Сильно болит живот к кому обращаться

Появление болей в животе является поводом для обращения к врачу. Данный симптом указывает на присутствие патологий, требующих специального лечения. Только доктор способен установить причину недомогания, проводя комплексную диагностику внутренних органов и основных жизнеобеспечивающих систем.

Виды болей

Дискомфортные ощущения в брюшной полости могут носить острый или хронический характер. Первая разновидность болей бывает приступообразной или постоянной. Она может возникать резко и неожиданно, появляться постепенно, усиливаясь со временем.

Особенностью хронических болей называют их постоянство. Они менее интенсивны, могут исчезать на некоторое время, но обязательно возвращаются. Усиление хронических болей часто связано с приемом пищи, стрессом, физической нагрузкой.

Интенсивность неприятных ощущений в животе не всегда соответствует тяжести состояния человека. Сильные спазмы провоцируются вздутием кишечника, что происходит на фоне переедания или употребления специфической пищи. К врачу следует обращаться и при низкоинтенсивных болях в животе у мужчин или женщин, поскольку это может указывать на присутствие онкологии.

Неприятные ощущения бывают четко локализированными или распространенными по всему объему брюшной полости. Также боль в животе способна отдавать в другие части тела – в спину, лопатки, лобок, промежность.

Локализация болевого синдрома и причины его появления

Дискомфортные ощущения способны концентрироваться в разных частях живота. В зависимости от данного признака врачи подозревают развитие определенных патологий.

Эпигастральная область

Размещается по центру ниже грудины между ребрами. При появлении болевого синдрома в эпигастрии врачи подозревают присутствие патологий желудка – гастрита, язвенной болезни. Неприятные ощущения обычно усиливаются после употребления острой или кислой еды. При наличии язвы все симптомы усиливаются после длительной пищевой паузы. В эпигастрии боль обычно тупая, ноющая, очень редко острая.

Дискомфортные ощущения в данной области возникают и при несварении желудка, после переедания. Иногда боль в эпигастрии объясняется сердечными патологиями.

Правое подреберье

Болеть в области правого подреберья может на фоне проблем с функционированием печени, желчного пузыря. Распространенные патологии – холецистит, желчекаменная болезнь, цирроз, гепатит.

Левое подреберье

Желудок находится не точно по центру живота. Он немного сдвинут в левую сторону. Поэтому при появлении боли в подреберье подозревают патологии желудка – гастрит, язву.

Заболевания поджелудочной железы (панкреатит) провоцируют неприятные ощущения с левой стороны. Боли также объясняются проблемами с селезенкой, сердцем.

Околопупочная область

Неприятные ощущения в центральной части живота вызваны заболеваниями тонкого кишечника. К боли около пупка приводят инфекции, ферментная недостаточность, болезнь Крона, язвенный колит. Панкреатит также может приводить к боли в данной области.

Левый и правый бок

Болевые ощущения по центру живота, смещенные в любую сторону, чаще всего вызваны проблемами с мочевыделительной системой. К дискомфорту приводит пиелонефрит, мочекаменная болезнь, воспаление мочевыводящих путей. При наличии данных патологий боль также отдает в область поясницы, промежность.

Боль в боковой части живота может провоцироваться скоплением газов в толстой кишке. Метеоризм вызывается заболеваниями ЖКТ, употреблением некоторых продуктов, перееданием. Боль также объясняется колитом, дивертикулезом.

Правая подвздошная область

Если у взрослого или ребенка появилась боль внизу живота справа, необходимо срочно обратиться к врачу. Это указывает на острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Данное заболевание характеризуется внезапной острой болью. Встречаются случаи, когда дискомфорт сначала маловыраженный, после чего увеличивает свою интенсивность.

Надлобковая область

Если болит низ живота, у человека подозревают заболевания мочевыделительной системы. К подобной симптоматике приводит пиелонефрит, опущение мочеточника, присутствие камней в почках.

При развитии болей внизу живота у женщин существует высокий риск наличия гинекологических заболеваний:

• острого или хронического воспаления придатков;
• спаечной болезни;
• опухолей или кист;
• эндометриоза;
• внематочной беременности.

