Седалищного нерва тянет и болит нога

Боль в ноге, спускающаяся до самой стопы — симптом, который часто встречается у наших пациентов с диагностированными заболеваниями позвоночника. В медицинской литературе такое сочетание симптомов называется «ишиасом». Ишиас — это термин, включающий любую болевую симптоматику, вызванную раздражением седалищного нерва. Всё, что раздражает этот нерв, может стать причиной боли, по степени интенсивности варьирующейся от умеренной до сильной. Обычно боль в ноге связана со сдавлением нервного корешка в поясничном отделе позвоночника. Часто термин «ишиас» смешивают с болью в позвоночнике. Тем не менее, ишиас не ограничивается только позвоночником.

Седалищный нерв — самый длинный и самый широкий нерв нашего тела. Он начинается в пояснице, проходит через ягодицы и спускается к ногам, заканчиваясь чуть ниже колена. Этот нерв контролирует несколько мышц голени и обеспечивается чувствительность этой области.

На самом деле, ишиас — это не заболевание как таковое, а комплекс симптомов, указывающих на защемление седалищного нерва. Согласно английскому медицинскому словарю МедиЛексикон, ишиас означает «боль в пояснице и бедре, спускающаяся вниз по задней стороне бедра к ноге, которую изначально напрямую связывали с дисфункцией седалищного нерва (отсюда название: sciatic nerve (седалищный нерв), sciatica (ишиас)), но в настоящее время известно, что обычно такая боль вызвана межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника, сдавливающей нервный корешок, чаще всего, пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) корешки».

Типы ишиаса

Различают два типа ишиаса:

Острый (краткосрочный)

Острый ишиас не всегда нуждается в профессиональном лечении. Симптомы могут быть облегчены безрецептурными обезболивающими препаратами, прикладыванием холода и тепла и упражнениями.

Хронический ишиас (длительный)

При хроническом ишиасе пациенту необходимо пройти диагностику и лечение. Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы разобраться с тем, что вызывает ущемление седалищного нерва.

Острая форма ишиаса длится от 4 до 8 недель.

Причины

Ишиас является стандартным симптомом нескольких различных медицинских состояний, самым распространённым из которых является грыжа межпозвонкового диска.

Позвоночный столб состоит из трёх частей:

позвонков (костей позвоночника, защищающих нервы);
нервов;
межпозвонковых дисков.

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда часть мягкого гелеобразного содержимого диска (пульпозного ядра) прорывается через фиброзную оболочку диска (фиброзное кольцо). Дисковое содержимое сдавливает седалищный нерв, что приводит к возникновению болевого синдрома.

Диск состоит из прочной эластичной ткани (хряща), выполняет функцию амортизатора трения, а также обеспечивает подвижность позвоночника. Между каждой парой позвонков расположен один межпозвонковый диск.

Другие причины ишиаса включают:

стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника — это сужение позвоночного канала в поясничного отделе, которое может привести к защемлению седалищного нерва;
спондилолистез — состояние, при котором один из позвонков соскальзывает поверх другого, что может привести к защемлению седалищного нерва;
опухоли позвоночника также могут привести к защемлению корешка седалищного нерва;
инфекции позвоночника;
травмы позвоночника;
синдром конского хвоста — редкое опасное состояние, которое затрагивает нервы нижней части спинного мозга; требует немедленной медицинской помощи. Синдром конского хвоста может привести к перманентному повреждению нервов и даже параличу.

Во многих случаях выявить первопричину ишиаса не так уж и просто, так как всё, что потенциально может раздражать седалищный нерв, может быть причиной ишиаса.

Факторы риска

Факторы риска — это те факторы, которые повышают вероятность развития определённого заболевания или состояния. Например, курение повышает риск развития многих видов рака, поэтому курение является фактором риска развития раковых заболеваний.

Основные факторы риска развития ишиаса включают:

возраст. Из-за дегенеративных процессов в дисках люди в возрасте от 30 лет имеют повышенный риск развития ишиаса;
профессия. Работа, требующая постоянной физической нагрузки, связанной с поднятием и переноской тяжёлых предметов;
сидячий образ жизни. Люди, которые постоянно сидят и не получают необходимую физическую нагрузку, больше предрасположены к появлению ишиаса.

Симптомы ишиаса

Основным симптомом ишиаса является стреляющая боль в любой области, иннервируемой седалищным нервом: от нижней поясничной области до пальцев стопы. Обычно боль ощущается только в одной ноге. Боль при ишиасе может варьироваться от умеренной болезненности до острой боли и сильного дискомфорта и ухудшается, если человек долго сидит.

Другие распространённые симптомы ишиаса включают:

онемение в ноге по ходу нерва; Иногда онемение в одной части ноги может сопровождаться болью в другой;
покалывания в ноге, стопе, пальцах стопы.

Диагностика

Ишиас всегда говорит о серьезной патологии, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу.

Составление подробной истории болезни может помочь ускорить постановку диагноза. Врач может попросить Вас выполнить некоторые упражнения (уделяя пристальное внимание ногам, где проходит седалищный нерв). Если во время выполнения этих упражнений у Вас появляется стреляющая боль, отдающая в ногу, то это обычно указывает на ишиас.

Врач может назначить диагностические тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее информативной диагностической процедурой является МРТ. С помощью МРТ можно создать детальные снимки не только костей позвоночника, но и его мягких тканей. Диагностические тесты применяются для определения причины ишиаса.

Лечение

Давайте рассмотрим варианты лечения для острой и хронической форм ишиаса.

Острый ишиас

В большинстве случаев острый ишиас хорошо отвечает на домашнее лечение, которое может включать:

обезболивающие безрецептурные препараты облегчают симптомы боли. Нестероидные противовоспалительные препараты также часто применяются для снижения воспаления. Обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства дают кратковременный эффект и могут вызвать различные побочные эффекты, поэтому мы не рекомендуем принимать их на постоянной основе;
выполнение упражнений (ходьба, лёгкая растяжка);
прикладывание холодных или тёплых компрессов для уменьшения боли.

Во время лечения старайтесь оставаться активными.

Хронический ишиас

Лечение хронического ишиаса обычно включает комбинацию мер самопомощи и медицинского лечения:

применение обезболивающих препаратов. Не стоит злоупотреблять лекарственными средствами и принимать их заранее. Старайтесь использовать обезболивающие только при острой боли;
врач научит Вас упражнениям на укрепление мышц спины и улучшит её подвижность;
вытяжение позвоночника. Безнагрузочное вытяжение позвоночника может быть рекомендовано людям с межпозвонковыми грыжами;
различные виды массажа для снятия мышечного напряжения.

В некоторых случаях, если консервативные методы не принесли результата, или же пациенту угрожает стойкий неврологический дефицит, может быть показана операция на позвоночнике.

Самыми распространёнными типами операций являются:

поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) — это удаление небольшого фрагмента костной ткани позвонка над нервным корешком, а также части межпозвонкового диска;
дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвонковой грыжи.

В зависимости от причины ишиаса нейрохирург рассчитает соотношение риска и пользы в Вашем конкретном случае и предложит оптимальный вариант.

Не стоит забывать, что операции на позвоночнике нужно проводить только в крайнем случае, так как они часто лишь усугубляют заболевание и могут привести к необратимым осложнениям.

Предпочтение необходимо отдавать консервативному комплексному лечению. Например, мы отправляем на операцию не более 1% обратившихся к нам пациентов.

Профилактика ишиаса

В некоторых случаях невозможно предотвратить развитие ишиаса. Тем не менее, изменение образа жизни может снизить шанс его развития. Например, регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц поясницы и брюшной полости, необходимы для выработки правильной осанки. Держите спину прямо, когда стоите или сидите, поднимайте тяжёлые предметы правильно, а также выберите подушку и матрас, которые поддерживают позвоночник.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-07-26, 16:41.

Источник

Седалищный нерв болит – что делать? Принципы лечения ишиаса будут подробно рассмотрены ниже. Также вы узнаете о том, почему возникает это заболевание и каковы его симптомы.

седалищный нерв болит что делать

Основные сведения

Ущемление седалищного нерва, симптомы которого сложно не заметить, а также поясничный радикулит, сопровождающийся защемлением корешков крестцового отдела, представляют собой одну и ту же болезнь. Болевой синдром при ней локализуется в бедре, поясничной области, стопе и голени. Также он усиливается при ходьбе и кашле.

В самом начале развития заболевания оно протекает по типу люмбаго, люмбалгии или люмбоишиалгии.

Нельзя не сказать и о том, что синонимом этого патологического состояния является ишиас. В медицинской практике его также называют невритом, воспалением или защемлением седалищного нерва. Его главным симптомом является боль в пояснице, которая отдает в ногу.

При отсутствии должного лечения болевой синдром при таком заболевании бывает слабым и нестерпимым. В последнем случае больной человек не может ни спать, ни нормально бодрствовать.

Основные причины

Почему возникает ущемление седалищного нерва (симптомы этого состояния будут представлены ниже)? Современная медицина утверждает, что такое заболевание может быть связано с механическими (например, позвоночная грыжа, смещение позвонков или остеохондроз) или температурными (например, сильное переохлаждение) факторами.

Также следует отметить, что в некоторых случаях это патологическое явление возникает из-за опухоли, синдрома Рейтера, инфекции и т. д.

Помимо перечисленных заболеваний, боль в ягодице, отдающая в ногу, может быть связана с развитием следующих патологий:

ущемление седалищного нерва симптомы

Ишиалгия, сопровождающаяся сдавлением нервных волокон гематомой или постинъекционными абсцессами.
Ишиалгия, сопровождающаяся туннельными невропатиями (в том числе при синдроме грушевидной мышцы).
Нейропатия, связанная с метаболическими нарушениями (в том числе при алкоголизме, сахарном диабете и прочее).
Травма седалищного нерва, возникшая из-за неправильной инъекции, переломов костей бедра и таза.
Ишиалгия, которая развилась на фоне нейропатии под влиянием некоторых токсических веществ.

Прежде чем рассказать вам о том, как вылечить седалищный нерв, следует поведать, что чаще всего от такого заболевания страдают взрослые люди. Значительно реже ишиас развивается в возрасте 20-26 лет. Кроме того, эта болезнь может возникнуть в последние месяцы беременности ввиду того, что на позвоночный столб будущей роженицы значительно увеличивается нагрузка.

Другие причины возникновения

Почему возникает ишиалгия (симптомы и лечение этого заболевания будут представлены далее)? Причин развития этой болезни очень много. Самыми распространенными факторами являются следующие:

регулярное поднятие тяжестей;
совершение резких движений;
интенсивные физические нагрузки на фоне привычного неподвижного образа жизни;
переохлаждение;
сильные эмоциональные потрясения или стрессовые состояния.

Месторасположение

Где болит седалищный нерв? Каково его месторасположение? Специалисты утверждают, что это два самых длинных и крупных нерва в организме человека. Они проходят по обе стороны от поясницы к пальцам нижних конечностей.

Как правило, при воспалении этого нерва пациента начинает беспокоить боль лишь в одном из них, локализуясь сзади бедра, в ягодичной мышце, а также сзади колена по икре, до самой стопы.

Основные симптомы

Как проявляется ишиалгия? Симптомы и лечение этого заболевания известны немногим. При неврите боли могут быть жгучими, колющими, резкими и режущими. Они могут внезапно возникать и так же внезапно исчезать. В более тяжелых случаях воспаление носит хронический характер.

Обычно подобные приступы возникают после физического или эмоционального перенапряжения. Также они могут беспокоить после переохлаждения.

По ходу нерва при таком заболевании может нарушаться чувствительность кожных покровов и появляться покалывание, онемение, мурашки и прочее.

Другие признаки

Боль в ягодице, отдающая в ногу, представляет собой основной признак рассматриваемого заболевания. Также болевой синдром может простираться по задней стороне бедра, постепенно опускаясь к стопе и голени.

После приступа неприятные ощущения остаются между 1-м крестцовым и 5-м поясничным позвонками, а также в центре ягодицы и под коленкой.

ишиалгия симптомы и лечение

Из-за сильнейшего болевого синдрома человек может потерять сознание. Кроме того, у него могут наблюдаться такие вегетативные нарушения, как повышенная потливость ног, покраснение кожи и отек.

При защемлении седалищного нерва боль может усиливаться при длительной ходьбе, стоянии, а также при сидении на жесткой поверхности. Чтобы улучшить свое состояние, больной принимает вынужденное положение тела, при котором опирается на здоровую нижнюю конечность. Поэтому одним из признаков рассматриваемого заболевания является нарушение походки.

В случае тяжелого воспаления седалищного волокна признаки выражаются в полном нарушении или сильном уменьшении функции нерва. При таком заболевании может даже уменьшаться бедренная, ягодичная или икроножная мышца. При этом пациент испытывает трудности при попытке согнуть голень, пальцы ног или же повернуть стопу. Происходит это вследствие временного обездвиживания мышечных тканей на задней поверхности бедра.

Диагностика

Седалищный нерв болит – что делать? Для начала следует обратиться к неврологу. Прежде чем назначать лечение, специалист обязан выяснить причину развития болевого синдрома в районе седалищного нерва. Только после этого он может провести адекватную диагностику, ведь ишиас является лишь синдромом, который может сопровождать совершенно разные патологические состояния.

В первую очередь невролог проводит осмотр пациента, проверяя его рефлексы на ногах посредством постукивания молотком. Также он определяет чувствительность на коже, что позволяет оценить степень поражения НС.

Так как быть, если седалищный нерв болит? Что делать при таком патологическом состоянии, чтобы выявить причину его развития? Для постановки диагноза самым доступным и простым методом является рентгенография. Именно сделанный снимок может подтвердить или же исключить серьезные костные изменения.

В том случае, если такой диагностики будет недостаточно, специалист может порекомендовать пройти МРТ или КТ.

как вылечить седалищный нерв

При подозрении на опухоль возможно применение радиоизотопного сканирования позвоночного столба. Чаще всего эту процедуру рекомендуют людям, которые на протяжении длительного времени принимали кортикостероидные средства, а также ВИЧ-инфицированным пациентам.

Седалищный нерв болит – что делать?

При развитии такого заболевания лечение следует доверять только квалифицированному неврологу. Современная медицина предусматривает несколько способов терапии ишиаса. Рассмотрим их более подробно.

Физиотерапия

Согласно утверждениям специалистов, такой способ лечения помогает значительно уменьшить болевые ощущения, однако не устраняет истинную причину заболевания. Доктор может назначить своему пациенту такие процедуры, как электрофорез с витаминами, спазмолитиками, противовоспалительными средствами и миорелаксантами, а также фонофорез, УВЧ-терапию, лазерную или магнитолазерную терапию, парафиновые аппликации, электросон, УФО пораженной зоны и прочее.

Как показывает практика, действие физиопроцедур заметно улучшает кровообращение, а также снимает боль и отек.

Рефлексотерапия и массаж

Как вылечить седалищный нерв? Во время затихания острого воспалительного процесса высокоэффективным оказывается общий и баночный массаж, сеансы прижигания и иглоукалывания, точечный массаж. Также следует отметить, что использование «иголок» — аппликатора Кузнецова — помогает значительно облегчить боль и убрать излишнее напряжение мышечных тканей.

Как утверждают неврологи, абсолютно любые виды рефлексотерапии и массажа способны улучшать лимфоток, снижать боль, восстанавливать работу нерва и предупреждать гипотрофию мышц.

где болит седалищный нерв

Медикаментозные средства

Какие назначают уколы при седалищном нерве, патологически воспаленном? Самыми эффективными оказываются обезболивающие нестероидные средства. Они представляют собой препараты, которые способны останавливать действие фермента ЦОГ и оказывать выраженный противовоспалительный эффект.

Так какие лекарства лечат седалищный нерв? Препараты, относящиеся к упомянутой фармакологической группе, продаются во всех аптеках. В качестве них обычно применяют «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен», «Сулиндак», «Цеберекс», «Кеторолак» и «Напроксен». Все перечисленные средства оказывают раздражающее воздействие на слизистые органов ЖКТ и негативным образом влияют на почки, а также снижают свертываемость крови. В связи с этим их применение должно быть ограничено.

Также при воспалении седалищного нерва невролог может назначить витамины (особенно витамины группы В), минеральные комплексы и лекарства, которые улучшают кровообращение и обменные процессы, а также расслабляют мышечные ткани.

Лечебная гимнастика

При ишиасе даже самые простые упражнения являются очень эффективными. Однако их следует выполнять только после стихания острого процесса, то есть в периоды ремиссии.

Гимнастикой необходимо заниматься медленно и плавно, без особого напряжения.

седалищный нерв препараты

Основные рекомендации по режиму

При остром течении ишиаса пациенту следует соблюдать постельный режим. При этом желательно использовать жесткий матрац. Также необходимо ограничить двигательную активность (до тех пор, пока не пройдет острое воспаление). Кроме того, возможно поочередное применение грелок и льда, массажа в области локализации боли и прочего.

Источник

Ишиас известен также как невралгия, защемление или воспаление самого толстого нерва человеческого тела – седалищного. Это не самостоятельная патология, а симптомокомплекс, сопровождающий другие заболевания. Нередко его называют пояснично-крестцовым радикулитом. Ишиас характеризуется болезненностью и чаще всего выступает проявлением остеохондроза. Как противостоять боли и предупредить её возвращение в будущем?

Как проявляется ишиас?

Воспаление седалищного нерва дарит столь специфический «букет» ощущений, что перепутать его с другими «болячками» сложно. Характер боли объясняется строением и расположением этого нерва. Его корешки пронизывают крестцовое сплетение. Затем он пролегает между мышцами ягодиц и бёдер, его ответвления идут вниз по ногам к стопам. Суставные ветви протягиваются к тазобедренным и коленным суставам. Именно поэтому, хотя место повреждения седалищного нерва чаще всего – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, при сильном воспалении нерва боль иррадиирует в бедро, колено, голень и т.д.

Типичные симптомы ишиаса:

продолжительная острая или ноющая боль в пояснице, которая может распространяться на ягодицы, бедро (с задне-наружной стороны), голень, стопу, тазобедренный и коленный суставы; боль может ощущаться постоянно, даже в состоянии покоя, усиливаясь при движениях и вытяжении мышц, при сидении, тряске в транспорте;
при прощупывании, надавливании на седалищный нерв отзывается приливом болевых ощущений;
онемение, потеря чувствительности в поражённых областях, снижение рефлексов;
двигательные нарушения в ногах, скованность в спине, мышечная слабость вплоть до атрофии мышц, ощущение ватных, непослушных ног – вплоть до их парализованности.

Причина защемления седалищного нерва – остеохондроз

Ишиас это почти всегда проявление дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника – остеохондроза. Редкие исключения – инфекционные и токсические воздействия на седалищный нерв.

Суть остеохондроза сводится к разрушению межпозвонковых дисков, выполняющих роль полусуставов. Стирание хрящевых прокладок между телами позвонков ведёт к нарушению амортизации при движении позвоночника и зажиманию нервных окончаний. Особенно усугубляет течение болезни образование межпозвонковых грыж. Расположенное в центре диска пульпозное ядро размягчается и выходит за предназначенные для него рамки, начинает давить и разрушать фиброзное кольцо.

Такое выпячивание межпозвонкового диска и есть грыжа, которая травмирует корешки седалищного нерва. Собственно, острая боль в пояснице, ишиас – и есть основной признак грыжи. Крайней, наиболее опасной формой проявления этой патологии является синдром конского хвоста, вызванный компрессией и воспалением большого количества нервных корешков в области крестцового сплетения и требующий срочного нейрохирургического вмешательства.

В большинстве случаев межпозвонковые грыжи не подлежать оперированию, а лечатся консервативными методами. Хорошие новости для заболевших в том, что даже без лечения через 6–12 недель у большинства (73 %) пациентов начинается ремиссия, и боли утихают, нередко – даже без лечения. По мнению одних врачей, выпяченное пульпозное ядро втягивается назад, другие говорят о его усыхании, окостенении.

Плохая новость в том, что ушедшая боль не означает восстановления целостности межпозвонкового диска, ведь его ядро частично разрушилось. А значит, тела позвонков отныне будут лишены надёжной амортизации, что при большой нагрузке на позвоночную ось может вновь приводить к защемлению нервных окончаний. Охлаждение также может провоцировать возвращение боли.

Ишиас при остеохондрозе. Что делать?

Арсенал традиционных терапевтических мер при ишиасе, увы, оставляет желать лучшего. Это в первую очередь обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): диклофенака, вольтарена, ибупрофена, кеторола и иже с ними. Снимая боль, они бьют по ЖКТ, сердцу и сосудам, печени, почкам и другим органам, а собственно на причину болезни не воздействуют, так что назвать их применение лечением язык не поворачивается. Их длительное применение может оказаться прямым путём в могилу, но иногда без них просто не обойтись.

Чтобы сократить потребность в НПВС, стоит направить усилия на коррекцию первопричины остеохондроза – гормональный баланс, минеральный обмен, процессы остео- и хондрогенеза (процессы образования костной и хрящевой ткани).

Для расслабления спазмированных мышц назначаются миорелаксанты, для общего успокоения – седативные средства. Иногда в тяжёлых случаях для прерывания воспалительных процессов прибегают к кортикостероидам, но их применение нежелательно из-за опасных побочных реакций организма.

Хороший эффект оказывает приобщение к лечебной гимнастике, нацеленной на укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы уменьшат давление позвонков друг на друга, будут поддерживать позвоночник. Массаж и физиотерапия вместе с ЛФК помогают улучшить местное кровообращение и питание тканей позвоночного столба.

Однако для большинства пациентов с грыжами таких мер оказывается недостаточно для полноценной реабилитации. Чтобы активизировать восстановление хрящевой ткани позвоночника, необходимо усилить выработку печенью веществ – факторов регенерации хряща. Содержащиеся в корне одуванчика горечи тараксацин и тараксацерин прекрасно справляются с этой задачей, причём не оказывая вредных побочных эффектов на организм. А для усиления питания хряща можно прибегнуть к натуральным витаминным комплексам. Желательно ещё и расчистить путь для их подачи к проблемным местам, то есть улучшить состояние сосудов.

Ишиас непременно отступит, если воздействовать на причину его заболевания по всем фронтам. Будьте здоровы и живите без боли!

Источник