Почему в 17 лет болят колени

Eсли болят колени у подростка, то это вызывает беспокойство, а то и панику у родителей. Это уж и небольшая редкость. Из-за активности ребенка ушибы — частое явление. А ведь растущие кости и перенапряжение мышечной массы и связок вызывает вместе с этим и растяжки сухожилий. Нередко болевые симптомы — причины переутомления.

Причины из-за которых болят колени у подростков?

Этиология болезни

Причины боли в коленях в молодом возрасте:

• Внезапные травмирования. Такие повреждения — основная проблема в подростковом возрасте. Связанно это с падением на колено или ударением чем-либо, а также при неправильном изгибе сустава. Сразу становятся заметными кровоподтеки под кожей (моментально набирается темный оттенок) и отечность.
• Острое травмирование. Это могут быть растяжки или разрывы сухожилий, вывихи и переломы. В результате получения этих травм необходима первая медицинская помощь.
• Перегрузка, с возможными повреждениями. Возникает при длительном катании на велосипеде, при беге или подъеме по лестнице. Возможное раздражение сустава и даже воспаление.
• Другие причины:
  • болезнь Осгуда-Шляттера;
  • киста Бейкера;
  • бурсит колена или преднаколенника;
  • наличие инфекции в организме;
  • сдавленный нерв;
  • остеохондрит;
  • врожденный порок.

Вернуться к оглавлению

Бурсит преднаколенника

При обострении болезни температура тела поднимается до критических показателей.

Болезнь коленного сустава у подростков различают в острой, рецидивирующей или хронической форме. При развитии патологии наблюдается отек сустава, гиперемия кожи возле области воспаления, боль под коленом у ребенка, снижается подвижность. При воспалении происходит поднятие температуры и лихорадка, мигрень, ломит тело, нет аппетита.

Вернуться к оглавлению

Смещение коленного сустава

При вывихе появляется сильная и острая боль, отечность, а на поврежденную ногу нет сил встать, из-за чего подвижность конечности нарушается. Наблюдается деформация поверхности. Необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечащий врач при осмотре определит тяжесть травмы, после чего назначается курс лечения. Возможен стационар, накладывание гипса и другие методики, которые определяются лишь по состоянию пациента.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болят суставы в детском возрасте и при наличии этого недуга. Его причины — микротрещины, что возникают при активном занятии спортом и после получения прямых травм колена. Именно перегрузки провоцируют разрыв сухожилия. Тогда ноют колени, отекают, появляется бугристость, нарушается кровоток, возможны кровоизлияния и даже наросты. Чаще всего патологии подвергаются подростки в 14 лет, которые активно играют в футбол и другие виды спорта. Под возрастную категорию попадают дети от 8 до 18 лет и отдельно спортсмены. Ребенок постоянно начинает жаловаться, что болит колено, особенно после физической нагрузки. Со временем боль становится сильнее. Этот недуг носит хронический характер. Может периодически обостряться или утихать. К 20 годам самостоятельно проходит в связи с остановкой роста опорно-двигательного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Заболевание Кенига

Заболевание развивается на фоне сильного механического повреждения сустава.

Возникает из-за сильных физических нагрузок или имеющиеся травмы, вследствие чего нарушается кровообращение. Различают 4 степени недуга:

• В начальной стадии размягчается хрящ и может выходить в коленный сустав.
• На 2 этапе можно определить с помощью рентгена.
• При прогрессировании 3 стадии на рентгеновском снимке виден частичный отрыв хряща.
• Последняя степень характеризуется полным отделением сочленений.

Вернуться к оглавлению

Травмы суставов

Болят колени в молодом возрасте при получении повреждения этого сустава. Это может быть от спортивной активности, но чаще встречается у людей постарше. С помощью рентгена не всегда можно определить повреждения менисков, хрящей, связок, поэтому дополнительно назначается артроскопия. Признаками травм являются:

• локальная боль;
• болезненность при ходьбе, а также неуверенность;
• периодическая блокада суставов;
• гипотрофия.

Вернуться к оглавлению

Ювенильный артрит

Сустав сильно опухает, что значительно уменьшает подвижность конечности.

