После лечения лямблиоза болит живот

Начало темы: № 1. Что такое лямблия и где она живет.

Классификация

Под диагнозом «лямблиоз» обычно подразумевают:

  1. любой случай наличия лямблий у человека (с симптомами или без),
  2. лямблиоз с клиническими проявлениями (боли в животе, диарея или другой дискомфорт в ЖКТ).

 
Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая выделяет:

  1. скрытый лямблиоз (без клинических симптомов, носительство),
  2. манифестный лямблиоз (с клиническими проявлениями):

    • кишечная форма (характерны дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, энтерит — воспаление тонкого кишечника, гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок),
    • билиарно-панкреатическая форма (различные дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
    • форма с внекишечными проявлениями: нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, аллергические проявления,
    • смешанная форма.

Чаще всего встречается (и диагностируется) кишечная форма лямблиоза (энтерит, дуоденит, дискинезия 12-перстной кишки, гастрит).

Частота форм лямблиоза:

  • клинически выраженный (с выраженными симптомами) — 13-43%,
  • субклинический лямблиоз (с минимальными симптомами) — 50%,
  • бессимптомный — 25-28%.

Если вы внимательно прочитали механизм развития лямблиоза, то заранее можете представить большинство симптомов лямблиоза. По официальной статистике, 70% больных лямблиозом — дети до 14 лет, а чаще всего болеют дети дошкольного возраста (см. заболеваемость).

Периоды лямблиоза

Обычно лямблиоз имеет 4 периода:

  • инкубационный (1-4 недели),
  • острых клинических проявлений (до 5-7 дней),
  • хронический (длительность разная),
  • выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем 1-4 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. В это время никаких проявлений нет.

Период острых клинических проявлений длится не более 5-7 дней и протекает как острая кишечная инфекция. Наблюдаются:

  • диарея без обезвоживания (очень характерна непереносимость лактозы, содержащейся в свежем молоке, в то время как кисломолочные продукты переносятся лучше. Подробнее про непереносимость лактозы читайте в теме про лечение диарей),
  • тошнота, потеря аппетита,
  • резкие боли в верхней и средней части живота,
  • вздутие кишечника,
  • изредка — кожная сыпь как при кори или краснухе,
  • температура тела нормальная или субфебрильная (от 37° до 38° С).

В период стихания диареи начинают выделяться цисты, с этого момента и до выздоровления больной становится заразным.

Хронический период чаще протекает без симптомов или с минимальными проявлениями (изредка жидкий стул и вздутие кишечника). Возможны также аллергия, синдромы нарушенного всасывания, интоксикации и вегетативных нарушений.

При нормальном иммунитете, высокобелковой и низкоуглеводной диете возможно самостоятельное выздоровление — самоочищение организма от лямблий (в среднем за 6 месяцев). Если же иммунитет ослаблен, а питание неправильное и происходит повторное заражение цистами, то лямблии могут обитать в кишечнике очень долго.

Симптомы хронического лямблиоза

Итак, свежее заражение лямблиями протекает как острая кишечная инфекция, а хронический лямблиоз проявляется сочетанием нескольких синдромов с разной степенью выраженности:

  • синдром интоксикации и вегетативных нарушений,
  • поражения ЖКТ,
  • кожный синдром,
  • аллергический синдром,
  • синдром мальабсорбции (плохого всасывания).

Теперь подробности каждого синдрома.

 
Синдром интоксикации и вегетативных нарушений

Характерная особенность — угнетенное, депрессивное состояние пациента. Лямбль не зря называл лямблию «паразитом тоски и печали».

Бывает:

  • повышенная утомляемость, недомогание, плаксивость,
  • раздражительность, нарушение сна,
  • головные боли,
  • головокружение,
  • боли в области сердца,
  • субфебрильная температура (от 37° до 38° С).

В некоторых случаях симптомы нарушенной нервной регуляции преобладают, а симптомы поражения ЖКТ минимальны. Такие пациенты годами безуспешно лечатся по поводу вегетососудистой дистонии. Врачи ищут и санируют (устраняют) очаги хронической инфекции, что не ликвидирует симптомы, а иногда даже усиливает.

