После груши болят суставы

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста. Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием.Ювенильным ревматоидным артритом страдают дети любого возраста, но больше он поражает детей от пяти до шестнадцати лет. Чаще встречается у девочек. Характеризуется хроническим прогрессирующим течением и нередко приводит к инвалидности.

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

• инфекционные агенты (ротавирусы, вирус Эпштейна-Барра и др);
• вакцины, особенно живые;
• травмы;
• переохлаждение;
• инсоляция (длительное пребывание на солнце).

Какой-либо из этих факторов или их совокупность запускает аутоиммунный процесс, когда собственные клетки начинают восприниматься организмом как чужеродные. Иммунная система усиленно борется со своими тканями, разрушая их.Это приводит сначала к асептическому воспалению, которое сопровождается скоплением жидкости внутри, утолщением синовиальной оболочки, эрозивными изменениями хряща, что ведет к разрушению сустава и его деформации. Ревматоидный артрит у детей сопровождается диффузными нарушениями в соединительной ткани, поэтому, как правило, болезнь только суставами не ограничивается, отмечаются поражения и других органов.

Классификация

Существует несколько разделений ЮРА на группы в зависимости от того, какой фактор оценивается. Например, по количеству больных суставов выделяют:

• моноартрит;
• олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
• полиартрит;
• системная форма, с вовлечением других органов.

При моноартрите патология затрагивает только один сустав, такая форма встречается довольно редко. При олигоартрите первого типа поражаются чаще крупные суставы (коленные, локтевые), болеют в основном девочки. Характерным для этого типа является сочетание с заболеванием глаз — иридоциклитом. Вторым типом болеют мальчики, в большинстве случаев – подростки. Сопровождается состояние воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Полиартрит поражает больше чем пять суставов одновременно.

По характеру течения ревматоидного, подразделяют на острый, подострый и хронический. По определяемому в крови специфическому антигену (ревматоидному фактору) – на серопозитивный (при наличии РФ) и серонегативный (РФ отсутствует).

По клиническим симптомам различают:

• суставную форму (с увеитом или без него)
• суставно-висцеральную (генерализованную) форму – сочетание артрита с внесуставными поражениями (болезнь Стилла, субсепсис Висслера-Фанкони);
• ограниченные висцериты (васкулит, кардит и т.д).

В течении детского ревматоидного артрита выделяют 4 степени: нулевая – ремиссия, первая – низкая активность, вторая – средняя и третья – высокая.

Клинические признаки

Симптомы зависят от формы ревматоидного артрита, у детей чаще наблюдается острое начало, с повышением температуры, слабостью, недомоганием. Возможно увеличение лимфоузлов (лимфаденит) и появление характерной узелковой сыпи. Появление бугорков на коже связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Далее развивается воспаление суставов: припухлость, покраснение, боль. Отмечается утренняя скованность, которая может сохраняться до получаса и постепенно проходит. Боль ноющая, усиливающаяся к вечеру. При подостром течении все симптомы не столь ярко выражены. Поскольку нередко ревматоидный артрит сопровождается поражением глаз, то резкое снижение остроты зрения тоже может появиться в самом начале заболевания. Самые тяжелые проявления наблюдаются при генерализованной форме болезни. Длительная фебрильная лихорадка, большое количество ревматоидных узелков на коже, сыпь, увеличение селезенки и печени, поражение сердца в виде мио- или перикардита, развитие почечных нарушений вплоть до острой почечной недостаточности. Если все перечисленные симптомы наблюдаются у ребенка в 2 года, то говорят о такой форме ревматоидного артрита, как синдром Стилла. Течение его более благоприятное. Характерным является воспаление мелких суставов. В старшем (школьном) возрасте отмечается поражение крупных, и такое состояние носит название болезни Висслера – Фанкони.

Внимание! В силу возраста дети не могут четко локализовать боль и сформулировать жалобы, поэтому родителей должно насторожить то, что ребенок стал раздражительным, плохо ест, теряет в весе, отказывается ходить или ползать. Лучше немедленно проконсультироваться с врачом.

Осложнения ЮРА:

• амилоидоз внутренних органов;
• миокардит;
• задержка роста;
• потеря зрения;
• сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика

В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

• остеопороз эпифизов костей;
• сужение суставной щели и появление краевых узур;
• множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
• деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).

Лечение недуга

Учитывая, что заболевание хроническое и прогрессирующее, то и лечение ревматоидного артрита у детей должно быть длительным. Комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, правильный режим и питание, лечебную физкультуру.

На период острого состояния ограничивают нагрузку. Диета включает большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты. Животные белки и жиры ограничиваются, уменьшается потребление соли и сахара. Дополнительно назначают витаминные комплексы.

При ревматоидном артрите применяются препараты нескольких групп. Прежде всего это неспецифические противовоспалительные средства (найз, диклофенак, индометацин, ибупрофен) и ингибиторы ЦОГ — специального фермента (мовалис, пираксикам). Они снимают боль и уменьшают воспаление. В качестве базовых препаратов используют цитостатики (метотрексат) – подавляют аутоиммунную реакцию. В качестве дополнения, при недостаточной эффективности иммунодепрессантов назначают глюкокртикостероиды (преднизолон).

После снятия острых проявлений важным звеном в лечении становится физиотерапия. Широко используется фонофорез с лекарством, ультрафиолет, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазер, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Прогноз заболевания

При серонегативной форме течение более благоприятное, ремиссия достигается быстро и остается на длительное время. Серопозитивный чаще дает обострения, больше риск осложнений, а значит скорее приведет к инвалидности.

Профилактика обострений включает в себя ограничение пребывания на солнце, уменьшение контактов с инфекциями, тщательный контроль применяемых лекарств (запрещены иммуностимуляторы). Профпрививки противопоказаны любыми вакцинами.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного лечения, а значит возможность вести полноценную жизнь вашему ребенку.

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

Суставы — основные элементы опорно-двигательного аппарата. Если они здоровы, человек может осуществлять любые двигательные функции, не чувствуя при этом боли или дискомфорта. В то же время малейшее повреждение хрящевой ткани без своевременного лечения может привести к частичной или полной потере подвижности сустава, развитию более сложных патологий. Особенно неприятно, если болят суставы на пальцах рук, чем лечить симптомы, зависит от причины их развития.

Почему болит сустав?

Костная система человека состоит из более трехсот суставов. Самые мелкие из них, отличающиеся подвижностью, расположены в области пальцев рук. В то же время они являются самыми уязвимыми, поскольку их поверхность небольших размеров, а соединительная оболочка очень тонкая.

Боль в суставах может возникать по причине:

• нагрузок;
• генетической предрасположенности;
• недостатка витаминов;
• переохлаждения;
• переломов и травм костей;
• гормональных нарушений; возрастных изменений.

В результате неблагоприятных факторов могут пострадать более крупные суставы кисти и ног. Перед тем как начинать какое-либо лечение, важно выяснить, почему болят суставы?

Артриты

Заболевания, вызывающие воспаление сустава и прилегающих к ним тканей, острого и хронического характера, называются артритами. При развитии патологии боль в пальцах рук и ног возникает не только во время движения ими, но также в состоянии покоя. Чувство боли ярко выражено, суставы опухают, в зоне поражения отмечается покраснение кожи. При нагрузках в пальцах слышен хруст, нарушается их подвижность.

Ревматоидный артрит

Причины патологии до конца так и не выяснены. Предполагается, что заболевание развивается вследствие сбоев в работе иммунной системы. Такое состояние приводит к развитию воспалительных процессов. В начале развития ревматоидный артрит поражает мелкие суставы пальцев рук и кисти. Через некоторое время воспаление охватывает более крупные суставы ног, нарушается функциональность опорно-двигательного аппарата.

При ревматоидном артрите отмечается:

• покраснение кожи;
• отеки;
• ограничение подвижности;
• постоянная или периодическая боль по утрам или ночью;
• скованность после сна.

Своевременное лечение позволит предупредить развитие осложнений, избежать деформации суставов и разрушения сухожилий, пораженных воспалительным процессом.

Подагрический артрит

Причиной развития заболевания является подагра. При подагре в крови увеличивается концентрация мочевой кислоты, а в хрящевой ткани отмечаются солевые отложения (ураты). Первым заболевание поражает палец ноги, если не предпринять мер лечения, в патологический процесс будут вовлечены более крупные суставы ног. При поражении пальцев рук и кисти заболевание приобретает более сложную форму – полиартрит.

Болевые ощущения при патологии имеют жгучий, пульсирующий характер, чаще всего появляются ночью. Отличительной чертой подагрического артрита являются тофусы – уплотнения, расположенные в подкожной клетчатке.

Псориатический артрит

Заболевание считается разновидностью псориаза. При его развитии происходит поражение кожных покровов, отмечается воспаление суставов в области кисти рук и стоп ног. Характерной чертой псориатического артрита является «осевое поражение» всех мелких суставов пальцев, в результате чего они приобретают продолговатую форму. В месте поражения краснеет кожа.

Стенозирующий лигаментит

При развитии патологии отмечается воспаление суставов пальцев рук. Симптомы, указывающие на болезнь:

• жжение в области поражения;
• пальцы немеют, болят при движениях;
• суставы опухают.

Ощущения усиливаются ночью и утром. Днем симптомы утихают или полностью исчезают.

Остеоартроз

Заболевание поражает пальцы рук, ног, кисти. При его развитии разрушается хрящевая ткань. Причины, способствующие развитию болезни:

• наследственность;
• гормональные нарушения;
• нагрузки;
• нарушение обменных процессов в организме.

Чаще всего заболеванию подвергаются люди преклонного возраста. Но если причины остеоартроза связаны с наследственным фактором, то его развитие может произойти в детском или подростковом возрасте. При развитии патологии опухают и болят суставы, слышен хруст при движении конечностями.

Остеомиелит

Патология поражает как мелкие суставы пальцев рук, так и крупные – ног. Заболевание возникает в результате попадания в организм микроорганизмов, способствующих развитию гнойно-некротических процессов в костях, костном мозге и тканях.

При развитии остеомиелита сильно болят суставы, они опухают и немеют. Нарушается двигательная функция, в месте поражения кожа краснеет, венозный рисунок становится ярко выраженным. Если не начать лечение болезни, она приобретет хроническую форму, вылечить которую будет более сложно.

Шейный остеохондроз

К развитию патологии пальцев рук и кисти может привести даже такое заболевание, как шейный остеохондроз, в то же время при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника страдают ноги. На развитие патологии указывают острые, режущие боли, отдающие в область предплечья, потом в кончики пальцев. Кроме болей, пораженные суставы немеют и опухают.

Болевые ощущения при повреждении позвоночника могут беспокоить не только в период активности, но также во время сна. Иногда суставы так сильно болят ночью, что человеку сложно уснуть, не приняв обезболивающей таблетки, поэтому чтобы предупредить осложнения, нельзя откладывать лечение на завтра.

Болезнь де Кервина

Частой патологией пальцев рук и кисти является болезнь де Кервина, которой характерно воспаление связки большого пальца. При развитии заболевания болит в лучезапястном суставе, в области поражения отмечается припухлость, хруст при движении пальцем. Причиной болезни является скручивание кисти, резкие хватательные движения, вязание, игра в боулинг.

Причин, указывающих на то, почему болят и немеют суставы, может быть множество. Кроме основных патологий, болевые ощущения могут вызвать:

• бурсит;
• туннельный синдром;
• тендинит;
• синдром Рейно;
• травмы кисти;
• асептический некроз;
• болезни позвоночника;
• синовиальный хондроматоз;
• гемофилия;
• диффузный фасциит;
• воспаление сухожилий и связок;
• опухоли суставов;
• хондрокальциноз;
• тендовагинит;
• полицитемия.

Выяснить причины появления боли в суставах помогут методы диагностики. Для этого врач назначает анализы крови и мочи, рентгенографию, в случае необходимости ультразвуковое исследование, КТ. Если боли связаны с патологией позвоночника, назначается электроспондилография. По причине развития воспаления назначают исследование суставной жидкости. Для исключения таких заболеваний, как красная волчанка и склеродермия, придется делать биопсию кожи.

Боль после родов, как лечить?

Боли в руках, ногах – неприятные ощущения, особенно после родов, когда к домашним делам прибавляются заботы о малыше. Поэтому неудивительно, когда женщины спрашивают, что делать, как лечить боль после родов? Иногда избавиться от боли можно самостоятельно, не прибегая к медицинской помощи, но бывают случаи, когда без нее не обойтись.

Перед тем как лечить боли в руках или ногах, нужно выяснить причины их появления. Обычно болевые симптомы возникают вследствие естественного восстановления организма после родов, особенно если они протекали с осложнениями или женщине делали анестезию.

Причинами боли в ногах могут стать нагрузки, перенесенные женщиной в период беременности. С ростом плода увеличивается вес женщины, после родов масса тела резко снижается, к тому же приходится все время находиться на ногах, такие перемены негативно сказываются на суставах. Поэтому вполне естественно, когда женщина в первый месяц после родов чувствует боль в ногах.

В редких случаях боль проявляется в кистях рук и пальцах. Симптомы может вызвать сам родовой процесс. Дело в том, что часто во время родов женщина судорожно хватается пальцами за разные предметы, простыни, после такой хватки в руках долгое время чувствуется сильная боль. Кроме всего, симптомы могут быть вызваны домашними хлопотами, стиркой, уборкой, кормлением и укачиванием малыша.

Если женщина чувствует, что суставы немеют, боль в руках и ногах усиливается, она может самостоятельно предпринять необходимые меры, чтобы избавиться от симптомов. Что же делать? Итак:

• выяснить и постараться устранить причину боли;
• если боль не проходит в течение двух недель, нужно обратиться к врачу;
• врачи рекомендуют после родов принимать кальцийсодержащие препараты;
• нужно делать гимнастику для суставов рук и ног, направленную на восстановление их функциональности после родов;
• постараться избегать чрезмерных нагрузок;
• рекомендуется делать массаж рук, ног.

Если устранить боль в домашних условиях после родов не получается, нужно обратиться к врачу, который назначит максимально эффективное лечение.

В целях профилактики врачи советуют в период беременности принимать поливитамины, выполнять гимнастику, вести активный образ жизни.

Лечение болевого синдрома

Лечение суставной боли в первую очередь должно быть направлено на устранение заболевания, вызвавшего неприятный симптом. Если причиной болезненных ощущений является воспалительный процесс, назначается лечение антибиотиками, гормонами, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Для борьбы с возбудителями патологий пальцев рук назначают лечение физиотерапевтическими методами. Эффективны массаж, электрофорез совместно с Новокаином, мануальная терапия, лечебная физкультура. Врачи рекомендуют при патологиях суставов санаторно-курортное лечение. Полезны сероводородные, грязевые, радоновые ванны.

Если ноги, пальцы рук, кисти болят, немеют, можно попробовать лечение народными средствами. Нужно регулярно делать физические упражнения для восстановления функциональности поврежденного сустава. В период лечения важно соблюдать диету.

Когда лечение народными средствами не эффективно, обращайтесь к врачу, который назначит полное обследование для выяснения причины боли. Результаты диагностики позволят составить схему лечения, направленную на устранение причины, вызвавшей заболевание.

2016-06-23