Это редкое заболевание, которое до конца не изучено. Недуг ревматического типа проявляется у детей до 16 лет. Симптомами выступает артрит, сыпь, лихорадка, спленомегалия. У мальчика или девочки наблюдается отечность, скованность при передвижении, болезненность. Иногда неблагоприятно сказывается на развитии и росте детского организма. На фоне этого развиваются иные заболевания (конъюнктивит, глаукома).

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

В норме чувства боли в суставах при диспропорциях или в процессе роста, особенно при больших скачках.

В таких случаях сосуды не успевают расти, растягиваются, а костная система не получает кислорода в достаточном количестве, поэтому и возникают спазмы. Через некоторое время симптомы пройдут. А вот стоит обратить внимание при болях, когда наблюдаются воспалительные процессы и ухудшается состояние ребенка. Воспаление может возникнуть через перенесенные инфекционные недуги и наличие травм. Для ребенка недопустимо переутомление.

Лечением занимается детский ортопед, он сможет выявить все имеющиеся проблемы, такие как некроз, деформация, смещение и назначит реабилитацию. А также на осмотр можно записаться к педиатру, травматологу или ортопеду. Необходима неотложная помощь при отечности сустава, когда высокая температура держится второй день, беспокоит ограничение движений, сильные боли у молодых парней и девушек. При любых раскладах доктор рекомендует не заниматься некоторое время спортом и физическими нагрузками. При необходимости нужно будет сделать рентген или УЗИ сочленений.

Девушка, вам срочно надо к ревматологу, похоже на ревматические боли. Это сейчас лечится.
Типичная картина — летучесть болей, крупные суставы.
Не затягивайте, пока не перешло в хроническую форму и осложнения на другие органы не дало!

Возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы A. Он же вызывает и ангину. Это вполне может быть и осложнение тонзиллита.

Как лечить болезнь Осгуда – Шляттера у детей и взрослых

Болезнь Осгуда-Шляттера связана с нарушением кровообращения в колене, из-за чего начинается постепенное разрушение ядра коленной кости. Из-за плохого поступления крови начинается воспаление хряща и большеберцовой кости.

Чаще всего болезнь Осгуда-Шляттера проявляется у активных подростков или людей, занимающихся спортом. Может оно возникать и как последствие травм или перегрузок коленного сустава.

Долго не спадающий отёк, припухлость колена, болезненные ощущения при разгибании и сгибании ноги могут свидетельствовать о начавшемся процессе разрушения хряща. Болезнь вполне излечима, а в случае подростковых заболеваний — проходит с возрастом, но лишь контроль врача и тщательное лечение смогут помочь полностью восстановить подвижность.

Почему возникает болезнь?

Одной из самых распространённых причин возникновения болезни Осгуда-Шляттера являются травмы колена разной степени тяжести. У взрослых, как правило, болезнь развивается как одно из осложнений после прямых травм:

1. Переломы колена.
2. Вывихи и прочие повреждения целостности коленного хряща.

Но чаще всего подвержены болезни Шляттера подростки, чей организм развивается не всегда равномерно, а некоторые органы системы просто «не успевают» дорастать до соответствующих размеров. При этом увеличивающаяся масса тела и получаемые нагрузки обычно превышают возможности хрящевой ткани. Перегрузка связок приводит к заболеванию.

Ситуация усугубляется, если ребёнок при этом занимается спортом. Приседания, наклоны, резкие смены движения, часто непомерные нагрузки приводят к растяжению сухожилий четырёхглавой мышцы. Из-за этого соединение коленной чашечки и большеберцовой кости слабеет, а частое перенапряжение приводят к постоянным микротравмам. Ими могут быть:

1. Растяжения, после которых следуют отёки и болезненные ощущения.
2. Надрывы сухожилий, приводящие к опухолям и отёкам в районе колена.

Пытаясь перекрыть возникшую пустоту, организм заполняет её небольшой шишкой из костной ткани, которая выглядит как небольшая доброкачественная опухоль.

Кто подпадает под риск заболевания?

