Ребенок 4 года болит низ живота

Боли в животе имеют разные причины в каждом из периодов детского развития. У новорожденных детей они чаще связаны с врожденными патологиями, в раннем возрасте − с функциональными расстройствами. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать, какими симптомами сопровождается болезненность в животе у малышей.

Характерная поза ребенка с болями в животе (фото: www.parentsavenuemagazine.blogspot.com)

Заболевания, для которых характерный данный симптом:

острый аппендицит;
дивертикулит;
лактазная недостаточность;
аднексит;
неспецифический язвенный колит;
кишечная колика;
мегаколон;
острый цистит;
брыжеечный лимфаденит.

Характер боли внизу живота

Болезненные ощущения в животе у детей имеют различную природу возникновения. В одних случаях функциональную, в других − органическую.

В зависимости от характера алгии различают такие виды:

режущая;
ноющая;
тупая;
давящая.

По временному критерию болезненность классифицируют на постоянную и периодическую. Имеет значение также связь алгии с приёмом пищи.

Анатомически живот разделяют двумя условными линиями на три больших области:

верх (эпигастрий) − включает в себя левое и правое подреберье, участок «под ложечкой»;
средняя область (мезогастрий) − район пупка и фланки живота;
низ (гипогастрий) − левая и правая подвздошная области, участок над лобком.

Разделение передней брюшной стенки на области (фото: www.ppt-online.org)

Расположение органов в брюшной полости в большинстве случаев определяет место возникновения болезненности при их заболевании. В связи с этим необходимо знать, какие структуры находятся в той или иной области живота.

В надлобковом участке располагается мочевой пузырь. В левой нижней области − придатки матки у девочек, сигмовидная кишка. В правом подвздошном регионе − аппендикулярный отросток, правый яичник маточная труба.

Основные патологические причины боли внизу живота у детей

К возникновению болей внизу живота ведут как органические заболевания, так и функциональные нарушения. Болезни, сопровождающиеся алгией в гипогастральном участке, представлены в таблице ниже.

Заболевание	Характеристика
Острый аппендицит	Воспаление стенки червеобразного отростка. Болезнь хирургического характера, в большинстве случаев требующая оперативного лечения − удаления аппендикса. При этом у ребенка болит низ живота справа
Дивертикулит	Дивертикул − патологическое образование кишки, при котором происходит выпячивание ее стенки в виде «кармана». Воспаление этого участка кишечника вызывает боли внизу живота
Лактазная недостаточность	Отсутствие специального фермента − лактазы ведёт к непереносимости молочного сахара − лактозы, который содержится в молоке. При употреблении данного продукта в кишечнике возникают процессы брожения и метеоризм. Такая ситуация сопровождается диффузными болями в животе
Мегаколон	Врожденная патология толстой кишки, при которой она увеличивается в размерах в длину
Синдром Ледда	Во время развития плода в норме происходит поворот кишечника. Синдром Ледда характеризуется нарушением данного процесса, который вызывает нарушение работы пищеварительного тракта
Аднексит	Воспаление придатков матки: яичника и/или маточной трубы. При заболевании у девочек болит низ живота
Острый цистит	Воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Сопровождается нарушением мочеиспускания
Неспецифический язвенный колит	Заболевание, при котором поражается слизистая оболочка стенки преимущественно нисходящей ободочной кишки

Помимо перечисленных патологий, к причинам болей внизу живота у малышей относят инфекционные болезни.

Возможные физиологические причины

Появление боли в животе у ребенка возможно и при отсутствии каких-либо заболеваний. Одна из наиболее распространённых причин − запор. Состояние, которое сопровождается отсутствием опорожнения кишечника на протяжении нескольких дней. В статье, описывающей механизмы развития запора, доктора клиники Майо, штата Аризона выделяют два его вида:

атонический − характеризуется увеличением объема каловых масс, вздутием живота, болями;
спастический − доминирует алгия, стул приобретает «овечий вид».

