После кесарева болит живот и температура
Температура после кесарева сечения может быть нормальной реакцией на стрессовое хирургическое вмешательство, если она не превышает субфебрильные цифры и не держится более 3-5 дней. В остальных случаях повышение может быть вызвано осложнениями: ранними в течение первых двух недель после операции и поздними через месяц и более. При этом надо сразу обратиться к врачу – акушеру-гинекологу или терапевту.
Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие средства при показателях более 38 градусов или плохой переносимости состояния (Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид, Аспирин и другие). Не все препараты допустимы к использованию, если женщина кормит грудью.
Курс лечения жаропонижающими не должен превышать 3-5 дней, после чего следует сделать перерыв. Чтобы после кесарева температура не повышалась, нужно проводить профилактику осложнений сразу после родов и соблюдать все рекомендации врача.
Температура после кесарева сечения: может ли быть в норме
Температура после кесарева сечения может в норме держаться несколько дней, но цифры должны быть невысокими – не более 38 градусов.
Операция является стрессом для организма, что запускает ответную защитную реакцию – изменение цифр на градуснике ее и показывают. Также в месте разреза происходит активная работа иммунокомпетентных клеток и выделение пирогенов – веществ, вызывающих повышение температуры в организме.
Активация симпатической нервной системы в условиях стресса также держит значения выше 37 градусов после кесарева. Такая реакция наблюдается недолго: через 2 дня после операции показания начинают снижаться и достигают обычных цифр уже к концу первой недели.
Почему поднимается
Все причины повышения температуры после операции кесарева можно разделить на патологические и физиологические.
| Патологические причины | Физиологические |
|
|
Температура после кесарева считается патологичной, если:
- держится более 3-5 дней;
- быстро достигает больших цифр;
- сопровождается ознобом, сильным потоотделением, общей слабостью;
- протекает с болями в животе, патологическими выделениями или полным их отсутствием;
- сопровождается изменением операционной области: покраснением, выбуханием, отеком, появлением гноя из раны;
- сопровождается изменениями в анализах: повышением СОЭ, лейкоцитов, появлением бактерий в крови (бактериемия);
- сопровождается выраженным изменением АД и пульса;
- резко нарушает жизнедеятельность: пациентка не может пить, есть, нормально спать или даже находится в бреду.
Рекомендуем прочитать о том, почему болит шов после кесарева. Из статьи вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.
А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.
Правила измерения
Термометрию проводят 2 раза в сутки: утром натощак в 7-8 утра и вечером перед последним приемом пищи в 17-18 часов. Если отмечено, что в течение суток температура меняется более чем на 2 градуса, то измерение проводят каждые 2-3 часа для построения кривой.
Для измерения можно выбрать как ртутный, так и цифровой термометр. Ртутный нужно сбить до показателей ниже 36 градусов. Термометр следует хранить в дезинфицирующем растворе. Перед применением его вытаскивают из емкости, промывают под проточной водой и высушивают салфеткой, а только затем сбивают при необходимости. Для этого достаточно несколько раз встряхнуть устройство рукой.
Основные правила термометрии:
- Для измерения используют локтевой сгиб: кожа должна быть сухой и чистой. Наличие пота может изменить значения на полградуса.
- В первом измерении следует сделать это дважды: сначала одну руку, затем другую, чтобы исключить разницу температур (может быть при локальном воспалении в области измерения).
- Между градусником и кожей не должно быть одежды или салфеток. Если есть трофические изменения в этой области, то следует выбрать другую руку.
- Нужно плотно прижать основание градусника к коже, согнуть руку и принять удобную позу.
- Двигаться нежелательно. Также нельзя пить и есть во время процедуры. Если стоит вопрос об антибиотикотерапии, то температуру следует мерить до начала приема лекарств. У кормящих мам это нужно делать до кормления грудью.
- После термометрии градусник также опускают в емкость с раствором, а показатель записывают. Длительность этой процедуры – 10 минут.