Самая большая группа риска — это мальчики подростки от 8 до 18 лет, активно занимающиеся спортом. Согласно статистике, у 25 % детей данного пола и возраста в той или иной форме переносят болезнь Осгуда-Шлаттера. И лишь 5 % из них не причастны к активным занятиям спортом, а заболевают из-за различных травм или врождённых дефектов хряща колена.

К сожалению, с распространением женских видов спорта своеобразная группа риска сформировалась и среди девочек подростков. Это в основном девушки от 12 до 18 лет, также активно занимающиеся спортом и получающие спортивные травмы. Поскольку общая жизненная активность девочек-подростков значительно ниже, чем у мальчиков, то и риск заболевания ниже — около 5-6 %.

Вторая значительная группа риска — это профессиональные спортсмены, как правило, молодые, перенёсшие травмы колена различной степени тяжести. Микротравмы во взрослом возрасте становятся причиной заболевания значительно реже.

Какие же виды спорта усугубляют риск заболевания? В первую очередь те, которые связаны с прыжками, рывками, наклонами, резкими сменами направления движения, перегрузками и растяжением связок. В группы риска попадают молодые люди, занимающиеся следующими видами спорта:

• Лёгкая атлетика.
• Футбол.
• Волейбол.
• Баскетбол.
• Художественная гимнастика.
• Фигурное катание.

В группу риска можно занести также профессиональных танцоров таких направлений как контемп, брейк и других современных танцев.

Всё это не означает, что подростку или взрослому вредно заниматься подобными видами спорта — но нагрузки должны быть чётко рассчитаны. Родителям подростков, особенно мальчиков, следует контролировать нагрузки, получаемые ребёнком, приучать его к культуре спорта.

Как проявляется заболевание?

Первыми симптомами заболевания являются боли в коленях, возникающие после физических нагрузок. Вероятность того, что это не просто растяжение, увеличивается при наличии в истории больного травм колена.

Вначале боль может проявляться не постоянно, а лишь при серьёзных физических нагрузках, но со временем болевые ощущения усиливаются, появляются припухлости, становится трудно совершать привычные ранее упражнения. Кроме болей, называют также ряд других симптомов:

1. Припухлости в области колена, со временем перерастающие в опухоль.
2. Постоянные отёки в нижней или верхней части колена, проявляющиеся после физических нагрузок, а также по утрам.
3. Стреляющая боль в нижней части колена, проявляющаяся во время перенапряжения.
4. Усиление боли при физических нагрузках.

К сожалению, на начальном этапе на подобные симптомы обращают внимание очень немногие. Боли при нагрузках или перенапряжении и лёгкие, быстро спадающие отёки могут продолжаться на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.

Других признаков начавшегося процесса может и не быть, поэтому недомогания зачастую списывают на мелкие травмы. И лишь когда резка боль при полном сгибании колена и опухоли дают о себе знать, больной обращается к врачу. Чтобы избежать возможных осложнений, за медицинской помощью следует обратиться как можно раньше.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать болезнь Осгуд-Шлаттера, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок проблемной зоны. Рентгенография колена позволит исключить добро- и злокачественные опухоли другого происхождения, растяжения, ушибы и прочие проблемы суставов со сходными симптомами. Дополнительными способами диагностики является пальпация опухоли, жалобы больного на сильные боли при резком сгибании колена.

Ранее было принято считать, что у детей заболевание Осгуда-Шляттера проходит само собой и только у взрослых его нужно лечить, но это не совсем верно.

Во избежание последствий и при очень ярко выраженных симптомах используют следующие средства лечения болезни Осгуда-Шляттера:

• ЛФК. Курс лечебной физкультуры для страдающих болезнью Осгуда-Шляттера включает в себя упражнения, направленные на укрепление коленного сустава и развитие мышц бедра. Сбалансированный цикл упражнений на растяжение подколенных сухожилий и четырёхглавой мышцы позволит снизить нагрузку на проблемный участок и будет способствовать улучшению состояния.
• Массаж поражённых участков с согревающими и противовоспалительными мазями. Так, идеально подходит троксевазиновая мазь.
• Физиотерапия. Тубусное ультрафиолетовое облучение назначается пациентам с последней стадией заболевания. Если изменения неглубокие, назначается электрофорез с кальцием и новокаином, а также прогревания.
• Применение согревающих компрессов.
• Приём противовоспалительных и болеутоляющих средств. Обычно назначаются ибупрофен и ацетаминофен.