Характерным заболеванием женщин, которое провоцирует болевой синдром, называют варикозное расширение вен в малом тазу (встречается и у мужчин). В данном случае дискомфорт усиливается на фоне физических нагрузок, после половых контактов, при менструации. Боль в надлобковой области появляется и при колите, дисбактериозе, глистных инвазиях, сигмоидите.

Тревожные признаки

Срочно идти к врачу при болях в животе у ребенка или взрослого необходимо при появлении следующих симптомов:

• развитие внезапной или очень сильной боли, нарушающей нормальную жизнедеятельность;
• выраженная слабость, сонливость;
• частая рвота или диарея;
• длительное отсутствие стула;
• высокая температура тела;
• появление крови, гноя в рвоте, кале.

Обращаться к врачу обязательно, если на фоне развивающейся симптоматики у человека выявлена тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот. Консультация специалиста необходима беременным женщинам, независимо от интенсивности боли и перечня дополнительных признаков.

Перечень врачей

При появлении дискомфорта в брюшной полости взрослому человеку необходимо идти на прием к участковому терапевту в поликлинику. При необходимости он направляет к узкопрофильному специалисту:

• при наличии патологий со стороны пищеварительной системы – к гастроэнтерологу;
• при подозрении на проблемы с мочевыделительными органами – к урологу;
• при наличии симптомов гинекологических заболеваний – к гинекологу;
• при выявлении острой боли – к хирургу.

Лечением детей при развитии дискомфортных ощущений в брюшной полости занимается педиатр.

Диагностические мероприятия при болях в животе

После обращения к врачу больной должен подробно описать свои жалобы, образ жизни, ответить на все вопросы. В свою очередь специалист осуществляет общую оценку состояния пациента – его движений и активности, цвета кожных покровов и слизистых оболочек, характера дыхания.

Врач просит человека обнажить живот и грудную клетку для выполнения пальпации и перкуссии. Он прощупывает и простукивает определенные части тела, чтобы проверить присутствие болевого синдрома, степень его распространения, наличие напряжения мышц. Специалист обязательно прослушивает легкие, сердце больного, измеряет показатели артериального давления, ЧСС.

В некоторых случаях врач осуществляет визуальное исследование прямой кишки с целью выявления геморроя, трещин. Для мужчин показан осмотр гениталий урологом, для женщин – гинекологом.

Лабораторные исследования

При наличии болей в животе человеку необходимо сдать анализ крови для определения морфологии, уровня креатина, глюкозы. Довольно часто врачи назначают биохимию, при помощи которой удается выявить много заболеваний ЖКТ. Высокий уровень лейкоцитов указывает на присутствие в организме инфекции, низкая концентрация гемоглобина – на внутреннее кровотечение.

Обязательно выполняется анализ мочи. С его помощью удается выявить большинство патологий мочевыделительной системы. При подозрении на инфекцию назначается бактериологический посев мочи.

Анализ кала необходим для выявления нарушений в работе пищеварительной системы. При помощи данного исследования можно установить факт присутствия кишечных инфекций, паразитов.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза врачи часто направляют пациента на следующие процедуры:

• Гастроскопия: выявляет патологии пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки. Для проведения процедуры человеку необходимо проглотить длинную трубку с небольшой камерой на конце.
• Колоноскопия. Исследование осуществляется для определения состояния слизистой оболочки толстого кишечника и прямой кишки.
• Биопсия. Процедура выполняется при наличии образований неясной природы происхождения.

Для выявления многих патологических состояний назначается рентген, ультразвуковое исследование внутренних органов. В тяжелых случаях применяется МРТ, КТ, ирригоскопия, ангиография.

Проблема к какому врачу обратиться, если болит живот, возникает при пугающих, повторных, упорных болях. Доктора говорят, что эта жалоба встречается даже чаще, чем головная боль, а у гинекологов — самая главная.

Лечением заболеваний, вызванных патологией органов живота, занимаются несколько специалистов. Кроме того, собираясь в поликлинику, стоит учитывать организацию медицинской помощи, чтобы не ходить в это учреждение без необходимости.

Мы остановимся на вероятных причинах болезни по характеристике болевого синдрома. Однако не стоит забывать о необходимости дифференциальной диагностики, лабораторных анализов и аппаратного обследования.

С чем связаны боли в животе?

Выбирая к какому врачу обратиться, нужно быть готовым ответить на вопросы, уточняющие причину болей, не скрывать и не умалять значения известных вам нарушений и личных подробностей. Это может быть важно в диагностике.

Частая причина интенсивных болей в верхней части живота — нарушение привычного питания (переедание жирной, острой пищи, солений, копченостей). У хирургов значительно возрастает нагрузка в дни Пасхального разговения, когда верующие люди после воздержания начинают есть много мясной пищи, яиц.

Болевым приступом может заканчиваться выезд на шашлыки или неумеренное употребление алкоголя. При этом чаще реагирует желудок и поджелудочная железа, несколько реже опасная перегрузка сказывается на печени и выводе желчи. Необходимо обратить внимание на повышение температуры, озноб, изменение цвета мочи и кала.

Перенесенный испуг, напряженная работа, стресс способствуют срыву нормальной иннервации органов брюшной полости и вызывают болевые ощущения.

Употребление в пищу недоброкачественных консервов, грибов, продуктов с истекшим сроком годности сопровождается признаками пищевого отравления. Такие случаи чаще касаются всей семьи, компании друзей или детских коллективов.

Последствия ушибов, побоев, ранений области таза, живота, позвоночника могут проявиться болевым синдромом в период, когда уже исчезли синяки на коже. Неожиданная или лишняя физическая нагрузка бывает причиной острых болей, любая тряска в транспорте стимулирует передвижение камней в желчных ходах и мочевых путях.

Не всегда приятно сообщать подробности о себе, врач отвечает за соблюдение тайны

Об интимных вопросах половой жизни (смена партнеров, необычный секс), связи с менструациями, выделением мочи и дефекацией следует сообщить врачу. Это поможет быстрее определиться с лечением. Прием лекарственных средств по назначению врача и самовольно способен вызвать токсические последствия для печени, кишечника.

Нужно точно указать название препаратов и принятую дозировку. Перенесенный инсульт, инфаркт миокарда, гипертензия являются серьезным провоцирующим фактором для развития сосудистых поражений от нарушения кровообращения в брюшной полости. Необходимо учитывать возможность отраженных болей в животе при воспалении легкого, стенокардии, плеврите, болезнях пищевода.

Какие характеристики боли имеют значение?

Боль может быть очень интенсивной, «кинжальной», неожиданной. Тогда следует не раздумывая вызвать «Скорую помощь» и не пытаться самостоятельно промывать желудок или прикладывать грелку. В таких случаях время решает вопрос жизни пациента. Даже облегчение болей может быть связано с некрозом или гнойным расплавлением нервных окончаний, а не с выздоровлением.

Поэтому при острых, внезапных болях осмотр и помощь врача необходимы немедленно. При рекомендации лечь в стационар нельзя отказываться. Простое наблюдение за пациентом и контрольные анализы легче провести в профильном отделении.

Нельзя «пережидать до утра, до понедельника», надеяться на вызов врача на дом

Острые боли вызываются приступом аппендицита, холецистита, желчекаменной болезни, почечной коликой, язвой желудка при прободении стенки, нарушением целостности кишечника при болезни Крона, язвенном колите. У женщин возникают при апоплексии (кровоизлиянии) яичника, перекруте ножки кисты придатка, внематочной беременности.

Очень интенсивные нарастающие боли бывают при ущемленных грыжах живота, обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, кишечной непроходимости, воспалении яичников у женщин, простаты у мужчин, застое желчи в пузыре, раковых опухолях. Повторяющиеся приступы говорят о наличии хронической патологии.

По механизму образования различают болевые ощущения:

• схваткообразного типа — характерны для спазмирования полых органов под действием сильных нервных импульсов (кишечник, матка, мочеточник, желчный пузырь, желудок);
• тупые ноющие — вызываются застоем в полых образованиях;
• распирающие, постепенно усиливающиеся — возникают в паренхиматозных (плотных) органах, таких как печень, поджелудочная железа, они вызваны увеличением за счет отека, роста опухоли, растяжением капсулы;
• тянущие — характерны для хронических воспалительных процессов, сопровождающихся образованием спаек, при беременности образуются за счет растяжения мышечных связок.

Особенности болей в животе у детей

Как бы чисто ни было дома, ребенок встречается на каждом шагу с личинками паразитов, вредными бактериями. Попадание в рот с грязными руками вызывает тошноту, слабость, боли вокруг пупка. Совершенно оправдано направление педиатра на выявление яиц и личинок глистов.

Причиной дискинезий желчных протоков может быть лямблиоз. Родителям не стоит обижаться. Лечение будет заключаться в назначении специальных препаратов. У детей чрезвычайно развиты психосоматические боли. Ситуация связана с нежеланием рано вставать, идти в школу, страхом перед контрольной, нелюбимым блюдом, неудовлетворительной оценкой.

Младшие дети жалуются, чтобы привлечь к себе внимание, подражают взрослым и копируют подслушанные разговоры. В таких случаях нельзя обвинять ребенка во лжи. Поможет ему консультация психолога или невролога, доверительная беседа.

Можно ли определиться с выбором врача по локализации болей?

Точно решить к какому идти врачу может пациент с хроническим заболеванием, который знает о своем диагнозе. Те, у кого боли впервые и причина неизвестна, должны обратиться к участковому терапевту. Доктор проведет первичный осмотр, порекомендует обследование и лечение, сумеет поставить предположительный диагноз.

Обращение к специалисту требует хотя бы начального обследования, иначе придется идти к нему повторно после получения результатов анализов.

Направление на обследование должно быть обосновано врачом

Мы приведем примерную зависимость локализации болевого синдрома от разных заболеваний и укажем специальность врача, который занимается проблемой. Но обращаем внимание, что по нашей информации не следует самостоятельно пытаться поставить себе диагноз.

Врач-гастроэнтеролог — занимается всеми болезнями желудочно-кишечного тракта. Если болит желудок, то пациент испытывает боль в самой верхней части живота (эпигастрии), она иррадиирует в обе стороны, в пупок, сопровождается тошнотой и рвотой. Чаще вызывается гастритами, язвенной болезнью, гастроэнтеритом, пищевым отравлением. Обычно наступает после приема пищи.

В правом подреберье острый приступ связан с холециститом, желчекаменной болезнью, дискинезией желчных путей. Тупые боли или постоянное чувство тяжести характерны для гепатитов, цирроза печени и алкогольной жировой дистрофии. Они усиливаются после еды.

В левом подреберье боли возникают при воспалении или опухоли в хвостовой части поджелудочной железы, гастрите, увеличении селезенки. Рост селезенки возможен в случае травматического повреждения, болезней крови и иммунитета. Поэтому возможно после осмотра и проверки анализов терапевт направит пациента к гематологу, иммунологу.

Опоясывающие интенсивные боли дает воспаление и опухоль в поджелудочной железе. Острые боли могут стать причиной направления в хирургический стационар. Боли вокруг пупка вызывает грыжа пупочного отверстия, белой линии живота, воспаление тонкого кишечника, гастроэнтериты, хронический панкреатит с недостатком пищеварительных ферментов.

Распирающие или схваткообразные боли справа и слева от пупка зависят от состояния толстого кишечника, степени раздутия газами, колитов. Справа боли часто проявляются как начальный симптом болезни Крона, слева — дивертикулита, рака колоректальной зоны, язвенного колита.

Если острый приступ возник в области поясницы и распространяется в низ живота, то можно с большой вероятностью говорить о почечнокаменной болезни. Рези при мочеиспускании, задержка мочи, кровь в конце приступа подтверждают диагноз. Пациенту рекомендуется лечиться у уролога.

Боли в надлобковой зоне, чувство жжения и частое мочевыделение указывают на воспаление мочевого пузыря. Обычно лечением занимаются терапевты, к урологу направляют только в случае безуспешной терапии или хронического процесса. Если у женщины есть выделения из влагалища, боли имеют связь с менструациями, то необходим осмотр гинеколога и исключение заболеваний матки.

В подвздошной области справа острую боль вызывает приступ аппендицита, у женщин — правосторонняя внематочная беременность, разрыв или перекрут кисты, апоплексия яичника. Слева — сильные боли могут исходить у женщин от аналогичных болезней с левосторонней локализацией, у лиц обоего пола — признак язвенного колита, дивертикулита, рака толстого кишечника.

Надлобковые боли у мужчин с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, прямую кишку вызывает гиперплазия простаты, раковая опухоль, камни мочевого пузыря.