Правила измерения базальной температуры тела
Температуру можно измерить:
- в ротовой полости (градусник положить под язык и закрыть рот);
- в прямой кишке (здесь она выше на 0,5-1 градусов, чем в подмышке);
- в паховой складке.
В подмышечной впадине измерять температуру после кесарева не рекомендуется, так как цифры могут быть выше реальных из-за прибытия молока и локальной гипертермии в этой области.
Сколько держится
В норме как физиологическая реакция температура держится 1-3 дня. Она может иметь тенденцию к повышению вечером и после приема пищи или горячих напитков, а также после нагрузки, эмоциональных волнений и лактации.
Патологическими считаются значения выше 37 в течение 7-20 дней. Также ненормальным считают повышение более чем на 2 градуса в сутки и колебания температуры более 2-3 градусов в течение дня.
При развитии осложнения температурная реакция будет держаться до его разрешения. Если это хронический процесс, то показатель задержится на субфебрильных цифрах (до 38 градусов) на протяжении длительного времени: недели и даже месяцы при неуспешной терапии.
Нужно ли сбивать, если 37, 38
У взрослого человека температуру ниже 38 (то есть с 37,0 до 38,0) сбивать нет необходимости, если он хорошо ее переносит. Но часто это сопровождается:
- сильной головной болью;
- усталостью, общим недомоганием;
- потерей аппетита;
- у пациентки после кесарева – гиподинамией и мышечной слабостью.
В этой ситуации показан прием жаропонижающих средств. Также это нужно делать при температуре выше 38. Такие высокие цифры негативно влияют на все органы и системы.
Чем сбить при кормлении
При лактации есть определенный перечень препаратов, которые допустимо применять.
| Парацетамол | 0,5-1 грамм, до 4 раз в сутки, допустим при лактации |
| Цитрамон | 3-4 раза в сутки по 1 таблетке, максимум 8 таблеток в день, не более 3 дней, нельзя при кормлении грудью |
| Ибупрофен | 200 мг 2-3 раза в сутки (10 мг на кг в день), не совмещать с грудным вскармливанием |
| Панадол | По 2 таблетки до 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов, можно совмещать с грудным кормлением |
| Нурофен | По 1 таблетке 4 раза в сутки, можно совмещать с грудным вскармливанием |
| Эффералган | По 2 таблетки 2-3 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов |
| Нимесил | 100 мг 2 раза в день (1 пакетик растворить в 100 мл воды), грудное вскармливание на этот период прекратить |
| Колдрекс | По 2 таблетки до 4 раз в сутки, нежелательно совмещать с грудным кормлением |
Аспирин-С (с аскорбиновой кислотой) | Внутрь по 1 таблетке в стакане воды, 3 раза в сутки, максимум 6 таблеток в день, интервал между дозами – не менее 4 часов, нельзя кормить грудью |
| Фаспик | 400 мг каждые 4-6 часов (1 таблетка), допустимо кормление грудью |
Длительность курса – не более 3-5 дней после операции. Для устранения температуры необходимо воздействовать на причину, тогда как повышение этого показателя лишь симптом.
Если лихорадка затягивается, то нужно делать перерывы в приеме жаропонижающих средств, а также активно восполнять потери жидкости, которые всегда есть при повышении температуры.
По скорой помощи нередко вводят литическую смесь для снижения показаний градусника:
- 2 мл 50% раствора анальгина (снимает жар);
- 1 мл 1% димедрола (усиливает действие анальгина и обладает противоаллергическим эффектом);
- 2 мл папаверина гидрохлорида (расширяет сосуды, снимает спазм и активирует действие анальгина).
Литическую смесь вводят внутримышечно разово медленно. Ампулы нагревают до 37 градусов тела перед введением. Такая смесь не указана как средство помощи при высокой температуре в клинических рекомендациях, но иногда используется в практической медицине, особенно на скорой помощи. Кормить грудью не стоит в течение 24 часов после введения.
Смотрите в этом видео о том, нужно ли сбивать температуру:
Почему появилась температура после кесарева сечения через неделю, 10 дней
Если после кесарева сечения появилась температура через неделю или 10 дней, то это говорит о воспалительном осложнении:
- резкий подъем с нарушением общего состояния говорит об экстренной ситуации, требующей хирургического лечения;
- постоянная субфебрильная температура указывает на развитие воспаления или инфекции.
| Осложнение | Температура | Дополнительные симптомы |
Гематометра и лохиометра (накопление крои или лохий в полости матки) | Высокая, быстро нарастает | Сопровождается ознобом, повышенным потоотделением, резкой слабостью и апатией. Из полости матки отсутствуют обычные выделения несколько дней |
| Инфекция в половой системе | Высокая, нарастает медленно, может быть неправильная температурная кривая или постоянный субфебрилитет | Боли внизу живота, болезненная пальпация живота, гнойное отделяемое из половых путей, гиперемия наружных половых органов, локальная гипертермия |
| Эндометрит, аднексит | При тяжелой степени высокая температура, чаще субфебрильная | Общее недомогание, тянущие боли в животе, изменение цвета выделений |
| Колит, геморрой | Небольшое повышение, усиление при дефекации | Боли в животе, метеоризм, нарушение стула, кровь в кале, болезненная пальпация анального прохода |
Воспаление шва на передней стенке | Субфебрильная | Гиперемия в ране, увеличение объема, гной из-под шовного материала, болезненность в области шва |
Повышение температуры после кесарева сечения через неделю имеет много различных причин, которые объединяет наличие воспалительного процесса в организме.
Если через месяц
Если температура появилась через месяц, то это может свидетельствовать и о других заболеваниях в организме:
- цистите;
- пиелонефрите;
- простуде, гриппе, ОРВИ;
- воспалительных заболеваниях ЛОР-органов;
- плеврите;
- воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата (артрит, миозит, тендовагинит, бурсит).
У женщин после кесарева чаще причиной бывает:
- мастит;
- аднексит, эндометрит;
- инфекции мочеполовой системы.
Мастит сопровождается изменениями в молочной железе: отеком, болезненностью, гиперемией. Аднекситу и эндометриту свойственны боли в животе и нарушения гормонального фона. При инфекциях мочеполовой системы наблюдаются боли при мочеиспускании, внизу живота, а также изменение отделяемого из влагалища и воспаление в анализах мочи.
К какому врачу обратиться
Если температура держится в раннем послеоперационном периоде до 2 недель, то следует обратиться к акушеру-гинекологу и хирургу. На более поздних сроках также понадобится консультация этих специалистов, но, возможно, потребуется помощь:
- терапевта;
- лора;
- ревматолога;
- пульмонолога;
- уролога.
Если температура после кесарева сечения, когда нужно посетить врача
При повышении температуры после кесарева сечения выше 38 градусов необходимо сразу обратиться к врачу независимо от того, сколько времени прошло после операции. Если значения в пределах 37-38 градусов – можно подождать два-три дня, но при ухудшении ситуации не затягивать с визитом.
Смотрите в этом видео о том, что делать, если поднялась температура после родов:
Чем сбить дома, если после кесарева сечения поднялась температура
Если после кесарева сечения появилась температура, то можно попробовать сбить ее дома таблетками и свечами с жаропонижающими препаратами. Существует множество торговых названий, однако основные действующие компоненты мало отличаются. Такими веществами являются:
- парацетамол;
- ибупрофен;
- анальгин;
- нимесулид;
- ацетилсалициловая кислота.
Парацетамол
Ибупрофен
Анальгин
Нимесулид
При выборе препарата нужно учитывать, что при лактации можно использовать медикаменты с содержанием парацетамола или ибупрофена с осторожностью. При применении остальных грудью лучше не кормить. Для уменьшения всасывания полезно использовать лекарства в виде ректальных свечей.
