Причины болей в лицевом суставе

Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.

Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.

Причины болей в лицевом суставе Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе

Причины болей

Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:

Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.

Болезни суставов челюсти

Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.

Наиболее распространенными суставными патологиями являются:

анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
артроз — дегенеративное заболевание;
артрит — воспаление сустава;
невралгические нарушения;
остеомиелит.

Причины болей в лицевом суставе Проблемные области нижнечелюстного сочленения

Остеомиелит нижней челюсти

Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:

Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
Боли в зубах.
Гипертермия, лихорадочные симптомы.
Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.

Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.

Причины болей в лицевом суставе Вывих челюстного сустава

Синдром дисфункции сустава и невралгия

Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:

болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.

Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.

В лечение этих патологий включаются:

прием анальгезирующих препаратов;
создание покоя для больной челюсти;
уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
применение охлаждающих повязок.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:

Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
Также болезнь может развиться после травмы.
Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.

Симптоматика артрита весьма узнаваема:

резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
отечность;
явления лихорадки.

Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Сюда относятся невралгические патологии:

Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.

Перелом костей и его виды

Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:

Вызвать скорую помощь.
Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.

Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).

Неправильный прикус

Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.

Причины болей в лицевом суставе Травма челюсти со смещением зубов

Ношение брекетов и съемных протезов

Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.

Рост зуба мудрости

Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.

Воспалительные процессы

Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:

Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.

Опухоли

Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:

Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.

Злокачественные опухоли:

Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.

Что делать при болях в суставе?

При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.

Источник

Боль в области челюсти вызывает большое количество причин. Не стоит откладывать визит к врачу или ждать, когда она пройдет самостоятельно. Рекомендуется как можно раньше посетить специалиста. Это серьезный симптом, требующий обязательного лечения, а в запущенных случаях и оперативного вмешательства. Боль в области челюсти

Причины боли

Почему челюстной сустав болит? Боли могут спровоцировать различные факторы.

Травмирование

Болит височнонижнечелюстной сустав из-за травмы. К травмированию челюстного сустава приводит в большинстве случаев нарушение прикуса. Также боль может появиться, если:

был ушиб в районе челюсти с появлением гематом;
перелом челюсти, который вызывает у человека острую боль с невозможностью двигать челюстью;
вывих, который сопровождается болью во время открывания или закрывания рта.

Синдром болевой дисфункции ВНЧС

Полное название заболевания: синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Боль появляется по причине нарушения симметрии. В одном из суставов происходит деформация и как следствие смещение челюсти. Несвоевременное лечение приводит к асимметрии и нарушениям движения челюстей в других направлениях. Синдром болевой дисфункции ВНЧС Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава появляется из-за:

перенапряжение мышц;
злоупотребление твердой пищей;
нарушения прикуса;
высокая стираемость зубной ткани;
травмы;
ошибки врачей при протезировании или пломбировании зубов;
миозит;
контрактура;
миалгия.

Остеоартроз

Височно-нижнечелюстной сустав болит из-за остеоартроза. Болезнь диагностируется у людей пожилого возраста, когда наблюдается изношенность суставов челюсти. Спровоцировать остеоартроз могут артрит или некачественный зубной протез. У человека на начальной стадии недуга при движении челюстью наблюдаются щелчки или небольшой хруст. Есть скованность по утрам. Через 6 месяцев болезнь охватывает весь сустав, вызывая частые головные боли, болезненность в области глаз, покалывание и небольшое онемение кожи лица, значительное снижение слуха.

Причины болей в лицевом суставе

Мнение эксперта

Треляев Ефим Тимофеевич, хирург-ортопед

У больного появляется сильное напряжение челюсти, которое снимают за счет наложения специальных шин. Также наблюдается небольшая асимметрия лица. При несвоевременном лечении человек жалуется на постоянную сильную боль, охватывающую весь нижний зубной ряд.

Остеомиелит

Недуг провоцирует гнойный воспалительный процесс, который происходит в ВНЧС. Конечно же, болит сустав челюсти. Чаще всего причиной болезни являются пульпит или кариес, когда в больных зубах имеются инфекционные очаги. У человека наблюдается отечность, сильнейшая боль, воспаление на шее лимфатических узлов. Появляется зубная боль, отдающая во всю челюсть. При остеомиелите необходима безотлагательная медицинская помощь, т. к. есть высокий риск развития абсцесса и сепсиса. Врач проводит удаление больного зуба и назначает прием курсом антибактериальных препаратов.

Подробнее об этом заболевании, его лечении и предупреждении читайте в нашей статье.

Артрит

Боль в челюстном суставе при жевании можнт возникать из-за артрита. Артрит челюстного сустава подразделяют на несколько видов:

травматический, для которого характерны механические повреждения;
ревматоидный, который носит аллергический характер и появляется при инфицировании стафилококком и стрептококком;
гнойный, появляющийся из-за переохлаждения, гриппа и тонзиллита.

Артроз

Если болит челюстно-лицевой сустав, то чаще это бывает артроз. Происходит поражение ВНЧС, для которого характерная сильная, ноющая боль. Также артроз имеет следующие симптомы:

при движении челюстями слышен хруст;
при жевании пищи ощущается сильная боль;
человек жалуется на скованность по утрам в области челюсти.

Заболевания кровеносных сосудов и нервов

Боль в височно-нижнечелюстном суставе появляется из-за нарушений качественного функционирования периферических нервов и кровеносных сосудов в челюсти. По этой причине во время движения ртом возникают болезненные ощущения. Боль отдает в гортань, язык, глотку.

Перелом

При падении, ударе и прочих травмах может быть перелом челюсти и, как следствие, затем болят челюстные суставы. Главным симптомом является сильнейшая боль, невозможность двигать челюстью, говорить и жевать пищу. При переломе возможно западение языка. Если не начать своевременное лечение, есть риск смещения зубного ряда. При травме проводят хирургическую операцию, фиксируя кости в нормальном состоянии.

Краниальная невралгия

Когда болит верхнечелюстной сустав или нижний, это сигнализирует о невралгии в том числе. Появление заболевания провоцирует воспалительные процессы в нервах черепной коробки. Для болезни характерна сильная дергающая боль, местом локализации которой является нижняя челюсть, языкоглоточный нерв, область от подбородка до области висков. Краниальная невралгия

Новообразования

Если болят суставы челюсти, то неисключено, что что-то на них давит. Боль могут спровоцировать доброкачественные опухоли:

остеобластокластома;
адамантинома;
остеома.

Злокачественные образования:

саркома;
рак.

Симптомы

При болезненных ощущениях ВНЧС выделяют основные дополнительные симптомы, указывающие на заболевание:

хруст;
щелчки;
скрежет зубами;
смещение челюсти;
боли в ушах, в шее, в мышцах лица;
головокружения;
проблемы со слухом;
зрительные нарушения;
дезориентация в пространстве.

Диагностика

В случае, когда болит нижнечелюстной сустав, ищут причину и лечат ее, а не симптом. Диагностика внчс Перед назначением лечения врач проводит диагностические процедуры:

общий анализ крови и мочи;
тест на уровень мочевины и белка;
КТ;
рентгенографию;
МРТ;
артроскопию;
диагностику синовиальной жидкости.

Болит челюстной сустав: лечение

Каждую причину нужно лечить индивидуально. Приведем пример самой распространенной причины боли в челюстном суставе — дисфункция. При дисфункции ВНЧС врач назначает комплексное лечение, состоящее из следующих этапов:

Иммобилизация. Врач при травмировании челюсти проводит вправление вывиха или обездвиживание челюсти при подозрениях у больного перелома.
Лекарственная терапия. Врач подбирает пациенту комплекс лекарственных препаратов.

Анальгетики: Парацетамол, Нурофен, Спазмалгон.
Противовоспалительные средства: Нимесил, Диклофенак, Преднизолон.
Антибактериальные препараты: Тетрациклин, Амоксициклин.
Противогрибковые средства: Флуконазол, Нистатин.
Цитостатики: Сульфасазалин, Метотрексат.

3. Физиотерапия.

УВЧ;
фонофорез;
электрофорез;
диадинамотерапию.

В запущенных случаях, когда боль в суставе челюсти оказывается чем-то очень серьезным, прибегают к хирургической операции. Она необходима при переломах, если наблюдается смещение челюсти, выявлены множественные осколки, при гнойном артрите.

Профилактика

Рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
раз в год посещать лор-врача;
регулярно обследоваться у стоматолога;
проводить своевременно диагностику при травмировании челюсти;
врачи обязаны тщательно исследовать состояние зубов пациента перед протезированием или перед проведением реставрационных работ в полости рта.

Видео

В этом видео вам расскажут, как устранить боль при дисфункции при помощи коррекции костей черепа.

Если болит челюстной сустав, не стоит затягивать с посещением врача. Несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям. Заниматься самолечением запрещено. Только врач может поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

Боль в области лица.png

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

стоматолога;
оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.

Околоносовые пазухи.png

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

– асимметричностью открывания рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Причины болей в лицевом суставе

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник