Почему болят колени тянут

Крайне неприятная тянущая боль в колене может появиться в любом возрасте. У молодых и активных людей она сопровождает все травмы. А пожилые лица страдают от подобных ощущений, спровоцированных дегенеративными (разрушительными) процессами в полости сустава.

Если появилась ноющая тянущая боль в коленях, то необходимо отказаться от попыток помочь самому себе с помощью различных мазей и обезболивающих таблеток. Помните о том, что любое заболевание опорно-двигательного аппарата лучше всего начинать лечить на самых ранних стадиях. И тут стоит уточнить, что, например, при деформирующим остеоартрозе коленного сустава боль может появляться только в конце первой стадии.

Т.е. времени после появления этого симптома для консервативного лечения уже остается очень мало. Если пациент начинает заглушать боль с помощью таблеток и мазей, то у него коленный сустав быстро разрушается до такого состояния, когда уже ни один нестероидный противовоспалительный препарат не помогает. И именно на этой стадии он решает наконец-то обратиться на прием к врачу.

Не уподобляйтесь таким несознательным гражданам, поскольку единственным способом для них восстановить свою способность самостоятельно передвигаться остается только хирургическая операция по замене коленного сустава.

В предлагаемой вашему вниманию статье описаны основные причины того, почему может возникать тянущая боль в области колена при ходьбе и в покое, сгибании и разгибании. Это далеко не все возможные заболевания.

Если у вас появился подобный симптом, то необходимо срочно обратиться к врачу. Опытный ортопед с помощью специальных методов диагностики и функциональных тестов сможет оперативно поставить точный диагноз и назначит правильное лечение. Если вы находитесь в Москве или Московской области, то можете записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. У нас работает опытный врач ортопед. Он поставит вам диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению лечения.

Основные причины тянущей боли в ногах от колена

Разнообразные причины тянущей боли в коленях могут указывать на развитие заболеваний мягких, хрящевых, костных, мышечных и нервных тканей. В большинстве случаев тянущая боль в ногах от колена является симптомом заболевания, а не самостоятельным состоянием. Поэтому, до того, как начинать лечение, нужно установить причину и проводить эффективную терапию выявленного заболевания.

Основные факторы негативного воздействия, следующие:

неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия;
вальгусная или варусная деформация большеберцовой и малоберцовой костей голени;
рубцовые изменения связок коленного сустава;
деформация голеностопного сустава;
воспалительные процессы в суставных полостях и сумках (артриты и бурситы);
туннельные синдромы;
компрессия седалищного нерва на разных участках его прохождения;
травматические воздействия.

Помимо этого, стоит понимать, что к появлению тянущей боли в области колена может привести банальный избыточный вес. При ожирении коленные суставы испытывают колоссальные перегрузки во время даже просто стояния. Если к этому добавить ношение обуви на высоком каблуке, то можно практически «гарантировать» разрушение коленного сустава.

У женщин начало патологических изменений в коленных суставах зачастую связан с периодом беременности. Необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача по соблюдении гигиены беременных женщин в плане ношения дородового бандажа, выбора обуви на плоской подошве и т.д. Если этим советам не следовать, то начинается расхождение лонных костей, возникает деформация тазобедренного и коленного сустава. Все это впоследствии становится причиной выраженной деформации. У подобных дам к возрасту в 40-к лет обычно уже имеются выраженные рентгенографические признаки первичного деформирующего остеоартроза коленного и тазобедренного сустава на обоих конечностях.

К другим причинам появления тянущей боли в ногах от колена можно отнести следующие состояния:

варикозная недостаточность вен нижних конечностей с их периодической закупоркой и тромбозами;
застой лимфатической жидкости;
контрактура (неподвижность) коленного или голеностопного сустава;
защемление седалищного нерва;
туннельный синдром большеберцового или малоберцового нерва;
переломы трещины костей;
опухоли хрящевой и костной ткани;
туберкулез кости и друге опасные инфекции, поражающие костные трабекулы;
остеопороз (в основном заболевание развивается у женщин, находящихся в периоде менопаузы при климаксе);
болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – в основном развивается у мужчин в возрасте 30 – 40-ка лет.

Самостоятельно выявить потенциальную причину очень сложно. Не стоит заниматься самодиагностикой и лечением без рекомендаций врача. Обратитесь за медицинской помощью и пройдите тщательное обследование не только коленного, но и тазобедренного сустава. Очень часто тянущая боль в колене является следствием разрушения тазобедренного сочленения костей.

Тянущая боль в ноге под коленом сзади

В большинстве случаев тянущая боль в колене сзади связана с патологиями крестообразной связки. Они могут возникать в довольно молодом возрасте при регулярно причиняемых травмах в виде растяжения. В основном страдают лица, активно занимающиеся подвижными видами спорта. Сначала разрыв сухожильной ткани небольшой. Но при отсутствии своевременного и правильного лечения в этом месте образуется грубая рубцовая ткань. Она не обладает теми же функциональными способностями, что нормальная связка. Поэтому повторное растяжение связок коленного сустава приводит к увеличению площади разрыва сухожильных волокон. Соответственно и область рубцевания становится обширнее.

