После кашля болят ноги

Опросник при острых состояниях

1. Общее представление о больном:

Мальчик, 3,5года, телосложение — в меру упитанный, рост — средний для возраста (точно не знаю), вес-17кг, очень самостоятельный, сильно привязан к матери, на грудном вскармливании до 2 лет 9 месяцев.

2.Жалобы при обращении:

Боль в правой ноге, не может на нее наступать, кашель, насморк.

3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)?

В четверг 19.08, когда забирала его из садика, заметила 2 покраснения в диаметре не больше 1 см на колене и одну царапину, спросила что случилось, сначала рассказывал, что мальчик бросил в него камень, потом что упал. Но на обратном пути домой, он шел очень медленно и прихрамывал на правую ногу (обычно он очень быстро бежит до дома, я за ним еле успеваю). Подняться по лестнице не смог (мы живем на 5 этаже без лифта), пронесла до 3 этажа, дальше пошел сам, поднимался на ступеньки здоровой ногой, а правую приставлял следом, стараясь не опираться на ногу. Когда пришли домой осмотрела колено, жаловался на боли в нем. Спрашиваю боль острая как иголочка или тупая как от удара, говорит как иголочка. Помазала колено кремом на основе лаванды (Экстракт: witch hazel, allantoin, bisabol), стало получше и когда мы поехали в травму он лучше мог идти, не жаловался на боль, пятна на колене прошли. У травматолога вел себя спокойно, не реагировал на прикосновение к колену, а вот при повороте ноги начинал морщиться. Травматолог увидел, что у Артура засохшие козюльки и спросил болеет ли мальчик ОРВИ, узнал, что мы переболели ветрянкой и недавно у нас был кашель и насморк — сказал, что с коленом все в порядке, что это вирусная инфекция, которая повредила тазобедренную вену или артерию (точно не помню), что ничего страшного, выписал зиртек 5к 1р.д., от боли панадол или нурофен. Лечение мы не применяли, но когда мы приехали домой, временное облегчение болей прошло. Опять у него стала сильно болеть нога, может боли уменьшились из-за крема? Ночью спал очень плохо. С утра ему стало хуже: боли в ноге усилились, встать на ногу не может, жалуется на головную боль, нос заложен, кашляет периодически.

20.08.10 Артур стал намного лучше передвигаться (когда расходиться), может куда-нибудь самостоятельно залезть и даже вчера, побежал вприпрыжку, чуть прихрамывая, чтобы попрощаться с бабулей.

Но 21.08.10 утром, как только проснулся, опять не мог самостоятельно передвигаться и в вертикальном положении опять правая нога болела – не мог на неё встать. Ходил за ручку.

Кашель стал жестким, лающим, перестал быть глухим, но не звонкий, что-то промежуточное.

Нос забит, дышит чз рот, дыхание хриплое. шмыгает носом, но соплей нет.

Появилась температура, после дневного сна — 37,2.

Спал все время кашляя. Ночью вспотел, температура спала.

22.08.10 С правой ногой у Артура без изменений, передвигается самостоятельно с трудом, встать на пятку не мог — при попытках испытывает острую боль в бедре (говорит что как иголочка), при шаге осторожно наступал на носок. После завтрака разыгрался, к вечеру бегал вприпрыжку, прихрамывая, нога стала его не сильно беспокоить, он как будто к этому приноровился. Спокойно сидит на коленях, но встать с колен сам не может – нужно за что-то держаться.

Нос вечером очень сильно заложило, не мог дышать, шмыгал носом, кричал и плакал (потерял платок, чтобы высморкаться). Промыли нос, соплей больше не было, всю ночь и утром 22.08.10 дышал носом. Дыхание было глубокое, частое свистящее и хрипящее.

Вечером 22.08.10 кашель лающий сухой с хрипотой, кашель стал реже. Дыхание ровное без свистов, чуть хриплое. Носом дышит самостоятельно, заложенности нет, чуть шмыгает носом, но соплей нет, вечером было несколько маленьких козюлек зелено-серо-белого цвета. Передвигается свободно, прихрамывая, редко жалуется на боль в ноге, но если жалуется, то говорит, что как иголочка, указывая в основном на бедро один раз на колено (22.08.10 вечером).

