После операции гидроцеле болит низ живота
Гидроцеле — довольно тяжёлое по течению заболевание, единственным способом устранения которого является хирургическое вмешательство. В большинстве случаев операция проходит хорошо, но иногда могут возникать различные последствия, требующие срочных мер. Реабилитация направлена на минимизацию опасных осложнений.
Гидроцеле: восстановление и реабилитация после операции
Гидроцеле (водянка яичка) представляет собой скопление жидкости между оболочек яичка, что приводит к тяжёлой симптоматике. Мошонка увеличивается в размере, возникают боли и воспаление. По поводу водянки яичка всегда проводится операция. Не имеет значения врождённая эта патология или приобретённая. После хирургического вмешательства восстановление занимает около месяца. Наблюдаться у врача необходимо в течение года, что поможет свести на нет риск возникновения опасных осложнений.
Реабилитация включает в себя:
- Ношение специального поддерживающего белья без швов в течение месяца, которое снизит неприятные ощущения в мошонке.
- Приём обезболивающих препаратов. Чаще всего это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) или анальгетики: Ибупрофен, Анальгин и др. Такие медикаменты избавят от неприятных ощущений после вмешательства.
- Отказ от тепловых процедур. После операции в течение месяца не рекомендуется принимать сидячие ванны, посещать бани и сауны. Спустя 2 дня после вмешательства разрешается принять душ.
- Минимум физических нагрузок. Особенно важно воздержаться от подъёма тяжестей.
- Обработку шва. После выписки можно осуществлять в домашних условиях. Шов после операции рекомендуется 2 раза в сутки обрабатывать раствором Мирамистина или Хлоргексидина в течение 7–10 дней.
- Соблюдение постельного режима в течение 3 дней после вмешательства.Гидроцеле — заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка
Первую неделю после операции шов находится под специальной стерильной повязкой. Её снимают только через 7 дней. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, иначе можно спровоцировать инфицирование ещё до конца незаживших тканей.
Физиотерапия
Физиотерапия после операции поможет скорее восстановить организм. Чаще всего в период реабилитации назначают следующие процедуры:
- Магнитотерапию. Процедура направлена на снижение интенсивности воспаления и укрепление иммунитета. Переменное низкочастотное магнитное поле ускоряет кровоток и процессы регенерации тканей.
- Ультрафонофорез. Избавляет от боли, которая может присутствовать в области паха некоторое время после операции. Ультрафонофорез основан на воздействии ультразвука, который создаёт лекарственное депо, через него медикамент быстрее попадает к области воспаления. Данная процедура схожа с электрофорезом.
- УВЧ. Электромагнитное поле высокой частоты воздействует на весь организм, оказывая положительное влияние на ткани и ускоряя их заживление и восстановление после вмешательства.
Виды физиотерапии, которые применяют в период реабилитации — фотогалерея
Уход после операции
В первую неделю после операции шов обрабатывать самостоятельно запрещается. Стерильную повязку снимают только в кабинете врача. Там же шов обрабатывают антисептиками. После снятия повязки особого ухода за местом, где было произведено вмешательство, не предусмотрено. Достаточно избегать синтетического белья, которое создаёт парниковый эффект, и носить специальное поддерживающее.
После операции гидроцеле вставать с постели можно уже через несколько часов.
Осложнения и последствия
Самые распространённые виды осложнений после операции:
- присоединение инфекции. Происходит при несоблюдении гигиены. Такое последствие считается одним из самых первых после вмешательства. В таком случае показан приём антибиотиков и тщательная обработка раны раствором перманганата калия до 4 раз в день;
- расхождение нитей. Может происходить при несоблюдении постельного режима и чрезмерной двигательной активности. В данном случае потребуется коррекция шва под анестезией;
- сильный отёк и скопление лимфатической жидкости в яичке. Происходит крайне редко. В этом случае показно дренирование, с помощью которого лимфа отводится из тканей через специальную трубку;
- формирование большого рубца. Является индивидуальной реакцией организма на вмешательство.
Одним из самых опасных последствий операции является рецидив заболевания, который может привести к сдавливанию семенного канатика и бесплодию.
После оперативного вмешательства мужчина может испытывать боли в мошонке
Какие ещё последствия могут быть:
- боли в мошонке и увеличение её в размерах;
- чувство уплотнения в яичке, ощущение жжения;
- скопление гноя в области проведения операции;
- повышение температуры;
- боли в ноге.
Почему появляется свищ
Возникновение свища после операции обусловлено присоединением инфекции. Когда гной скапливается, то может способствовать формированию небольшого отверстия, через которое он вытекает наружу. Инфекция может попасть ещё во время операции при несоблюдении всех правил антисептики. Бактерии легко проникают в область раны и активно размножаются.
Патогенные микроорганизмы также попадают в ткани при неправильной обработке шва.
Свищ устраняют с помощью приёма антибиотиков, а также введения в полость местных антисептиков.
Особенности течения послеоперационного периода
После операции гидроцеле восстановление происходит быстро. Однако некоторое время мужчина может ощущать присутствие боли и тяжести в области мошонки. Рана может пощипывать. В этом нет ничего страшного. Это временное явление, которое проходит уже спустя несколько дней.
В большинстве случаев все неприятные ощущения исчезают уже спустя 7–10 дней после вмешательства.
Диета после операции
Диета после операции гидроцеле предусматривает полный отказ от продуктов, содержащих вредные жиры и быстрые углеводы. Необходимо исключить фастфуд, полуфабрикаты, копчёные изделия и др. Под запретом алкоголь. Необходимо включить в рацион:
- свежие овощи и фрукты;
- молочные продукты;
- свежевыжатые соки;
- морскую рыбу и креветки;
- зелень;
- крупы;
- яйца (в варёном виде).
В период реабилитации не следует употреблять напитки, содержащие кофеин, а также много соли.
Необходимо, чтобы в рационе преобладала пища, содержащая как можно больше белков и полезных жиров. Хорошим вариантом для завтрака является паровой омлет, молочная каша или творожная запеканка. На обед рекомендуются первые блюда: вегетарианские супы, борщи, рассольники и т. д. На ужин лучше отдавать предпочтение морепродуктам, макаронам, печёному картофелю и т. д.
После операции важно избегать запоров, которые повышают внутрибрюшное давление, поэтому рекомендуется употреблять больше растительной клетчатки.
Что необходимо включить в рацион — фотогалерея
Прогноз после операции
Прогноз после операции гидроцеле благоприятный. В большинстве случаев реабилитация проходит без последствий. Чтобы не допустить осложнений, желательно в течение 1,5 месяца воздержаться от полового акта и мастурбации, так как можно спровоцировать повышенное давление на сосуды, питающие семенной канатик.
Отзывы
Всё о гидроцеле — видео
Послеоперационный период по поводу гидроцеле у всех протекает по-разному. Если придерживаться всех рекомендаций врача, то восстановление будет проходить без осложнений. При первых же признаках ухудшения состояния после операции рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
- Автор: Ксения Калугина
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Водянка яичка представляет собой скопление жидкости в оболочках семенного канатика.
Подобная патология бывает врожденной и может наблюдается у ребенка, в этом случае жидкость скапливаться во влагалищном отростке брюшины, который сообщается с брюшной полостью или приобретенной у взрослого чаще после операции по поводу паховой грыжи, варикоцеле или другого заболевания.
Операция гидроцеле проводится при наличии водянки яичка, как приобретенной, так и врожденной, в том случае если она сопровождается клиникой.
Также операция показана в случае патологии яичка, или если гидроцеле развилось вследствие другой операции, например грыжесечения. Это наиболее радикальный способ лечения данного заболевания, в некоторых случаях используются пункции или склерозирование.
В настоящее время существуют четыре вида оперативного лечения при признаках гидроцеле, названные по авторам методик — Лорда, Росса, Бергмана и Винкельмана.
Обратите внимание
Противопоказанием к операции являются нарушение свертываемости крови, и декомпенсированные хронические патологии.
- Поскольку при гидроцеле, или водянке оболочек яичка, вовлечена брюшина и жидкость брюшной полости, операция проводится под общим наркозом.
- Производится рассечение оболочек семенного канатика с дальнейшими манипуляциями, или при операции Росса передней стенки пахового канала.
- Гидроцеле после операции требует проведения несложной реабилитации. В начальном послеоперационном периоде назначают антибиотики для профилактики воспаления, также следят за температурой.
Иногда могут возникнуть болевые ощущения, после вымывания анестетика из организма, которые могут длиться несколько дней. В этих случаях проводят обезболивание. После операции накладывается стерильная повязка, которую меняют раз в день. На седьмой или девятый день обычно снимают швы.
Важно знать
Главным правилом является отказ от любых физических нагрузок в первую неделю и ограничение поднятия тяжестей до трех килограмм первые три недели после операции.
Гидроцеле после операции выглядит как обычная мошонка со швом. Увеличение мошонки в размерах и возникновение клинических симптомов может говорить о рецидиве, требующего дополнительного лечения.
Отек и шов после операции гидроцеле
Увеличение мошонки в размерах также может говорить об отеке, что является физиологической реакцией на оперативное вмешательство. Отек после операции гидроцеле как правило наиболее выражен в области послеоперационного шва, не напряжен, пальпаторно может определяться небольшая болезненность.
Может возникать отек яичка после операции гидроцеле, яичко при этом увеличивается в размерах, становится твердым. Выраженность отека и его продолжительность зависит от шовного материала, который применялся при ушивании раны. При лавсановых нитях отек может держаться в течение месяца, при кетгутовых от недели до семи дней.
Отек после операции гидроцеле яичка также встречается и после операции варикоцеле, вследствие удаления варикозных вен, его необходимо дифференцировать с лимфоцеле. Кроме этого причиной отека может быть реакция отторжения хирургического шовного материала.
Все перечисленные выше состояния считаются осложнением.
Обратите внимание
Какую одежду носить после операции водянки яичка? После операции гидроцеле врачи рекомендуют мужчине носить специальное утягивающее белье или бандаж.
- Шов после операции водянка яичка первую неделю находится под стерильной повязкой.
- Швы из лавсановых нитей снимают на седьмой день при отсутствии осложнений, в случае наложения кетгутовых швов их не снимают, они рассасываются самостоятельно.
- После шов могут обработать марганцовкой для формирования струпа с той целью, чтобы послеоперационная рана заживала первичным натяжением.
Как правило, при операции на мошонке используется косметический шов, который оставляет после себя небольшой узкий шрам. После операции не рекомендуется принимать горячие ванны. В течение года показано амбулаторное наблюдение.
Секс после операции гидроцеле
После операции гидроцеле послеоперационный период требует покоя и ограничения физических нагрузок, то же относится и к половым контактам.
Первое время после операции от сексуальных отношений лучше воздержаться.
Секс после операции гидроцеле нужно вводить постепенно, не форсируя, и не раньше чем через пять шесть недель после операции.
Перед возобновлением половой жизни рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Осложнения после операции гидроцеле
Осложнения после операции гидроцеле могут быть связаны как с особенностями организма мужчины, так и с техникой проведенной операции.
- К ранним осложнениям относят воспаление в области послеоперационной раны, раневая инфекция. Также осложнением оперативного вмешательства может быть расхождение швов при несоблюдении пациентом двигательного режима.
- К осложнениям относят длительный отек, скопление лимфы с формированием лимфоцеле.
- Может развиться реакция на шовный материал, которая проявляется воспалением.
- В редких случаях при склонности организма возможно патологическое рубцевание с образованием келоида.
- После операции водянка яичка у мужчин последствия после операции могут быть также отдаленными, это рецидив гидроцеле, когда вновь происходит скопление жидкости между оболочками яичка, изменение формы и внешнего вида мошонки, в редких случаях возможно бесплодие, если был поврежден семенной канатик.
В настоящее время осложнения после операции гидроцеле встречаются достаточно редко.
Источник
Водянка яичка (гидроцеле) — это скопление жидкости в полости вокруг яичка. Клинически заболевание проявляется увеличением размеров соответствующей половины мошонки.
Гидроцеле — обычно односторонний процесс, двусторонняя локализация редка и может быть проявлением серьезных заболеваний. Факторами, предрасполагающими к
возникновению водянки, являются: воспаление яичка или придатка (орхит, эпидидимит), травма мошонки, перенесенная операция по поводу варикоцеле.
Чаще жидкость накапливается постепенно и медленно, не приводя к болевым ощущениям.
Диагностика водянки не представляет сложностей и основывается на осмотре и пальпации мошонки.
Для подтверждения диагноза (и исключения тех же опухолей) обязательно выполняется УЗИ мошонки.
Лечение водянки яичка. В некоторых случаях, если водянка возникла после перенесенного воспаления или травмы (так называемая реактивная водянка),
возможно консервативное лечение, направленное на рассасывание накопившейся жидкости. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, а также физиотерапия
(лазер, магнит, прогревание и т.д.).
Однако, в подавляющем большинстве случаев, обратного развития водянки не происходит. Единственным способом устранить водянку (или гидроцеле)
является хирургическое вмешательство.
Операция при водянке яичка заключается во вскрытии водяночной полости и иссечении ее стенок (с тем, чтобы исключить возможность рецидива).
Операция, как правило, выполняется амбулаторно, то есть без госпитализации. Вид анестезии (местная или общая) зависит от предпочтений пациента. После операции рекомендуется ношение
тесных плавок (или суспензория — специальной повязки, прижимающей мошонку к промежности) и ограничение подъема тяжестей. После операции по поводу водянки (гидроцеле)
иногда возможно длительное, до 2 месяцев, сохранение послеоперационного отека мягких тканей мошонки.
В настоящее время применяются три основных вида операции при гидроцеле.
Операция Винкельмана. Выполняется послойное рассечение тканей соответствующей половины мошонки до влагалищной оболочки яичка.
Оболочка выделяется из окружающих тканей и вскрывается. Производится тщательный осмотр яичка, придатка и внутренней поверхности оболочки.
После этого влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ушивается за придатком яичка. Этот маневр предотвращает повторное формирование водяночного мешка.
Выполняется тщательный гемостаз. Производится послойное ушивание раны. При необходимости устанавливается тонкий дренаж, обеспечивающий отток сукровицы и раневого
отделяемого из оперированной половины мошонки. Накладывается повязка. Мошонка фиксируется в поджатом к промежности состоянии с помощью суспензория.
В послеоперационном периоде после операции Винкельмана выполняются ежедневные перевязки, обработка раны растворами антисептиков. Дренаж удаляется,
как правило, на первые-вторые сутки.
Швы снимаются на 8-10 сутки после операции. В течение 10-15 дней рекомендуется половое воздержание, ограничение физической нагрузки.
Осложнениями операции Винкельмана являются кровотечение, нагноение раны и рецидив водянки (гидроцеле). Кровотечение может быть обусловлено обилием кровеносных сосудов как в яичке,
так и в его оболочках. Для предотвращения кровотечения я использую радиохирургический инструментарий, что позволяет выполнить операцию практически бескровно, а также, что очень важно,
предотвращает образование гематомы в послеоперационном периоде.
Основным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений является тщательное соблюдение асептики (стерильности).
В нашей клинике это достигается применением плазменной стерилизации, являющейся эталоном обработки хирургических инструментов в настоящее время.
Рецидивы при правильно выполненной операции
Винкельмана практически исключены, так как в ходе этой операции устраняется полость, в которой может скапливаться жидкость. Операция Винкельмана идеальна при небольших или средних по объему
водянках, при отсутствии выраженного утолщения и уплотнения оболочек яичка.
Операция Бергмана. Основные этапы операции аналогичны вышеописанному вмешательству. Важным отличием операции Бергмана является то, что оболочки
яичка не выворачиваются, как при операции Винкельмана, а максимально иссекаются и удаляются. Это сводит к нулю вероятность повторного образования водянки (рецидива).
Операция Бергмана требует более тщательного выделения оболочек яичка, по сравнению с операцией Винкельмана, поэтому она несколько дольше. Послеоперационный период
в обоих случаях протекает аналогично. Осложнения при правильно выполненной операции Бергмана встречаются крайне редко. Операция Бергмана является стандартом при крупных водянках,
с утолщенными плотными стенками.
Операция Лорда является самой малоинвазивной методикой оперативного вмешательства при гидроцеле. Разрез при операции Лорда, как правило, меньше, чем при операциях
Винкельмана и Бергмана. Не требуется тщательного выделения оболочек яичка, следовательно, меньше травматизация мягких тканей мошонки. После вскрытия влагалищной оболочки и эвакуации
водяночной жидкости производится гофрирование стенок кисты с помощью специальных швов. Оболочки при этом не выворачиваются и не иссекаются. Послеоперационный период после операции
Лорда протекает, обычно, легче, чем после операции Бергмана и Винкельмана.
Швы снимаются также на 8-10 сутки. Осложнения и рецидивы встречаются редко. Операция Лорда показана при
небольших по объему водянках с тонкими стенками.
Пункция водянки яичка в настоящее время применяется редко из-за высокого процента рецидивов, а также существенного риска осложнений
(образования гематомы, нагноения, повреждения яичка).
Пункция гидроцеле осуществляется с помощью тонкой иглы, под местной анестезией. Для минимизации риска
повреждения яичка пункцию лучше осуществлять под ультразвуковым контролем. Через прокол полость гидроцеле опорожняется и игла удаляется. Существует методика
склерозирования полости, однако, результаты этого вмешательства противоречивы.
Итак, в каких же случаях нужно подумать об операции при водянке яичка (гидроцеле)?
- При значительном объеме водянки, вызывающем неудобства и косметический дискомфорт
- При болевом синдроме
- При бесплодии или патологических изменениях в спермограмме
- При быстром увеличении объема водянки
Обращаясь ко мне с такой проблемой, как водянка яичка, Вы можете быть уверены, что получите самое эффективное и безопасное лечение с применением современных технологий.
Гидроцеле стр 2>
автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.
Источник