В конечном итоге это приводит к полному разрыву крестовидной связки колена. При подобной травме пациент утрачивает способность самостоятельно передвигаться, возникает сильнейшая боль. Лечение возможно только с помощью хирургической операции. Между тем, избежать разрыва можно, если обратить внимание на тянущую боль в ноге сзади колена, возникшую после восстановления после растяжения связок.

Также тянущая боль в ноге под коленом может быть спровоцирована так называемым туннельным синдромом. В области подколенной ямки седалищный нерв разделяется на две ветви, идущие по направлению к стопе. Это большеберцовый и малоберцовый нерв. В месте разделения седалищный нерв находится очень близко к коже. Поэтому любое сдавливание этой области может привести к тому, что:

на первых порах ощущается временное онемение ноги ниже колена;
ползание мурашек и онемение проходит спустя 10 – 15 минут после устранения давления на подколенную ямку (еще говорят, что отсидел ногу);
повторные компрессии седалищного нерва приводит к его воспалению, в этом случае неприятные ощущения в мягких тканях голени сохраняются на протяжение 2-3 дней;
на финальной стадии формирования туннельного синдрома в области раздвоения седалищного нерва происходит воспалительное рубцевание мягких тканей;
это оказывает давление на большеберцовую или малоберцовую ветвь;
возникает постоянная тянущая боль сзади колена.

Еще одно распространенное заболевание, при котором наблюдается тянущая боль в ноге под коленом сзади , это бурсит. Воспаление суставной сумки может быть асептический или инфекционной этиологии. В первом случае воспаление может быть спровоцировано тупой травмой. При инфекционном бурсите внутри суставной сумки (бурсы) развивается гнойный процесс. Он может быть вызван бактериями, проникшими при открытой травме. Либо инфекция проникает в полость коленного сустава гематогенным путем (с током крови из отдаленных очагов, например, почек или кариозного зуба).

Любая тянущая боль в левом или правом колене – это повод как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно провести диагностику практически невозможно. Есть такие патологии позвоночного столба, при которых неизбежно поражаются нижние конечности. Поэтому, нанесение обезболивающей ил противовоспалительной мази на коленный сустав может не принести абсолютно никаких результатов. Например, при подагре использование противовоспалительных нестероидных препаратов приводит к тому, что в полости сустава кристаллизуется еще большее количество мочевой кислоты и течение заболевания усугубляется.

Тянущая боль в колене при сгибании, ходьбе и в покое: что делать?

Тянущая боль в колене при сгибании может быть следствием развития контрактуры ((неподвижности сустава). Первое, что делать в такой ситуации – это подыскать опытного мануального терапевта или ортопеда. Врач разработает программу реабилитации. В неё будут включены комплекс специальных упражнений, массаж, остеопатическое воздействие и т.д. Подобные программы всегда разрабатываются индивидуально, поскольку:

врач при первичном осмотре должен определить, в области какой связки сформировались рубцовые изменения;
установить потенциальную дисфункцию мышц бедра и глени;
исключить нарушение процесс кровообращения;
диагностировать основное заболевание.

Только после того, как будут учтены все факторы, начинается реабилитация при полной или частичной неподвижности коленного сустава.

Тянущая боль в колене в состоянии покоя – это, чаще всего, симптом деформации хрящевой и костной ткани. При остеоартрозе лечение с помощью мануальной терапии возможно только на начальных стадиях патологического процесса. Поэтому, как только появилась боль, сразу же обратитесь за лечением. В процессе терапии применяется рефлексотерапия и кинезиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. В сложных случаях возможно использование лазерного воздействия.

Причин, почему возникает тянущая боль в колене при ходьбе, огромное количество. Диагностировать состояние можно при помощи нескольких функциональных тестов. Проводя пальпацию сочленения костей, позвоночника, голеностопа, врач сможет определить первопричину появления боли. Затем проводится клиническая диагностика с помощью рентгенографического снимка и МРТ. И только после постановки точного диагноза начинается лечение.

Если у вас присутствует боль в колене, обратитесь за бесплатной консультацией в нашу клинику мануальной терапии или к ортопеду по месту вашего жительства. Не откладывайте этот визит к доктору в долгий ящик. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Содержание:

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
Сверлящая. При остеомиелите.
Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

Физакальное обследование:

сбор анамнеза и жалоб;
визуальный осмотр с пальпацией колена.

Лабораторные исследования:

биохимический и клинический анализы крови;
серологическое исследование крови;
иммунологический анализ крови;
ревматологические пробы;
бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

артроскопия;
пункция суставной сумки;
пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

рентгенография коленного сустава;
денситометрия;
ультразвуковое исследование сустава;
МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

менискэктомия;
парциальная (неполная) менискэктомия;
трансплантация мениска;
артроскопия;
артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.

Источник