Почему у девочки при первых месячных болит живот

Какой должна быть первая менструация у девочек и когда наступают первые месячные. Почему возникают боли во время месячных. О менструальном цикле и его значении — в нащем материале.

Обычно к моменту полового созревания большинство девочек уже имеют общее представление о менструации. Однако ни Интернет, ни подружки, ни популярные женские журналы не подготавливают девочку-подростка к новому жизненному событию и происходящим изменениям.

Именно на маме лежит огромная ответственность: поддержать психологически, вовремя всё объяснить и знать, как поступить, если «что-то пойдёт не так».

Что происходит в норме?

Под влиянием гормонов в период полового созревания девочка подвергается удивительным метаморфозам.

Первый этап — до наступления менархе

За два-три года:

Быстрое физическое развитие и набор в весе.
Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
Увеличение и формирование молочных желез.
Может появиться угревая сыпь на коже лица и/или тела.
Постепенно расширяются тазовые кости.

За несколько месяцев:

Быстрое переутомление, головокружения и головные боли, тошнота.
Усиливаются выделения из влагалища (бели) за счет изменения влагалищной микрофлоры (появляются лактобактерии).
Резкие перепады настроения.

Второй этап — первая менструация или менархе

Наступает примерно в возрасте 11-14 лет, наиболее часто — 12-13 лет. Средний разброс — от 10 -11 до 14-15 лет.

С момента менархе девочка-подросток может забеременеть даже после единственного полового акта.

Про раннюю беременность

Регулярный менструальный цикл не сразу «вступает в свои права». В течение шести месяцев происходит становление «взрослого» типа выработки и взаимодействия половых гормонов между собой. Ранее на этот процесс отводилось 1-1,5 года — устаревшие данные.

Менструальный цикл может удлиняться или укорачиваться на несколько дней, в одном месяце выделения могут быть обильными, в другом — скудными. В норме длительность менструального цикла — 25-35 дней.

Третий этап — становление регулярного менструального цикла

Продолжительность в норме — 3-5 дней, реже — 7 дней. Общий объем кровопотери — 50-150 мл.

Завершается развитие молочных желез и таза, тело уже не так интенсивно растет в длину.

Отклонения от нормы

Каждая девочка — маленькая будущая женщина, постепенное становление которой начинается по достижении определенного возраста. Одни девочки проходят этот этап относительно легко, другие в силу многих причин испытывают затруднения и нуждаются в медицинской помощи.

Ранее или позднее менархе

Если у мамы или бабушки первая менструация наступила, например, в возрасте 15 лет, то у девочки, скорее всего, созревание пойдёт по тому же «сценарию».

Однако наиболее часто сбой природного механизма происходит из-за болезней или особенностей организма девочки.

Ранее менархе — до 11 лет

Функциональные причины: наиболее часто — избыточный вес или ожирение. В жировой ткани вырабатывается один из эстрогенов (женских половых гормонов) — приводит к раннему половому созреванию.

Заболевания:

Гипотиреоз — пониженная выработка гормонов щитовидной железой.
Фолликулярные кисты яичников.
Опухоль яичника, надпочечника или центральной нервной системы.
Поражения центральной нервной системы: менингит, энцефалит, травма и другие.

Позднее менархе — старше 14 лет

Функциональные причины:

При недостаточности питания или излишней худобе из-за нехватки питательных веществ нарушается синтез половых гормонов. Организм «добывает» эстрогены из жировой ткани, но её тоже не достаточно. У здоровой девочки должно быть не менее 17% жировой ткани от общей массы тела.
Частые стрессы и длительное психоэмоциональное перенапряжение ведёт к сбою образования половых гормонов.
При усиленных занятиях спортом уменьшается выработка эстрогенов.

Заболевания:

Недостаточная выработка яичниками половых гормонов наиболее часто связанна с врожденным недоразвитием яичников.
Заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма (зависит от степени тяжести и контролируемости течения).
Врожденные пороки развития половой системы — например, недоразвитие матки или яичников.
Хромосомные или генетические болезни.

Нерегулярный менструальный цикл

Интервал между менструальными кровотечениями длится 1,5-2 месяца и более (задержка).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина. Менархе наступает своевременно, но спустя несколько месяцев менструации становятся редкими (олигоменорея) или прекращаются (аменорея). Возможны маточные кровотечения. Рост волос на коже лица и/или тела может усиливаться и идти по мужскому типу. Иногда развивается ожирение.
Повышена выработка мужских половых гормонов при врождённой дисфункции коры надпочечников. Раннее начало — девочки с рождения имеют внешние признаки мальчиков, позднее — проявления похожи на СПКЯ.

