Рак прямой кишки болят ноги

Марк Азриельевич, очень прошу Вашего совета, как помочь отцу с обезбаливанием…

1. Диагноз: Вторичное поражение легких и л/узлов пр. корня, T3N1M1, С-2 прямой кишки сит 3 (сокращения были в диагнозе, я их просто переписываю т.к. не знаю расшифровки).

2. КТ и рентген отсканированы по кускам, но собраны правильно.
КТ

https://s39.radikal.ru/i083/0901/ab/b87bfc8e2c7e.jpg

КТ

https://s41.radikal.ru/i091/0901/9d/493a6595769e.jpg

Рентген легких, вид 1

https://s42.radikal.ru/i095/0901/b1/8486e0c25ec2.jpg

Рентген легких, вид 2

https://s44.radikal.ru/i105/0901/e3/4bb5715675ba.jpg

УЗИ

https://s60.radikal.ru/i167/0901/68/d5daf7dec32b.jpg

Анализы мочи/крови + б/х крови во вложенном файле

3. 69лет, 75кг,
Сознание — абсолютно адекватное,
Физическая активность — достаточно активен, свободно перемещается по квартире, сам себя обслуживает полностью, ходит гулять на улицу (5й этаж без лифта), но на прогулках делает паузы (примерно каждые 300 метров), что бы посидеть на лавочке, т.к. сильная боль в ноге мешает ходить. Мы (родственники) максимально ограничиваем его от бытовых нагрузок. Вообще отец чувствует себя здоровым человеком, за исключением боли в ноге.
Аппетит хороший.
Сопутствующие заболевания — 1. Аденома простаты. 2. Артеросклероз коронарных артерий, аорты. Артеросклеротический кардиосклероз, фибриляция предвердий. острый эпиду…мит (не смогла распознать слово) справа. Хроническая полидерицитная анемия легкой степени (простите, если неправильно переписала…).
Аллергические реакции — нет
Давление – 118/74
Пульс – 90

4. Болит правая нога, резкая, сильная, стреляющая боль, часто повторяющаяся, от паха до стопы (та же сторона, на которой изначально была опухоль). Причем отец не может сказать, что болит – мышцы или кости. Положения, при котором боль отсутствует – нет. Особенно сильная боль при ходьбе.

5. Остальные жалобы:
Одышка – легкая, когда после прогулки поднимется на 5й этаж.
Запоры – не беспокоят
Нарушение мочеиспускания – присутствует. Мочится по чуть-чуть, до полстакана, часто. За ночь бывает 4-5 раз. Постоянно чувствует, что мочевой пузырь наполнен.
Кашель – легкий, сухой, иногда (пару раз за вечер).
Температура – постоянно в диапазоне 37-37,5. Чаще всего 37,3

6. Обезбаливающие:
Кетанов 1 таблетка обезболивает на 50%, на 6-8 часов. В инструкции к препарату написано, что его нельзя принимать дольше 5 дней. Но терапевт по месту жительства назначает только Кетанов уже 3й месяц. Я обращалась к лечащему врачу в онкоинститут по поводу этих болей в ноге, она говорит только «лечение симптоматическое, идите к терапевту по месту жительства».
Пробовали обезбаливающее Нимегезик (без назначения врача) – обезбаливает на 10%, совсем не надолго.

7. Другие препараты:
Настойка болиголова – по 5 капель 4 раза в день. Этот препарат назначен

лечащим врачом

из онкоинститута. Я специально ходила к врачу, что бы уточнить назначение.
Простамол – 1 таблетка 1 раз в день.

Очень, очень буду ждать ответа!
Заранее благодарна!

Большое спасибо, Марк Азриельевич, за предложенную схему обезбаливания.
Помогает на 40-50% уменьшить боль.

Но возникло осложнение:
опухоль передавила правый мочеточник, это вызвало застой мочи (операцию не назначили, предложили «наблюдать за состоянием».
В противопоказаниях Кетонала написано, что его нельзя использовать при «почечной и печеночной недостаточности».
Скажите пожалуйста, в нашем случае стоит ли использовать Кетонал, или его стоит заменить другим препаратом?

Для улучшения оттока мочи пока ничего радикального не делаем. Несколько независимых специалистов-урологов настаивают на том, что пока можно обойтись без оперативного вмешательства.
Назначены препараты, которые должны помочь. Судя по ощущениям отца, лекарства таки помогают.

По обезболиванию:
Оказывается, трамал (Трамадол) достать не легко, его врачи очень не охотно и очень не бесплатно выписывают.
Но на всякий случай уже есть контакты, которые помогут выписать трамал в случае острой необходимости, которая когда-нибудь настанет…

Сейчас отец проходит курс ХТ — Кселода, и его общее состояние улучшилось, в т.ч. уменьшилась боль в ноге.
Поэтому он принимает кетонал по 100мг 2 раза в сутки через 12 часов. Чувствует себя при этом удовлетворительно.
Марк Азриельевич, скажите пожалуйста, это нормальная схема обезболивания?
Можно принимать Кетонал по схеме 9-21, или лучше его чем-то заменить?

Марк Азриельевич, пожалуйста, посоветуйте, какую схему обезболивания сейчас лучше избрать…

После проведения курса Кселоды состояние отца ухудшилось, и продолжает ухудшаться с каждым днем.
К болям в ноге добавились боли в спине и голове.
Боль в спине — от шеи до поясницы, везде, ноющая. Если отец лежит, то спина не болит. А вот сидеть/стоять/ходить больно.
В голове — лобная часть, ноющая боль.

Кетонал 0,1*3р/д уже не обезболивает вообще, перешли на Трамадол в таблетках 50мг * 2р/д (9-21), еще врач-терапевт выписала Димедрол 0,01 — 1р/д перед сном.

Итого сейчас папа принимает:
9ч — 50мг Трамадол
после завтрака — Омник 0,4 (назначил уролог)
21ч — 50мг Трамадол + 0,01 Димедрол

Обезболивающий эффект — на 20-30%, не более.
Папа все время чувствует ноющую боль, по его словам, достаточно сильную.

После химии пропал аппетит, папа похудел, почти не ходит (в туалет с трудом), общее состояние — крайняя степень слабости.

Марк Азриельевич, пожалуйста, посоветуйте более эффективную схему обезболивания…
И, если есть возможность, посоветуйте, как помочь его организму справиться с последствиями ХТ?
Может, как-то дополнительно (искусственно) подкармливать папу, что бы он стал чувствовать себя лучше?

1. Курс ХТ был прерван 17.03
2. Давление — обычно около 90/60, пульс — 90-110 (до начала приема дексаметазона, после – еще не измеряли), стул — 1 раз в 2 дня, мочеиспускание – частое.
3. Отец принимает сейчас Трамадол, Дексаметазон. Имован — оказался рецептурным и нам его пока не выписали. Еще отец примимает Омник 1 р/д.

Эта схема обезболивания относительно помогает — когда отец лежит на спине и не пытается шевелиться, ему не больно.
Вообще же он очень слаб, не может самостоятельно даже поправить подушку или перевернуться в постели… Большую часть времени спит.

И появилась еще одна проблема — постоянная сухость во рту. Папа, конечно, часто пьет воду, но это особенно не помогает. Он даже разговаривает плохо из-за этого.

Марк Азриельевич, скажите пожалуйста, сухость во рту – это побочное явление каких-то препаратов?
И как с ней более эффективно бороться?

Отцу с каждым днем все хуже. Он начал задыхаться. Терапевт диагностировала «сердечную недостаточность».
И третий день отец отказывается от еды.

Марк Азриельевич, посоветуйте, как искусственно накормить отца?
Может, нужно какие-то капельницы ставить?

Отец отказывается от еды потому, что не может проглотить. Даже очень жидкую манную кашу.
Он говорит, что что-то внутри его давит, мешает глотать и дышать.
Что делают в таких случаях?

Терапевт отказала в выписке Трамадола из рассчета 3 шт/сутки.
Вместо этого каждый день будет приходить медсестра из больницы, и колоть морфий.
Марк Азриельевич, как Вы думаете, стоит ли переходить на морфий?
3 таблеток Трамадола в сутки в принципе хватало. Может, стоит обратиться к другому терапевту, или Морфий — это нормальная замена Трамадолу, и она не навредит отцу?

Спасибо за советы, Марк Азриельевич!

К сожалению, 10.04.09 отец умер. Через несколько часов после первого укола морфия.

…интересным был для него последний год…
В мае 2008г. отец женился на прекрасной женщине
в августе — купил машину, о которой мечтал
в октябре — купил дом, что бы жить поближе к детям
в апреле 2009г — умер…