Профилактика появления высокой температуры после кесарева сечения
Чтобы после кесарева сечения не было появления высокой температуры, нужно проводить профилактику подобных состояний:
- соблюдать двигательные ограничения;
- избегать контакта с инфекционными больными;
- соблюдать правила личной гигиены для пациенток после кесарева;
- полноценно отдыхать и питаться;
- избегать переохлаждения;
- принимать все препараты по показаниям (касается антибиотикопрофилактики для некоторых пациенток);
- соблюдать правила лактации во избежание мастита;
- обращаться к врачу при появлении температуры;
- следить за состоянием шва, выделений из половых органов после операции;
- принимать витамины по показаниям;
- регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта.
Рекомендуем прочитать о том, каким можно заниматься сексом после кесарева. Из статьи вы узнаете о плюсах и минусах раннего секса после кесарева, когда рекомендовано начинать заниматься сексом, возможных проблемах в интимной жизни после операции.
А здесь подробнее о том, когда можно принимать ванну после кесарева.
Повышение температуры после кесарева сечения всегда должно настораживать. При возникновении сомнений лучше обратиться к врачу. В некоторых случаях можно самостоятельно попробовать сбить температуру, но препараты необходимо выбирать с учетом лактации.
Источник
Повышение температуры тела после любой хирургической операции – явление вполне объяснимое и нормальное. Кесарево сечение не является исключением. Но жар может быть и симптомом тяжелых осложнений, а потому к температуре нужно особое, более внимательное отношение. В этой статье мы рассмотрим самые распространенные причины повышения температуры после операции, спустя несколько дней или даже недель после нее, а также расскажем, что в этом случае делать.
Физиологические причины
Температура после кесарева сечения – нормальная реакция женского иммунитета на хирургическое вторжение. В норме она должна быть непродолжительной и находиться на субфебрильных значениях – 37,0-37,8 градусов. При нормальном протекании ранее послеоперационного периода температура приходит к норме уже через 1-2 дня после операции.
Роды на хирургическом столе не могут считаться естественными, физиологическими. Поэтому для организма женщины кесарево сечение – большой стресс, реакцией на который обычно и является небольшой подъем температуры в первые сутки-другие после вмешательства.
Но адаптивные способности организма достаточно высоки и иммунитет довольно быстро воспринимает все происходящее, включая наличие инородных тел (внутренних и внешних нитей-швов), и терморегуляция становится нормальной.
Патологические причины
Высокая температура, которая поднялась почти сразу после операции, может быть признаком инфицирования. Если же столбик термометра поднялся до 38 градусов и выше через 3-4 дня после операции, это также может быть признаком инфицирования.
Кесарево сечение всегда сопряжено с возможными осложнениями, и от этого никуда не уйти. Возникнуть они могут и во время операции, и после нее. Присоединение инфекции считается одним из самых тяжелых осложнений, оно может быть летальным для женщины. Дополнительные симптомы инфекционного заражения помимо высокой температуры:
- боль в абдоминальной области;
- выделения необычного цвета, консистенции, с неприятным запахом;
- нагноение послеоперационного рубца, выделения из него.
Самым частым осложнением является воспаление функционального слоя матки – эндометрия. Оно называется эндометритом ( при занесении эндометриальных клеток в соседние ткани -эндометриозом), также может развиться эндометрит внутреннего рубца на матке.
Вероятность инфекционного осложнения составляет, по оценке экспертов, от 0,7 до 5% случаев. Но это довольно усредненные данные. Чаще такое случается в больницах, где нормам санитарных требований уделяется не так много значения. Сегодня в России большинство операционных помещений и палат интенсивной терапии оснащены современным оборудованием, используются стерильные инструменты (одноразовые, которые не надо кипятить после использования), применяются современные антисептики и антибиотики. По этой причине вероятность инфекционного заражения родильницы снижена до 0,7-1,5%.
После кесарева сечения женщина должна четко следовать рекомендациям врачей. Если их игнорировать, могут возникнуть и другие осложнения, которые также дадут о себе знать повышением температуры и через 2 дня после хирургических родов, и через неделю, и через месяц.
Среди других причин, которые могут проявляться лихорадкой, можно назвать следующие (на любом сроке после операции):
- неправильный или недостаточный уход за наружными швами, воспаление, нагноение;
- простудное заболевание, ОРВИ, грипп (после операции кесарева сечения у женщин вместе с неизбежной кровопотерей снижается иммунная защита);
- аутоиммунные процессы в организме родильницы (шовный хирургический материал, которым зашиты разрезы на матке, на мышечных тканях, не воспринимается иммунитетом, не приживается, отторгается), при этом температура поднимается на уровне 37,0-38,0 градусов и держится довольно долго;
- эндокринные нарушения (кесарево сечение прерывает беременность внезапно, вразрез с законами природы, а потому не исключен гормональный сбой) – температура является признаком гормонального дисбаланса:
- обострение хронического заболевания в послеоперационном периоде или возникновение острого заболевания (пиелонефрит, нефрит, аднексит, панкреатит и других) – в силу сильного снижения иммунитета происходит манифестация болезни, которая ранее уже была свойственна родильнице, либо болезнь появляется впервые по той же причине и протекает, соответственно, остро.
Помимо всего вышеперечисленного, причиной повышения температуры после кесарева сечения может быть застойное явление в молочных железах и их воспаление. Часто такое осложнение встречается через 7-10 дней после родов, когда лактация находится в стадии активного становления.
По времени появления температуры можно разделить распространенные причины ее развития:
- через 2-3 дня – острая раневая инфекция, инфицирование, сепсис;
- через 5 суток – эндометриоз, пневмония (с покашливанием и респираторными проявлениями);
- через 2-4 дня – острый цистит (воспаление мочевыводящих путей из-за установления катетера во время операции и в первые сутки после нее);
- 7-8 дней – пиелонефрит;
- 10-20 сутки – мастит, мастопатия;
- в любое время – грипп, ОРВИ.
Что делать?
Если поднялась температура после операции кесарева сечения, обязательно нужно обсудить это с врачом. Как видите, причин, которые могут привести к ее росту, достаточно много. Все они серьезны и требуют лечения.
После операции температуру в роддоме женщине измеряют 3-4 раза в день. И это очень важно, чтобы медики могли сложить правильное представление о протекании раннего реабилитационного периода. Некоторые женщины не слишком ответственно и серьезно относятся к измерениям, забывают поставить градусник или делают это неправильно. В результате некоторые осложнения на ранней стадии могут остаться незамеченными и обозначиться уже тогда, когда воспаление будет довольно серьезным.
В роддоме и после выписки женщине нужно научиться правильно мерить температуру собственного тела. Градусник, если его ставят в подмышечную впадину, нужно обязательно изолировать от молочной железы, расположенной рядом.
Начинается выработка молока и молочные железы горячее обычно, из-за этого температура может оказаться завышенной. Между термометром и молочной железой рекомендуется на время измерения размещать плотное полотенце, сложенное в 4-6 раз. Можно измерять температуру во рту, в некоторых родильных домах этот метод считают наиболее точным и желательным.
Если в роддоме вы заметили температуру выше 38,0 градусов на вторые-третьи сутки, обязательно сообщите об этом дежурной акушерке. Она пригласит дежурного врача, женщину осмотрят, возьмут на анализ кровь, сделают УЗИ и смогут установить причину повышения жара. Дальнейшее лечение будет зависеть от конкретной причины – при всех видах инфекционных воспалений применяют антибиотики, к ним дополнительно назначают препараты для лечения основного заболевания.
Если температура поднялась дома после выписки спустя какое-то время, появился озноб, то, не тратя времени на поиск у себя дополнительных симптомов, женщине нужно вызвать «Скорую помощь» или отправиться в ближайшую больницу на личном транспорте самостоятельно. Сделать это нужно как можно быстрее. Многие воспалительные процессы, когда они крайне запущенны, способны приводить к системному сепсису – воспалению крови, а при сепсисе прогноз на спасение жизни женщины менее оптимистичен.
Об особенности температуры после родов в следующем видео рассказывает специалист.
Источник