Но если заболевание прогрессирует, а консервативные методы оказываются бессильны, приходится применить хирургическое вмешательство, а именно механическое изъятие опухоли. Если необходимо, изымается весь участок сустава, поражённого дистрофическим процессом.

«Мёртвый» сустав заменяют пластиковым имплантом. Разумеется, подобное вмешательство — достаточно серьёзный шаг, а потому в первую очередь применяются нехирургические меры.

Возможные осложнения

При тяжёлом протекании заболевания после окончания курса лечения остаётся костный нарост в виде шишки под коленной чашечкой.

При неполном лечении остаются болевые ощущения, ноющие боли, которые могут регулярно появляться после сильных физических нагрузок.

На период лечения и реабилитации следует исключить занятия спортом, придерживаться определённой диеты, не забывать о лечебных упражнениях, не допускать перегрузок сустава.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вполне излечима, но к лечению её необходимо подходить ответственно.

Видео: Как выглядит болезнь Шлаттера на рентгенограмме

Опасен ли хруст суставов во всем теле и что с этим делать?

Хруст и скрежет в суставах у многих людей вызывают опасение и заставляют обратиться за врачебной помощью. Это абсолютно правильная тактика, но необходимо сказать, что в большинстве случаев, особенно, если посторонние звуки без боли и наблюдаются у молодых людей, то это абсолютно физиологический и естественный процесс, который не требует вмешательства и не является угрозой для здоровья. Но, чтобы это узнать, необходимо точно определить, отчего хрустят суставы по всему телу или в отдельных местах.

Хруст — это не всегда патология

Хруст суставов считается физиологическим процессом. Чтобы понять, почему это происходит, нужно иметь представление о строении и функционировании суставов. Практически все суставы в организме имеют сходное строение. Они образованы суставными поверхностями двух или более костей. Эти кости покрыты гладким и ровным гиалиновым хрящом, который выполняет важную роль – обеспечивает скольжение при движениях и снижение силы трения.

Сустав заключен в оболочку (капсулу), в которой находится небольшое количество суставной синовиальной жидкости (снижает трение, обеспечивает дополнительную смазку для скольжения поверхностей кости, а также питает гиалиновый хрящ).

Практически все суставы имеют дополнительные складки оболочки, которые называют сумками, или бурсами, они призваны обеспечить дополнительную амортизацию при высокоамплитудных движениях. Между собой компоненты укреплены внутрисуставными и внесуставными связками.

При любом движении происходит растяжение, колебание, перемещения всех компонентов сустава. В таком случае, от него, как и от любого другого механического устройства, может происходить шум. Это может быть хруст, треск, клацанье, скрежет. Его интенсивность может быть разной – от незаметной для уха человека до хорошо слышной. Чаще всего мы слышим именно хруст, который в медицине называют крепитацией. Более всего к крепитации склонны коленные, голеностопные и мелкие суставы кистей рук, также позвоночника, особенно шейного отдела.

Крепитация суставов не обязательно является свидетелем нарушения здоровья. В большинстве случаев – это абсолютно нормально и люди часто испытывают такие ощущения в различных суставах своего тела.

Факторы риска хруста:

• лишний вес;
• ношение высоких каблуков и неправильная обувь;
• возраст;
• прием некоторых медикаментов (глюкокортикоидов, оральных контрацептивов);
• гормональные нарушения и обменные заболевания;
• нерациональное питание;
• тяжелые физические нагрузки, например, занятия профессиональным спортом;
• гиподинамия;
• плоскостопие.

Симптомы, которые указывают на патологию

Если параллельно с крепитацией вы наблюдаете следующие признаки, то это говорит в пользу болезни:

• суставы болят и хрустят;
• сопровождается признаками воспаления – отек, покраснение, увеличение в объеме;
• нарушается нормальная функция соединения, ограничивается его подвижность;
• вы наблюдаете периодические подкашивания в ногах, их неустойчивость;
• хруст сопровождается онемением;
• сочленения сильно хрустят, и эта крепитация носит постоянный и прогрессирующий характер.

Физиологические причины хруста

Не стоит беспокоиться, когда крепитация слышна при физических нагрузках. Особенно это часто встречается у подростка. В этом возрасте некоторые части тела растут быстрее, нежели остальные. В результате развивается временная и функциональная диспропорция в строении сустава, что способствует его повышенной мобильности. Это и является причиной хруста при активных движениях. Рассмотрим другие физиологические причины крепитации.

Слабый связочный аппарат

Вернее сказать не слабый, а с повышенной растяжимостью. Эта причина является генетически обусловленной. Дело в том, что в организме некоторых людей образуется несколько измененный коллаген. Потому связки сустава характеризируются повышенной растяжимостью, что делает сочленение гипермобильным, то есть амплитуда движений в нем несколько больше, нежели у других людей.

Как правило, такое можно наблюдать у молодых людей, особенно женщин. С возрастом такая гипермобильность в силу развития дегенеративных процессов в суставе пропадает и хруста больше не слышно.

Лечения данное явление не требует, потому что никак не влияет на здоровье и функцию суставов.

Скопление газовых пузырьков

Синовиальная жидкость содержит все необходимые для питания сустава элементы, в ней так же находятся растворимые газовые элементы (кислород, азот, углекислый газ). При движениях в суставе происходит растяжение капсулы. Это приводит к снижению давления внутри образования, в результате чего по законам физики указанные растворимые газы образуются в пузырьки. Эти пузырьки лопаются, что и проявляется характерным звуком.

Повышенное содержание белка

Если в синовии содержится больше белка, чем обычно, то она становится слишком густой и не может полноценно обеспечивать беспрепятственное скольжение костей при движениях. Это внешне проявляется хрустом суставов. Привести к повышению концентрации белка в синовии может обогащенная белковой пищей диета или воспалительные процессы в организме и в самом суставе.

Физические перегрузки

При активных и постоянных движениях в суставе синовиальная жидкость быстро расходуется, а для образования новой порции необходимо время. Потому при длительной физической работе появляется хруст, который исчезает после отдыха. Такое явление часто можно наблюдать у профессиональных спортсменов.

Необходимо помнить, если не соблюдать рациональный режим тренировок и отдыха, то со временем эта физиологическая причина хруста может превратиться в патологическую. Ведь во время того, когда в суставе не хватает смазки, поверхности костей трутся одна о другую и разрушают гиалиновый хрящ, что становится толчком к развитию остеоартроза.

Патологические причины крепитации

Для того чтобы утверждать, что хруст в суставе является физиологическим и его не нужно лечить, в первую очередь необходимо исключить заболевания, которые сопровождаются этим симптомом.

Дегенеративно-дистрофические изменения

Это причина номер один крепитации при движениях. Наверное, каждому известно такое заболевание, как остеоартроз и остеохондроз. Именно они вызывают постепенное разрушение внутрисуставных хрящей, исчезновение смазки в суставах, оголение поверхности кости, что и вызывает хруст и другие патологические симптомы – боль в первую очередь.

Дегенеративные и дистрофические изменения в суставном аппарате наблюдаются у всех людей после 50 лет. Но случаются и более ранние случаи такой патологии, даже у подростков и молодежи. Причина – образ жизни. Нерациональное питание, гиподинамия, ходьба на каблуках, лишний вес, тяжелый физический труд, перенесенные травмы, обменные и эндокринные заболевания, сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата и пр. способствуют раннему появлению и прогрессированию остеоартрозных изменений.

Артриты

Практически все воспалительные заболевания суставов (артриты) независимо от этиологии (инфекционные, аутоиммунные, аллергические) могут сопровождаться потрескиванием, хотя это далеко не ведущий симптом патологии. На первый план здесь выходит боль, скованность в суставе, его деформация, отек, покраснение и нарушение двигательной функции.

Лечение артрита – это довольно сложная проблема, так как существует очень много разновидностей болезни. Потому в случае описанных выше признаков консультация врача и детальное обследование – обязательны. Ведь часто хронические артриты приводят даже к утере работоспособности и инвалидности.

Отложение солей

Иногда к хрусту могут приводить заболевания обмена веществ и эндокринная патология, которая сопровождается избыточным образованием некоторых веществ в организме и их отложением в виде солей в структурных элементах сустава, как правило, это связки и капсула.

К таким патологиям можно отнести подагру, хондрокальциноз и другие остеохондропатии, гиперпаратиреоз и другие расстройства минерального обмена в организме.

Как избавиться от хруста в суставах

Естественно, если у вас присутствует какое-то либо из вышеперечисленных заболеваний, то в первую очередь необходимо подобрать грамотную терапию, что позволит не только от хруста избавиться, а и от других симптомов.

Если после обследования суставной патологии у вас не обнаружили, а суставы все равно хрустят, тогда вам помогут следующие рекомендации:

• регулярная умеренная физическая активность, нельзя использовать упражнения, которые сильно нагружают сустав, который хрустит, идеальным вариантом является плавание;
• в обязательном порядке необходимо избавиться от лишнего веса, если такой присутствует;
• здоровое и рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, отказ от жестких монодиет;
• ношение удобной и ортопедической обуви (каблук не должен превышать 3-4 см, его основа должна быть широкой);
• поддержка правильной осанки и профилактика сколиоза;
• рационализация своего рабочего времени (необходимо раз в 2 часа делать маленькую разминку, если работа у вас сидящая);
• соблюдать правила безопасности при занятиях спортом;
• профилактический прием хондропротекторов и различных биодобавок для суставов;
• также можно попробовать различные народные средства, например, желатин для суставов.

Подводя итоги, можно сказать, что хруст в суставе в большинстве случаев является нормой и не должен вас пугать. Но, если у вас присутствуют факторы риска суставных заболеваний, появилась боль и другие патологические признаки, то это должно насторожить и заставить вас пройти полное медицинское обследование для ранней диагностики болезни.

Комментарии

Нелли — 07.06.2015 — 18:57

• ответить

• ответить

Гость — 22.08.2016 — 20:54

• ответить

Вика — 09.09.2018 — 00:04

• ответить

Историк — 08.06.2015 — 13:13

• ответить

• ответить

Алена — 29.10.2015 — 00:57

• ответить

Мария — 29.11.2015 — 18:21

• ответить

• ответить

Евгений — 02.08.2016 — 00:06

• ответить

аделя — 10.01.2016 — 19:30

• ответить

• ответить

• ответить

аделя — 10.01.2016 — 19:34

• ответить

• ответить

Роман — 18.08.2016 — 21:19

• ответить

Иван — 07.02.2016 — 17:32

• ответить

моника алиева — 06.05.2016 — 18:21

• ответить

Гость — 18.07.2016 — 00:36

• ответить

Гость — 31.07.2016 — 16:26

• ответить

Гость — 14.08.2016 — 10:20

• ответить

Гость — 29.08.2016 — 00:11

• ответить

Гость — 21.09.2016 — 23:48

• ответить

• ответить

игорь — 19.10.2016 — 19:16

• ответить

Гость — 21.10.2016 — 00:11

• ответить

Гость — 25.10.2016 — 14:31

• ответить

Мага — 03.11.2016 — 03:30

• ответить

Гость — 17.11.2016 — 00:30

• ответить

123 — 28.12.2016 — 18:53

• ответить

Евгений — 15.01.2017 — 18:25

• ответить

йогатерапевт — 22.01.2017 — 15:30

• ответить

Сергей — 02.02.2017 — 18:09

• ответить

Гость — 13.02.2017 — 11:41

• ответить

Тамара — 15.02.2017 — 12:44

• ответить

• ответить

Жания — 27.02.2017 — 20:55

• ответить

23года — 22.03.2017 — 16:36

• ответить

(^_^) — 27.03.2017 — 14:19

• ответить

• ответить

(^_^) — 27.03.2017 — 14:21

• ответить

Next — 07.04.2017 — 15:19

• ответить

Диана — 21.08.2017 — 20:07

• ответить

Айгуль — 01.09.2017 — 13:02

• ответить

Вика — 05.09.2017 — 00:05

• ответить

валя — 19.11.2017 — 13:21

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям