Простудила ноги болит почка

Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».

Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.

Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.

Патогенез

В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.

Клинические признаки

Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.

Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.

Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:

1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.

2. Интенсивность – слабая или умеренная.

3. Локализация – двусторонняя.

4. Боль не усиливается при физической активности.

5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.

6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.

Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.

Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.

Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.

Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.

Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.

Терапевтические методы

Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.

В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.

Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.

Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.

Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).

При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:

1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.

2. Комбинированные анальгетики.

3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.

4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.

5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.

6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).

Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.

В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.

Читайте также:  болит ступня под пальцами на ноге

Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:

1. Местные анестезирующие инъекции.

2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.

В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.

Источник

В статье рассказываем, почему болит голова и давит на глаза, говорим о причинах развития этих симптомов. Вы узнаете, какие заболевания одновременно вызывают головные боли и давление в глазах, как устранить неприятные ощущения, и нужно ли обращаться к врачу.

Содержание статьи:

Почему болит голова и давит на глаза

Если у вас возникают головные боли и давление в глазах, наверняка, вас мучает вопрос – что это может быть? Тревогу бить не обязательно, если симптомы появились единожды в конце рабочего и напряженного дня. Но если клиническая картина возникает с завидным постоянством, следует обратиться к врачу.

Давление в глазах может быть признаком таких офтальмологических заболеваний:

  • глаукома;
  • тромбоз сосудов глазного дна;
  • астигматизм;
  • дальнозоркость;
  • близорукость;
  • конъюнктивит и другие воспалительные заболевания;
  • механические травмы глаза.

При глазных заболеваниях часто возникают головные боли, снижается острота зрения. В этом случае необходимо обратиться к офтальмологу.

Если болит голова и давит на глаза, причина может скрываться в заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем, болезнях ЛОР-органов, а также травмах головы.

Другие причины развития головных болей и давления в глазах:

  • Кластерные боли – интенсивные приступы цефалгии, возникающие без причины и сводящие пациента с ума, вплоть до появления мыслей о суициде. Для заболевания характерна острая боль, пронизывающая глазное яблоко с одной стороны и проходящая через лоб, висок и затылок. При болях нарушается зрение, отекает веко, усиливается сердцебиение.
  • Ушиб лба – разновидность травмы, при которой повреждаются только мягкие ткани, однако при сильном ударе возникают головные боли, переходящих на глаза.
  • Неврозы – приступы цефалгии и повышенное глазное давление могут спровоцировать психогенные факторы в виде неврастении, истерического невроза, повышенной мнимости, в этих случаях возникает нервный тик.
  • Невралгия тройничного нерва – при заболевании возникает интенсивная приступообразная стреляющая боль с одной стороны лица, может захватывать глаза, а также зубы, уши, нос.

Болит голова и давит на глаза и тошнит

Нередко головные боли и давление в глазах сопровождают и другие симптомы. Довольно часто, если у пациента болит голова, и давит на глаза, его тошнит. Приступы тошноты и рвоты в этом случае связаны не с диспепсическим синдромом, а с нарушениями в работе нервной или сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения головных болей, давления в глазах и тошноты:

  • Мигрень – хроническое заболевание, при котором возникают приступы пульсирующей боли в лобной области с одной стороны. Болевой синдром может переходить на виски и затылок. Цефалгию сопровождают боязнь света и шума, тошнота и рвота, «мушки» перед глазами, шум в ушах.
  • Гипертония – повышенное артериальное давление за счет сужения артерий и вен и недостаточного снабжения мозга кислородом вызывает головные боли. В результате повышения сосудистого тонуса возникает давление в глазах. При гипертонии также отмечают тошноту и рвоту, шум в ушах, тахикардию.
  • Гипотония – сниженное артериальное давление также провоцирует головную боль и давление в глазах. В результате недостаточного сосудистого тонуса кровь поступает к мозгу медленней, чем это необходимо, недостаток кислорода провоцирует цефалгию. При гипотонии болят глаза, пациент ощущает слабость и становится бледным, возникает сонливость и шум в ушах.
  • Сотрясение мозга головы – при легкой черепно-мозговой травме возникают головные боли, давление в глазах, приступы тошноты и рвоты. Клиническая картина при сотрясении включает головокружения, двоение в глазах, слабость и нарушение координации.
  • Перелом лобной кости – тяжелая травма, при которой возникает сильная головная боль в лобной части. Давление и боль в глазах появляются, если повреждены глазницы. Возникают и другие симптомы – тошнота и рвота, гематомы под кожей, изменения лобной кости, кровотечения из уха, отеки.

Болит голова и давит на глаза и заложен нос

Нередко возникает головная боль в области лба и переносицы. Такие симптомы возникают преимущественно при воспалительных болезнях ЛОР-органов.

Заболевания, при которых болит голова, давит на глаза и заложен нос:

  • Фронтит – воспалительный процесс слизистой лобных пазух носа, возникает при осложнениях ОРВИ. Заложенность лобных пазух провоцирует развитие головной боли в области лба, напряжение переходит на глаза и область между бровями. При фронтите у пациента возникает насморк, появляется светочувствительность и повышается температура. Над носом наблюдают отек тканей из-за нарушенного кровотока.
  • Гайморит – воспалительный процесс слизистой оболочки гайморовых пазух носа. При гайморите головные боли постоянны, как и заложенность носа. Давление в глазах возникает из-за напряжения лобной части головы.
  • Этмоидит – воспаление слизистой решетчатой пазухи носа, которая расположена в глубине черепной коробки. При воспалении слизистая отекает, из-за давления возникают головные боли и напряжение в глазах. Недуг сопровождает заложенность носа и насморк.

Характерные симптомы возникают при раке носоглотки. Опухоль представляет собой злокачественную неоплазию и произрастает из клеток эпителия носовой части глотки. Новообразование давит на окружающие ее ткани и вызывает головные боли. Кроме цефалгии возникают неврологические и зрительные расстройства, нарушения слуха, нарушения жевания и глотания, а также беспричинные носовые кровотечения.

Читайте также:  Почему болят икры ног у женщин причины

Болит голова и давит на глаз и температура

При воспалительных заболеваниях разной локализации у больного не только болит голова и возникает давление в глазах, но и повышается температура тела.

Причины развития симптомов:

  • ОРВИ и грипп – при простуде и гриппе вирусы проникают в кровь и вызывают интоксикацию организма. Интоксикация проявляется головными болями, которые переходят на глаза, а также слабостью и мышечными спазмами. Температура повышается из-за борьбы организма с инфекцией.
  • Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Боль возникает преимущественно в лобной части головы и переходит на глаза, при масштабировании процесса охватывает височную и затылочную области. При воспалении повышается температура тела, возникают неврологические симптомы, пациент может потерять сознание.
  • Энцефалит – инфекционные, аллергические и токсические повреждения головного мозга, при которых воспаляется вещество органа. Кроме головных болей, у пациента резко повышается температура до 39-40 градусов, возникают галлюцинации, бред, звуковые и зрительные расстройства, рвота, ломящие боли в спине и ногах.

Болит голова и давит на глаза при беременности

Если болит голова и давит на глаза при беременности, это может говорить о физическом и эмоциональном перенапряжении или о развитии какого-либо заболевания в организме.

В период вынашивания ребенка происходят изменения гормонального фона – организм готовится к повышенной нагрузке на все органы и системы. В это время повышается и риск заболеть. Наиболее часто головные боли и давление в глазах у беременных женщин возникают из-за приступов мигрени, что связано с повышенной секрецией прогестерона и пониженной выработкой серотонина.

Иммунитет женщины снижен при беременности, в этот период легче заболеть гайморитом, ОРВИ, гриппом и другими инфекционными недугами.

При развитии симптомов нельзя заниматься самостоятельной терапией и использовать лекарственные препараты без назначения врача. Обратитесь к терапевту, специалист назначит грамотное и безопасное лечение.

Болит голова и давит на глаза — что делать

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины цефалгии и глазного давления. При воспалительных заболеваниях назначают антибактериальные и противовирусные препараты, а также противоотечные средства. Для устранения мигрени назначают триптаны. Давление регулируют при помощи гипотензивных и гипертензивных препаратов, а также диуретиков. Для выздоровления после сотрясения мозга прописывают нейропротекторы.

Если головная боль и давление в глазах возникают систематически, имеют длительный характер и сопровождаются другими симптомами, незамедлительно обратитесь к врачу. Специалист ответит на ваши вопросы – что выпить и чем лечить неприятные ощущения.

Кроме основного лечения проводят симптоматическую терапию. Головную боль устраняют при помощи анальгетиков, спазмолитиков и НПВС. При купировании головной боли исчезает и глазное давление. Однако если оно вызвано повышением АД, целесообразнее принять гипотензивный препарат.

Подробнее о боли в глазах вы узнаете в следующем видео:

Как снять боль в лобной части головы

Купировать цефалгию в лобной части головы в домашних условиях можно при помощи лекарственных препаратов – Аспирина, Парацетамола, Спазмолгина, Но-шпы, Темпалгина и других. Если головная боль возникла из-за мигрени, лучше принять препарат из группы триптанов, назначенный врачом, — Суматриптан, Зомиг, Норамиг, Имигран или другой.