23.08.10 как проснулся жалуется на боли в горле, больно глотать, больно кашлять — горло болит, при кашле еще болит грудная клетка.

Когда начинается приступ он садится, лицо краснеете, лоб становиться влажным. Кашель лающий близкий к влажному с хрипотцой.

Проснулся потный (волосы на затылке и лбу), у пота запах чуть кисловатый, но такой же как обычно, неприятного не вызывает.

Когда ходит может наступать на пятку, но жалуется на боль в колене.

4. Что могло послужить причиной :

травма в садике со слов Артура – говорит, что мальчик кинул камень, потом говорит что сильно упал (муж с утра пошел в садик, выспрашивал у воспитательницы про травму, она все отрицает, говорит, что ничего такого не видела). Еще возможно причина — мы проходили курс лечения 10 недель по четвергам давали PI 100 по 2 горохи один раз в неделю ( в четверг 12.08 дали в последний раз). Я наверно дала зря в последний раз, потому что его уже не беспокоили симптомы, из-за чего мы лечились, а я опять их спровоцировала. После этого он начал опять покашливать, но в меру, а 19.08.10 заболела нога, усилился кашель, заложило нос.

5. Внешний вид пациента при данной болезни:

выглядит хорошо, активный, глаза ясные, кожа светлая, 22.08.10 стал потеть – голова и грудь, запах пота как обычно – до болезни.

6. Поведение:

Настроение хорошее, легко раздражается, ограничен в движении, играет в игры, которые требуют активности (собирает ножницами карандаши, при этом наклоняется за ними до пола), играл в машинку на полу, передвигался на коленях, чтобы встать потребовалась помощь. Нравиться играть в компьютер в автомобильные гонки, проявляет больше терпения. Стал больше играть с сестрой (ей 5 лет), больше самостоятельно играет. Сегодня вместе с сестрой сильно распрыгался на надувном матрасе, пока не стукнулись лбами. Очень понравилось прыгать, хотя потом признался, что во время прыжков нога болела.

7. Зябкий или жаркий

у нас дома прохладно, на улице 6 градусов, ночью спала с ним под одеялом, он без одеяла, но в пижаме. Спросила сейчас его как ему: холодно, жарко или нормально – говорит, что нормально.

8. Есть ли повышенная температура?

Утром мерила – 36,2, лоб холодный влажный.

9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь:

прохладные и чуть влажные.

10. От чего больному хуже или лучше:

Хуже от опоры на ногу, когда нога задействована в движении (но спокойно сидит на полу на коленках, встать самостоятельно с пола не может) лучше, когда нога в свободном состоянии.

11. Жажда:

вода комнатной температуры.

12. Аппетит, желания и отвращение в пище

ел сегодня хорошо, но без особого аппетита, кашу ел с меньшей охотой ( не любитель каш) но все съел, на обед куриный суп — почти все съел.

13. Какой язык —

язык — чуть с белым налетом, губы розовые влажные.

14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения.

23.08.10 потел: голова, грудь и спина, пот с обычным запахом. Насморка нет, дышит сейчас без заложенности, но со шмыганием. Других выделений нет, в туалет вчера вечером по большому наконец-то сходил большими твердыми отдельными кусками.

15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? мы проходили курс лечения, сейчас уже курс кончился, последний прием 12.08. Туберкулинум 1000С однократно, 10 недель по четвергам давали PI 100 по 2 горохи один раз в неделю ( в четверг 12.08 дали в последний раз). 29 июля дали Арсеникум Альбум 30С 3 горошины дали однократно (разгрыз). 07.08 пульсатилла 30С три горохи один раз, на следущий день муж антидозировал.

Опросник при кашле

1. Что провоцирует приступ кашля?

Сухость в горле, как будто крошки в горле, хочется их откашлять..

2. Что облегчает приступ кашля?

Горячее питьё, маслянистое.

3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа?

