После коронографии болит нога
Коронарное стентирование (сосудов сердца)
- Что такое «стент» и его разновидности
- Как проходит операция?
- Показания к операции
- Противопоказания
- Осложнения
- Реабилитация
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.
Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.
Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.
Что такое «стентирование»?
Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.
В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.
Что такое «стент», разновидности
Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.
Можно выделить две группы стентов:
- без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
- покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.
Как проходит операция?
Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.
Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.
После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.
Кому показана операция, обследование
Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.
В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.
Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.
Показания для операции:
- тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
- поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
- по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.
Противопоказания
Невозможность введения стента определяется во время обследования.
- Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
- Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
- Сниженная свертываемость крови.
- Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
- Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.
Преимущество стентирования перед другими операциями:
- малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
- короткий период нахождения пациента в стационаре;
- сравнительно низкая стоимость;
- быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.
Осложнения операции
Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:
- прободение стенки сосуда;
- кровотечение;
- образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
- тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
- нарушение функции почек.
Видео, наглядно показывающее суть операции:
Период восстановления
Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.
Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.
Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.
Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.
Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.
Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.
Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.
Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.
Источник
Не смотря на то, что коронарография сердца является одним из самых незаменимых методов в современной диагностике и многие специалисты считают эту процедуру наиболее безопасной для пациента, на практике проявляются различные последствия коронарографии. Вероятность летальности после проведения операции 1 -1,5 из 1000 человек. Процент возможных осложнений равен 0,05%-0,2%. В группу риска осложнений после коронарографии попадают, преимущественно пожилые люди от шестидесяти лет и младшая возрастная группа — дети до 16 лет.
Не смотря на то, что вероятность очень мала, осложнения после операции оказываются крайне серьезными. К осложнениям коронарографии относятся повреждения кожного покрова, возможные аллергические реакции (в том числе и на контрастное вещество), и другие, более частые в статистике заболеваний осложнения, такие как:
- Инфаркт миокарда. Летальный исход 0,5 на 1000 человек. Наиболее подвержены ему пожилые люди, пациенты с излишним весом, курящие и алкоголики, люди с повышенным холестерином, а также больные, страдающие сахарным диабетом. Инфаркт миокарда влечет за собой сердечную недостаточность и аритмию.
- Инвалидизирующие осложнения. Летальный исход 0,4 на 1000 пациентов. К данным последствиям коронарографии сердца относятся: нарушения ритма сердцебиения, проводимости, болезни сосудов и капилляров; нарушения работы нервных клеток и поражение периферической нервной системы человека.
- Сосудистые осложнения. Летальный исход 0,6 на 1000 больных. К данному недугу относится появления рубцов на сосудах, их сужения. Сосудистые осложнения чаще всего затрагивают старшую группу населения. Так как в процессе старения организма человека сосуды более подвержены различным заболеваниям.
- Транзиторная ишемическая атака. При ишемической атаке долее суток, она классифицируется как инсульт. Наиболее чаще наблюдается у больных с инфарктом миокарда и нарушениями работы клапанного аппарата сердца.
- Нарушения ритма сердца (аритмия). Чаще всего данное заболевание затрагивает детей, вследствие перевозбуждения или испуга. Такое осложнение может наблюдаться у человека без патологий, поэтому врачи не могут узнать об аритмии заранее.
- Нарушение кожных покровов после коронографии встречается не редко. Больные жалуются на то, что у них болит рука или нога, образовалась гематома. При коронарографии контрастное вещество чаще всего вводят через паховую вену или плечевую артерию, поэтому боль локализована пункцией. Гематома образовывается на суставах. Наиболее серьёзным является симптом, при котором рука как будто «отнимается». В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу для направления на УЗИ и последующие процедуры. Нередко последствием коронарографии оказывается кровотечение в месте прокола, даже после снятия повязки и груза.
- Аллергическая реакция. Чаще всего на рентгенконтрастное вещество — йод . Возможен насморк и першение в горле, слезотечение, а также крапивница или сыпь.
Для того чтобы минимизировать риск возникновения вышеперечисленных осложнений, требуется грамотный осмотр и сбор анамнеза пациента. К сожалению, ни специалисты, ни высокотехнологичная техника не способны полностью предупредить последствия коронарографии сердца. Однако, перечисленные осложнения проявляются крайне редко и поэтому коронарография сердца остается одной из передовых методик диагностирования.
Часто задаваемые вопросы:
Источник
Консультация
Сделали коронарографию 8 февраля. Однако, до сих пор плохо себя чувствую. На месте прокола в паховой области образование в виде плотного жгута размером 4,5 см. и толщиной 1,5- 2см. Что делать? Ничего не рассасывается и не изменяется Общее состояниеза 11 дней не пришло к первоначальному . По рекомендации врача 2 раза в день принимаю Нимесил 100мг. Вообще это Нормально, что происходит со мной или нужно срочно убирать это непонятное образование?. У меня гипотериоз, пиелонефрит, аллергия на новокаин и аспирин. Нормально ли это?
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций.
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
Осложнения после коронарографии: в месте прокола в паховой области образовалось уплотнение. консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Людмила
После пункции бедренной артерии для проведения коронарографии одним из наиболее частых осложнений является образование гематомы в месте пункции. Вероятнее всего, в данном случае так и произошло — образовалась гематома в паховой области. Но, конечно же, точно определить это сможет доктор при очном осмотре.
Но также нужно исключать и развитие инфекционных осложнений в месте пункции, формирование псевдоаневризмы.
Для уточнения характера данного новообразования можно выполнить УЗИ мягких тканей паховой области, а также желательно выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения нарушения сдавления сосудов бедра гематомой.
По результатам обследования будет определена причина Вашего беспокойства. Если будет выявлена гематома небольших размеров — никаких вмешательств не потребуется, гематома рассосется самостоятельно в течение 2-3 недель.
При коронарографии вводят катетер на месте инъекции может развиться гематома, которая вызывает описанные вами проявления.
В целом, в этом нет ничего страшного и со временем она проходит.
Из лечебных мероприятий действительно используют НПВС внутрь (нимесил). Кроме того, местно вы можете использовать НПВС в виде гелей или мазей, а такие гепариновую мазь, которая будет способствовать разжижению крови и снятию отека.
Если на фоне того, что имеется сейчас, у вас будет высокая температура, то обратитесь к хирургу по месту жительства.
Коронарография – это инвазивный рентгеноконтрастный метод исследования сосудов сердца для диагностики ишемической болезни сердца и т. п. Доступ к сердцу осуществляется путем введения катетера в артерию паховой области. Наиболее частое осложнение данного исследования является воспаление и образование гематомы. Клинически проявляется в виде плотного участка в месте прокола, иногда с изменением окраски кожи, часто с присутствием выраженной воспалительной реакцией окружающих тканей.
Гематома образуется после выхода крови из артерии. Большинство гематом во время коронарографии сердца являются неопасными, но обширные гематомы могут привести к сжатию и тромбозу вен, сжатию нервов, потере чувствительности конечности.
На данный момент, Вам требуется осмотра ангиохирурга, при его отсутствии можете обратиться к хирургу по месту жительства. Ваша ситуация требует проведения терапии. Объем терапии полностью зависит от результатов осмотра, но основным является противовоспалительная терапия (НПВС), препаратов улучшающих кровоток и местная терапия. Если доктор посчитает нужным, возможно проведение физиотерапии.
Частое осложнение коронарографии — это появление гематомы в месте проведения пункции. Также одно из осложнений может быть инфекционное осложнение, инфицирование места проведения пункции, псевдоаневризма и т. д.
Для выяснения причины и для установления точного диагноза вам необходим осмотр врача, пальпация образования, провести УЗИ мягких тканей и УЗДГ сосудов нижней конечности.
Далее тактика лечения полностью зависит от установленного диагноза.
Поэтому как можно быстрее обратитесь к сосудистому хирургу для осмотра и проведения обследования.
Спасибо Вам за подробный ответ. Я сделаю всё по Вашим рекомендациям. С уважением, Людмила.
Людмила — 2018-02-19 18:51:46
Прошу совет. Мужчина 69 лет. Проведена кардиография с установкой стента. Значительная кровопотеря. Получает аспирин, брилинту. Анализ крови на липиды через 2 недели: холестерин общ — 137.9; ЛПВП- 36; ЛПНП- 77; Триглиц.- 124. Оправдано ли назначение 80мг. Липитора в сутки? Стоит ли в этом случае заменить его на Крестор?
Людмила Н.П. — 2018-08-09 22:34:38
Здравствуйте! После того, как вышел из больницы после коронарографии, всё было нормально, ни гематомы, ни синяка. Но спустя 3, или 4 дня появился синяк. Если синяк это выход крови под кожу, то тогда артерия что, прохудилась? Опухоли и боли нет, но синяк большой. Скажите пожалуйста, это опасно, или нет.
Александр — 2018-08-30 23:43:46
Александр
Появление гематомы в месте проведения пункции бедренной артерии — совершенно не редкое явление. Гематома проявляется в первые 2-3 дня после проведения процедуры. Согласно Вашему описанию относительно времени появления гематомы, а также отсутствие отрицательной симптоматики — ничего опасного не вижу. Но так как в режиме онлайн достоверно оценивать сложившуюся ситуацию нельзя — рекомендую посетить доктора, желательно получить консультацию сосудистого хирурга (если нет возможности обратиться к данному специалисту, тогда можно обратиться к общему хирургу).
Что делать если в месте прокола уплотнение как гусиное яйцо.. Не проходит.. Стало даже больше.. Мажем гипарином.. Компресс с магнезией не помогают
Татьяна — 2019-01-17 23:58:38
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
