процедуры (по крайней мере до контроля в сентябре), распечатав этот самый 109 приказ???

traviata

03.08.2007, 17:18

вот, прочла инструкцию к пиразинамиду — «боли подагрического характера в суставах» Видимо, это оно и есть (как распознать, если никогда не сталкивалась?)

traviata

03.08.2007, 17:40

И еще вопрос: можно ли мне сейчас и имеет ли смысл проколоть хондропротектор вроде алфлутопа? (Колола при остеохондрозе — помогало)) ? Может и пропить что-то вроде КОЛХИКУМ-ДИСПЕРТа? Если, конечно, это с противотуберкулезными препаратами никак не контрастирует?
Cпасибо заранее за ответ!

Annabella

03.08.2007, 17:40

Вы имеете право отказаться от любого медицинского вмешательства, просто написав отказ, не распечатывая ничего. И никак не объясняя вое решение. «Не хочу и не буду!» и все. Во фтизиатрии этого нельзя делать только в отношении лечения, если человек выделяет микобактерии.
Ну вот видите, Вы прочли в инструкции к пиразинамиду то, что я Вам с самого начала говорю — препарат способствует накоплению мочевой кислоты (ее уровень надо смотреть при жалобах на боли в суставах), и появляются симптомы, похожие на подагру. И распознавать ничего не надо.

traviata

10.08.2007, 19:48

Здравствуйте, Анна Сергеевна!

Анализ крови (биохимия) на уровень мочевой кислоты у нас в диспансере не делают, направлений никуда не выписывают . Могла бы сделать платно (выбор платных лабораторий и больниц огромен), но я практически не могу ходить(( В маршрутку ногу не могу занести((
Пиразинамид и таваник не отменят, пока не увидят улучшений после контрольного рентгена 24 августа. Таков был вердикт врачей.:(( 🙁

Annabella

10.08.2007, 20:07

Скажите, а вызвать из платной клиники на дом?
Увы, я ничего не могу с этим поделать 🙁 Очень жаль. Правда. Меня эти свистопляски с режимами лечения и отсутствием контроля побочных действий огорчают ужасно. Пациентов жалко…

traviata

10.08.2007, 20:36

Вызвать на дом, думаю, можно.) Только смысла нет — мне сказали, что надобно ТЕРПЕТЬ по-любому. Ничего из-за побочки отменять нельзя. Если стрептомицину есть альтернатива, то таванику и пиразинамиду — однозначно, нет!
Посмотрят в конце августа и решат, что со мной делать(( дальше((
И еще вопрос: если контактники (семья) отказываются проверяться (письменно) — могут ли сообщить на ИХ работу??? Мне кажется, из-за того, что я так «вляпалась», скоро ряды безработных пополнят все родственники((
Разве моя мама в возрасте 71 года, перенесшая две полостные операции, без желчного пузыря, гипертоник, с холициститом, медикаментозным хроническим гепатитом и тд (страшно перечислить) ОБЯЗАНА насильственно пить «для профилактики» (как мне пояснили) 2 препарата в течении 2 месяцев?? Получается, что ставлю свою маму под удар? Она и одной таблетки в день не выдержит. 10 лет на л-тироксине (гипотериоз!) От рентгена у нее растет щитовидка. Эндокринолог каждый год грозит новой операцией (после которой задеваются голосовые связки и теряется голос!) Разве можно травить человека в таком возрасте и с таким «списком», если флюорография дает диагноз «здорова»? Не тот возраст, чтобы перестраховываться.

Annabella

11.08.2007, 00:34

По существу вопроса: таваник назначен без каких-либо показаний, равно как и назначали стрептомицин, уже можно отменить пиразинамид (12 дней до завершения фазы интенсивной терапии — не катастрофа), принудительного обследования у нас нет, никаких сообщений нет и быть не может.
Что касается бредней про рост щитовидки от рентгенов — наверное, все рентгенологи ходят с немеряными зобами — Вы видели? Ваша мать относится к группе риска по заболеванию туберкулезом, ей надо делать снимки раз в год, на этом — все. Профилактика при контакте с Вами не нужна — Вы незаразны.

Источник