с 21 на 22 во время ночного сна просыпался неоднакратно от приступа кашля. Хуже если он лежит на спине – приступ сильнее и продолжительнее, на боку, животе лучше или в вертикальном положении тела тоже лучше. В течение сна постоянно кашлял. Кашлял постоянно с маленьким промежутком, приступ был более продолжительным. При кашле не мог остановиться, начинал задыхаться, не хватало воздуха.

С утра 22.08.10 положение изменилось: кашель стал реже, продолжительность приступов снизилась, спазмы и позывы к рвоте тоже прошли.

4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то?

Нет улучшения.

5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля?

Кашель ближе к влажному лающий с хрипотцой.

6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты.

Насчет мокроты спросила Артура, говорит что в горле сопли стекают, мешают, не может откашлять. Но их мало, не может ещё отхаркнуть.

7. Цвет лица во время кашля?

Лицо красное, при приступе выступает испарина на лбу.

8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы?

С 21.08.10 по 22.08.10 В конце приступа происходил спазм, он говорил Э — похоже на рвотный позыв. Рвоты не было. С утра 22.08.10 снизились и продолжительность приступов и периодичность, они стали происходить все реже.

9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?

Он во время приступа принимает вертикальное положение, легче переносит приступы в вертикальном положении, если лежа, то на боку и животе. Говорит, что боли в грудной клетке нет.

10. Кашель чаще ночью или днем?

С 21 на 22 ночью приступов было намного больше чем утром 22.08.10, с 22.08.10 ближе к вечеру приступы снизились. Вечером уснул очень быстро, дыхание ровное. Во время приступов ночью просыпался, капризничал, тяжело успокаивался, быстро засыпал.

11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот?

Перепадов в температуре не было, несколько дней сидим дома, никуда не ходили. Дома прохладно, на улице холодно 6 градусов.

12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него?

Ест хорошо, аппетит чуть снижен, вкусовых изменений не было. Пьет холодную кипяченную воду.

13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа?

21.08.10 Говорил что портиться настроение, начинает чаще и глубже дышать, хрипы увеличиваются.

С 22.08.10 изменения в поведении не заметила – приступы стали реже и меньше по продолжительности.

14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни?

Первые дни был очень плаксивым, раздражительным, хотел чтобы его поддерживали, носили на руках, чтобы мама была чаще рядом, хочет играть в компьютер в гонки, смотреть телевизор – про машины, что-нибудь. Он всегда очень интересовался транспортом, но проявлял больше интереса к игрушечным машинкам, которые можно покатать. Вчера и сегодня проснулся в хорошем настроении, стал меньше кричать и плакать. Стал больше играть самостоятельно, чаще стал играть с сестрой. Прыгал на надувной кровати с удовольствием.

15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля.

Лицо краснеет, на лбу при продолжительном приступе выступают капельки пота.

Острое респираторные вирусные инфекции часто проходят достаточно тяжело. После них появляются осложнения на другие органы. Происходит это через 2–3 недели, когда кажется, что пациент полностью восстановился.

Нередки случаи, что у ребенка болят ноги после ОРВИ. Локация этих ощущений может быть различна, также как причины дискомфорта. Чтобы понять, из-за чего это происходит, нужно изучить симптомы и причины заболевания.

Как связана боль в ногах с ОРВИ

Основной причиной возникновения болезненных ощущений в нижних конечностях у детей на фоне ОРВИ является полная интоксикация организма. Вирусная инфекция нарушает обмен веществ в мышцах и суставах. В них образуется избыток аммиака и молочной кислоты. Эти вещества раздражают нервные окончания, разрушают мышечные структуры на клеточном уровне, тормозят развитие двигательной активности. Из-за всего этого возникают болевые ощущения.

Интоксикация постепенно исчезает, со временем. Максимальная длительность 7–10 дней. Но при некоторых осложнениях (моно и полиартритах, миозитах и прочих) самостоятельно болевые ощущения не пройдут. В этих случаях требуется профессиональное лечение.

Симптомы

Часто случается, что во время заболевания или по пришествию его, ребенок жалуется на боли в ногах. Локализация может быть в любой части: голени, суставе, стопе. А также может болеть как одна нога, так и обе.