Болезненные менструации

Многое зависит от индивидуальной переносимости боли, но имеются и определённые критерии для разграничения.

Что считается нормой?

Менструации могут сопровождаться дискомфортом, невыраженной тяжестью и/или болью в низу живота — происходит отторжение части разросшейся эндометрия и сокращение мышц матки. Общее самочувствие не нарушается, а критические дни переносятся легко.

Когда бить тревогу?

Боли выраженные, схваткообразные или коликообразные, колюще-режущие, иногда мучительные и ноющие. Располагаются в нижней части живота и/или в крестцово-поясничной области, могут отдавать в пах. Начинаются за несколько часов или в день наступления менструации, держатся один-два дня, реже — дольше. Возможно появление тошноты или рвоты, головокружения, расстройство мочеиспускания и стула.

Причины невыясненные до конца, но имеется несколько факторов:

Гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном на фоне эмоциональной лабильности.
Механическое препятствие оттоку при аномалиях развития: недоразвитие или загиб матки, сужение внутреннего зева (входа в матку).
Повышенная возбудимость нервной системы приводит к чрезмерному сокращению мышц матки.
Эндометриоз. Очаги слизистой матки (эндометрия) разрастаются на нетипичных участках (в норме их там быть не должно): яичниках, шейке матки, мышечном слое матки (аденомиоз). При наступлении менструации разросшийся эндометрий отторгается не только из полости матки, но и из всех очагов — сопровождается выраженными болями и обильным менструальным кровотечением.

Обследование и пути решения проблем

При отсутствии отклонений от нормы нет необходимости обращения к врачам — за исключением профилактических медицинских осмотров согласно возрасту.

При возникновении проблем главный помощник — детский акушер-гинеколог. Дополнительно девочку осматривают и врачи других специальностей — например, эндокринолог-гинеколог или психолог.

Объём обследований

Выполняется УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и/или внутренних органов, определяется уровень гормонов в крови, проводится компьютерная томография и другие исследования.

К сожалению, диагностические возможности современной медицины ограничены в этом возрасте:

Не выполняется диагностическое выскабливание полости матки.
Не рекомендуется лапароскопия. При эндометриозе участки эндометрия зачастую не видны на УЗИ. Диагноз подтверждается только на лапароскопии — проводится один раз одновременно для диагностики и лечения при планировании беременности по достижении детородного возраста.

При крайней необходимости некоторые исследования выполняются с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Пути решения

Функциональные изменения: обычно достаточно нормализации веса, режима питания и отдыха, оптимизации физических нагрузок.

Задача довольно трудна при не выявленной проблеме или невозможности устранить причину (аномалии развития).

Нередко врачам приходится действовать наугад:

Для уменьшения болей применяются спазмолитики (расслабляют мышцы), обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — уменьшают боль и отёк).
При обильных менструациях и склонности к кровотечениям — препарат транексамовой кислоты, НПВС и другие.

Назначение эффективного лечения во многом зависит от опыта врача и его подхода к решению проблем с использованием достижений современной медицины.

Разработаны гормональные препараты с содержанием дроспиренона и диеногеста, прошедшие успешные клинические испытания. Некоторые из них разрешены для применения у девочек-подростков при СПКЯ, подозрении на эндометриоз, дисфункциональных маточных кровотечениях, юношеских угрях и других состояниях.

Положительно влияет приём гормонов и при выраженном болевом синдроме — когда ничего остальное не помогает.

Описаны случаи успешного применения этих препаратов на протяжении длительного времени вплоть до детородного возраста с последующей отменой и наступлением беременности.

Назначаются гормоны с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Чего делать нельзя?

Полагаться на то, что перерастёт и само собой нормализуется. Да, перерастёт, но в ещё большую проблему.

Самостоятельно пытаться лечить — можете навредить.

Использовать тепло — риск кровотечений и распространения эндометрия на другие участки (при эндометриозе).

В материале рассмотрены лишь наиболее часто встречающиеся причины нарушений во время полового созревания девочек-подростков и пути решения проблем. На самом деле в этом периоде сложностей может возникать намного больше. При любом отклонении от нормы своевременно обращайтесь к врачам — поможет девочке преодолеть нелёгкий период и сохранить здоровье.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: https://globallookpress.com/

Источник

В начале менструального цикла болевой синдром различной степени тяжести наблюдается у многих девушек-подростков. Болезненные месячные изматывают, доставляют особый дискомфорт, становятся большой проблемой.

Конечно, многие женщины по мере накопления опыта, к 30 годам привыкают к подобным проявлениям и умеют быстро устранить проблему с помощью подручных средств, которые могут обезболить, снять спазмы в животе. Но в юном возрасте нередко начинается настоящая паника, когда приходят болезненные месячные у подростка, и что делать – многие не знают. Боли внизу живота бывают настолько сильными, что приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости, депрессии, стрессам, раздражительности, тошноте, рвоте и пр.

Причины

Боли при месячных – патология гинекологического характера, вызванная многими заболеваниями. По видам альгоменорея бывает:

Первичная с появлением сильных болей у нерожавших девочек через 1-1,5 года с момента начала первой менструации.
Вторичная с проявлением у женщин после 32 лет.

Спровоцировать болезненные месячные у подростков может:

нестабильность гормонального фона;
дефицит витаминов, магния, кальция в организме;
снижение проницаемости сосудов и свертываемости крови;
слабость мышц влагалища;
излишнее сокращение матки;
незрелость развития органов половой системы;
загиб матки, способствующий затруднению оттока крови;
эмоциональная нестабильность в подростковом возрасте;
снижение болевого порога.

При болезненных месячных в первые дни менструального цикла всему виной простагландины или гормоноподобные вещества, способные приводить в процессе своего синтеза к раздражению нервных окончаний тканей, отслаиванию (разрушению) отдельных участков тканей и яичника, усилению маточных сокращений, выходу эндометрия с кровяными выделениями. Причиной болей при месячных могут стать некоторые заболевания:

эндометриоз в сопровождении с разрастанием эндометрия, выходом за пределы полости матки;
киста яичников в сопровождении с разрастанием эпителиальной ткани, распространением на полость брюшины;
дисплазия шейки, фиброма матки с появлением сильных болей при месячных с отдачей в поясницу.

Большинство девушек страдает олигоменореей по физиологическим причинам, когда половые органы просто не успевают окончательно сформироваться с приходом первичной менструации:

нестабильность гормонального фона;
неокончательное формирование строения тела;
недоразвитость матки;
неправильность расположения половых органов, затрудняющая свободный выход менструальной крови наружу.

Факторы приводят к раздражению болевых рецепторов, усилению сокращений матки. А прогестерон при этом лишь усугубляет ситуацию. Другие причины боли при месячных с иррадиацией в спину:

излишнее перенапряжение;
травмирование мышц спины;
раздражение нервных импульсов, приводящих к болезненному выходу менструальной крови.

ВАЖНО! Болезненные месячные могут быть вызваны тяжёлым заболеванием, поэтому во избежание осложнений, прогрессирования патологии врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать неприятные признаки. Если они стали навязчивыми и продолжительными, то девушкам стоит обратиться к гинекологу, пройти развернутое обследование.

Что делать?

Именно от степени развития патологии, имеющихся симптомов напрямую будут зависеть методы избавления. Лечение – комплексное: медикаменты (обезболивающие, витамины, транквилизаторы), физиопроцедуры, домашние средства, психотерапия. Важно направить меры на снятие воспалительного течения в половой сфере, если такое имеет место.

Назначением препаратов и методик занимается исключительно лечащий специалист на основании полученных результатов обследования. Если сильная схваткообразная боль распирает живот и давит на кишечник в 1-2 день месячных, то в качестве оказания первой помощи разрешено девушкам выпить транквилизатор, спазмолитик, противовоспалительное средство: Кетанов, Солпадеин, Баралгин, Ибупрофен, Но-шпу, Папаверин, Темпалгин, Спазмалгон. Однако нельзя пренебрегать дозировками, и лучше всего сначала посетить гинеколога.

Рекомендуется диета с включением продуктов с содержанием кальция, калия для минимизации болевых ощущений при месячных. Нужно пить больше жидкости во избежание накопления токсинов и шлаков в организме. В критические дни желательно избегать приема алкоголя, крепкого чая, жирной и мучной еды, которые лишь усилят болезненность менструации.

На заметку! Допустимо при сильном болевом синдроме выпить обезболивающую таблетку Спазмалгона, Ибупрофена, Но-шпы, но гормональный фон у молодых девочек нестабилен, поэтому медикаментами увлекаться не стоит. В частности, с осторожностью нужно прикладывать теплую грелку к животу, не забывая о том, что при инфекционном, воспалительном течении в полости матки можно таким образом лишь усугубить ситуацию.

В качестве поддерживающей терапии поможет:

йога для оснащения тканей и органов кислородом;
массаж для расслабления органов малого таза;
физические упражнения с целью укрепления мышц передних стенок брюшины;
акупунктура;
электрофорез с Новокаином до 5-6 сеансов.

Допустимо устранять болезненные месячные у подростков путем прикладывания теплой грелки к животу, но с выдерживанием не более 15 минут во избежание увеличения кровопотерь от длительного воздействия тепла. Девушкам-подросткам рекомендуется следить за своим здоровьем:
вести дневник, записывая все изменения, происходящие с приходом менструального цикла, какова длительность болей, степень обильности выделений;
не простужаться, не стоять долго на сквозняке;
держать ноги в тепле и не допускать их промокания во избежание развития воспалительного процесса с приходом критических дней;
не пренебрегать осмотром у гинеколога, прохождением полного обследования для оценки гормонального статуса.

Если возникло подозрение на воспалительное течение в полости матки при сильной болезненности месячных, то лучше быстрее пройти обследование:

лапароскопию;
анализ крови на лейкоцитоз, СОЭ;
кольпоцитологию;
биопсию путем взятия мазка из влагалища на наличие атипичных клеток во избежание развития онкопатологии злокачественного характера.

Труднее всего лечится первичная альгоменорея. Многие девушки тяжело переносят боли при месячных. В ряде случаев назначаются гормональные контрацептивы, транквилизаторы. Иногда не обойтись без консультации психолога.

Внимание! Вагинальные свечи можно применять только при выраженном болевом синдроме, вызванным воспалительным течением в придатках матки.

Возможные осложнения

Как правило, признаки дисменореи проявляются спустя 2-3 дней с приходом месячных. Обычно болезненные ощущения более заметны у молодых девушек с астеническим телосложением. В период менструации проявляются схваткообразные, пульсирующие боли с распиранием, коликами внизу живота с отдачей в поясницу, промежности. Дополнительно ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота, рвота, слабость, раздражительность.

Признак развития гинекологического заболевания – это вторичная дисменорея, когда появляется подозрение на миому матки, эндометриоз с воспалительным, аномальным течением в органах половой системы. Наблюдаются тянущие, продолжительные боли на протяжении всего менструального цикла. Вполне может возникнуть усиление признаков за 3-4 дня до прихода менструации, когда проявляются схваткообразные боли, не поддающиеся купированию анальгетиками.

Основные осложнения вторичной дисменореи, когда явно наблюдается нарушение цикла менструального:

миома, загиб матки;
эндометриоз.

Заболевания требуют комплексного подхода к проведению обследования:

гистероскопия;
тесты, взятие мазка;
биопсия;
УЗИ органов таза.

СПРАВКА! Если менструация длится более 7 суток, сопровождается сильными болями, повышением температуры свыше 38,5 градусов, тошнотой, рвотой, то нужно посетить гинеколога. Именно болезненные месячные приводят к снижению трудоспособности, психологическому дискомфорту, развитию ряда гинекологических заболеваний.

Боль при менструации – симптом, который сам по себе не может привести к осложнениям. Но в некоторых случаях – это сигнал о серьезных нарушениях в организме. Например, эндометриоз ведет к бесплодию! Нельзя игнорировать продолжительные боли внизу живота в критические дни.

Мнение врачей

Врачи советуют:

больше дышать свежим воздухом;
бороться с нервозностью, стрессами, страхами;
следить за своим весом;
правильно питаться, пища должна быть легко усваиваемой;
дозировать отдых и сон, спать не менее 8 часов;
заниматься спортом, не при этом перегружая организм;
избегать вредных привычек (алкоголь, курение) так или иначе способные создать серьезные предпосылки для сбоя функций половых репродуктивных органов.

Внимание! Если поставлен диагноз «вторичная дисменорея», то пить бесконтрольно транквилизаторы, анальгетики, сильные обезболивающие при месячных для подростков запрещается. Так, например, альгоменорея чаще вызвана нарушениями органического характера в системах организма: гормональный дисбаланс, дисфункция нервной системы, нарушение выработки простагландина. Назначением лекарств занимается исключительно лечащий врач.

При эндометриозе наблюдается воспалительное течение в половых органах. Негативные симптомы часто проявляются в комплексе. Важно выявить сначала причины, спровоцировавшие заболевание и болевой синдром во время месячных. Допустимо принять Ацетаминофен, Парацетамол (1 таблетку) для снятия воспаления и купирования болевого синдрома. Но бесконтрольный, неправильный прием анальгетиков чреват снижением чувствительности к боли, развитием осложнений основного заболевания.

Лечение

Купировать болезненные месячные необходимо в комплексе. Врачи назначают контрацептивные, комбинированные, оральные препараты при болях. Цель – направить лечение на снижение уровня эстрогена и возбудимости простагландина и миометрия, устранение болезненных ощущений с приходом месячных.

Назначаются следующие медикаменты при болезненных месячных:

нестероидные противовоспалительные таблетки (Ибупрофен, Индометацин);
спазмолитики, обезболивающие при месячных (Спазмалгон, Но-шпа);
гомеопатические препараты (Анальгин, Ременс);
витамины группы Е;
успокаивающие транквилизаторы (Реланиум).

На заметку! Нельзя пренебрегать дозировками. Прием любого перечисленного препарата может вызвать побочные эффекты и осложнения. Только врач сможет подобрать оптимальный лечебный курс.

Именно первичная дисменорея подавляюще воздействует на психику у подростков. В сочетании с медикаментами девушкам рекомендуется проведение популярных, эффективных методик:

бальнеолечение;
электронография;
ультравысокочастотная магнитотерапия;
рефлексотерапия.

СПРАВКА! Методики призваны нормализовать менструальный цикл, снизить болевой порог, снять воспалительный процесс в половой системе, нормализовать кровообращение и микроциркуляцию крови на периферии, стимулировать репродуктивные функции. Однако у всех имеются противопоказания: астенический синдром, онкология, эндометриоз.

Если болезненные месячные стали постоянным, навязчивым явлением, то помогут травяные отвары, настои, приготовленные в домашних условиях, из таких растений, как: таволга, душица, пижма, хвощ полевой. Если принимать настой из сладкого перца ежедневно, то боль быстро стихает, а все последующие месячные становятся менее болезненными.

Рецепты:

Тысячелистник, золототысячник, хвощ полевой, гусиная лапчатка, спорыш. – 1 ст. л. сбора залить кипятком, настоять, принимать по 2 ст. л. перед едой 3 раза в день.
Календулу (3 ст. л.) залить кипятком (500 мл), настоять ночь в темноте, спринцеваться 3 раза в сутки в течение 5 дней.
Мелиссу, как успокоительное средство (2 ст. л.), залить кипятком (1 стакан), настоять 2-3 часа, принимать внутрь по 100 мл 3-4 раза в день.
Сельдерей (настой), семена (2-3 ст. л.) залить кипятком, настоять 8 часов, принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки незадолго до еды.

Внимание! Не все травы столь безобидны. Лечение в домашних условиях важно предварительно согласовать с гинекологом.

Конечно, чаще всего у подростков диагностируется первичная альгодисменорея, которая успешно лечится обезболивающими препаратами. Для стабилизации гормонального фона по назначению эндокринолога возможен курсовой прием оральных контрацептивов. Дополнительно девушкам рекомендуется принимать кальций и магний, недостаток которых как раз и провоцирует сбой нервной системы, приход болезненных менструаций.

Молодые люди сегодня излишне эмоциональны и впечатлительны. Стоит научиться сдерживать свои эмоции, не расстраиваться по мелочам, уметь находить компромиссные решения даже в сложных жизненных ситуациях. Взрослые же обязаны оказывать девочкам-подросткам просветительную и моральную поддержку.

Итоги

Врачи советуют девушкам быть более чуткими, прислушиваться к своему организму, дозировать физические нагрузки, а при обильных месячных вообще на время воздержаться от последних. Понаблюдать, какие отходят месячные по цвету, объему, запаху. Если нет признаков острого воспалительного течения в организме, то можно попробовать минимизировать приступы в домашних условиях, принять таблетки от боли. Главное – не допустить осложнений, поскольку дисменорея может быть вызвана рядом гинекологических патологий в половой сфере.

Если критические дни стали просто невыносимыми, то боли внизу живота с большой вероятностью – сигнал о проблемах со здоровьем и болезни – диагноз сможет установить только врач. Важно понимать, что в норме у подростков-девочек – лишь незначительные болезненные ощущения с наступлением месячных. Если же наблюдаются иные неприятные признаки в совокупности: высокая температура, зуд и жжение во влагалище, отхождение кровянистых выделений с гнилостным, зловонным запахом, необычного цвета, то это уже явно указывает на воспалительное течение в полости матки и посетить гинеколога нужно в незамедлительном порядке.

Источник