Своевременное обращение к урологу поможет избавиться от проблемы

Зона нижней части живота возможно потребует комбинированного лечения после осмотра уролога, гинеколога (женщин), гастроэнтеролога. Общая инфекция поражает и распространяется по току лимфы на соседние органы. Проктолог занимается проблемами прямой кишки.

О чем следует помнить?

Чтобы помочь близким нужно не забывать, что у детей и пожилых людей даже слабые боли в животе служат сигналом серьезной патологии. Временное улучшение состояния указывает не на выздоровление, а на некроз кишечной стенки и возможность перитонита.

При сильных болях у девочек во время первой менструации обязательно обращение к гинекологу для исключения аномального строения внутренних половых органов. Маленькие мальчики становятся беспокойными и крикливыми из-за вынужденного напряжения при мочеиспускании, вызванного фимозом, воспалением вокруг головки полового члена.

Любые болевые ощущения у беременной женщины опасны для жизни будущей матери и ребенка. Поэтому нельзя обходиться без медицинской помощи и наблюдения. У малышей-грудничков часто колики проходят после исключения из пищи кормящей мамы непозволительных продуктов.

Подростки склонны скрывать полученные травмы, употребление алкоголя. Реакция на боль у пьяного человека не соответствует типичным проявлениям.

Гастроэнтерит бывает вирусной природы, сопровождает грипп и ОРВИ

Когда требуется срочная врачебная помощь?

«Скорую помощь» необходимо вызвать, если:

• боль возникла внезапно, очень интенсивная;
• приступ сопровождается рвотой, повышением температуры;
• в рвотных массах, моче или в кале свежая кровь;
• одновременно человек слабеет, становится вялым, теряет сознание;
• несколько суток нет дефекации;
• ребенок отказывается от кормления;
• кожа бледнеет, появляется липкий пот;
• при дотрагивании до живота чувствуется плотность доски.

Когда обратиться к врачу нужно в ближайшие дни?

Если взрослые люди уверены, что боли вызваны перееданием или приемом алкоголя и они несильные по интенсивности, то можно устроить на 2–3 дня разгрузку и очищение для печени и кишечника. Пить только минеральную воду без газа, отвар шиповника, ромашки.

Сократить еду до полного голода в первый день, затем питаться жидкой овсяной кашей, творогом. Чтобы точно знать прогноз на будущее и получить рекомендации врача, следует посетить своего терапевта.

Особенно если, кроме болей, беспокоят такие симптомы, как:

• чувство тяжести и переполнения желудка даже без еды;
• отрыжка и изжога;
• вздутие живота и плохое отхождение газов;
• рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет;
• понос или запор более двух дней;
• повышена температура;
• боль распространяется в область сердца, усиливается при кашле;
• появилось изменение окраски кала на серую, а моча стала темной;
• выделяется кровь с калом или мочой.

К кому обратиться?

В настоящее время организация медицинского обслуживания населения связана с обязательным медицинским страхованием. Споры по реорганизации учреждений привели к оттоку узких специалистов из поликлиник. Их работа при возмещении затрат фондом оценивается меньше, чем участковых терапевтов и педиатров.

Семейный врач — тот, кого можно посетить в первую очередь

Поэтому возникают большие очереди и сроки ожидания по талонам на прием к гастроэнтерологу, урологу, проктологу. Значительно больше вероятность попасть в день обращения в участковому педиатру или терапевту, гинекологу женской консультации.

В некоторых поликлиниках узкие специалисты работают как консультанты врачей общей практики. Они проверяют правильность диагностики, добавляют или изменяют лечение. Основным обследованием в соответствии со стандартами занимаются педиатры и терапевты.

Подготовка и квалификационные экзамены врачей обязательны каждые 5 лет. Можно не бояться, что врач общей практики совершенно не понимает в болезнях гастроэнтерологического профиля. Однако, возможность получить быструю консультацию специалистов высшей категории теперь имеется только на платных условиях и перешла в частные клиники.

Безусловно, опыт врача-специалиста и доверие пациентов играют значительную роль в выполнении назначений, советов по режиму. Консультативный прием хирурга позволяет выяснить целесообразность и необходимость оперативного лечения. Окончательный выбор решения остается за пациентом.