При гонорее может ли болеть нога
Одной из самых опасных инфекций, которые передаются половым путем, по-прежнему остается гонорея.
Несмотря на эффективные лекарственные препараты, которые быстро уничтожают возбудителя, широкое распространение болезни во всем мире диктует актуальность проблемы.
Инфекция мочеполовых путей при гонорее не столь страшна, как опасны осложнения заболевания при снижении реактивности иммунной системы человека.
Одним из серьезнейших последствий половой инфекции является поражение суставов.
В МКБ 10 артриту при гонорее присвоен код А 54.4.
Лечение суставной патологии довольно сложное и требует высокой ответственности не только от доктора, но и пациента.
Механизм поражения суставов при гонорее
Гонорея – это половая инфекция, которая вызывается бактерией (нейссерией).
В подавляющем большинстве случаев она протекает остро, что сопровождается исключительно симптомами поражения мочеполовых путей.
При своевременном обращении за медицинской помощью болезнь потенциально не опаснаю
Так как после приема курса антибиотиков наступает выздоровление.
Однако заболевание может протекать злокачественно, что обуславливает гонорею суставов.
Поражение костно-мышечных сочленений происходит по двум путям: генерализация инфекции или аутоиммунная реакция. Первый вариант связан с попаданием нейссерий в кровь больного человека.
Возникает септическое состояние, приводящее к проникновению с током крови бактерий в полость сустава.
В результате развивается острый гонорейный артрит с резкими клиническими симптомами.
Аутоиммунная реакция возникает вследствие длительного персистирования гонорейных нейссерий в организме человека.
Обычно страдают женщины.
Так как из-за особенностей строения полового тракта микроорганизмы находят условия для длительного существования.
Суть аутоиммунной реакции – появление в крови человека антигенных комплексов, которые поражают суставы.
Болезнь протекает по типу хронического рецидивирующего артрита.
Гонорея суставов: предрасполагающие факторы
Гонорея – довольно распространенное заболевание, которое возникает у миллионов людей в мире.
Однако суставы поражаются далеко не у всех.
Не более 3% людей, перенесших гонорею, страдают от заболевания костно-мышечной системы.
Причины возникновения артрита тесно связаны с состоянием организма больного человека.
К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:
- женский пол – более 80% всех лиц, имеющих гонорейный артрит, являются женщинами
- возраст пациента – до 18 лет иммунная система несовершенна, поэтому чаще возникают аутоиммунные реакции, а в результате старческих процессов деформируются суставы, что облегчает проникновение микроорганизмов
- хронические инфекции мочеполовой системы – снижают местную иммунную защиту, что увеличивает риск длительной персистенции возбудителя
- наличие системных болезней с поражением суставов
- беспорядочные половые связи
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы – снижают фракцию выброса сердца, что обуславливает недостаточное кровоснабжение половой системы, что в свою очередь, приводит к малой концентрации антибиотиков в местах скопления нейссерий
- ВИЧ – снижает общую иммунную защиту организма
Ситуаций, когда возникает артрит после гонореи, весьма много.
Даже интенсивная половая активность может способствовать микротравмам слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
Это усилит скорость распространения возбудителей гонореи.
Однако любые инфекции, снижающие иммунитет, лишь предрасполагают к возникновению поражения суставов.
Поэтому резонный вопрос – может ли ВИЧ-инфекция и гонорея быть причиной артрита вместе, всегда получит отрицательный ответ.
Вирус иммунодефицита лишь облегчает процесс проникновения нейссерий в полость сустава, снижая реактивность организма.
Гонорея и артрит – понятия близкие, но не тождественные.
Все-таки в подавляющем большинстве ситуаций поражения суставов удается избежать.
Только при наличии предрасполагающих факторов, снижающих реактивность организма, а также при отсутствии эффективного лечения, возникает тяжелое осложнение половой инфекции.
Передача возбудителя происходит чаще всего при незащищенном сексуальном контакте.
Любой вид половой активности потенциально опасен для проникновения микроорганизмов.
Однако при первичном поражении мочеполового тракта вероятность развития суставного синдрома выше.
Бактерии могут сохраняться во внешней среде некоторое время.
Но ответ на вопрос о том, заразен ли артрит бытовым путем, скорее отрицательный.
Когда поражаются суставы после гонореи
В момент попадания гонококков в организм человека никакого воспалительного процесса в суставах не происходит.
Для того чтобы развилось поражение сочленений, нужно время.
Инкубационный период проявлений артрита при гонорее всегда разный.
Это зависит от следующих факторов:
- общей реактивности организма
- наличия предшествующего воспалительного процесса в костно-мышечной системе
- качества лечебных мероприятий
- своевременности диагностики гонореи
- вирулентности возбудителя
- комплаентности пациента – то есть уровня приверженности следовать назначениям врача
- особенностей поведения пациента – при высокой половой активности болезнь разовьется быстрее
Прежде чем разовьется реактивный артрит при гонорее, нейссерии должны размножиться в организме.
На этот процесс уходит довольно много времени.
Поэтому аутоиммунные поражения всегда возникают позднее септических.
Минимальный промежуток времени после заражения – инкубационный период, равен не менее 25 дней.
В среднем артрит развивается в течение первых 3 месяцев после проникновения возбудителя в мочеполовую систему.
Момент, когда после заражения возникает артрит, всегда четко заметен.
Практически все пациенты отлично помнят день, когда появилась симптоматика заболевания.
Долгое время гонококки могут слабо размножаться в половой системе женщин.
Поэтому развитие артрита откладывается иногда на многие годы.
Зачастую пациентки уже не имеют половых партнеров либо живут в браке, а в результате снижения реактивности организма может сформироваться суставная симптоматика.
Поэтому поражение суставов – это опасное и коварное осложнение гонорейной инфекции.
Клиническая картина острого гонорейного артрита
Резко выраженные симптомы заболевания всегда являются следствием септического распространения нейссерий по организму.
Чаще всего клиническая картина формируется из поражения одного или максимум двух крупных суставов.
Наиболее часто страдают коленные или голеностопные сочленения.
Однако, если говорить о том, какие суставы в принципе могут вовлекаться в болезнь, то список можно существенно расширить.
Единственным исключением служит плюснефаланговый сустав – его острое воспаление чаще свидетельствует отнюдь не о гонорее.
Какие симптомы наиболее типичны для септического гонорейного олигоартрита?
Наиболее часто отмечаются следующие проявления:
- резкая боль в суставе с нарушением его функции
- выраженный отек пораженного сочленения с горячей и гиперемированной кожей вокруг
- фебрильная лихорадка
- общие симптомы интоксикации – слабость, вялость, снижение работоспособности
- усиление выделений из половых путей
- поражение 1 и 2 суставов
Артралгии столь сильные, что пациенты принимают вынужденное положение, чтобы облегчить неприятные ощущения.
Часто септическое поражение суставов сопровождается воспалением в других органах и системах.
Наиболее часто артрит при гонорейном сепсисе сосуществует с легочными и сердечными проблемами, а также с инфекцией почек и мочеточников.
Септическое состояние с поражением многих органов и систем – крайне опасное осложнение.
При отсутствии грамотного лечения способно привести к фатальным последствиям.
Аутоиммунное поражение суставов при гонорее
Клинические проявления системного воспаления в сочленениях довольно сильно отличаются.
Болезнь развивается дольше и может начаться постепенно.
Однако пациент всегда может сказать день, когда неприятные ощущения в суставах дали о себе впервые знать.
Основные симптомы аутоиммунного поражения можно представить так:
- постоянная боль в суставах
- не менее 2 воспаленных сочленений, чаще 3 ли 4
- половой диморфизм – у женщин поражаются верхние конечности, а у мужчин чаще нижние
- субфебрилитет, часто длительно существующий
- деформации суставов, которые прогрессируют без интенсивного лечения
- сыпь в виде небольших пузырьков по периферии пораженных суставов
Течение хронического артрита после гонореи весьма длительное.
Аутоиммунный процесс полностью устранить не удается, что приводит к длительной симптоматике.
Однако с помощью современного лечения болезнь легко взять под контроль и резко замедлить прогрессирование.
Иногда гонорейный артрит протекает как симптом болезни Рейтера.
Такая ситуация возникает при одновременном аутоиммунном реактивном поражении суставов гонококками и хламидиями.
Часто от того, есть ли температура и общие явления, зависит клиническая верификация болезненного состояния.
При выраженной лихорадке и олигоартрите – вероятность септического процесса несоизмеримо выше.
Если болезнь сопровождается невысоким субфебрилитетом, а интоксикация выражена слабо, то с большой вероятностью следует предполагать иммунную реакцию внутри сустава.
Соль же актуальна для клинической верификации и реакция мочеполовой системы.
При септическом артрите всегда наблюдается усиление выделений из половых путей.
Однако, если говорить о том, может ли быть бессимптомной гонорея при артрите, то подобная ситуация типична для аутоиммунных процессов.
Типичные осложнения артрита при гонорее
Полость сустава – это довольно большое пространство, где могут скапливаться гонококки.
В то же время, при аутоиммунной реакции, всегда нарушается выработка синовиальной жидкости.
Именно с этими факторами связаны осложнения после гонорейного артрита.
Они могут возникать довольно быстро после первых симптомов воспаления сустава.
Так и в течение довольно длительного периода болей в пораженном сочленении.
Наиболее типичными осложнениями являются:
- анкилоз (полная неподвижность) сустава
- гонококковый эндокардит – как усиление септических проявлений
- атрофия мышц конечностей
- ограничение функции ходьбы
- остеомиелит костей, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава
- септическая тромбоэмболия легочной артерии (чаще ее мелких ветвей)
Все осложнения представляют собой опасные для здоровья состояния, требующие немедленного лечения.
В такой ситуации нельзя переоценить совместную роль иммунолога и ревматолога в лечении тяжелой патологии.
Часто к ним присоединяется и специалист дерматовенеролог для коррекции половых проявлений гонококковой инфекции.
Особенно часто осложнения возникают при неадекватном лечении и поздней диагностике у декретированных контингентов.
Это лица, у которых имеется резко выраженный иммунодефицит.
К ним в первую очередь нужно отнести людей, страдающих ВИЧ-инфекцией и беременных.
У последних возможно заражение будущего ребенка вертикальным путем.
Так как нейссерии способны проникать через плацентарный барьер.
Подобная ситуация ведет к тяжелым последствиям – развитию артрита при гонорее у плода и ребенка.
Диагностика гонореи суставов
Важное значение для дальнейшего прогноза имеет установка правильного диагноза.
Для этого применяют следующие лабораторные и инструментальные методы:
- анализы крови при гонорейном артрите для оценки острофазовых показателей
- биохимическое исследование сыворотки, включая ревмопробы
- рентгенография суставов
- КТ или МРТ сустава для оценки степени поражения тканей
- анализы на ВИЧ и гепатиты для верификации провоцирующих факторов
- мазок из половых путей на гонококк
- пункция сустава
При диагностике важно знать, есть ли гонококк в полости сустава.
От этого зависит механизм лечебных манипуляций.
Именно с этой целью используется пункция сустава при артрите с исследованием синовиальной жидкости на нейссерии.
КТ и МРТ при артрите применяются не только при первичной диагностике, но и для оценки критериев излеченности заболевания.
В последнем случае инструментальная диагностика является незаменимой.
Так как оценить степень поражения сустава можно только с помощью рентгеновских или магнитно-ядерных технологий.
Как лечить артрит при гонорее
После того, как выполнена диагностика и установлено заболевание, важно немедленно начать эффективное лечение.
Позднее обращение за медицинской помощью и несвоевременное начало терапии приводит к ухудшению прогнозов и риску развития рецидивов артрита и гонореи после лечения.
Ниже рассмотрены основные группы препаратов, которые используются для медикаментозной коррекции болезненного состояния.
- Антибиотики. Обязательный компонент терапии, так как эти лекарства непосредственно влияют на нейссерии. Минимальный курс антибактериальной терапии – 14 дней. При септическом артрите введение антибактериальных препаратов пролонгируется до 1 месяца. Обычно используются защищенные пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Неудачи в лечении антибиотиками связаны с неэффективным выбором препарата. Поэтому лучше использовать средства исключительно бактерицидного действия на гонококк.
- НПВС. Противовоспалительные средства снимают выраженность отека и болевого синдрома в суставах. Они применяются внутрь и парентерально в зависимости от переносимости и выраженности болей. Чаще всего назначается диклофенак, нимесулид или мелоксикам.
- Анальгетики. При выраженном болевом синдроме снять его с помощью НПВС зачастую не удается. Поэтому назначаются мощные анальгетики, иногда близкие к наркотическим. Чаще других препаратов коротким курсом используется трамадол.
- Цитостатики. Аутоиммунное воспаление невозможно снять только нестероидными средствами. Поэтому применение современных цитостатиков оправдано в долгосрочной перспективе.
- Гормоны. Они снимают острое воспаление в суставе, уменьшая отек. Однако их нужно применять осторожно, так как при септических состояниях гормоны уменьшают сопротивляемость организма. Это может приводить к неконтролируемому размножению бактерий. Поэтому гормоны назначают коротким курсом чаще парентерально для снятия острых явлений в суставе.
Конкретная схема лечения препаратами в каждом случае индивидуальная.
Однако антибиотики применяются в подавляющем большинстве случаев.
Если говорить о том, помогает ли лечение гонореи устранить симптомы артрита, то важно сделать акцент на размножении микроорганизмов.
При отсутствии субстрата в виде воспаления мочеполовых путей, генерализация инфекции будет маловероятной.
Поэтому косвенно лечение гонореи всегда выгодно пациентам даже с наличием сформировавшегося артрита.
Перспективы и прогнозы при гонорее суставов
Дальнейшая судьба каждого пациента совершенно индивидуальная.
Первоначально для всех прогноз благоприятный.
Однако от того, насколько вовремя и эффективно проведена терапия, зависит регрессия симптомов артрита.
Говоря о том, как нелеченая гонорея влияет на суставы, то невозможно не вспомнить о механизме поражения сочленений.
Оба фактора распространения инфекции напрямую влияют на дальнейшую прогрессию суставных изменений.
Поэтому первым факторов успешности лечения является полная элиминация возбудителя.
При аутоиммунном поражении высок процент инвалидизации.
Так как хроническое воспаление трудно поддается коррекции и зачастую приводит к контрактурам и анкилозу.
Не всегда и терапия приносит должный эффект.
Почему лечение бывает неэффективным?
Этот вопрос зависит от выбора врача, лечебного учреждения и особенностей организма человека.
Если пациент полноценно не помогает доктору, полностью добросовестно относясь к терапевтическим мероприятиям, то вероятность рецидивов и инвалидизации несоизмеримо выше.
Гонорейный артрит – тяжелое осложнение мочеполовой инфекции.
Поэтому важно правильно выбрать, к какому врачу следует обратиться.
В кожно-венерологическом диспансере созданы все условия для быстрой и точной диагностики гонореи.
Это создает предпосылки для раннего начала терапевтических мероприятий, что обуславливает высокую эффектность лечения.
В КВД работают врачи, которые досконально знают особенности течения гонореи.
Кроме того, специалисты в совершенстве владеют знаниями о современных препаратах для качественного и полноценного излечения болезни.
Важно обратиться в КВД незамедлительно при появлении первых симптомов неблагополучия в мочеполовой сфере.
Это сделает вероятность развития артрита минимальной, а при его возникновении – увеличит шансы на полноценное выздоровление.
При подозрении на гонорею суставов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Воспаление суставов, развивающееся при хронической или острой форме венерического заболевания, известно медицине как гонорейный артрит. Это довольно редкий недуг. В ревматологии болезнь относят к специфическим инфекционным артритам, которые появляются у 3% заразившихся гонореей. В основном заболевают молодые сексуально активные люди. У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин.
Что это за болезнь?
Гонококковым артритом называют бактериальное заболевание, являющееся осложнением хронической или острой инфекции мочеполовых путей.
Недуг вызван венерическим болезнью под названием гонорея, возбудителем которого является бактерия Neisseria gonorrhoeae и передается половым путем. Болезненный гонококковый артрит возникает при попадании бактерии в суставную жидкость. Болезнь вызывает острые воспалительные процессы в лодыжках, коленях, локтях, запястьях и, реже, в осевых скелетных костях головы и туловища. Артрит обычно сопровождается сильными болями, отеками, покраснением.
Этиология, патогенез и формы заболевания
При гонорее гонококковые бактерии попадают в организм и размножаются на слизистой поверхности мочеиспускательного канала, шейке матки, прямой кишки, что вызывает локализованную инфекцию. Иммунная система защищает организм от распространения бактерий за пределы первичного инфекционного очага. Но гонококки способны распространяться по кровотоку, а изменения в штамме только повышают шансы на дальнейшее продвижение по телу. При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.
Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. Существуют две формы этого заболевания:
- Локализованный гонорейный септический артрит, который затрагивает один или два больших сустава, такие как колено, локоть, запястье и лодыжка. Место поражения сильно опухает, а верхний слой кожи краснеет и становится теплым.
- Синдром артрита-дерматита, который вызывает мигрирующие боли, (полиартрит), поражение кожи в виде гнойничков. В синовиальной жидкости, окружающий сухожилие, выявляют микроорганизмы.
Симптомы заболевания
У большинства мужчин, заразившихся гонореей, присутствуют выраженные признаки, включая сильную боль при мочеиспускании, поэтому они сразу обращаются к врачу. У некоторых женщин также присутствуют признаки заражения, однако, чаще всего болезнь протекает бессимптомно и принимает хроническую форму. Поэтому гонококковый артрит наблюдается чаще у женщин.
Обострение гонорейного артрита может быть внезапным и мучительным. Жгучая боль появляется из-за массивного отека, вызванного гонококковой бактерией. Симптомами заболевания являются:
- краснота и припухлость около пораженных органов;
- болезненность суставов;
- ограниченный диапазон движения;
- резкое повышение температуры;
- лихорадка;
- озноб;
- поражения кожи;
- лейкоцитоз.
Течение болезни у ребенка
Гонококковый артрит отмечается у малышей, к которым возбудитель попал из организма матери с венерическим заболеванием во время родов. Задержка в диагностике или в лечении приводит к необратимому повреждению конечностей. Для таких детей характерны:
- проблемы с кормлением;
- раздражительность;
- частый плач;
- лихорадка;
- спонтанное движение конечностей.
Гонорейная инфекция попадает в организм ребенка и поражает локтевые, коленные суставы, поясницу. Со временем происходит истончение хрящей, отек мягких тканей. Сначала поражаются коленные и тазобедренные суставы, а затем локтевые и голеностопные сочленения. Ребенку назначают комплексную терапию, лечебные гимнастические упражнения и постельный режим.
Диагностика гонорейного артрита
Исследования проводятся врачами дерматовенерологами совместно с ревматологами. Тестирование начинается с выявления первичных признаков и анализов. При подозрении на гонорейный артрит потребуются сдать тесты:
- Для постановки правильного диагноза следует сдать ряд анализов.
общий и биохимический анализ крови,
Лечение заболевания
Терапия направлена на ликвидацию гонореи, инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовом тракте и суставах. При обострении пораженную конечность держат в тепле, зафиксировав ее в удобном положении. Для устранения возбудителя принимают антибиотики, помогающие снизить симптоматику и предотвратить осложнения, связанные с инфекцией. Например, сильный болевой синдром, который вызывает гонококковый артрит, снимают нестероидными противовоспалительными лекарствами или анальгетиками. При аллергических проявлениях назначаются глюкокортикостероиды.
Если существует угроза вывиха тазобедренного или коленного сустава, предписывается артротомия (операция со вскрытием сустава). При чрезмерном скоплении синовиальной жидкости и гноя внутрисуставной сумки может потребоваться дренаж. По мере улучшения состояния больного врачи рекомендуют физиопроцедуры и массаж. Закрепить результаты лечения помогает бальнеотерапия (лечение минеральными водами). Чтобы избежать рецидивов пациенты проходят регулярный осмотр у врача, а при необходимости повторную терапию.
Профилактические рекомендации
Основное правило в предотвращении гонорейного артрита — это воздержание от сексуальных отношений с высоким риском инфицирования, то есть от незащищенного секса.
Чтобы избежать заражения венерическими заболеваниями, следует ограничить количество половых связей и использовать соответствующую защиту. Если произошло заражение, следует немедленно обратиться за медпомощью и начать квалифицированное лечение. Игнорирование первых признаков венерического заболевания, способствует распространению инфекции, что приводит к гонорейному артриту.
Источник: etosustav.ru
Гонорейный артрит представляет собой воспалительное поражение сустава, которое развивается при острой и хронической гонорее. Заболевание характеризуется быстрым и острым развитием патологического процесса с поражение крупных суставов.
Понятие о гонорейном артрите
Гонорейный артрит — воспалительное поражение суставов, развивающееся при острой и хронической гонорее в связи с распространением возбудителя из первичного урогенитального очага в сустав.
Заболевание характеризуется в большинстве случаев чрезвычайно быстрым и острым развитием процесса. Начавшись как полиартрит, болезнь затем фиксируется в 1-2 суставах, чаще всего в коленном, голеностопном или лучезапястном. Мелкие суставы поражаются значительно реже. У большей части больных заболевание с самого начала протекает как моноартрит одного из крупных суставов (чаще всего коленного или голеностопного).
Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонореей, но могут возникнуть и через несколько месяцев или даже лет (при наличии хронического уретрита или простатита) от начала болезни.
Большинство гонорейных артритов по происхождению являются инфекционно-аллергическими, лишь в части случаев отмечается метастатический путь поражения (острый гнойный гонорейный артрит с наличием гонококков в суставном выпоте).
Патологический процесс поражает синовию сустава. В этом случае развиваются типичная картина острого синовита с накоплением патологической жидкости в полости сустава и воспалительного отека окружающих тканей. Очень характерным является поражение связок, сухожилий, особенно в месте прикрепления их к костям. Костно-хрящевой остов сустава поражается реже.
Основные симптомы гонорейного артрита
Развитию гонорейного артрита за 2-4 дня предшествуют высокая температура тела с ознобами, мигрирующие артралгии. Гонорейный артрит проявляется резкими болями, экссудативными явлениями, гиперемией (покраснение коди) и повышением температуры тела в области сустава. При гонорейном артрите характерны тендовагиниты — поражение связочного аппарата сустава. При высокой активности процесса рано возникают контрактуры и значительная атрофия мышц, прилегающих к суставу, развивается дефигурация сустава и ограничение его функции.
В последующим развивается «плоская гонорейная стопа» (поражение голеностопного сустава + тендовагиниты + вовлечение в воспалительный процесс суставов плюсны и предплюсны + атрофия мышц стопы и голени + вторичное плоскостопие). Возможно развитие фиброзного анкилоза.
Лабораторная диагностика заболевания
Лабораторные диагностика заболевания начинается с анализа крови, в котором отмечается ув
Основные симптомы гонорейного артрита
Развитию гонорейного артрита за 2-4 дня предшествуют высокая температура тела с ознобами, мигрирующие артралгии. Гонорейный артрит проявляется резкими болями, экссудативными явлениями, гиперемией (покраснение коди) и повышением температуры тела в области сустава. При гонорейном артрите характерны тендовагиниты — поражение связочного аппарата сустава. При высокой активности процесса рано возникают контрактуры и значительная атрофия мышц, прилегающих к суставу, развивается дефигурация сустава и ограничение его функции.
В последующим развивается «плоская гонорейная стопа» (поражение голеностопного сустава + тендовагиниты + вовлечение в воспалительный процесс суставов плюсны и предплюсны + атрофия мышц стопы и голени + вторичное плоскостопие). Возможно развитие фиброзного анкилоза.
Лабораторная диагностика заболевания
Лабораторные диагностика заболевания начинается с анализа крови, в котором отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.
При исследовании синовиальной жидкости определяется повышенное количество лейкоцитов, в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков.
При рентгенографии пораженных суставов отмечается расширение суставной щели (при большом выпоте); остеопороз — разрежение костной ткани (иногда резко выраженный), при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением, возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз, нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз.
Лечение гонорейного артрита
В острый период болезни необходим полный покой и создание удобного положения для больного сустава с помощью подушек и валиков. При очень остром течении процесса иммобилизация конечностей в съемной шине. Сухое тепло на суставы в виде ватных повязок. Для уменьшения болей назначают пирамидон по 0,5 г 4 раза в день, бутадион по 0,15 г 4 раза в день, реопирин по 0,6 г 4 раза в день, при очень резких болях морфин. Возможно также облучение ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах или рентгеновыми лучами (50-100 г).
Для воздействия на гонококковую инфекцию рекомендуются инъекции пенициллина для лечения гонореи. При стихании острых явлений применяют местно тепловые процедуры — соллюкс по 10-15 минут 2 раза в день, диатермию по 15 20 минут, парафиновые аппликации по 15-30 минут ежедневно. Ввиду быстрого развития атрофии мышц и тугоподвижности суставов совершенно необходимым в этом периоде является систематическое применение лечебной физкультуры и массажа. При хронической форме артрита рационально применение грязевых аппликаций на суставы (температура грязи 40-44 , продолжительность процедуры 15-30 минут, всего 15-20 процедур на курс). После купирования острого процесса показано курортное лечение в санаториях Пятигорска, Евпатории, Одессы, Сергиевских Минеральных Водах, Саках.
По материалам статьи «Артрит (полиартрит) гонорейный.»
Источник: www.medkrug.ru
Гонорея является широко распространенным заболеванием, передающимся половым путем.
Возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae. Заразиться можно при половом контакте и оральном сексе. От больной матери может заразиться ребенок в момент родов при прохождении через половые пути. Болезнь не передается бытовым путем, через бани, бассейны и полотенца.
Симптомы гонореи
О гонорее достаточно много слагается анекдотов и бытовых рассказов, так как симптомы заболевания достаточно яркие. Однако повсеместное бесконтрольное применение антибиотиков нередко смазывает картину, приводя к формированию малозаметных форм болезни, а возбудители гонореи не реагируют на традиционное лечение.
Классические проявления гонореи возникают спустя 2 — 5 суток; у женщин – от 5 до 10 дней. Из половых путей появляются желтовато-белые выделения. У мужчин развивается уретрит, сопровождающийся сильным болевым синдромом, нарушением мочеиспускания. У женщин симптоматика стерта, могут быть боли в нижних отделах живота. Наличие внутриматочной спирали ухудшает течение заболевания.
При орально-генитальном контакте развивается фарингит, который никак себя не проявляет. Гонорейный проктит (воспаление прямой кишки) протекает бессимптомно.
Распространение инфекции через кровь чаще всего приводит к развитию артрита. Возникает сильная боль в суставе (чаще в коленном или голеностопном). Сустав припухает, становится горячим на ощупь, повышается температура тела. Может поражаться и сустав пальца стопы, в этом случае палец припухает и приобретает форму «сосиски». При поражении пальца стопы больные часто путают врача сообщениями о том, что якобы натерли или травмировали палец, предполагая незамеченную травму, хотя на самом деле травмы не было.
При реактивном артрите нередко появляются боли в местах прикрепления сухожилий к костям (часто боли локализуются в области ахиллова сухожилия, в пятках). После стихания реактивного артрита развивается плоскостопие. Кроме того, больные могут отмечать появление боли в пояснице и крестце. Боль имеет воспалительный характер: усиливается в утренние часы, сопровождается скованностью во всем теле и в суставах после пробуждения.
Так как иммунологический процесс при гонорейном реактивном артрите является генерализованным, у больных нередко поражаются глаза — выявляется конъюнктивит, требующий активного лечения у окулиста.
Диагностика гонореи
При появлении первых признаков болезни, а так же профилактически после случайной половой связи необходимо обратиться на консультацию к гинекологу, урологу или дерматовенерологу. Возбудитель выявляется в мазках содержимого уретры, влагалища, зева или прямой кишки. Наиболее точным методом выявления возбудителя является ПЦР или бактериальный посев.
При суставном процессе выполняется рентгенография и УЗИ пораженных суставов, при подозрении на гнойный артрит проводится лечебно-диагностическая пункция, полученная синовиальная жидкость направляется на посев.
Помимо выявления возбудителя, целесообразно исследование крови на гематологию, биохимию, взятие общего анализа мочи.
Лечение гонореи проводится дерматовенерологом в амбулаторном порядке при помощи антибиотиков. Так как нередко выявляются микст-инфекции, целесообразно подбирать антибактериальный препарат с учетом наличия чувствительности ко всем выявленным патогенным микроорганизмам.
Лечение реактивного гонорейного артрита обычно начинается в ревматологическом стационаре. Терапия артрита требует более длительных схем приема антибиотиков, нередко комплексного применения антибактериальных, нестероидных противовоспалительных и (реже) гормональных препаратов, при средней активности болезни и стихании острых явлений проводится физиолечение (магнитотерапия, лазеротерапия), обязательно назначается лечебная физкультура для сохранения функции суставов. При сохранении хронического артрита (обычно продолжающегося более 6 месяцев от начала болезни) назначаются специфические иммуномодулирующие препараты.
Гнойный артрит требует хирургического вмешательства.
Источник: vitaportal.ru
Описание гонорейного артрита
Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонорейным уретритом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, кистей; среди них на первом месте по частоте поражения стоят коленные суставы. Заболевание чаще начинается остро. Температура тела повышается до 38—39°, одновременно появляется сильная боль в нескольких либо в одном пораженном суставе. Иногда заболевание начинается не так остро — появляется лишь субфебрильная температура тела, боли менее интенсивные.
Заметна припухлость суставов, на ощупь пораженные суставы горячие, кожа над ними красная. Часто вокруг сустава определяется отек. При данном виде артритов процессы вокруг сустава нередко преобладают над внутрисуставными изменениями. Как пассивные, так и особенно активные движения в пораженных суставах чрезвычайно болезненны. Резкая болезненность при активных движениях объясняется поражением сухожильного аппарата. Очень болезненны места прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям.
Типичной для гонорейного артрита является резкая болезненность в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, которая встречается в 50—70% случаев гонорейных артритов; кроме того, для гонорейного артрита характерна также наклонность к быстрому расплавлению хряща и образование костного анкилоза; при разрушении связочного аппарата развивается подвывих. С помощью рентгенографии суставов выявляется быстрое развитие остеопороза в области суставных концов костей. Во многих случаях отмечается сужение суставных щелей, связанное с разрушением хрящей.
Характерно также развитие экзостозов в форме выступов (шпор) на пяточной кости. В начале заболевания наблюдается кратковременное повышение количества лейкоцитов с последующим снижением до нормы и даже до умеренной лейкопении (3000—5000 лейкоцитов в 1 мм3) без существенных изменений лейкоцитной формулы. Реакция оседания эритроцитов значительно ускорена. Течение гонорейных артритов длительное (несколько месяцев и даже лет). От неспецифических артритов гонорейные отличаются меньшей склонностью к рецидивам и прогрессированию, что определяет и благоприятный исход их у большинства больных.
Диагностируют гонорейный артрит на основании общего анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимического анализа крови: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина. Исследование синовиальной жидкости: значительно повышено количество лейкоцитов (от 50 до 150 * 109/л), преобладают нейтрофилы; в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков. Серологический исследований: положительная реакция Борде-Жангу. Однако она имеет вспомогательное значение, так как становится положительной через 2-4 недели, а артрит может развиться значительно раньше; кроме того, положительная реакция может сохраняться долго и указывать на перенесенную гонорею в прошлом и не свидетельствовать в данный момент о гонококковой этиологии артрита.
Рентгенографии пораженных суставов: расширение суставной щели (при большом выпоте); эпифизарный остеопороз (иногда резко выраженный); при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением; возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз; нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз. При гонорейных артритах лечение довольно сложное. После иммобилизации пораженного сустава проводится специфическая вакцинотерапия. С целью предупреждения нарушения функции длительно фиксированного сустава применяют физические методы лечения.
Источник: www.diagnos-online.ru
Источник