Дискомфорт может свидетельствовать о воспалительном процессе в мышцах или других, более серьезных заболеваниях. В некоторых случаях кроме жалоб на дискомфорт, становится больно опираться на ногу, ребенок начинает плохо ходить, хромать.

Болезненность в конечностях может быть симптомом нескольких заболеваний. К ней присоединяются:

• появление бурого окрашивания кожных покровов возле суставов;
• судороги в мышцах ног;
• отечность;
• повышение температуры.

Диагностика

Если по окончании заболевания прошло несколько дней, а болезненность не проходит, то следует обратиться к врачу.

Этим вопросом занимаются педиатр, невролог, ортопед и гематолог. Для полного составления картины назначают анализы мочи, крови, обследование с помощью ЭКГ, рентгена. Дополнительно проводят рентгенографию пораженных суставов, магниторезонансную томографию, компьютерную томографию.

Возможные осложнения

К осложнениям после ОРВИ относя болезни ног:

• миозит;
• моно и полиартриты (в том числе ревматоидный);
• бурсит;
• синовит.

Возникают они чаще в случае несвоевременно начатом лечении, перенесенном заболевании на ногах и т. д.

Миозит

Данное заболевание возникает вследствие инфекционного поражения. Повреждение мышечных волокон происходит из-за развития бактериального фона, но в большинстве случаев причиной является попадание вируса. Причем поражены могут быть не только мышцы ног, но и рук, грудной клетки и прочие. Из-за воспалительных процессов ухудшается кровообращение, образуется отек и нарушается сократительная спастическая деятельность. Это приводит к сдавливанию мышечных волокон.

Различают хроническую и временную разновидность заболевания.

К болевым ощущениям присоединяются:

• повышение температуры;
• общая слабость;
• мышечный спазм в икрах;
• ограниченность в резких движениях;
• покраснение и изменение в окрашивании кожных покровов в месте поражения.

Лечение проводится только в соответствии с рекомендациями врача. Самостоятельно делать этого не следует, так как может привести к трагичным последствиям.

Цель комплексной терапии: погасить очаги воспалений, восстановить нарушенное кровоснабжение и нормальную сократительную активность мышц. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях используют гормональные препараты.

В дополнение, для улучшения кровообращения, снятия болевого симптома, используют разогревающие и обезболивающие мази, крема, растирания, массажи. Также часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они благоприятно сказываются на восстановлении функциональных особенностей мышечных структур.

Артриты

Артриты у детей – это группа ревматических заболеваний, различного рода происхождения, протекающие с воспалительными процессами, пагубно отражающимися на суставы.

Само респираторное заболевание не является первопричиной артрита. Но зачастую становится последствием осложнений. Данное заболевание относится к аутоиммунным, то есть повреждение клеток суставов происходит клетками собственного иммунитета человека.

Повышенная реакция может произойти и по следующим причинам:

• высокая способность к заражению и патогенность штамма гриппа, вызвавшего инфекцию;
• нарушение в работе иммунной системы;
• длительное и тяжелое течение гриппа (ОРВИ);
• проблемы с суставами, которые были еще до болезни.

Самостоятельно поставить диагноз артрита, даже зная симптомы невозможно, это делает только врач. Нужно знать симптомы, чтобы вовремя обратиться к специалистам:

• жалобы, что у ребенка на боли ног появляются через 2-2,5 недели, после перенесенного заболевания (гриппа, ОРЗ, ОРВИ);
• дискомфорт усиливается при активных движениях, в покое она утихает;
• кожа в пораженной области краснеет, обретает отечное состояние и наблюдается местное повышение температуры;
• высокая температура тела и общая вторичная интоксикация организма;
• накопление жидкости в суставе и как следствие увеличенная отечность и болевые ощущения.

При основных жалобах пациента ему назначается биохимический анализ крови на ревмопробы и маркеры воспалений.

Чаще всего у детей оказывается реактивный артрит. Его причинами являются интоксикация организма и чрезмерная активность иммунных клеток, работающих против не только вредоносных бактерий, но и распространяя свою деятельность на клетки собственного организма.

