Понос пятый день у взрослого живот не болит
Во взрослом организме в процессе работы кишечника могут появиться различные нарушения и сбои, один из которых – диарея. Ее также называют «понос», и представляет она из себя частую дефекацию жидким калом. Возникает как при небольшом отравлении, так и при появлении серьезного, возможно, хронического, заболевания. В первом случае понос пройдет сам собой почти без лечения за 2-3 дня, однако в остальных случаях диарея длится четыре дня и более, и может сопровождаться другими опасными симптомами, такими как температура, боль в желудке и кишечнике, общая слабость. Если отнестись к недугу несерьезно и не начать лечение, то диарея приведет к обезвоживанию, появлению трудноизлечимых острых и хронических болезней.
Оглавление:
- Причины возникновения диареи
- Какие меры предпринять?
- Какую диету следует соблюдать?
- Обзор лечебных препаратов
В большинстве случаев диарею можно вылечить с помощью стандартного, общеизвестного набора манипуляций. Однако, иногда домашних методов бывает недостаточно, иногда положение ухудшается от многих популярных средств. Ответ на вопрос «что делать, если понос 4 дня не проходит?» однозначен – срочно обращаться ко врачу.
Почему возникает понос?
Диарея у взрослых может появиться по следующим причинам:
- Отравление несвежей пищей.
- Лечение с помощью медицинских препаратов, провоцирующих появление поноса.
- Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания.
- Реакция организма на невроз.
- Акклиматизация организма.
Если диарея длится уже четвертый день, то, скорее всего, у больного может быть диагностировано одно из перечисленных ниже заболеваний:
1. Дизентерия.
2. Кишечная инфекция (кишечный грипп, ротавирус, холера).
3. Сальмонеллез.
4. Туберкулез кишечника.
5. Ферментативная недостаточность.
6. Обострение хронической болезни (колит, дисбактериоз).
7. Воспаление одного из органов желудочно-кишечного тракта.
Первая помощь
Если неприятное заболевание стало затяжным, то лучше всего будет обратиться к врачу для диагностики болезни и выяснения причин ее появления, однако при этом длительный понос у взрослого человека вполне можно начать лечить самостоятельно:
1. Нужно выпить любой препарат-сорбент, который поможет больному желудочно-кишечному тракту (Смекта, Фильтрум-Сти, активированный угол).
2. Поскольку диарея очень опасна обезвоживанием, требуется пить большое количество кипяченой воды или некрепкого, несладкого чая.
3. Прием травяных чаев поможет восполнить утраченный в процессе заболевания запас питательных веществ, витаминов и минералов. Если диарея с температурой, положительное воздействие окажет липовый или смородиновый чай, оказывающий жаропонижающий и потогонный эффект.
4. Постановка очистительной клизмы. Вода, выходящая во время поноса, вымывает не только полезные микроэлементы, но и различные болезнетворные бактерии и токсины. Посредством диареи организм пытается избавиться от токсинов. Использование очистки клизмой поможет вывести бактерии, которые не вышли с калом. Это предотвратит возможность обратного их всасывания в стенки кишечника и повторного возникновения проблемы. Промывание также нужно делать потому, что оно оказывает дополнительное благотворное действие – снижение повышенной температуры тела за счет впитывания воды.
Лечение клизмой включает в себя использование не только чистой воды, но и отваров различных лекарственных трав (ромашка, шалфей, дуб). Для них делают раствор комнатной температуры. Для взрослых применяются клизмы объемом от 750 мл до 2 л.
Диета при диарее
Важным фактором лечения жидкого стула является соблюдение особого режима питания. Диета при поносе у взрослого или ребенка включает в себя употребление большого количества нейтральной жидкости.
Во время длительного поноса нужно следовать правилам питания:
1. Основу диеты составляет жидкая пища, нежирные супы и бульоны, легкое протертое пюре.
2. В рационе обязательны продукты, богатые клетчаткой (запеченные яблоки, бананы, сухофрукты). Из хлеба отдают предпочтение белому или отрубному.
3. Каши из крупы нужно делать слизистыми или полуслизистыми. Крупное зерно строго запрещено, поскольку оно может травмировать и так раздраженные стенки кишечника.
4. Разрешены нежирные мясо и рыба.
При лечении диареи запрещены:
- Свежие овощи и фрукты.
- Приправы, большие количества сахара и соли, зеленый чай, кофе.
- Все виды консервированных, копченых и вяленых продуктов.
- Любые газированные напитки, все виды молочных изделий.
- Жирная, вредная пища, мешающая нормализации работы кишечника.
Лечение поноса медикаментами
Прежде чем решать, чем лечить понос, необходимо для начала выяснить причину возникновения недуга.
При диарее любого типа обязательно будут назначены:
- Сорбенты (Активированный уголь, Смекта).
- Препараты, восстанавливающие ионный баланс после обезвоживания (Регидрон).
- Продиводиарейные средства (Лоперамид, Имодиум).
- Про- и пребиотики, восстанавливающие баланс микрофлоры кишечника (Бифиформ, Линекс).
Если понос был вызван заболеванием инфекционной природы, то врач-специалист выпишет для приема:
- Антибиотики (тетрациклины, макролиды, амоксициллины).
- Кишечные антисептики (Фуразолидон, Фталазол, Сульгин).
Эти препараты нельзя применять для самолечения. Делать это строго противопоказано потому, что они подбираются согласно результатам проведенных исследований и анализов. Взрослым и детям их подбирают индивидуально. Пациент должен пропить их курсом.
Обратите внимание!
Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе…
По мнению врачей…»
Консультация и осмотр у доктора необходимы, когда:
1. Спустя три дня с начала лечения оно так и не помогает.
2. Температура стабильно держится на отметках выше 38° в течение дня, не сбивается жаропонижающими средствами.
3. Прием противодиарейных медикаментов вызывает отторжение, аллергию, кожную сыпь и другие реакции, в том числе психосоматического характера.
4. Появление крови в испражнениях или окрашивание жидкого кала в темно-коричневый или черный цвета.
5. Не проходящие болевые ощущения и рези в животе.
6. Признаки слишком сильного обезвоживания: запавшие глаза, сухой язык, вонь изо рта.
7. Болезнь влияет на сознание.
Если есть хоть один из перечисленных выше симптомов, нужно срочно обратиться в больницу. В этом случае проводятся масштабная диагностика и лабораторные анализы, на основании которых и будет назначено лечение.
Источник
Продолжительный понос (диарея) – это расстройство стула длительностью более 2 недель. Основные критерии диареи: жидкий, водянистый кал от 3 раз в сутки. При поносе организм теряет жидкость, электролиты, нарушается переваривание пищи, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.
Возможные причины
Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:
-
Кишечные инфекции – самая частая причина поноса. Их вызывают патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, энтероинвазивные кишечные палочки), вирусы (рото- и норовирусы), лямблии и гельминты. - Синдром раздраженного кишечника – нейрофункциональное заболевание органов пищеварения, которое сопровождается расстройством стула.
- Патология поджелудочной железы. При хроническом панкреатите снижается синтез ферментов, участвующих в переваривании пищи: амилазы, протеазы, липазы.
- Болезни печени и желчных путей. При недостаточном количестве желчи нарушается расщепление жиров, белков, углеводов в 12-перстной кишке.
- Лекарственная диарея. Расстройство стула – побочный эффект препаратов железа, магния, антибиотиков.
- Дисбактериоз кишечника – при снижении количества бифидо- и лактобактерий, активизации условно-патогенной флоры ухудшается переваривание пищи, возникает диарея.
-
Непереносимость молока – при недостатке фермента лактазы нарушается усвоение молока: появляется вздутие живота и понос. Патология часто развивается после кишечных инфекций. - Целиакия (глютеновая энтеропатия) – непереносимость белка злаков. Под действием глютена разрушаются энтероциты (клетки тонкой кишки), развивается аутоиммунное воспаление и продолжительный понос. Болезнь часто начинается после 30 лет.
- Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – тяжёлое воспаление кишечника с образованием язвенных дефектов.
- Рак кишечника – диарею провоцирует лучевая и химиотерапия, сама опухоль выделяет токсические вещества, раздражающие кишечную стенку.
Диагностика при длительной диарее
При продолжительном поносе в первую очередь обратитесь к участковому терапевту. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. При инфекционном заболевании терапевт выпишет направление к инфекционисту. Расстройства стула другой этиологии лечит врач-гастроэнтеролог.
Методы диагностики:
-
Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших. - Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
- Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
- Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
- Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
- Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
-
УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука. - Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
- Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
- Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.
В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.
Когда обязательно обратиться к врачу?
-
Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи. - Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
- Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
- Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
- Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
- Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
- Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.
Первая помощь при поносе
Начинайте лечение при первых признаках заболевания:
-
Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов. - Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
- При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
- При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.
Лечение
Лечение при поносе должно быть комплексным.
Диета
Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.
Основные принципы
- Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
-
Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом. - Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
- Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
- Температурный режим – оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
- Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.
Список продуктов
| Рекомендовано | Запрещено |
|
|
Питьевой режим
Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.
Бессолевые растворы
-
сладкий чай с лимоном; - отвар шиповника;
- компоты из сухофруктов;
- черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
- рисовый отвар.
Глюкозосолевые составы
- аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
- раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.
Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.
Медикаменты
- Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
- Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
- Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
-
Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование. - Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
- Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.
Осложнения длительного поноса
Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:
- обезвоживание;
- электролитные нарушения;
- гипотрофия;
- витаминная недостаточность.
При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Расстройство кишечника не является самостоятельным заболеванием. Скорее, это признак воспаления или раздражения кишечника, возникающий по самым разным причинам. Понос без температуры у взрослых встречается значительно чаще, чем у детей, однако это не исключает кишечный грипп, колит, пищевое отравление.
Основные причины диареи
Диарея с температурой или без возникает из-за резкого увеличения содержания воды в кишечнике. При поносе фекальные массы содержат до 90% жидкости. Объем кала в совокупности с другими симптомами позволяет установить примерный характер расстройства:
- Нарушение моторики. При нарушении перистальтики стул становится жидким, однако его объем не увеличивается. При таком состоянии пациента требуются препараты, восстанавливающие моторику кишечника.
- Нарушение механизма всасывания. При наличии данной патологии появляется сильный понос с водой. При этом объем фекалий возрастает из-за большого количества непереваренной пищи.
Если симптом не сопровождается температурой, то причины поноса у взрослых могут быть следующими:
- Диспепсия. Вызывает расстройство у взрослого элементарное «несварение желудка», вызванное чрезмерным употреблением пищи.
- Нарушение выработки ферментов, спровоцированное как заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так и неправильными пищевыми привычками.
- Непереносимость продуктов. Также вызывает расстройство без температуры. Речь при этом идет о приобретенной непереносимости, так как врожденная идентифицируется в детском возрасте.
- Отравление продуктами как экзотическими, так и привычными, но неправильно приготовленными. Без температуры протекает легкое отравление.
- Прием лекарств. Понос без температуры может появиться у взрослого при приеме лекарственных препаратов – слабительного, антацида, антикоагулянтов.
- Глистные инвазии, лямблиоз. При заражении простейшими жидкий стул редко сопровождается температурой, хотя симптомы распространенных недомоганий при этом могут присутствовать, что затрудняет диагностику.
- Патологии органов ЖКТ, в том числе и воспалительного характера (гастрит, язвенный колит), вызывают хроническую диарею без температуры.
- Стресс. Он нередко провоцирует у взрослых расстройство стула. Его отличительной чертой является скоротечность.
- Диарея путешественника. Появляется при употреблении в пищу незнакомых непривычных продуктов, загрязненной воды, сырого мяса и рыбы.
Важно! В среднем диарея длится 3-4 дня. Длительный понос у взрослого, не сопровождающийся температурой, указывает на хроническое течение болезни.
Тревожные признаки
Диарея, продолжающаяся в течение 1-2 дней, не вызывает особого беспокойства, особенно если не сопровождается дополнительными признаками – рвотой, тошнотой, температурой. Вздутие живота, бурление, метеоризм допускаются, так как это обычное проявление расстройства. Такая диарея длится до 3 суток и исчезает самопроизвольно, после восстановления.
Если понос длится несколько дней, не стихая, то даже при отсутствии температуры у взрослого необходимо обратиться к врачу. Такое расстройство имеет под собой более серьезные причины:
- Сочетание тошноты, рвоты и поноса указывает на пищевое расстройство. Как правило, при этом, хотя и не сразу, появляется и температура.
- Кишечные инфекции сопровождаются болью в нижней части живота. У взрослых к диарее добавляются ломота в мышцах, головная боль.
- К другим особо опасным симптомам относятся сухость кожи, слизистых, потрескавшиеся губы, постоянная жажда без повышения температуры. Симптомы указывают на обезвоживание. Если с развитием поноса картина усугубляется (редкое мочеиспускание, моча темная, падает давление), необходимо принимать срочные меры.
Важно! Если на фоне диарее и рвоты у взрослого, наблюдается редкое мочеиспускание, производится срочная госпитализация. Для восполнения утраченной жидкости и электролитов назначают внутривенную инфузию.
Первая помощь при диарее
Когда у взрослого появляется кратковременный или длительный понос без температуры, еще до прихода врача принимают следующие меры:
- При диарее и рвоте, если они длятся более 2 дней, необходимо пить дополнительно подсоленную воду, ромашковый чай для того, чтобы восполнить потерю жидкости.
- Нужно следить за цветом и консистенций кала. При появлении крови следует обращаться к врачу срочно.
- В первые 1-2 дня лучше отказаться от пищи, ограничившись сухариками и чаем. Затем придерживаются определенной диеты: продукты должны не раздражать слизистую кишечника и обладать закрепляющим эффектом. Рацион взрослого включает слизистые каши, овощные пюре. перетертое вареное мясо, кисели, травяные чаи. Сырые овощи и фрукты не допускаются.
Важно! При диарее и рвоте стоит уменьшить привычный объем пищи наполовину.
После поноса без температуры следует какое-то время придерживаться ограничений в питании: не злоупотреблять жирными и острыми блюдами, избегать соусов и сладостей.
Методы лечения
Жидкий стул с водой без температуры появляется у взрослого по разным причинам. Соответственно, и методы лечения расстройства отличаются. При легкой форме или относительно безопасной причине (волнение, слишком изобильный праздничный ужин), симптомы исчезают самостоятельно.
Если же диарея не утихает, то и при отсутствии температуры и дополнительных признаков в виде слизи или крови в кале, следует обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение:
- Сорбенты. Их назначают в первую очередь для устранения симптомов расстройства. Это Активированный уголь, Смекта. Они адсорбируют токсины, газы и выводят их из кишечника. Таким образом, ликвидируются метеоризм и вздутие, которые вызывают дискомфорт.
- Ферментные препараты. Чтобы улучшить переваривание пищи, используют ферментные препараты – Креон, Фестал, Мезим.
- Антибактериальные препараты. Назначают, если выясняется, что понос без температуры вызван инфекциями. В тех же целях принимают кишечные антисептики (Энтерофурил, Нифуроксазид), которые действуют в просвете кишечника, уничтожая микробы.
- Пробиотики. Вылечить понос у взрослого, протекающий без температуры, нельзя без пробиотиков. Хилак Форте, Линекс восстанавливают здоровую кишечную микрофлору.
- Противодиарейные средства. Их применяют, чтобы снизить перистальтику кишечника. Самостоятельно использовать такие препараты нельзя. Так, при синдроме раздраженной кишки можно принимать Лопедиум или Имодиум. А вот при инфекционной диарее Лопедиум запрещен, так как снижение моторики не позволяет эффективно вывести из кишечника возбудителей болезни.
- Отвары растений. Для снижения чрезмерной активности кишечника назначают отвары из растений с вяжущим эффектом: кора дуба, ромашка, корень лапчатки. Отвар нужно пить весь день.
При инфекционных поносах нередко назначают Галавит. Это кишечный иммуномодулятор, способен не просто уничтожить микробы, но и повысить местный иммунитет взрослого и ребенка.
Важно! Во время лечения следует соблюдать диету. В этом случае понос пройдет быстрее.
Диарея без температуры появляется у взрослых как при обычном несварении, так и при болезнях желудка, кишечных инфекциях. Если симптом длится более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом и начать лечение.
Источник
