Почему после химии болит живот
Боли в желудке после химиотерапии что делать |
Химиотерапия – это лечение, которое жизненно необходимо человеку, страдающему от рака. В большинстве случаев она дает возможность жить дальше. Люди, которые прошли химиотерапию, избавившись от ужасной болезни, по-другому смотрят на мир. Они радуются каждой минуте.
Но химиотерапия оказывает не только положительное влияние на организм, убивая раковые клетки. Она имеет целый ряд побочных действий – например, нередки боли при химиотерапии. Практически всегда побочные эффекты проходят сразу же после окончания лечения, но в редких случаях, возможно их проявление на протяжении нескольких месяцев.
Во время данной процедуры чаще всего возникают такие нежелательные симптомы, как:
— сильная тошнота, иногда и рвота;
— облысение или частичное выпадение волос;
— ломота в костях;
— проблемы с туалетом (понос или запор);
— ранки в полости рта.
Разновидности болей при химиотерапии
Могут также возникать различные боли после химиотерапии:
— если в результате химиотерапии повреждена нервная система, то появляется колющая боль в пальцах рук и ног;
— болевые ощущения в животе;
— у женщин часто возникают боли в нижней части живота (может возникать дисфункция яичников);
Для облегчения плохого самочувствия и болей при химиотерапии стоит принимать антидепрессант дулоксетин. Он помогает либо устранить болевые ощущения, либо существенно их уменьшить.
Чтобы облегчить боль, можно также использовать рецепты, которые предлагает народная медицина:
— измельченный хрящ акулы, который можно приобрести в аптеках.
Самое важное для облегчения болей при химиотерапевтическом лечении – сделать так, чтобы химические препараты как можно быстрее покидали организм человека. Они выводятся с жидкостью.
Именно поэтому очень важно пить как можно больше жидкости. Нужно просто заставлять себя это делать. Пить следует не меньше 10 стаканов в день. Употреблять можно все, что угодно, но лучше, если это будет чистая вода.
В день химиотерапии нужно выпивать на 2-3 стакана больше.
Важно также не допускать рвоты. Она выводит жидкость, которая так необходима организму. Если есть тошнота, то нужно применять препараты для ее устранения. Можно вдыхать запах имбиря. Не стоит есть продукты, которые значительно повышают кислотность. Благодаря этому побочные эффекты будут минимизированы.
Очень важным во время химиотерапии является правильное питание.
Есть несколько правил, которых должен придерживаться каждый человек, проходящий данные процедуры:
— Не есть жирной пищи.
— Не переедайте (кушать нужно 4-5 раз в сутки, но порциями по 200-250 грамм.)
— Стараться не есть горячей пищи.
— Стараться не пить горячие напитки.
— Стоит избегать специй.
— Ешьте за час до процедуры.
— Не стоит употреблять в пищу необработанные лук и чеснок.
— Нужно есть больше овощей и фруктов.
Если же вам все-таки пришлось проходить химиотерапию, то стоит заранее подготовить к ней свой организм. Правильное питание и употребление достаточного количества жидкости смогут помочь вам снизить негативные симптомы, которые возникают при химиотерапии.
Задать вопрос врачу онкологу
Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации
Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация
Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.
Возможные боли после химиотерапии
Больные, которым назначена химиотерапия часто интересуются осложнениями, которые могут быть связаны с лечением противоопухолевыми химиопрепаратами. В частности, их интересует, всегда ли химиотерапия сопровождается такими осложнениями, проявляются ли боли после химиотерапии и какова их вероятность.
Следует иметь в виду, что далеко не у каждого появляются боли после химиотерапии. У большинства пациентов химиотерапия сопровождается лишь незначительными осложнениями, а у многих они не возникают совсем.
Возникнут ли боли после химиотерапии зависит от химиопрепаратов, которые назначит врач, и от реакции организма больного на них.
Если возникают боли после химиотерапии, следует проконсультироваться у лечащего врача по поводу их продолжительности и опасных последствий для организма.
Большинство побочных эффектов химиотерапии исчезает вскоре после ее завершения. Однако при поражении сердца, почек, легких и репродуктивных органов, боли могут проявляться на протяжении нескольких месяцев.
После химиотерапии может возникнуть тошнота, рвота, и поражение слизистой желудка. Боли внизу живота начнут утихать со временем, если соблюдать строгую диету, назначенную гастроэнтерологом.
Во время каждого приема пищи старайтесь есть понемногу, чтобы не возникало ощущения переполнения желудка.
Ешьте понемногу на протяжении всего дня, а не придерживайтесь привычного трехразового приема пищи.
В результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов возникает повреждение клеток слизистой оболочки кишечника. Это может вызвать понос (диарею). Если продолжительность диареи превышает 24 часа или дефекация сопровождается болями или болезненными спазмами, то сообщите об этом лечащему врачу.
У некоторых больных после химиотерапии может возникнуть запор. Причинами запора могут быть побочное действие лечения, снижение двигательной активности или уменьшение количества пищи, по сравнению с привычным рационом. Если стула не было более 1–2 дней, то сообщите об этом лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость назначения слабительных или клизмы.
После химиотерапии могут быть поражены определенные структуры головного мозга, тогда периодически могут возникать головные боли, пульсирующие боли в височной области. Следует обратиться по поводу лечения к невропатологу.
Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты, приостанавливающие рост клеток опухоли (т. е. обладающие цитотоксическим действием), оказывают также нежелательное побочное действие на клетки и волокна нервной системы. Это может привести к развитию периферических невропатий — токсическому повреждению отдельных или нескольких периферических нервов.
В результате могут возникнуть ощущения онемения пальцев рук, жжение и слабость в руках и/или ногах. Кроме того, могут появиться нарушения координации движений, что проявляется неловкостью и неуклюжестью движений, затруднениями при застегивании пуговиц и при манипуляции с мелкими предметами.
Соблюдайте особую осторожность при пользовании горячими, острыми, колющими и другими опасными предметами.
Если появляются боли после химиотерапии в области сердца, то обязательно сообщите лечащему врачу. Постарайтесь увеличить продолжительность ночного сна. Старайтесь больше отдыхать и днем и, если возможно, немного поспите в течение дня, ограничьте свою повседневную активность, делайте только то, что крайне необходимо именно в данный момент.
Если после химиотерапии возникают боли и зуд в области анального прохода, появились геморройные шишки, то это говорит о снижении уровня лейкоцитов в крови больного и его атакуют инфекции. Надо постараться в это время пользоваться мягкой туалетной бумагой, избегать большого скопления людей, не контактировать с инфекционными больными и т. д.
Если после химиотерапии возникла зубная боль и воспалились десны, следует обратиться к стоматологу, а также пользоваться мягкой зубной щеткой.
При снижении уровня лейкоцитов возникают инфекционные заболевания, появляется першение в горле и боль при глотании. Следует немедленно обратиться к терапевту и следить за повышением температуры тела. При повышении температуры тела не принимайте аспирин или другие лекарства, способствующие ее снижению, до тех пор, пока не посоветуетесь с врачом.
Часто после химиотерапии количество тромбоцитов в крови значительно снижается, по сравнению с нормальным уровнем, тогда кровотечения, возникающие после малейшей травмы, могут продолжаться довольно длительно. В результате на теле без видимых причин могут возникать синяки или небольшие подкожные кровоизлияния.
Боли после химиотерапии могут возникать при мочеиспускании. В случае высокой вероятности побочного действия химиотерапии на мочевой пузырь и почки полезно пить больше жидкости, в том числе фруктовые соки. Можно включить в рацион желе и мороженное.
Источники:
https://alloncology. com/articles/8/71/
https://himioterapiya-raka. ru/boli-posle-ximioterapii/
Источник: https://imedic.club/boli-v-zheludke-posle-ximioterapii-chto-delat/
Почему возникают боли в спине после химиотерапии
Многие злокачественные опухоли современные медики научились успешно лечить. Раздел медицины, который изучает это явление, называется онкология. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и поразить любой орган организма.
К счастью, технологии не стоят на месте. Кроме лечения с помощью оперативного вмешательства и облучения, с онкозаболеваниями борются с помощью химиотерапии.
Несомненно, это жизненно необходимая процедура для людей, больных раком, но не стоит забывать, что здесь не обходится без побочных эффектов.
Головные боли, тошнота, общая слабость и боли в спине после химиотерапии – это то, с чем придется столкнуться.
Почему возникают болевые ощущения
Продолжительность и интенсивность последствий зависят от степени патологии, состояния здоровья пациента до процедуры и назначенного конкретного курса.
Чаще всего побочных действий совсем нет или они незначительны. Иногда они длятся от пары недель до нескольких месяцев.
Одним из неприятных последствий являются боли – головные, в спине и суставах. Они имеют разный характер и интенсивность, от резких и кратковременных до незначительных, но продолжительных. Область боли не ограничена.
Об этом обязательно нужно рассказать лечащему врачу, описать свои ощущения – как часто вы чувствуете боль, в каких условиях она увеличивается и что влияет на ее устранение.
Принимали ли вы обезболивающие, в каких дозах и какой был эффект. Если дискомфорт со временем не проходит и спина продолжает болеть, что же делать?
Первоначально нужно определенно узнать причину дискомфорта. Возможно, это:
Следует обратиться к специалисту определенной области медицины. Если других признаков нет, и окажется, что причина все же в химиотерапии, то необходимо облегчить и ускорить процесс восстановления, чтобы уменьшить боль.
Помощь врача
При следующем посещении лечащего специалиста необходимо рассказать про болевые ощущения и описать подробности:
- Как часто возникает боль (в какое время суток, каждый день или реже).
- На протяжении какого времени длится (кратковременно, несколько часов, постоянно).
- Что ее облегчает и что усугубляет (физические упражнения, удобная поза, массажи).
- Принимаете ли вы самостоятельно какие-либо болеутоляющие препараты. Следует также уточнить, какие дозы вы принимали, насколько они вам помогают и как долго длился прием.
Если операция по удалению опухоли была сделана не на позвоночнике или спинном мозге, врач после собранного анамнеза выпишет вам лекарство.
Его следует употреблять точно по рекомендациям. Не стоит самому покупать препараты либо слушать «экспертов» из близкого окружения.
Можно проконсультироваться и попросить прописать мази для наружного применения для облегчения боли. Попросите выписать направление на физиотерапию. Различные процедуры и массажи могут дать отличный результат.
Простые способы устранения симптома
Боли в спине после химиотерапии часто возникают в связи с тем, что препарат еще полностью не покинул организм.
Наилучшим и безопасным действием с вашей стороны это обильное питье. В день процедуры желательно употребить 3-4 стакана воды, после – до 10 стаканов в день.
- Можно и нужно пить различные соки, благодаря которым вы еще и наполните организм витаминами. Подойдут чай, компот, бульон, сочные фрукты и овощи. Для общего укрепления организма можно делать отвары медицинских трав, которые продают в аптеке. Но чистая вода должна составлять не менее половины количества жидкости, выпиваемой пациентом.
- Чтобы избежать отечности, необходимо больше двигаться и заниматься легким видом спорта. После консультации с врачом можно сходить в баню или сауну. Благодаря обильному выделению пота организм избавляется от вредных токсинов, а вместе с ними вас покидают и компоненты препаратов из курса химиотерапии.
- Следует избегать таких состояний, как рвота и понос, следить за своим питанием. Это обезвоживает организм, и препарат задерживается в клетках тела. При тошноте можно использовать специальные препараты, но только по согласованию с лечащим врачом!
- Нужно употреблять в пищу только диетические продукты, избегать жареного, жирного и алкоголя. Исключить возможные аллергены.
- Необходимо как можно дальше находиться от разного рода излучений, в том числе и рентгеновских лучей. Не употреблять продукты, которые могут иметь в составе токсины, в том числе и лекарства, чтобы не вызвать рецидив онкологии и, как следствие, боли в спине.
Если боль не прогрессирует, можно посетить какой-либо курорт или лечебный пансионат. Поддержать общее здоровье, найти новых знакомых и морально отвлечься.
Свежесть гор, лечебное действие моря или минеральных вод обязательно пойдут вам на пользу.
Лечебные процедуры, массажи и расслабляющие ванны с аромамаслами успокоят нервную систему и обеспечат здоровый и крепкий сон.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ????
Источник: https://osteohondrosy.net/pochemu-voznikayut-boli-v-spine-posle-khimioterapii.html
Источник
Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.
В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.
Причины возникновения боли после химиотерапии
Химиотерапия не всегда может уменьшить опухолевый конгломерат, но даже при прогрессировании процесса на фоне активного противоопухолевого лечения введение химиопрепарата оказывает позитивное анальгезирующее действие. В показаниях к химиотерапии есть рекомендация по использованию цитостатиков при дальнейшей прогрессии рака исключительно с симптоматической целью, когда необходимо снять тягостные проявления болезни, и боль в том числе, без надежды на приостановку ракового роста и продления жизни.
Другое дело, что химиотерапия тоже способна индуцировать боли, правда, они редко становятся хроническими — то есть удерживаются более 3 месяцев, как правило, после химиотерапии боли хоть и острые, но преимущественно кратковременные.
Боль после химиотерапии возникает вследствие развития побочных реакций в виде повреждения чувствительных к цитостатикам клеток слизистых оболочек и нервной системы. Особенно мучительны боли при стоматите, когда на воспаленной слизистой ротовой полости возникают участки, практически полностью лишенные клеток, что не позволяет больному ни есть, ни пить без резкой боли. Страдания причиняет повреждение слизистой кишечника и мочеполовых путей, выстилающей суставы синовиальной оболочки.
Химиотерапия может осложниться прорывной — очень сильной внезапно возникшей болью, когда болит каждая часть тела. Сильнейшая боль обусловлена выбросом в кровеносное русло биологически активных веществ — цитокинов, агрессивно воздействующих на ноцицепторы периферических нервов. Механизм прорывной боли ученые объяснили, но не удается предсказать её возникновение и невозможно определить, какой лекарственный препарат и в каком случае способен индуцировать эту страшную боль.
Аналогичный механизм развития боли после химиотерапии характерен для гриппоподобного синдрома, но интенсивность боли значимо уступает прорывной, хотя тоже болит всё тело, но сами боли больше похожи на ломоту.
Боль после химиотерапии может быть проявлением нейротоксичности — повреждением как самих периферических нервов, так и нарушением нервной проводимости с инициацией мышечной судорожной боли вследствие разрушения оболочек нерва.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Неврологическую боль после химиотерапии обуславливает активация вируса герпеса. Из-за естественного для цитостатиков снижения местного иммунитета постоянно живущий в нервных клетках герпетический вирус переходит от состояния покоя к размножению, что проявляется сильной болью по ходу нервного корешка с последующим повреждением кожи. Герпетическая боль часто держится до года, но интенсивность её несравнима с периодом расцвета опоясывающего лишая.
Характер болевого синдрома и его интенсивность очень индивидуальны, зависимы не только от степени повреждения тканей, но и от особенностей личности пациента, в некоторой степени определяются схемой химиотерапии рака, но часто после химиотерапии невозможно определить, какой препарат из комбинации вызвал боль.
Особенности симптомов и локализация
У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна. Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин. В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.
Боли в суставах после химиотерапии
Боли в суставах — артралгии часто входят в комплекс гриппоподобного синдрома с повышением температуры, слабостью и мышечной ломотой. Интенсивность боли в острый период может достигать 2 баллов, то есть на полдня уложит в постель, сам же болевой синдром редко продолжается более одних-двух суток и бесследно исчезает. Особенность артралгии в полной независимости боли от движений в суставе — сустав болит постоянно, но боль при движении не усиливается и в покое не снижается.
Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.
Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.
Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. Главная особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.
Болит живот после химиотерапии
Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.
Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.
В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей. Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели. Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.
Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.
При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.
Боль в ногах после химиотерапии
Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.
Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений. Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали. Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.
Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.
Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.
Диагностика боли после химиотерапии
Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.
На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.
Методы терапии боли
Лекарственные препараты
В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях. Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже. Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.
Мультимодальная терапия
Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.
При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.
Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.
Немедикаментозная терапия
При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.
При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.
Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.
Психосоциальные меры
Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.
В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Список литературы:
- Бланк М.А., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В./Синхронная комбинированная терапия в паллиативном лечении онкологических больных//Паллиативная медицина и реабилитация, 2002; № 2-3.
- Зватрау Э.Э., Медведев И.О./Современные направления фармакотерапии хронических болевых синдромов// Гедеон Рихтер в СНГ, 2001, № 1(5).
- Kidwell K.M., Yothers G., Ganz P.A., et al. /Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01// Cancer, 2012; 118.
- Mols F., Beijers T., Lemmens V., et al. /Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry// J Clin Oncol, 2013; 31.
- Quasthoff S., Hartung H.P./ Chemotherapy-induced peripheral neuropathy// J Neurol, 2002; 249.
Источник