Всем пациентам с астеновегетативным синдромом рекомендуется проводить тщательный поиск глистов и паразитов.

 
Поражение органов пишеварения

Главными симптомами являются боли в животе и жалобы на диспепсические расстройства.

БОЛИ в животе весьма характерны для лямблиоза и имеют рефлекторное происхождение:

  • локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота) или около пупка,
  • бывают сильные приступообразные (как при язве)
  • или умеренные режущие или колющие возле пупка,
  • возможны редкие приступы, как при аппендиците,
  • боль может сочетаться с симптомами дискинезии желчевыводящих путей, холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление желчных протоков печени).

Проявления ДИСПЕПСИИ (греч. дис — нарушение, пепсис — пищеварение) многообразны:

  • тошнота (чаще всего!),
  • снижение аппетита,
  • отрыжка,
  • горечь во рту (это типичный симптом при болезнях желчного пузыря),
  • возможна рвота,
  • метеоризм (повышенное газообразование в животе),
  • диарея (у 50-75%),
  • кашицеобразный кал со слизью,
  • зловонный пенистый стул,
  • чередование поносов и запоров,
  • иногда бывают только запоры.

При осмотре:

  • налет на языке,
  • неприятный запах изо рта (халитоз),
  • болезненность и (или) урчание по ходу кишечника,
  • положительные пузырные и (или) панкреатические симптомы,
  • возможно умеренное увеличение печени.

 
Кожный синдром

При лямблиозе описано много кожных симптомов у детей, связанных с токсическим действием продуктов жизнедеятельности лямблий:

  • бледность кожи (даже при высоких уровнях гемоглобина), особенно лица и носа («мраморная белизна» носа),
  • неравномерный цвет кожи с желтушным оттенком шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок,
  • пигментация (потемнение) пупка и белой линии живота (она разделяет живот на левую и правую половину),
  • «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательной поверхности рук, ног, сбоку живота,
  • кожа ладоней и подошв становится кирпично-красной, затем оранжевой; появляются сухость кожи и шелушение сперва на кончиках пальцев, затем на всей ладони,
  • очень мелкая папулезная (узелковая) сыпь на шее в виде прерывистых цепочек (впечатление «волнистого» потемнения шеи),
  • поражение красной каймы губ от легкой сухости до воспаления с трещинами, заедами, шелушением,
  • волосы истончаются и растут медленно, становятся разноцветными.
Читайте также:  с левой стороны очень болит живот

 
Аллергический синдром

Проявления:

  • рецидивирующий (обостряющийся) атопический дерматит с выраженным кожным зудом,
  • упорный блефарит (воспаление краев века),
  • приступы бронхиальной астмы,
  • эозинофилия (эозинофилы — разновидность лейкоцитов, их в норме 1-5%. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови называется эозинофилией и часто бывает при заражении паразитами),
  • эозинофильные инфильтраты в легких (инфильтраты — уплотнения, скопления),
  • изредка — боли в суставах.

У детей с лямблиозом чаще бывают острые аллергические состояния (крапивница, отек Квинке), причем они с трудом поддаются противоаллергическому лечению. Обратите внимание, что желудочно-кишечные симптомы при крапивнице и отеке Квинке у детей с лямблиозом появляются позже и выражены слабее, что приводит к несвоевременной диагностике. Рекомендуется ВСЕХ людей с аллергией проверять на лямблиоз.

 
Синдром мальабсорбции

При всех формах лямблиоза может наблюдаться плохое всасывание в ЖКТ и нарушение обмена веществ:

  • дефицит витаминов (A, C, группы B и др.),
  • дефицит минералов,
  • гипохромная анемия,
  • снижение массы тела, отставание ребенка в физическом развитии.

Описана редкая отечная форма лямблиоза кишечника с резким похудением, анемией, дефицитом многих витаминов, снижением уровня белка и голодными отеками.

Симптомы лямблиоза в зависимости от возраста

В разном возрасте лямблиоз протекает по-разному.

 
Детей до 1 года беспокоит вздутие живота и плохое отхождение газов. Кал пенистый с кислым запахом и обилием зеленой слизи, встречаются «белые комочки» солей желчных кислот. Вокруг заднего прохода возникают опрелости (отек и покраснение) из-за раздражения кислым стулом. Ребенок беспокойный, сучит ножками, приступами раздраженно кричит днем и ночью. Колики в животе усиливают во время или после кормления.

В дальнейшем наблюдается склонность к запорам или чередование запоров и поносов с брызжущим, пенистым, зловонным стулом. Часто дети нормально развиваются и прибавляют в весе, несмотря на диарею, беспокойство и колики. В бактериологическом анализе кала обнаруживается много гнилостной микрофлоры, вследствие чего детей долго лечат от дисбактериоза.

Очень характерны аллергические заболевания кожи — от зудящей сыпи до экземы.

 
Дети с 1 до 3 лет (раннего возраста) болеют острым лямблиозом в форме пищевого отравления или ОКИ — с рвотой, диареей и высокой температурой. Бывает обезвоживание, полная потеря аппетита и похудение. В жидком стуле можно выявить большое количество вегетативных форм и цист лямблий.

При хроническом лямблиозе у детей раннего возраста периодически возникают тошнота и рвота, разжиженный стул или запор. Аппетит сниженный или избирательный. Бывает непереносимость резких запахов и транспорта.

При осмотре:

  • кожа бледная, синева под глазами,
  • язык обложен белым налетом,
  • кишечник вздут, болезненный при пальпации.

 
В школьном возрасте дети жалуются на боли в животе, тошноту, дискомфорт (проявляется капризами или агрессивностью).

При хроническом лямблиозе:

  • кожа приобретает грязноватый оттенок,
  • под глазами появляются темные полукружья,
  • неприятный запах изо рта,
  • язык обложен налетом, иногда на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины,
  • появляются или усиливаются юношеские угри.

Часто выявляются болезни органов пищеварения:

  • дискинезии желчевыводящих путей (это нарушение выделения желчи),
  • другие проблемы желчного пузыря и печени: сниженный тонус желчного пузыря, повышенный тонус сфинктера (клапана) желчного пузыря, холестаз (застой желчи, сниженное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку),
  • функциональные расстройства желудка (т.е. без видимых структурных изменений),
  • реактивный панкреатит (вторичные воспалительные изменения в поджелудочной железе из-за патологии кишечника и желчного пузыря).

Выявляются нарушения и в сердечно-сосудистой системе:

  • экстрасистолы (возможно, рефлекторного происхождения из-за перерастяжения 12-перстной кишки),
  • юношеская гипертензия (повышенное АД).

 
У взрослых

Чаще всего у взрослых наблюдаются следующие симптомы лямблиоза:

  • боли в правом подреберье (усиливаются после жирной пищи),
  • горечь или сухость во рту,
  • тошнота,
  • неустойчивый стул (то понос, то запор),
  • боли над пупком (чаще) или вокруг пупка (реже),
  • снижение аппетита,
  • головные боли и головокружение.

В любом возрасте независимо от тяжести лямблиоза часто наблюдаются аллергические реакции:

  • атопический дерматит,
  • экзема,
  • крапивница,
  • бронхиальная астма (и другие бронхообструктивные синдромы).

Обратите внимание, что стандартное противоаллергическое лечение оказывается малоэффективным, в то время как лечение выявленного лямблиоза уменьшает аллергические реакции вплоть до их полного исчезновения. Возобновление аллергии после лечения лямблиоза бывает при неполной эрадикации (неполном излечении) лямблий и повторном заражении.

Далее: № 5. Диагностика лямблиоза.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник

Боль при лямблиях в организме – это один из основных симптомов заболевания. Лямблиоз является распространенной болезнью, которая затрагивает детей и взрослых, и провоцирует значительное ухудшение здоровья. Возбудители заболевания поражают печень и кишечник, могут распространяться на суставы, поражать нервные клетки, тем самым провоцируя многие заболевания.

Болевые ощущения при лямблиозе

Боли в животе при лямблиях

При поражении кишечника лямблиями наблюдается значительное ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. Появляются резкие боли в верхней, а затем и нижней части живота. Боли в животе могут сопровождаться и другими симптомами – тошнота, рвота, повышение температуры тела, высыпаниями на коже. Такое протекание болезни характерно для острой формы лямблиоза.

Заболевание в хронической форме проявляется несколько иначе. Боли в животе обретают периодический характер с резким появлением и угасанием. В это время может наблюдаться потеря аппетита, появляются частые головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, перепады настроения. В хронической форме лямблиоза ярко выражен дисбактериоз, запоры сменяются диареей, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, происходит вздутие живота.

Читайте также:  Болит живот около пупка у ребенка 9 лет

Боли при лямблиозе могут появляться под правым подреберьем. Больной может чувствовать

Лямблии под микроскопомЛямблии под микроскопом

усиление боли в животе во время приема пищи, но чаще всего неприятные ощущения появляются в независимости от того ест человек в данный момент или нет. Появляется головокружение, тошнота, могут наблюдаться боли в районе пупка или эпигастрия. Процесс развития лямблиоза провоцирует сухость во рту, желтый налет на языке, горечь.

Стоит отметить, что боли в животе при лямблиозе имеют колющий или режущий характер. Возникают они спонтанно, бывают разные по продолжительности. В таких случаях важно обратить внимание на проявление и других симптомов – вялость, утомляемость, тошнота, потуги на рвоту. При наличии целого комплекса неприятных проявлений стоит немедленно обратиться к врачу.

Боли в суставах при лямблиозе

Одним из характерных симптомов поражения организма лямблиозом является боль в суставах. Развитие инфекции в организме может привести к артриту. Такое аллергическое заболевание сопровождается болями в суставах, возникновением отеков вокруг пораженного участка, покраснением кожи над суставом. Поражение лямблиозом может привести к ограничению движения суставов, что несет значительный дискомфорт больному человеку и сильно ухудшает качество его жизни.

Боли в суставах при лямблиозеБоль в мышцах от лямблий тоже явление нередкое. Это проявление аллергодерматологического синдрома. Мышцы теряют тонус, появляется вялость. Подобные проявления свидетельствуют об интенсивном развитии лямблиоза в организме человека, и о поражении большого количества внутренних органов, тканей.

Боли в суставах при лямблиозе могут появиться и в том случае, если наблюдается резкое снижение иммунитета. Когда защитные силы организма ослаблены, лямблиозу легче поражать внутренние органы и ткани человека, что сказывается на общем состоянии больного. Поэтому при появлении каких-либо подозрительных проявлений со стороны нервной или пищеварительной системы нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы определить истинную причину недомогания.

Может ли у ребенка болеть голова от лямблий?

Острый лямблиоз чаще всего поражает детей маленького возраста. У них еще достаточно слабый иммунитет, что позволяет заболеванию прогрессировать. Одним из проявлений лямблиоза в таком случае может быть головная боль. Дети становятся более раздражительными, у них наблюдаются значительные перепады настроения, они быстро устают, пропадает аппетит, нарушается стул.

Лямблиоз в хронической форме более распространен среди школьников. Это уже запущенное заболевание, которое характеризуется не только головными болями, но и бледностью кожи, понижением защитных сил организма. В это время может развиться астма, появиться сухой кашель, дерматит, что существенно затрудняет диагностику истинного заболевания.

У ребенка болит головаГоловные боли при лямблиозе у детей могут возникать в тех случаях, когда лямблии поразили нервную систему. В этом случае наблюдаются такие невротические признаки заболевания, как: потеря сна, усталость и раздражительность, боли в сердце, головокружение, частая плаксивость без повода. Подобные симптомы могут проявляться в комплексе с кишечными расстройствами или как отдельные признаки заражения.

Стоит отметить, что заражение лямблиями дети переносят значительно тяжелее, нежели взрослые. У них более часто возникают головные боли, расстройства желудка, аллергические реакции. В связи с этим, необходимо при первых же симптомах обращаться к врачу, чтобы выяснить настоящую причину ухудшения состояния организма.

Лямблиоз – опасное заболевание, которое поражает внутренние органы детей и взрослых. В запущенных стадиях подобная патология может вызвать тяжелые осложнения со стороны нервной и пищеварительной системы. Важно понимать, что своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить нежелательные последствия лямблиоза. Также необходимо помнить, что соблюдение правил гигиены, употребление в пищу только хорошо вымытых овощей и фруктов, кипячение воды для питья поможет защитить себя и своих близких от опасного и коварного заражения лямблиями.

Источник

После лечения лямблиоза болит живот

Вообще история длинная.А в кратце-в конце декабря начал болеть живот,болит по сей день,каждый день.Ну я так понимаю,спазмами.И ребёнку видимо кажется,что она хочет какать,я уж незнаю ощущения…но она сразу бежит на горшок,говорит,попробую покакать-но стул бывает только раз в день.И так в течении дня…Были у одного врача(хвалили на ю-маме)-не понравилось,пошли к другому,тут же отзывы нашла,к Конобейцеву.Пока у него…Он пишет под вопросом лямблиоз,но опять же он говорит,что их трудно найти.Вот мы сдали анализы,паразитов,конечно же не нашли,но там другие показатели не в норме,но я думаю,они не показательны.Вот я и незнаю,что делать…Лямблии значит тяжело найти,а живот то болит!Завтра конечно он что нибудь и скажет,но говорит,что все признаки их….Какие вобще признаки лямблий,и лечат ли их по признакам,не обноружив?Устали уж мы,ребёнка в садик не вожу,т.к.тяжело ей там будет со спазмами…Что сказать можете?Спасибо!

мама

говорит,что их трудно найти.

не трудно.
если подозрение на лямблиоз, сдайте кал трижды при отрицательном результате с произвольным интервалом. если не найдут, значит не они.

мама

лечат ли их по признакам,не обноружив

нет
а что, врач, кроме лямблиоза, не знает других причин «болит живот»?
так то есть столько функциональных и моторных расстройств %)Сообщение было изменено пользователем 30-01-2012 в 22:17

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

После лечения лямблиоза болит живот

shusha

не знает других причин «болит живот»?

Завтра посмотрим,если незнает,то придётся опять идти к другому….хотя мы так устали от неизвестности..

Через кал ляблии редко находятся, нужно сдавать кровь, точно покажет, есть они или нет…

После лечения лямблиоза болит живот

Ну вот,а врач наоборот сказал….Менять опять врача? 🙁

Читайте также:  живот становится каменным при беременности 39 недель болей нет

Тоже болел живот длительное время, после обследования
в крови нашли лямблии, пропили немозол, и еще кучу всего, а живот как болел, так и болит. И аллергия значительно усилилась.

мы тоже сдавали кал, по причине боли в животе, иногда у дочи такие сильные спазмы были, я скорую вызывала,боялась аппендицита. У дочки в кале нашли, причем с первого раза, выписали тиберал, первую таблетку уже выпили, вторую надо через 10 дней пить. У дочки еще загиб желчного, и если она жирненько съела, у неё тоже живот может болеть. Сама не знаю чем лечить дочку, у нас даже в городе гастроэнтеролога нет, ездили в область. Но сейчас ТТТ практически не жалуется на живот.

Это может быть и психосоматика.

Мы долго их искали и кал сдавали раз 5 и кровь 3 раза, пошли к иммунологу и она нам назначила анализы на всякие инфекции и по путьно еще раз на лямблии ,не хотела сдавать , ну заодно сдала и их нашли.

https://video.komarovskiy.net/lyamblii-i-lyamblioz-07-08-2011.html
вот, видео про лямблиоз — очень позновательно 🙂

Yulasha50586

Через кал ляблии редко находятся, нужно сдавать кровь, точно покажет, есть они или нет…

вы не правы.
если вы паразитолог, то заблуждаетесь, езжайте повышать квалификацию
есть стандарты диагностики ВОЗ.

stellas

крови нашли лямблии, пропили немозол,

немозол не действует против лямблий! по крови анализ не устанавливают! поздравляю — зря поили ребенку небезопасное лекарственное средство (побочное действие на систему кроветворения)

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

нет возможности послушать, что вещает комаровский — правда, я не поклонница данного доктора.
но от животных заразиться лямблиозом нельзя, этот паразит видоспецифичен.
иммунитет к нему не формируется.
т.е. заразиться можно на следующий день после проведенного лечения.

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

Yulasha50586

Через кал ляблии редко находятся, нужно сдавать кровь, точно покажет, есть они или нет..

ага, кто вам такое сказал?

Если хочешь иметь то, что никогда не имел, придется делать то, чего никогда не делал. (Коко Шанель)

Мы обследовались по поводу аллергии и сдавали кровь методом ИФА на гельминты, обнаружились лямблии титр 1:100 (IgG), гастроэнтеролог назначила лечение (немозол, хофитол, линекс, креон) «на всякий случай», т. к. раньше их не лечили, хотя титр низкий, но говорит»если не хотите и боитесь, можете не лечить»….вот и пойми!

титры не лечат. лечат в случае обнаруженных паразитов и только при наличии клинических проявлений (диарея), а также детей-аллергиков.
к тому же

Koscka

(немозол, хофитол, линекс, креон

не имеют отношения к лечению лямблиоза.

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

(немозол,

не имеют отношения к лечению лямблиоза.
по поводу немозола цитата с drugs.com https://www.drugs.com/mtm/albendazole.html
400 mg orally once a day for 5 days; may be given alone or in combination with metronidazole
Насчет остальных препаратов согласен.Сообщение было изменено пользователем 02-02-2012 в 09:17

ерунда.
https://emedicine.medscape.com/article/999282-medication

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

ерунда.
https://emedicine.medscape.com/article/999282-medication

Отличный ресурс, но не всегда отражает все возможные варианты. Учитывайте особенности американского фарм рынка.

А чем же тогда лечат этот пресловутый лямблиоз? Я предложила сдать кал, но врач сказала, что нет смысла, так как для выявления лямблий кал должен быть еще теплым. Согласна, что лечить по одному титру ни к чему, тем более что IgG. Жалоб особых нет кроме небольшого высыпания возле рта, ну и на УЗИ все внутр. органы увеличены.

Все не читала, может кто писал уже:

Katya1982

У дочки еще загиб желчного

у сына также, живот болел периодически, иногда рвота была. Только что 2 недели были на дневном стационаре обследовались — дискинезия желчевыводящих путей. Назначили физиолечение на область желчного (расслабляющее), 2 недели желчевыводящее (ЛИВ-52, галстена или Хофитол). Еще наш частный педиатр объяснил, что параллельно нужно лечить неврологию (внутричерепное давление). Пьем Кавинтон и Пантогам.
Надеюсь, информация вам поможет, направит

Koscka

А чем же тогда лечат этот пресловутый лямблиоз? Я предложила сдать кал, но врач сказала, что нет смысла, так как для выявления лямблий кал должен быть еще теплым.

необязательно.
препарат выбора метронидазол.

rolling_stone

Учитывайте особенности американского фарм рынка.

а какие у него особенности? про нечувствительность к гиардий к альбендазолу писали в пабмеде, поищите.

rolling_stone

in combination with metronidazole

;)Сообщение было изменено пользователем 02-02-2012 в 14:53

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

я вот как раз наоборот читала, что немозол в сочетании с метронидазолом только снижает свою эффективность, а монотерапия метронидазолом дает много побочек плюс эффект совсем небольшой, несколько улучшает ситуацию совместный прием бак.препаратов.

Koscka

монотерапия метронидазолом дает много побочек плюс эффект совсем небольшой, несколько улучшает ситуацию совместный прием бак.препаратов

наоборот. вы не там читали.

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

Источник