Вторая распространенная причина − кишечная колика. Наиболее часто она возникает у детей первых лет жизни. Доктора объясняют причины появления колик с незрелостью иннервации кишечника, несовершенством ферментативных систем.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Заболевания, сопровождающиеся болями внизу живота, имеют другие симптомы помимо алгии. Некоторые из них специфичны и позволяют доктору быстро диагностировать то или иное заболевание. Сопутствующие симптомы при различных патологиях представлены в таблице ниже.

Заболевание	Сопутствующие симптомы
Острый аппендицит	Характерно появление болей в верхнем этаже живота в центре. Спустя некоторое время болезненность перемещается в подвздошную область с правой стороны, где и остается. Острый аппендицит сопровождает однократная рвота, тошнота, незначительное повышение температуры тела к субфебрильным значениям. С развитием патологии отмечается ограничение участия передней брюшной стенки в акте дыхания. Возникает защитное мышечное напряжение в правом подвздошном районе. Общее состояние ребенка ухудшается, увеличивается частота сердечных сокращений, возникает сухость во рту
Аднексит	Боли внизу живота у девочки могут быть вызваны воспалением придатков матки. Они чаще возникают в возрасте 10-12 лет или старше. Болезненность не связана с менструальным циклом, постоянная. Сопровождается ознобом, повышением температуры тела. Боли усиливаются при половом контакте и при гинекологическом осмотре
Неспецифический язвенный колит	Отличительная черта – болезненность в животе слева. Иногда отмечаются ложные позывы к дефекации – тенезмы, появляется слизь в кале
Брыжеечный мезаденит	Воспаление брыжеечных лимфоузлов сопровождается болями в районе пупка, иногда ниже. Клиническая симптоматика скудная. Характерны признаки воспалительного процесса в брюшной полости: болезненность при пальпации, защитное напряжение мышц. Заболевание сопровождает субфебрильная температура тела, общая слабость
Острый цистит	Во время данной патологии ребенку становится неприятно писать. Он ощущает чувство жжения, зуда. Часто мальчик или девушка начинает чесать область паха. Циститу характерно частое мочеиспускание малыми порциями
Мегаколон	Патология длительный период времени протекает бессимптомно, почему и диагностируется у подростков. Наиболее характерный симптом – возникновение запоров. Отсутствие стула на протяжении нескольких дней ведет к дискомфорту, вздутию живота, формированию каловых камней
Лактазная недостаточность	Симптомы появляются у малышей первого года жизни. У них начинает покалывать животик при условии употребления молока. Возникают частые срыгивания, вздутие, ребенок плачет, теряет в весе

Воспаление стенки мочевого пузыря при цистите (фото: www.likar.info)

Дополнительная информация. В некоторых случаях сильные боли внизу живота могут быть связаны с мочекаменной болезнью. Отмечается нарушение мочеиспускания, появление крови в мочи. Боли отдают в бок и ногу на стороне возникновения. Это делает больного неспокойным, он не может найти себе места

Когда переживать не стоит

Преимущественное число случаев возникновения болей внизу живота у детей имеет функциональный характер, необходимо знать в каких ситуациях не стоит волноваться и обращаться за медицинской помощью.

Первая характеристика, на которую необходимо обратить внимание – это интенсивность болевого синдрома. Легкая болезненность, дискомфорт или тяжесть в редких случаях указывают на заболевание. Кроме того, нужно проследить связь с нарушением диеты – перееданием, употреблением слишком жирной или острой пищи. Не требуют медицинского обследования случаи быстро проходящих болей, которые устранились самостоятельно.

Первая помощь

Её оказывают в домашних условиях. При этом нужно знать несколько важных моментов. Первое – пациентам с сильными болями в животе нельзя давать обезболивающие средства до приезда доктора. Такие мероприятия усложняют дальнейший диагностический процесс. При выраженной болезненности также запрещено употреблять еду и жидкость.

Следует обеспечить ребенку состояние покоя. Для уменьшения болей рекомендовано использовать холодную грелку на область живота, обернув ее полотенцем. За ребенком устанавливается наблюдение. При усилении алгии, появлении рвоты, тошноты, ухудшении общего состояния рекомендовано обратиться за медицинской помощью.

Когда срочно нужна медицинская помощь

Известный педиатр, доктор Комаровский считает, что обращение за медицинской помощью при возникновении болей в животе у детей необходимо в следующих случаях:

локализация алгии в правой подвздошной области;
перед возникновением болей малыш получил травму (удар в живот, падение с ушибом передней брюшной стенки);
при появлении крови или ее следов в стуле;
если болезненность сопровождается нарушениями мочеиспускания;
при присутствии поноса и повышении температуры тела к субфебрильным значениям.

Важно! Появление кала цвета малинового желе у малышей первого года жизни с большой вероятностью указывает на присутствие кишечной инвагинации. Данная патология требует неотложной госпитализации и лечения в условиях хирургического стационара

К какому врачу обратиться

В экстренных случаях необходимо обращение за скорой медицинской помощью. Во всех иных ситуациях рекомендовано сходить на консультацию к участковому педиатру. Доктор проводит сбор жалоб, выясняет обстоятельства развития ребенка, проводит осмотр малыша. Затем составляется план диагностики, после прохождения которой, назначается лечение, или пациент направляется к узкому специалисту. Им может быть:

хирург;
гастроэнтеролог;
инфекционист;
уролог;
гинеколог.

Совет врача. Обращаться за консультацией к доктору в плановом порядке, рекомендовано с утра. При этом ребенку нельзя ничего кушать и пить

Диагностика

Диагностический алгоритм поиска причины возникновения болей внизу живота состоит из нескольких последовательных этапов:

сбор жалоб – доктор выясняет, что беспокоит ребенка на момент обращения, проводит детализацию основных симптомов;
сбор сведений о прогрессировании заболевания и развитии ребенка от момента рождения;
проведение физикального осмотра – исследование всех органов и систем с целью выявления патологии.

Все вышеперечисленные этапы могут о чем-то значить и имеют огромный вес в диагностике патологии. После проведения физикального осмотра в большинстве случаев доктор устанавливает предварительный диагноз.

Для его подтверждения назначаются общеклинические исследования:

общий анализ крови – с его помощью определяют наличие воспалительного процесса, диагностируют анемию;
общий анализ мочи – скрининг заболеваний мочеполовой системы;
глюкоза крови – диагностика сахарного диабета, гипогликемии;
анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.

Читайте также: На 14 неделе болит живот

При болях в животе также часто назначают тест мочи на кетоновые тела (ацетон).

В дополнение к лабораторным методам специалисты факультета здоровья и медицины Ньюкастлского университета рекомендуют использовать инструментальные. Они включают в себя:

фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) − осмотр пищевода, желудка и кишечника при помощи зонда с видеооптикой;
рентгенологические методы;
ультразвуковую диагностику (УЗД);
ректороманоскопию − исследование прямой кишки.

Схема проведения ректороманоскопии (фото: www.бмэ.орг)

У девочек при подозрении на гинекологическую патологию также проводят анализы на микрофлору влагалища.

Лечение

После прохождения диагностических мероприятий и установки окончательного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленной патологией.

Терапия любого заболевания состоит из трех компонентов:

этиологического − направленного на ликвидацию причины заболевания. При остром аппендиците – удаление червеобразного отростка, при лактазной недостаточности − диетотерапия;
патогенетического − направленного на разрыв механизмов развития болезни. Воспалительные процессы требуют назначения противовоспалительных средств. При нарушении водно-электролитного баланса назначают регидратацию;
симптоматического − снятие основных симптомов болезни: анальгетики, антипиретики, спазмолитические средства.

Подобный комплексный подход, по мнению специалистов, дает наиболее эффективный результат.

Профилактика

Профилактика болей в животе состоит из рационального питания:

еда должна быть разнообразной, сбалансированной по макронутриентам (белкам, жирам, углеводам) и микронутриентам (витаминам, микроэлементам);
режим питания должен быть дробным – 4-5 приемов пищи в сутки;
необходимо тщательно пережёвывать пищу;
соблюдать водный баланс, который должен быть близкий к 30 мл воды на килограмм массы тела в сутки.

Чтобы не заболеть инфекционными заболеваниями следует придерживаться личной гигиены. Пища должна быть хорошо термически обработана. Регулярная физическая активность – еще одно средство профилактики абдоминальных болей.

Список литературы

https://articles.komarovskiy.net/bol-v-zhivote.html.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26582952.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24267606.
Гастроэнтерология: клинич. рек. / гл. ред. ; Рос. гастроэнтерологическая ассоциация. — М. : ГЭОТАР-Медиа. — 20 с. — Библиогр.: с. 178-179.
Григорян, Р. А. Абдоминальная хирургия. В 2-х т. Т.1. — М. : МИА. — 20 с. — Библиогр.: с. 588-607.
Диагностика основных синдромов и заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей : учеб. — метод. пособие / под ред. Минздравсоцразвития РФ, ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». — М. : ФГОУ ВУНМЦ Росздрава. — 20 с.
Педиатрия: нац. рук. В 2-х т. Т. 2 / АСМОК ; Союз педиатров России. — М. : ГЭОТАР-Медиа. — 20 с.

Источник

Боли в животе всегда неприятны, особенный дискомфорт они приносят детям, поэтому важно устранить причину недомогания и облегчить состояние ребенка в короткие сроки. В четыре года дети уже могут рассказать о локализации болей, поэтому следует уделить особое вниманию этому факту. Статья поможет разобраться, в чем основные причины возникновения болей в животе у четырехлетних детей, каковы симптомы и лечение патологии.

Причины болей в животе у детей 4 года

Причин дискомфорта и болей в животе у детей достаточно много, однако выявить их следует до того, как давать детям лекарства, чтоб воздействовать непосредственно на фактор, вызвавший отклонение.

Основной причиной возникновения болей в животе у детей этого возрастного периода являются особенности функционирования пищеварительного тракта, в результате которых происходит частая перегрузка желудка потребляемой пищей. В результате чего происходит изменение работы в ЖКТ, что вызывает неудобства, которые маленькие дети ассоциируют с болями.

При усилении болей и жалоб ребенка, следует обратить внимание на другие причины, среди которых острые приступы, требующие немедленного вызова врача и обследования маленького пациента.

Причинами сильных болей могут такие патологии, как:

Запоры — для выявления этой причины необходимо выяснить, когда ребенок ходил в туалет по большому. Отсутствие кало-испускания в течение 2-3 дней становится причиной болезненности и вздутия живота.
Вздутие живота — у детей 4 лет такое состояние, обычно, возникает после употребления в пищу продуктов, влияющих на состояние кишечника и увеличивающие процесс газообразования.
Аппендицит — острое состояние, характеризующееся сначала обширными болями в животе, а затем перемещением боли в область снизу справа живота. Такое состояние требует немедленной госпитализации ребенка;
Глистные инвазии — при это ребенок беспокоен, постоянно хочет почесать анальное отверстие. Боли обычно проявляются в результате вздутия кишечника, в котором появляются аскариды.

Это самые распространенные причины болей в животе у детей 4 лет. Однако не стоит исключать из внимания такие факторы, как заболевание почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, которые также могут спровоцировать болезненность в животе. Кроме того, боли в животе могут вызвать и инфекционные заболевания.

Симптомы

Симптоматика отклонения зависит от причин патологии. Обычно главным симптомом наличия болей у ребенка 4 лет является изменение поведения ребенка, которое свидетельствует о нарушении.

Выявить боли в животе у детей 4 лет можно по следующим признакам:

Ребенок отказывается от еды и сна;
Он беспокоен, постоянно ворочается и старается занять вынужденное положение;
Малыш плачет, указывая на дискомфорт в животике;
При осмотре брюшной полости ребенок напрягает мышцы живота;
В некоторых случаях у ребенка появляется нарушение стула и рвота;
Кожа малыша становится бледной;
Учащается пульс и сердцебиение малыша;
Увеличивается температура тела.

В зависимости от причины нарушения, могут проявляться и другие симптомы, связанные с основным заболеванием. Так, при патологии почек, нарушается мочеиспускание, а при болезнях желудка может присоединиться отрыжка. Важно показать ребенка врачу, для выявления основной причины нарушения.

Чем можно помочь ребенку

Для первой помощи следует давать ребенку большое количество жидкости. Если у ребенка возникает рвота или понос, следует отказаться от кормления малыша до выявления причины. При увеличении температуры тела малыша следует дать ему парацетамол или ибупрофен.

Нельзя согревать живот малыша, чтобы не усилить симптоматику. Согревание может стать причиной воспаления в животе. Дать ребенку лекарство следует только при уверенности в том, что это средство поможет избавиться от причины нарушения.

Помочь ребенку возможно, приложив к животу холодного компресса. Важно понимать, что длительно охлаждать живот не следует, максимальным временем наложения холода ребенку является период в 10 минут.

При точной уверенности в отсутствии вторичных заболеваний, можно дать малышу симптоматические средства от вздутия, запора или поноса.

Лечение

Лечение болей в животе должно производиться медикаментозными средствами после выявления причины заболевания. В некоторых случаях, применяется хирургическая помощь.

Основными средствами для лечения болей являются обезболивающие, спазмолитические препараты, а также препараты, снижающие симптоматику отклонения, такую, как рвоту, тошноту (Церукал, отвар ромашки и чистотела, слабый раствор марганцовки), головные боли и жар (парацетамол, ибупрофен, юниор ибуклин).

В лечение заболевания у детей применяются препараты против поноса или запора, в зависимости от присутствия того или иного вида нарушения дефекации. Так, от поноса могут назначаться такие препараты, как смекта, лоперамид, активированный уголь. В качестве лечения запоров могут быть приняты бисакодил и микроклизмы микролакс, а также очистительная клизма.

При возникновении хирургической острой причины нарушения заболевания, терапия производится в стационарных условиях, при которых производятся удаления нарушения оперативным путем.

Когда нужно вызывать скорую

Вызывать скорую следует при возникновении длительно не стихающих жалоб ребенка на боли в животе. Кроме того, существует ряд признаков, по которым возможно определить необходимость вызова врача для выявления нарушения. К таким признакам относится:

Сильно напряженные мышцы живота ребенка, громкий плач и отказ ребенка от сна и еды в течение длительного времени.
Появление дополнительных симптомов заболевания — поноса, запора, тошноты и рвоты, а также головных болей;
Ночные боли;
Часто возникающие болезненные ощущения на фоне покоя живота;
Возникновение боли после сильного удара ребенка областью брюшины;
Нарушение общего состояния ребенка на фоне болезненности.

Вовремя проведенное обследование поможет избежать осложнений и ухудшения состояния ребенка, в случае серьезных проблем со здоровьем.

Что делать, если у ребенка болит живот

При возникновении жалоб ребенка на боли в животе каждая мама старается облегчить состояние ребенка, однако следует понимать, что устранение симптомов не решит проблемы. При болях, длящихся более трех часов, следует обратиться к врачу, для полноценного обследования.

Важно понимать, что при длительных болях у ребенка в животе, нельзя давать лекарственных препаратов, поскольку при наличии хирургической проблемы, возможно скрытие отклонения при обследовании ребенка специалистами.

При запоре у ребенка, возможно использовать микроклизмы, позволяющие опорожнить кишечник быстро и безболезненно. В случае противоположной ситуации с дефекацией, помогут абсорбенты.

При возникновении болей в животе у ребенка, не следует давать ему тяжелой пищи, важно контролировать количество жидкости, употребляемой малышом.

При усилении симптоматики и присоединения новых признаков, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Меры профилактики

Любое заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Это касается и возникновения болей в животе ребенка, поскольку они не возникают самостоятельно, а являются следствием какого-либо нарушения.

Основными методами профилактик являются:

Оптимальная физическая нагрузка ребенка;
Рациональное питание;
Поддержание витаминно-минерального баланса в организме;
Правильная обработка продуктов перед употреблением;
Своевременное выявление отклонений.

Подводя итоги, можно прийти к выводу о том, что боли в животе у ребенка 4 лет могут иметь различные причины возникновения. Важным методом корректировки состояния малыша является устранение фактора, влияющего на возникновение нарушения. При соблюдении методов профилактики, возможно предупредить дискомфорт малыша, а также оградить чадо от негативных проявлений и болезней.

Источник