При головной боли наложите холодный влажный компресс на лоб и выпейте успокаивающий напиток – чай с мятой или теплое молоко. Полежите в темноте, исключив действие внешних раздражителей, – телефона, телевизора, компьютера.

Что запомнить

  1. Головная боль и давление в глазах возникает на фоне перенапряжения, офтальмологических, неврологических, сердечно-сосудистых и воспалительных заболеваний.
  2. Для устранения головной боли примите обезболивающее лекарство.
  3. При систематическом развитии симптомов, обратитесь к врачу.

Рубрики сайта «Головная боль»

Глазная головная боль Гипертония Гипотония Как понизить давление Диагностика головной боли Инсульт Причины, признаки и симптомы Таблетки, лекарства Ушная головная боль

Источник

Болит голова в области бровейОбласти надбровных дуг располагаются на лобных долях черепа, которые, в свою очередь, являются средоточием множества менингеальных сосудов, артерий и капилляров. Слишком частые и интенсивные головные боли в этой области могут говорить о наличии серьезных заболеваний, а дискомфорт – своеобразный сигнал организма о необходимости вмешательства.

Причины

Не зря говорят, что все проблемы от нервов, поскольку в большинстве случаев боли в районе лобных долей свидетельствуют о патологии в невралгической части. Болит голова в области брови при мигрени, для которой характерен сильный дискомфорт в одной или обеих половинах головы, сопровождающийся пульсацией в зоне висков. В таком состоянии человек может пребывать от пары часов до нескольких суток. Как правило, пульсирующие головные боли приходят вместе с тошнотой и рвотой, усиливающейся от резких звуков и яркого света. Проявляется патология у людей от 15 до 60 лет. Однако случаи мигрени можно зафиксировать также у 7% детей в возрасте до 12 лет.

Подобное ощущение давления лобных долей может возникать при защемлении затылочного нерва. В отличие от мигрени, тошноты и рвоты при этом нет.

Боль над глазом в области брови может возникать при кислородном голодании мозга. Это случается при ущемлении или сужении сосудов, которые транспортируют напитанные кислородом кровяные тельца к этому органу. Основными симптомами следует считать:

  • болевые ощущения в области лобных долей;
  • нарушение четкости зрения;
  • ослабление слуха;
  • общая заторможенность мыслительных процессов;
  • плохая память;
  • бессонница.

При продолжительном нахождении в таком состоянии человек может падать в обморок.

Причиной головной боли в области висков и надбровных дуг бывает похмелье. При частом употреблении очень острой пищи, хорошо приправленных блюд также возможна боль над бровью. То же происходит при длительном курении, которое вызывает гипоксию, влияющую на состояние внутренних органов.

Читайте также:  болит нога где седалищного нерва

Головная боль и насморк

Дискомфорт в области надбровных дуг и глаз в сочетании с насморком объясняется рядом причин:

  1. Интоксикация организма. В таком случае возможно образование сильного очага воспаления в области придаточных пазух.
  2. Развитие отита.
  3. Во время простуды выработка внутричерепной жидкости увеличивается, она давит на стенки черепной коробки. Такое состояние характерно для повышенной температуры.
  4. Сдавливающие боли в области лобных долей могут возникать во время гриппа.

Если к симптомам прибавляется тошнота и рвота, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку велик шанс заработать менингит – острый воспалительный процесс, протекающий в оболочке спинного и головного мозга.

Болевые ощущения при энцефалите, гайморите, паротите и прочих инфекциях классифицируются:

  1. По продолжительности:
    • краткосрочные;
    • длительные.
  2. По характеру:
    • тупые;
    • острые;
    • сдавливающие;
    • пульсирующие.

Нередко косметические процедуры также приводят к возникновению головных болей:

  • татуаж глаз и бровей (обычно все проходит через 2-3 суток после процедуры);
  • хирургическое вмешательство – подтяжка лица с помощью нитей в области глаз, переносицы и бровей;
  • аллергическая реакция на какой-то косметический продукт.

Боль в висках и лобных долях характерна для трудоголиков всех видов занятости, работающих сверх положенных норм. Людям умственного труда хорошо знакома пульсирующая боль за глазным яблоком и над бровью – последствия длительного пребывания перед компьютером, постоянного контакта с гаджетами, чтения, особенно при плохом освещении. Как правило, в этом случае появляется другая проблема – синдром сухого глаза:

  • опухающие к концу рабочего дня веки;
  • покраснение слизистой;
  • сухость, резь в глазах;
  • постоянное ощущение, что что-то мешает;
  • скопление слизи в уголках глаз и на ресницах.

Может проявляться как в одном, так и одновременно в обоих органах.

