При наклоне болит тазобедренный сустав

В этой публикации поговорим про одну из возможных причин возникновения боли в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра — о напрягателе широкой фасции бедра, или, как его называют на латыни, musculus tensor facia latae. Детально разберём его анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли, а также терапевтические упражнения, при помощи которых можно устранить миофасциальный характер боли.

Напрягатель широкой фасции бедра: анатомия

Напрягатель широкой фасции является относительно небольшой позотонической мышцей. Его масса составляет примерно половину массы малой ягодичной мышцы.

Напрягатель широкой фасции бедра вверху крепится к гребню подвздошной кости, к наружной поверхности передней верхней подвздошной ости и к внутренней части широкой фасции.

В месте своего верхнего прикрепления он располагается между средней ягодичной и портняжной мышцами.

Внизу напрягатель широкой фасции прикрепляется в двух местах. Передневнутренние сухожильные волокна прикрепляются в области коленного сустава или выше него, смешиваясь с волокнами латерального удерживателя надколенника и фасции голени. Часть задненаружных сухожильных волокон, объединяясь с волокнами подвздошно-большеберцового тракта, прикрепляются к латеральному бугорку большеберцовой кости,

а остальная часть фиксируются к латеральному мыщелку и шероховатой линии бедра.

Напрягатель широкой фасции: функции

Напрягатель широкой фасции участвует в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе.

Эта мышца проявляет активность при ходьбе в фазу установки стопы, осуществляя контроль за движениями.

Напрягатель широкой фасции бедра помогает средней и малой ягодичной мышце стабилизировать таз.

Двустороннее сокращение мышцы помогает переднему наклону таза,

односторонне — боковому наклону таза в сторону активной мышцы.

Задненаружные волокна участвуют в стабилизации коленного сустава, а также в его разгибании.

Агонистами напрягателя широкой фасции по сгибанию тазобедренного сустава, т.е. его помощниками по выполнению функции, являются: прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная, гребенчатая и портняжная мышцы, а также передние мышечные волокна средней и малой ягодичных мышц. Основными антагонистами этого движения выступают большая ягодичная и тонкая мышца.

Агонистами musculus tensor facia latae по отведению бедра являются средняя и малая ягодичная мышцы. Антагонистами — группа приводящих мышц бедра (длинная, короткая и большая приводящая мышцы), а также тонкая мышца.

Напрягатель широкой фасции бедра: триггерные точки

Поражение напрягателя широкой фасции триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра, доходящей до колена.

Длительное сгибание ног в тазобедренном суставе, например, при работе за компьютером и ещё большее сгибание ног вызывают выраженный дискомфорт. Боль значительно усиливается при движениях в тазобедренном суставе и препятствует быстрой ходьбе, а также попытке лечь на поражённую сторону. Иногда, в результате уплотнения большеберцового тракта, человек не может лежать и на противоположной стороне, выбирая для сна позу на спине или на животе.

Активировать триггерные точки в напрягателе широкой фасции могут внезапные травмы, например, резкое приземление на ноги после прыжка или любые хронические перегрузки такие как, изнуряющий бег, сверхдлительная ходьба, особенно по неровной поверхности.

Люди с поражённым триггерными точками напрягателем широкой фасции стараются в положении стоя слегка сгибать ногу в тазобедренном суставе и испытывают трудности при наклоне назад и переразгибании бедра. Ходьба с полусогнутыми ногами не сопровождается болью.

Напрягатель широкой фасции: упражнения

Оказать механическое воздействие на область напрягателя широкой фасции и весь подвздошно-большеберцовый тракт можно при помощи массажного ролла и массажных мячей.

Поработайте с мышцами и фасциями в течение нескольких минут по передней и боковой поверхности бедра, а затем окажите воздействие массажным мячом в течение 1-2 минут на область триггерной точки.

Затем необходимо вытянуть поражённые волокна мышцы.

Так как напрягатель широкой фасции принимает участие в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе, то упражнения, при которых осуществляет разгибание, приведение и наружная ротация бедра, будут способствовать его вытяжению.

Самым простым упражнением является положение лёжа на непоражённой стороне, при которой проблемная нога разгибается в тазобедренном суставе и вращается наружу, а затем расслабляется и под воздействием силы тяжести опускается вниз.

Ещё одним простым упражнением, способствующим вытяжению напрягателя широкой фасции и других мышц, отводящих бедро (средней и малой ягодичной), является позиция стоя. Для этого ногу на поражённой стороне необходимо увести назад и в сторону. Можно вытягивать мышцу в динамическом варианте, фиксируя конечное положение на 10-15 секунд, а затем возвращая ногу в исходное положение. Также можно использовать метод постизометрической релаксации. Для этого нужно войти в конечное положение. В течение нескольких десятков секунд осуществлять мягкое вытяжение на фоне спокойного и глубокого дыхания. Затем нужно стараться сократить мышцу, которая до этого протягивалась в течение нескольких секунд и с очередным выдохом уйти ещё глубже.

Добиться качественного вытяжение musculus tensor facia latae можно теми же упражнениями, которые вытягивают подвздошно-поясничную и прямую мышцу бедра. Например, позиция с отведённой ногой назад и её более сложные модификации. А также ряд прогибов назад.

Когда при ходьбе беспокоит боль в тазобедренном суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Боль – сигнал о неблагополучии. Характеристики боли часто помогают найти причину. Одной из ее характеристик являются условия возникновения. Так, например, болевые ощущения в тазобедренном сочленении могут возникать и в покое, и в движении, при смене положения тела, сопровождаться другими симптомами, усиливаться в том или ином случае.

Суставы – точки приложения всевозможных травм, поэтому если чувствуется боль в тазобедренном суставе при ходьбе, в первую очередь, следует исключить травматическое повреждение.

Боль, как проявление травмы

Несмотря на то, что тазобедренный сустав шарообразной формы и, благодаря этому, имеет максимальную амплитуду движения, при неловком движении могут пострадать связки, укрепляющие данное костное сочленение. В последнем случае развивается травматический тендинит.

Если травма произошла в результате какого-то тяжелого происшествия, то появление боли можно связать с внутрисуставным переломом.

Диагноз этого состояния не будет представлять сложностей. Кроме болевого синдрома будут очевидны другие травматические последствия. Если вариант травматического повреждения исключен однозначно, то список возможных причин представлен достаточно широко.

Можно ли поставить диагноз по характеристикам боли

Наиболее распространены боли при коксартрозе тазобедренного сустава, которыми страдают люди в возрасте от 40 и старше лет. Это обусловлено повреждением кости, которая начинает испытывать не предназначенную для нее нагрузку после разрушения хряща. Данный процесс сопровождается болевыми ощущениями при нагрузке на тазобедренное сочленение, а в последующем, при усугублении процесса, боли становятся постоянными и беспокоят пациента даже в покое. Кроме непосредственного разрушения костной ткани, возникают всевозможные расстройства кровообращения в глубоких структурах поврежденной кости, что часто может находить отражение в ночных болях в тазобедренном суставе.

Тем не менее, временная и нагрузочная характеристики боли не могут стать основополагающими в диагностике заболевания. Любая нагрузка на поврежденный сустав будет отражаться болевым ощущением.

Ходьба это всегда нагрузка и если покой призван давать возможность для восстановления поврежденного органа, то любая боль эту возможность нивелирует. Кроме двигательной активности, пациенты часто замечают обострение боли в тазобедренном суставе ночью. Это можно связать, скорее с обострением восприятия боли, нежели с особой ее характеристикой. Ночь – время физиологического покоя и устранения целого ряда отвлекающих факторов. И боль, как самостоятельная единица, расцветает пышным цветом на таком фоне.

Острые боли

Резкие, острые болевые ощущения всегда связаны с какой-то острой катастрофой, сопровождающейся нарушением целостности сустава. Чаще боль в суставе бедра носит неяркий, хронический характер, что связывается с особенностями процессов, поражающих тазобедренное соединение.

Вялотекущий болевой синдром

В первую очередь следует исключить инфекционно — воспалительное поражение. Данный процесс актуален для детского возраста и больных туберкулезом легких.

Дети, особенно в период интенсивного роста, склонны к развитию остеомиелита костей нижних конечностей.

Инфекционное поражение тазобедренного сустава, в данном случае, развивается по продолжению и будет сопровождаться высокой температурой с вероятностью развития сепсиса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При наличии у пациента хронического туберкулеза легких, боль в области тазобедренного сустава должна насторожить в сторону выявления возможного туберкулезного поражения сустава. Следует отметить, что туберкулез тазобедренного соединения характеризуется медленным течением и слабо выраженной клинической симптоматикой, вплоть до самого момента разрушения сустава как такого.

Для того, чтобы ограничить круг поиска возможного заболевания, представим причины ноющих болей в тазобедренном суставе расширенным списком:

Инфекционный артрит, вызванный у ослабленного больного. В другом случае, инфекционный артрит будет протекать бурно, с ярко выраженной клинической симптоматикой. К этой же категории относится и туберкулезное поражение сустава;
Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. На начальных стадиях заболевания болевой синдром выражен слабо и редко сопровождается какой-то дополнительной симптоматикой;
Асептический некроз головки бедренной кости, наблюдаемый у людей с атеросклеротическим поражением сосудов или склонностью к тромбозам. Сюда же относится болезнь Пертеса, которая встречается у детей, связанная с врожденными нарушениями кровоснабжения тазобедренного сустава;
Различные опухолевые процессы;
Аутоиммунные заболевания. Например, болезнь Бехтерева;
Беременность последнего триместра. Что можно рассматривать, как физиологический процесс, ограниченный во времени и потому не требующий врачебного вмешательства.

Отраженные боли

Все вышеперечисленные заболевания могут сопровождаться болью в тазобедренном суставе, отдающей в пах, что связано с общностью нервов, которые снабжают указанные области.

Несмотря на то, что любой патологический процесс, поражающий тазобедренный сустав сопровождается болью, следует помнить об отраженных болях.Это когда очаг заболевания расположен в одной анатомической зоне, а болит в другой.

В данном случае речь может идти об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Ущемление нервного корешка в этой области отражается на кровоснабжении и нервном обеспечении тканей тазобедренного сустава. К мысли об исключении остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба с отраженными болями должно привести выявление боли в тазобедренном суставе при сидении.

Вопросы лечения болевого синдрома

Резюмируя характеристики боли в тазобедренном сочленении, следует отметить, что ее выявление – лишь начальный этап диагностирования патологического процесса. Для установления точного диагноза необходим полный объем диагностического поиска. Если причина жалоб выявлена в процессе лабораторно — инструментального обследования, и выставлен соответствующий диагноз то, как лечить боль в тазобедренном суставе, в большинстве случаев, решается врачом специалистом.

План лечения составляется, исходя из основного заболевания.

Не стоит приступать к самолечению, без наличия полной картины патологического процесса. Остроту боли можно приглушить обезболивающими препаратами, но игнорирование острого сигнала неблагополучия может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации или летального исхода.

Результат будет зависеть от основного процесса. Если исключен травматический, инфекционный, аутоиммунный и опухолевый механизмы боли, то лечение симптомов болезней тазобедренного сустава обеспечивается уколами и таблетками с противовоспалительным действием.

Об этой группе препаратов, их показаниях и противопоказаниях — читайте здесь…

После снятия острого воспалительного процесса к группе нестероидных противовоспалительных препаратов подключают хондропротекторы (например алфлутоп).

Боль запускается любым болезненным процессом. Ее можно притупить, от нее можно избавиться на время, но вылечить ее нельзя. Лечат основной патологический процесс, в котором боль является всего лишь клиническим симптомом.

Частой жалобой пациентов, обращающихся к ортопеду-хирургу, является боль при ходьбе в тазобедренных суставах. Каковы же причины ее появления? Рассмотрим основные патологии, которые обусловливают появление данного болевого синдрома.

Чаще всего боль в тазобедренном суставе возникает при повреждении различных его структур или тканей, располагающихся рядом, например, костей, хрящей и сухожилий, а также фасций и мышц. При этом болевые ощущения могут сосредоточиваться не только в самом суставе, но и распространяться на бедро и даже голень.

В патогенезе данных болей часто лежит износ тазобедренного сустава, когда его хрящи истончаются, что обусловливает развитие воспаления суставных поверхностей. В тяжелых случаях хрящ может вообще отсутствовать, провоцируя чрезвычайно интенсивную боль при ходьбе. Часто боль связана не с поражением самого сустава, а, например, патологией поясничного отдела позвоночника.

Стоит отметить, что, кроме боли, пациенты также отмечают снижение подвижности сустава — так называемую скованность. Такое состояние нарушает процесс сгибания или отведения ноги в сторону, что можно объяснить общей иннервации бедра и колена. Также развивается хромота, при этом одна нога может стать короче другой, что еще более уменьшает объем возможных движений, больные не могут много ходить.

Этиология появления боли в тазобедренном суставе

Среди основных причин можно выделить следующее:

перелом бедренной кости, особенно шейки, которая является самой узкой ее частью. Такие переломы часто диагностируются среди пожилых людей. Они могут осложняться инфекциями и тромбозом. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдается при наличии сопутствующего остеопороза, когда костная ткань характеризуется снижением плотности и прочности;
асептический некроз головки бедра, когда наблюдается отмирание и разрушение суставной части бедренных костей, что возникает при прекращении кровоснабжения. Данная патология осложняется при приеме гормональных препаратов и при тромбозах антифосфолипидного типа;
остеоартрит — чаще развивается среди пациентов пожилого возраста и проявляется дегенеративно-дистрофическими и воспалительными повреждениями тазобедренного сустава. Больные при этом жалуются на боль, которая сосредотачивается в паховой области, отдает в бедро и усиливается при ходьбе и вставании из сидячего положения;
бурсит вертлужной сумки — воспалительный процесс сумки тазобедренного сустава;
различные заболевания ревматической природы, особенно системная красная волчанка;
тендинит, который является воспалением сухожилий;
различные инфекции, сопровождающиеся поражением тазобедренных суставов (септическое воспаление при заражении стафилококками, стрептококками или вирусами гриппа);
туберкулезное поражение суставов — состояние сначала проявляется болью при ходьбе и едва заметной хромотой, которая со временем усиливается, а движения становятся резко ограниченными;
травмы, среди которых наиболее часто регистрируются вывихи бедра и растяжения связок или сухожилий;
опухоли костей или тканей, расположенных рядом;
наследственные патологии тазобедренного сустава на фоне остеохондропатии головки бедренной кости, что бывает, например, при болезни Легга Кальве Пертеса.

Читайте также: Болит суставы при гв

Надо отметить, что болевой синдром является важным клиническим симптомом, который указывает на остроту патологических изменений в тазобедренном суставе или окружающих тканях.

Характеристика болевых ощущений

Болевые ощущения обусловлены внутрисуставными и внесуставными факторами. К внутрисуставным факторам можно отнести появление выпота в суставе, повышенную нагрузку на субхондральные кости, переломы трабекул или разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы или воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

Среди внесуставных факторов следует отметить спазм мышц, нарушения венозного оттока, что приводит к застойным явлениям в субхондральной кости, а также воспаление в области периартикулярном сухожилии.

При этом могут возникать различные типы боли:

механического характера — появляется при нагрузках на сустав, становится более интенсивной вечером и уменьшается после ночного отдыха;
стартовые боли — чаще всего возникают при реактивных синовитах, появляются в начале двигательной активности, а в дальнейшем уменьшаются или вообще исчезают;
болевые ощущения на фоне тендинита или тендобурсита — бывают только при движениях, в которых задействованы пораженные сухожилия или мышцы, появляются в большинстве случаев при соответствующем положении больных суставов;
боль на фоне спазма периартикулярных мышц;
бывают боли, которые возникают в ночное время, а при ходьбе уменьшаются. Они связаны с застоем крови в субхондральных отделах бедренной кости на фоне внутрикостной гипертензией;
болевой синдром, который предопределяется растяжением суставной капсулы, что бывает при дегенеративно-воспалительных процессах;
боль, которая возникает вследствие раздражения синовиальных оболочек остеофитами.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев возникают комплексные болевые ощущения (разные их варианты).

Часто боль в бедре при ходьбе имеет рефлекторную иррадиацию в коленный сустав, в пах, а также в ягодичную или поясничную область. Сначала боль может иметь непостоянный и невыраженный характер, но с прогрессированием патологического процесса усиливается, становится постоянной и возникает не только при ходьбе, но и в покое. Кроме этого, возникают нарушения внутренней ротации в суставе, впоследствии нарушается отвод и приведение пораженной ноги, а на конечных этапах развития патологии возникают контрактуры в тазобедренном суставе, что резко ограничивает его двигательные функции. Развивается также хромота, что можно объяснить функциональной слабостью мышц и укорочением пораженной конечности вследствие деформаций головки бедра, поэтому следует помнить, что при появлении даже незначительных болей в тазобедренном суставе нужно сразу обращаться к врачу. Это поможет предупредить выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе и значительные нарушения походки.

Как лечить адгезивный капсулит плечевого сустава?
Причины развития и проявления поперечного миелита спинного мозга
Как лечить артроз коленного сустава
Проявления и лечение спондилогенной шейной миелопатии
Проявления, диагностика и лечение плечевого эпикондилоза

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Когда после перелома позвонка можно сидеть?

13 марта 2019

Травма копчика, не проходят боли — что делать?

12 марта 2019

Нужна ли операция, если после лечения боли прошли, но осталось онемение

12 марта 2019

Может ли быть причиной таких симптомов остеохондроз?

11 марта 2019

При приеме Диафлекса появился ряд осложнений — что делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Источник