Почему в 50 лет болят все суставы

Опорно-двигательный аппарат человека, как ни одна другая система органов, восприимчив к влиянию возраста. После 50 лет в костях накапливаются микроповреждения, минеральная плотность костей снижается, а иммунная система не может адекватно выполнять свою функцию. Это приводит к тому, что у человека болят и опухают суставы преимущественно на ногах.

В чем именно причина данных симптомов? Как вовремя заподозрить и вылечить патологию?

Причины боли в суставах

Стоит разобраться в наиболее частых заболеваниях, вызывающих неприятную симптоматику у пациентов старше 50 лет. К таким болезням относятся:

Ревматоидный артрит.
Деформирующий артроз.
Подагра.
Остеопороз.

При этих патологиях чаще всего одновременно болят несколько суставов на ногах. Однако отличить заболевания друг от друга можно. Существуют характерные особенности каждой болезни, которые помогут поставить диагноз и начать лечение.

Ревматоидный артрит

Причины возникновения ревматоидного артрита неизвестны. В механизме развития болезни участвуют собственные иммунные клетки, которые неправильно распознают суставную ткань и атакуют её, вызывая воспаление.

Существует предположение, что заболевание развивается после многочисленных перенесенных инфекций, которые приводят к нарушению работы иммунитета.

Ревматоидный артрит возникает чаще у лиц после 50 лет, поскольку с возрастом в организме накапливаются аутоантитела (белки, вызывающие воспалительную реакцию), а также патологические иммунные клетки. Отягощающим фактором является развитие инвалидности, сопутствующее поражение почек и других органов.

Необходимо вовремя начинать базисное лечение для остановки прогрессирования болезни.

Особенности симптоматики

Суставы ног часто вовлекаются в процесс и болят длительно и интенсивно. Чтобы распознать патологию, нужно обратить внимание на следующие признаки:

Поражение симметрично на обеих конечностях.
Суставы болят без нагрузки, движения ослабляют интенсивность боли.
В руках и ногах наблюдается утренняя скованность.
Заболевание может сопровождаться невысокой температурой, снижением работоспособности, усталостью.
На поздних стадиях болезни возникают потеря аппетита, снижение гемоглобина, мышечные спазмы.
Суставы болят периодически: обострения сменяются ремиссией.

Дополнительным диагностическим критерием является раннее вовлечение пальцев рук. Суставы ног обычно болят спустя несколько лет течения артрита. Однако этот симптом необязателен, встречается и атипичное начало болезни.

Диагностика

Специфического метода диагностики ревматоидного артрита не существует. Врач должен оценить клинические данные, а также результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:

В биохимическом анализе крови обнаруживают ревматоидный фактор, специфические антитела.
На ренгене обнаруживают признаки воспаления того или иного сочленения.
Для дополнительной диагностики применяют МРТ.
Необходим контроль общего анализа мочи для выявления поражения почек.

Терапия

Лечение ревматоидного артрита включает базисную и симптоматическую терапию. Последняя включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесулид, Диклофенак, Найз), которые помогают снять симптомы болезни.

При развитии тяжелого артрита, поражении прилежащих мышц хорошим вариантом является блокада сочленения с помощью анальгетиков или глюкокортикостероидов – гормональных противовоспалительных средств.

Базисная терапия направлена на подавление активности процесса. Эффект от препаратов не виден и не чувствуется. Без симптоматических средств суставы болят как прежде, но именно базисные средства помогут остановить артрит, избежать осложнений. К ним относятся:

Метотерксат.
Лефлуномид.
Азатиоприн.
Генно-инженерные средства: Хумира, Ремикейд.

При назначении этих средств высока вероятность развития побочных эффектов, но продолжать лечение нужно, откорректировав дозу или сменив препарат.

Деформирующий артроз

Еще одной частой причиной боли в суставах после 50 лет является деформирующий артроз (остеоартроз). При этой патологии поражается хрящевая ткань сустава под воздействием микротравм, серьезных ранений и ушибов, других болезней костной и соединительной ткани. Часто вследствие высокой нагрузки страдают суставы ног.

Суставы болят из-за воспаления, развивающегося сначала в хряще, а затем и в костной ткани.

К факторам риска остеоартроза относятся возраст, ожирение, менопауза, остеопороз, артриты инфекционной и ревматической природы, дефицит кальция, других микроэлементов. Если причины действуют в совокупности, вероятность артроза возрастает.

Особенности симптоматики

Заподозрить деформирующий артроз достаточно просто. Важно обратить внимание на следующие факторы:

Асимметричное поражение одного или нескольких суставов.
Боль, отек усиливаются после движений и проходят в покое.
По мере прогрессирования симптомы проходят долго, сохраняются ночью.
С утра может быть скованность, но она продолжается менее получаса.
Определяются болезненные точки, ощущение треска, нестабильность суставов ног.
Деформации сустава.

Признаки артроза суставов ног появляются еще на ранних стадиях болезни, но пациенты часто обращаются к врачу уже на этапе деформации. Чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше эффект от назначенного лечения.

Диагностика и лечение

Установление достоверного диагноза возможно благодаря рентгенографии. На снимке можно обнаружить остеофиты (выросты костной ткани), сужение щели сустава, несимметричность поражения, склероз кости.

Если диагноз не удается подтвердить на рентгене, применяется МРТ или КТ суставов ног.

Лечение артроза длительное и комплексное. Ограничивается нагрузка на сочленения ног, назначается ортопедический режим, лечебная гимнастика и физиотерапия. Если перечисленные меры недостаточно снимают симптомы, прибегают к назначению медикаментозных средств.

Подагра

Обменные нарушения белка в организме могут приводить к такому заболеванию, как подагра. При этой патологии в крови наблюдается избыточное количество продукта распада белковых молекул – мочевой кислоты. Этот метаболит откладывается в тканях в виде узлов – тофусов, имеющих вид подкожных уплотнений, шишек.

Суставы ног болят при подагре под воздействием двух причин:

Острая подагрическая атака – попадание в капсулу сочленения большого количества мочевой кислоты, приводящей к нестерпимой боли и чувству скованности.
Отложение тофусов в области сустава и постепенная деформация сочленения.

Контролировать течение заболевания можно и нужно, иначе болезнь приведёт к инвалидности и нарушению работы внутренних органов.

Особенности симптоматики

Подагра имеет ряд отличительных особенностей. Если следующие признаки обнаруживаются у вас, нужно обратиться к врачу ревматологу. Симптомами являются:

Боль приступообразная, после выведения мочевой кислоты почками, суставы не болят.
Зависимость проявлений от диеты. Ограничение мяса и алкоголя резко улучшает состояние.
Обнаружение подкожных узелков уратов – тофусов.
Сопутствующие заболевания почек.

Такие признаки с большой вероятностью указывают на подагру. Если не обращаться к врачу с подобными симптомами в течение нескольких лет, велика вероятность развития осложнений.

Диагностика

Опытный врач ревматолог сможет без труда поставить диагноз по клиническим данным. Подтвердить подагру помогут следующие методы:

Повышение уровня мочевой кислоты в крови.
Обнаружение её солей (уратов) в суставной жидкости.
Рентгенологическое исследование суставов.
Микроскопия содержимого тофусов, обнаружение уратов в узлах.
Признаки поражения почек в общем анализе мочи.

Если подобные исследования оказались положительными, врач приступает к назначению медикаментозной терапии.

Лечение

Основой купирования симптомов подагры является диета, при которой ограничиваются мясо и рыба, чай, кофе и алкоголь. Снижение поступления пуринов в организм приведет к доказанному терапевтическому эффекту.

При подтверждении диагноза подагры следует одновременно назначить симптоматическое лечение и урикозурические препараты.

Снижение интенсивности проявлений подагры возможно благодаря использованию противовоспалительных средств. Если наблюдается подагрическая атака, выраженную боль можно снять только с помощью цитостатиков, например, колхицина. Препарат обладает рядом побочных действий, поэтому подбором дозировки занимается лечащий врач.

После купирования острого артрита рекомендованы базисные препараты, самым эффективным из которых является аллопуринол. Это урикозурическое средство стимулирует выведение мочевой кислоты почками. Препарат принимается пожизненно в небольших дозировках.

Если после назначения средств возникают выраженные побочные реакции, терапию корректируют.

Остеопороз

Любую боль в суставах ног после 50 лет следует дифференцировать с остеопорозом. Эта болезнь характеризуется снижением минеральной плотности кости, опорно-двигательный аппарат становится ненадёжным и нестабильным. Возникает неприятная симптоматика.

Если при остеопорозе возникает травма, восстановлению кость поддается с трудом. Самым тяжелым повреждением ног в пожилом возрасте является перелом шейки бедра, терапия которого занимает длительный срок, включает применение хирургических вмешательств.

Заподозрить, диагностировать и лечить остепороз нужно вовремя, чтобы не допустить возникновение травматических осложнений.

Особенности симптоматики

При остеопорозе часто возникает болезненность, имитирующая суставные боли. Начинается заболевание с признаков поражения позвоночника, к которым присоединяются симптомы со стороны нижних конечностей. Особенностями являются:

Снижение роста, сутулость.
Боль при пальпации позвоночника, спазм мышц спины.
Частые травмы костей при воздействии низкой силы.
Редко встречается острое начало. Если развивается эта форма болезни, обязательно поражается позвоночник.

В диагностике также используется исследование крови на уровень кальция и лучевые методы (рентген, КТ, денситометрия).

Лечение

Основу терапии составляет диета с повышенным содержанием кальция и витамина D. Эти вещества также назначаются в виде медикаментов. Дополнительными лекарствами являются остеохин, кальцитонин, препараты стронция. Перечисленные средства замедляют разрушение костей. Стимулируют рост костной ткани паратиреоидный и соматотропный гормон, соли фтора.

Подбором комбинации средств и дозировки занимается лечащий врач, учитывая данные лабораторных и инструментальных исследований.

Остеопороз. Как укрепить кости

Источник

По статистике, с жалобами на боль в суставах — артралгию — обращается примерно 50% людей старше 40 лет, а после 70 лет симптом проявляется уже в 90% случаев[1]. И это только официальные цифры, а ведь многие больные предпочитают заниматься самолечением и избегают посещения врачей. Но если больной уже перепробовал все методы европейской медицины без видимого прогресса, возможность избавиться от боли в суставах по-прежнему остается. Вот об этой возможности мы и расскажем.

Почему болят суставы?

Боль в суставах возникает из-за раздражения нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки. Особенность структуры суставной ткани такова, что из-за большого количества этих окончаний и хорошего кровоснабжения сустав способен быстро отвечать болевой реакцией на прямые и опосредованные раздражители. В роли раздражителей могут выступать токсины, продукты аутоиммунных процессов, кристаллы солей и прочие воспалительные компоненты.

Благоприятным фоном для появления артралгии являются многие факторы, такие как возраст, естественным образом способствующий дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах, раздражение синовиальной оболочки костными разрастаниями (остеофитами), врожденные пороки и патологии, следствием которых стало неправильное формирование суставов, например, тазобедренная дисплазия, а также генетика, лишний вес, чрезмерные занятия спортом или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Отдельную роль в возникновении боли играют травма сустава, растяжение сухожильно-связочного аппарата. Боль в суставе может вызываться сосудистыми расстройствами в результате смены метеоусловий или длительного мышечного спазма.

Иногда артралгия является отражением патологических процессов, происходящих в других внутренних органах — при стенокардии, опухоли в легких и инфаркте миокарда может наблюдаться боль в плечевом суставе, а при патологии органов малого таза нередко возникает боль в области крестца. Артралгия сопровождает острые вирусные заболевания — всем известна «ломота в костях» при гриппе, а также сопутствует некоторым болезням крови.

Причиной боли в суставах могут стать неврологические заболевания позвоночника, а также диффузные заболевания соединительной ткани, вызванные системными болезнями аутоиммунного характера — красной волчанкой, ревматоидным артритом.

Учитывая многообразие возможных причин, при появлении болей в суставах необходимо немедленно обращаться к врачу, чтобы квалифицированно провести комплексную диагностику и вовремя начать лечение.

На заметку
Действие некоторых медикаментов, например, антибиотиков пенициллинового ряда, транквилизаторов, противозачаточных препаратов, также может стать причиной артралгии. Для этого вида боли характерно симметричное поражение мелких суставов кистей рук. После прекращения приема препаратов боли исчезают.

Типы боли в суставах

Современная медицина разделяет боли в суставах по нескольким признакам в зависимости от времени их проявления, характера повреждения, обширности прогрессирования и локализации. Для разных заболеваний характерны разные типы суставных болей.

По времени проявления боли делятся на четыре типа:

Ночные, или застойные, боли. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, когда организм отдыхает. Это вызвано тем, что из-за отсутствия движений возникает застой синовиальной жидкости в суставе, замедляется его кровоснабжение. Кроме того, мышцы, поддерживающие нормальное положение деформированной головки костей в суставе, переходят в расслабленное состояние, и боль усиливается.
Механические боли. Они вызываются физическими нагрузками в течение дня или давлением на сустав. Обостряются такие боли обычно вечером, после ночного отдыха они проходят.
Стартовые боли. С этим типом боли сталкивается большинство людей, но обычно их появлению просто не придают значения. Стартовые боли в суставах возникают при начале какого-либо движения, когда сустав до этого времени находился в состоянии покоя. При разогреве сустава боль стихает или проходит полностью.
Отраженные боли. Возникают при болезнях внутренних органов или после родов у женщин.

По характеру повреждения сустава выделяют два типа болей: воспалительные и невоспалительные. Причиной возникновения первых служит реакция на инфекцию, аллергический или аутоиммунный процесс. Обычно такие боли сопровождаются припухлостью сустава, покраснением кожных покровов и повышением температуры тела. Отсутствие этих признаков, даже при наличии сильной боли в суставе, свидетельствует о ее невоспалительном характере.

По обширности прогрессирования суставные боли делятся на моно- олиго- и полиартикулярный тип. Моноартикулярные боли поражают только один сустав, олигоартикулярные — от двух до четырех, а полиартикулярной считается та боль, которая поражает более 5 суставов.

По локализации — общие и локализованные боли. Общая боль, также называемая диффузной, поражает несколько разных суставов одновременно и способна менять локализацию. Локализованная боль возникает в конкретном суставе, не меняя своего местоположения.

Для различных заболеваний характерны сочетания разных типов боли. Например, при ревматических заболеваниях, таких как болезнь Бехтерева, артралгия возникает чаще ночью, сразу в нескольких суставах по типу олиго- или полиартикулряной, боль при этом может «мигрировать», рецидивировать.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, то есть при деформирующем остеоартрозе (ДОА), боли носят механический характер, иногда появляются стартовые боли в первой половине ночи.

Для болей, вызванных инфекциями, характерен полиартикулярный характер, при этом боль может затрагивать то один сустав, то другой.

На заметку
Примерно у 14% пациентов, страдающих лейкемией, и у 25% пациентов с лимфомой наблюдаются выраженные суставные боли[2].

Диагностика

Установить истинную причину возникновения суставной боли можно только в процессе полноценного обследования. Прежде всего, нужно обратиться к терапевту, который, при необходимости направит к кардиологу, ревматологу, травматологу, хирургу-ортопеду и др. Диагностика состоит из нескольких этапов:

изучение данных анамнеза для выявления связей с травмой, инфекцией, погрешностями в питании, гормональными сбоями и т.д.
визуальное обследование, в ходе которого изучается внешнее состояние сустава, кожных покровов, измеряется температура тела;
определение выраженности боли и их характера;
исследование крови — общее и биохимическое — на наличие воспалительного процесса и других патологий;
рентгенограмма суставов, с помощью которой устанавливается изменение рельефа поверхности сустава, наличие подвывихов, остеопороза, изменения высоты суставной щели, краевых костных разрастаний или дефектов и т.д.;
денситометрия — определение плотности костной и хрящевой ткани с помощью УЗИ, МРТ и КТ;
эндоскопия, или артроскопия, суставной полости;
диагностическая пункция сустава или забор синовиальной жидкости для последующего лабораторного исследования.

Кроме этого, врач может назначить иммунологические исследования, пробы на определение антистрептолизина, анализ крови на систему HLA. Лечение назначается исключительно по результатам анализов.

Лечение при боли в суставах

Независимо от того, какое заболевание стало причиной возникновения артралгии, врачи обязательно назначают медикаментозное лечение, в первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), если их приему не мешают нарушения свертываемости крови, острые заболевания ЖКТ (например, язва). НПВС снимают отек, гиперемию, понижают температуру и интенсивность развития воспалительного процесса. К таким препаратам относятся «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Аспирин» и др. Кроме НПВС могут быть назначены сосудорасширяющие препараты («Актовегин», «Эуфиллин», «Липоевая кислота») для ускорения кровотока в очаге патологии и стимуляции процесса восстановления. Миорелаксанты («Тизанидин», «Толперизон», «Баклофен») назначают краткосрочно и только в том случае, если наблюдается перенапряжение окружающих сустав мышц, вызванное его скованностью или сдавливанием нервных волокон.

Стероидные гормоны — еще одна возможная составляющая медикаментозного метода. При выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, особенно в тех случаях, когда остальные лекарства оказываются неэффективными, врач может назначить «Гидрокортизон», «Целестон» или «Дипроспан» в виде инъекций в область сустава.

Важная группа лекарственных средств в лечении артралгии — хондропротекторы, обычно содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин, входящий в состав синовиальной жидкости сустава. Они участвуют в процессе выработки новой костной и хрящевой ткани, способствуют исчезновению симптомов артрозов и других заболеваний.

Помимо инъекций и таблеток, врач может порекомендовать еще и лечебные кремы, и мази с активными действующими веществами. Однако следует помнить, что к больному суставу через кожу проникает не более одной десятой части лекарства, так что заменить таблетки и уколы мазями по определению невозможно.

Хирургические методы лечения артралгии — это серьезное вмешательство в работу организма и назначается оно в крайних случаях. К таким методам относится пункция сустава, в ходе которой врач с помощью специальной иглы удаляет воспалительную жидкость или вводит медикаменты в суставную полость.

Артроскопический дебридмент методом эндоскопии позволяет через небольшие отверстия удалить из полости сустава омертвевшие ткани и промыть ее лечебными растворами.
Околосуставная остеотомия относится к травматичным операциям. Показана тем больным, которым по тем или иным причинам невозможно провести протезирование сустава. Заключается она в надпиливании костей и последующем их сращивании под другим углом для уменьшения нагрузки на сустав.
Эндопротезирование — это радикальный метод в лечении крупных суставов. В ходе операции пациенту устанавливают специальный биосовместимый протез сустава.

Физиотерапевтические методы. К ним относится ударно-волновая терапия, основанная на эффекте кавитации, при котором динамические импульсы стимулируют кровообращение, усиливают синтез костной ткани, разрушают отложения солей.

Миостимуляция одновременно тренирует и расслабляет мышцы, которые окружают сустав, и способствует уменьшению боли, снятию нагрузки, сжиганию жировых отложений.
Фонофорез — введение лекарственных препаратов местного действия в сочетании с ультразвуковой терапией для повышения эффекта их применения.

К основным реабилитационным методам лечения боли в суставах относятся кинезитерапия (лечение движением), массаж, механотерапия, тракционное лечение, рефлексотерапия, трудотерапия, психотерапия[3].

Кроме того, если боли в суставах являются отраженными, то есть вызваны заболеваниями внутренних органов, то необходимо успешное лечение основного заболевания.

Что делать, когда ничего не помогает?

К сожалению, часто встречаются такие ситуации, когда испробованы многие методы лечения, а пациента по-прежнему мучают боли в суставах. Это приводит к снижению качества жизни, человек становится неспособным выполнять привычные для него функции, страдает не только физически, но и морально, чувствуя себя практически инвалидом. В этом случае способно помочь обращение к традиционной китайской медицине. Китайские врачи имеют богатый опыт лечения подобных заболеваний, знания и умения накапливались на протяжении тысячелетий, а сегодня они еще и сочетаются с современными методами терапии.

Основная заповедь китайской медицины — сугубо индивидуальный подход. Пациенту будут назначены не просто те лекарства, которые предписаны диагнозом. Врач учтет все особенности организма, течения болезни и еще множество разных факторов вплоть до места проживания.

Сегодня китайские врачи успешно лечат артроз, остеоартроз, остеопороз, подагрический артрит, остеоартрит, ревматическую полимиалгию, спондилоартроз, дерматомиозит, полимиозит. Прежде чем приступить к лечению, пациент проходит комплексную диагностику — по пульсу, роговице глаза, состоянию кожи, локализации и степени боли и пр.

После получения точной картины развития болезни и других данных о пациенте, врачи приступают к терапии. Характерной чертой лечения у китайских специалистов является то, что при необходимости тактика лечения может быть изменена в любой момент — это главное отличие восточной медицины от западной.

Программа лечения может быть очень обширной. При артрозе коленного сустава (гонартрозе), например, одним из основных методов лечения является иглоукалывание, заключающееся в постановке металлических игл на биоактивные точки человеческого тела. Иглорефлексотерапия позволяет быстро снизить или полностью купировать болевые ощущения. Согласно китайской философии иглоукалывание помогает движению энергии «Ци», ответственной за состояние здоровья человека.

Совместно с иглоукалыванием применяется методика фитокомпрессов, для которых используются нагретые до определенной температуры концентрированные отвары лекарственных трав. Смоченные в них лоскуты ткани также прикладываются к биологически активным точкам на определенное время, способствуя их стимуляции. Фитотерапия предполагает, что состав препаратов подбирается индивидуально и может включать до 40 видов лекарственных трав.

Возможно назначение моксотерапии — прогревания активных точек полынными сигарами. Ее действие сродни действию иглоукалывания, при этом моксотерапия имеет также общеукрепляющий и успокаивающий эффект.

Что касается массажа, то при артрозе он назначается в обязательном порядке. Лечебный массаж туйна — второй базовый метод при устранении патологий суставов. Китайской медицине известно 7 способов проведения этого массажа, и доктор выбирает технику для каждого конкретного случая. Баночный массаж, или вакуум-терапия, производит воздействие на сустав на нескольких уровнях — обеспечивается приток крови, усиливается питание сустава, прогревание останавливает воспалительный процесс, а вакуум обеспечивает лимфодренаж, выводит из сустава соли, увеличивая его подвижность. Массаж наиболее эффективен в комплексе с иглоукалыванием.

Наряду с массажем могут быть рекомендованы занятия китайской гимнастикой тайцзицюань или цигун, чьи упражнения направлены именно на улучшение состояния суставов, увеличение их подвижности, укрепление и профилактику возникновения артралгии. Под наблюдением китайских специалистов заниматься этой гимнастикой могут люди даже с хроническими заболеваниями суставов.

Конечно, поездка в Китай для того, чтобы пройти курс лечения, может быть довольно затратной. Но сегодня в этом нет необходимости — во многих крупных городах открыты клиники традиционной китайской медицины, в которых работают квалифицированные специалисты в области болезни суставов.

Источник