Болит голова в области бровей при насморке

Клиническая картина

Когда болит бровь и лобные доли, симптоматика следующая:

  • отекает слизистая носа, это мешает свободному дыханию;
  • бессонница;
  • могут начать слезиться глаза;
  • ощущение постоянной усталости;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление головной боли при ярком освещении;
  • отек слизистой глаз наряду с покраснением;
  • отсутствие настроения;
  • раздражительность;
  • шум в ушах;
  • тошнота, рвота;
  • кровоизлияние в глаз.

Длительная работа с компьютером или документами приводит к патологии под названием «компьютерный зрительный синдром». Клиническая картина его немного другая:

  • постоянное ощущение песка в глазах;
  • боль между бровной зоной и верхним веком;
  • выделение слизи бесцветной, вязкой, скапливающейся в уголках глаз;
  • высокая светочувствительность;
  • височная боль, которая начинает пульсировать в правой, левой или обеих частях головы;
  • дискомфорт в области лба и глазниц;
  • ухудшение зрения;
  • быстрая утомляемость при чтении с монитора и бумаги;
  • сильная боль при резких движениях глазных яблок, наклоне головы.

При наличии хотя бы трети признаков следует незамедлительно обратиться за помощью, чтобы болезнь не стала хронической.

Клиническая картина головной боли в области бровей

Диагностика

Для выяснения причин головной боли, необходимо посетить:

  • отоларинголога (ЛОР);
  • невролога;
  • терапевта или педиатра;
  • офтальмолога;
  • хирурга.

Если вероятна черепно-мозговая травма, наблюдается кровотечение, рассечена бровь, сначала нужно обратиться именно к хирургу.

Первая помощь при повреждениях головы:

  1. Если травма закрытая, необходимо намочить полотенце холодной водой и приложить ко лбу (альтернатива – пакет со льдом). При открытой ране этого делать нельзя. Сначала нужно остановить кровотечение и обработать края поврежденной области раствором пероксида водорода.
  2. Опросить пострадавшего на наличие тошноты, головокружения и рвоты, больно ли двигать головой, шеей, шевелить конечностями.
  3. Вызвать карету скорой помощи.
  4. Не давать человеку засыпать, не пытаться транспортировать самостоятельно, только поддерживать разговор и периодически спрашивать, не стало ли хуже.

Диагностика головной боли в области бровей

Медикаментозное лечение

При очень сильных болях врач может назначить нестероидные препараты противовоспалительного характера. Чтобы облегчить дискомфорт в лобных долях, можно воспользоваться таблетками, в состав которых входит дротаверин (Но-шпа) или ибупрофен (например, Новиган, особенно эффективный при головных болях, сопровождающих высокую температуру). Эти средства способны снять спазм сосудов, но не являются панацеей, поскольку не борются с причиной.

Для полноценного лечения нужно понять, откуда появилось недомогание:

  1. Если дискомфорт возникает при повышенном давлении, критических днях или легких ударах и травмах, снять спазм можно с помощью таких препаратов, как Анальгин или Найз.
  2. Лечить боли, вызванные интоксикацией организма, рекомендуется с помощью Аспирина или Упса.
  3. При инфекциях и вирусах, когда повышенная температура не сбивается, а цвет соплей варьируется от желтоватого до зеленого, необходимо обратить внимание на жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
  4. Если боль не просто давит, а сжимает так, что отдается пульсацией при каждом повороте головы или наклоне вниз, на помощь придут Цитрамон, Седалгин или Тетралгин.

Медикаментозное лечение головной боли в области бровей

Полезные советы и народные средства

Самомассаж – один из эффективных способов снятия спазма. При легком нажатии и массировании висков, шеи и переносицы в уголках глаз боль будет постепенно сходить на «нет». Когда надавливание или касание височной области приносит дискомфорт, поможет самомассаж переносицы.

Если дотрагиваться до лобных долей невыносимо даже в мыслях, можно прибегнуть к народной медицине. Лечение подразумевает использование настоев, травяных компрессов на основе листьев мать-и-мачехи. Если головная боль настигла при посадке самолета или погружении в воду, можно воспользоваться следующими советами:

  • при снижении жевать жвачку, не закрывая рта;
  • вовремя сглатывать слюну;
  • медленно дышать при первых ощущениях тошноты.

Можно также нажать на крылья носа, перекрывая кислород на несколько секунд, что позволит избежать сильной боли в районе висков, лба и надбровных дуг, закладывания ушей и легкого головокружения. Такие способы эффективны не только под водой или в небе, но и на земле, активно практикуются в современной медицине, чтобы не так часто пить лекарства.

Похожие статьи:

Источник