Лечение подобного заболевания проводится с помощью комплексной терапии, включающей противовирусные, противовоспалительные препараты. К медикаментозному лечению подключают физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, механотерапию. Также используют местные обезболивающие мази и крема, ношение поддерживающих устройств (корсетов). Полезна правильная двигательная активность: езда на велосипеде, плавание.

Лечение артрита у детей – довольно длительный процесс, занимающий от 3 до 12 месяцев.

Бурсит

Бурсит – это скопление жидкости в синовиальной сумке коленного сустава. Подобное скопление носит воспалительный характер. Возникает по многим причинам, но в данном случае – из-за попадания патогенной микрофлоры в синовиальный мешок из кровотока и начале инфекционного процесса.

Определяют бурсит следующие симптомы:

• повышенная температура;
• покраснение кожи возле пораженного участка;
• болевой синдром в колене при сгибании ноги;
• локальное повышение температуры.

Лечение бурсита главным образом основывается на снятии нагрузки и следование пассивного образа жизни. В некоторых случаях достаточно наложение эластичного бинта и обезболивания. В более тяжелых следует провести ряд физиотерапевтических процедур. Для облегчения состояния используют холодные компрессы.

Если бурсит приобрел хронический характер используют откачивание жидкости и промывание раствором антибиотика.

Синовит

Синовит – заболевание воспалительного характера, поражающее синовиальную оболочку сустава. Локализуется в тазобедренном, коленном или голеностопном суставах. При своевременном и адекватном лечении негативные последствия данного заболевания у ребенка наблюдаться не будут. Но при отсутствии такового воспаленные суставы начинают разрушаться. Поэтому при выявлении первых симптомов заболевания следует срочно обратиться к ортопеду.

Для лечения заболевания прописывают постельный режим, чтобы воспаленный сустав мог полностью восстановиться. Для ускорения этого процесса используют ортез. Для передвижений рекомендуют использовать костыли. Также используют медикаментозную и физиотерапевтическую терапию. Для облегчения состояния применяют лечебные пункции. После выздоровления начинается восстановительный процесс и назначаются массаж и ЛФК.

Обязательно весь период поддерживать правильное питание, исключив фастфуды, сладости, острую, копченную, жирную пищу. Еда должна быть свежеприготовленной, рацион обогащен овощами и фруктами.

Лечение и профилактика

Если у ребенка болят ноги, а анализы не выявили тяжелых заболеваний, то педиатр пропишет лечение с помощью обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. Последний применяется в случае необходимости, то есть при повышении температуры (даже местной).

В дополнение используют массаж, физиотерапевтические процедуры. Чтобы очистить мышцы ног и суставы от скопившихся в них токсинов употребляют как можно больше воды, в том числе морсы, соки. В меню кроме вредностей устраняют красное мясо, заменяя его на рыбу. Очень полезны яблоки, смородина, так как они богаты пектином, восстанавливающим функции мышц и суставов.

Если ребенок жалуется, что у него болят икроножные мышцы, то консультация с педиатром и ряд обследований помогут выяснить, что у него – интоксикация организма или одно из более серьезных заболеваний, описанных выше.

Насторожить родителей должны такие симптомы:

• рвота, лихорадка;
• отек в икрах;
• хромота из-за боли в ногах, продолжающаяся длительное время;
• затруднённое дыхание, отдышка.

Для профилактики проблем и осложнений на ноги после ОРВИ следует правильно подбирать рацион питания. В него должно быть включено достаточное количество витамина С, который повышает иммунитет. Он встречается в цитрусовых, квашеной капусте, клюкве. Длительные прогулки на свежем воздухе, сон не менее 9–10 часов в день – это еще одно условие для профилактических мер.

Если начинается сезон эпидемии гриппа нужно научить ребенка придерживаться правил личной гигиены: после посещения общественных мест мыть руки, промывать нос морской водой или физраствором, как можно меньше прикасаться к своему лицу. В квартире устраивать проветривания, поддерживать температурный режим и уровень влажности.