Суставы болят после инсульта

Если болит рука после инсульта, это, в целом, хорошо. Боль означает то, что чувствительность в руке частично сохранена и есть вероятность возобновления её двигательных функций.

Почему возникают боли в руке и что делать?

Боли в руке после инсульта бывают разными (по механизму возникновения, интенсивности, времени после инсульта):

Нейропатические (неврогенные, центральные) боли неинтенсивные, ноющие, могут ощущаться в виде покалываний, жжения. Возникают сразу после удара. Особенностями такой боли является её сочетание с другими чувствительными расстройствами.

Этот вид болей развивается вследствие постинсультных изменений в структурах головного мозга, которые отвечают за приём, обработку и ответ на раздражение болевых рецепторов кожи, мышц, сухожилий руки.

Паретические (периферические) боли зачастую острые, режущие, возникают или усиливаются при движении руки. Обычно они появляются спустя какое-то время после инсульта (от двух недель и более).

Механизм их возникновения связан с тем, что некоторое время нервные импульсы от головного мозга не поступали к парализованной руке. В результате этого мышцы «разучились» адекватно реагировать на «приказы» головного мозга.

Важным фактом является появление этих болей при контрактурах (ограничении пассивных движений) суставов. Если в течение длительного времени после инсульта не проводятся необходимые реабилитационные мероприятия, то в суставах парализованной руки происходят рубцовые изменения, что ограничивает движение в них и вызывает болевой синдром.

Медикаментозное лечение болевых ощущений

Учитывая различные механизмы возникновения болей, тактика их лечения будет тоже разной. В соответствии с рекомендациями Европейской федерации неврологических обществ (EFNS), наиболее предпочтительной является фармакотерапия.

При центральной боли в качестве препаратов первого ряда (т.е. основных) эффективным считается назначение противоэпилептических средств и трициклических антидепрессантов, в качестве препаратов второго и третьего рядов – наркотические болеутоляющие средства.

Простые болеутоляющие (парацетамол, аспирин) и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин и др.) при невропатической боли не назначаются ввиду их неэффективности.

Чтобы облегчить состояние пациента при паретических болях, в первую очередь назначаются миорелаксанты, как дополнительные средства — антидепрессанты, противоэпилептические и нестероидные противовоспалительные средства.

Иногда применяют местное обезболивание (блокады нервных стволов и сплетений).

Немедикаментозные методы

В комплексной терапии послеинсультных болей очень важным является применение тех немедикаментозных методов, которые помогают восстановить чувствительные и двигательные функции парализованной руки:

лечебной гимнастики;
массажа;
лечебной физкультуры (ЛФК);
физиотерапевтических процедур;
рефлексотерапии (воздействие на аккупунктурные точки);
лечения лекарственными травами и др.
Эффективность лечебной гимнастики.

Среди методов немедикаментозной терапии главное место отведено лечебной гимнастике. Её надо начинать с первых дней после приступа, но только с разрешения лечащего врача! Для достижения максимального эффекта упражнения должны выполняться последовательно, чтобы каждая мышца оказалась в них задействована.

Задача лечебной гимнастики – разработать суставы после временного обездвиживания. Разработку парализованной руки начинают с пассивных движений, которые выполняются с посторонней помощью (врача, родных), по мере возвращения движений – увеличивают участие больного в упражнениях.

Каждое упражнение нужно выполнять не менее 50 раз в день, чтобы был достигнут ожидаемый эффект. Самыми распространёнными для разработки рук, парализованных после инсульта, являются упражнения:

сжимать пальцы в кулак, а потом их разжимать;
вращательные движения большого пальца руки;
собрать пальцы в щепотку, потом разжать.

покатать палочку, как при раскатке теста;
покатать резиновый шарик с шипами.

сгибать и разгибать кисти в лучезапястном суставе;
вращательные движения;
писать в воздухе буквы, рисовать фигуры.

Для локтевых и плечевых суставов:

сгибание и разгибание в локтевом суставе;
тянуть руки вверх при согнутом локте;
поднимать руки вверх с согнутым локтем, при этом плечи разведены в стороны;
отведение прямой руки в сторону и поднятие её вверх;
поднятие прямой руки вверх из положения вдоль туловища.

Кроме того, чтобы быстрее восстановить утраченные функции, очень полезно развивать мелкую моторику: застегивать и расстегивать пуговицы, завязывать и развязывать узлы, собирать пирамидки, рисовать.

Массаж при постинсультных болях в руке.

Курс массажа помогает пострадавшим мышцам быстрее восстановить «забытые» движения. Улучшение в них кровообращения уменьшает болевые ощущения. Есть свой ряд требований, которые должны быть соблюдены при назначении врачом курса массажа:

после ишемического инсульта массаж начинают на 3-4-й день, после геморрагического – через неделю;
курс массажа должен продолжаться не менее 15 сеансов;
массаж должен проводиться ежедневно, при тяжёлом состоянии больного – через день;
последовательность приёмов массажа ежедневно должна повторяться.
Продолжаем восстановление с помощью ЛФК.

Комплекс упражнений должен разрабатывать врач-реабилитолог с учётом динамики восстановления. Занятия ЛФК проводятся после курса массажа. Как только в руке появятся движения, желательно начать ходить в бассейн для проведения упражнений в воде.

Фитотерапия как вспомогательный метод.

Использование фитосредств тоже вполне оправданно в терапии болевого синдрома, но больше как местное, отвлекающее и общеуспокоительное средство (компрессы, мази, аппликации, фиточаи).

Источник dlyaserdca.ru

Спазм кисти

Особое внимание после перенесенного инсульта необходимо уделять предупреждению развития типичного спазма мышц парализованной руки (см. рис. 93).

Чтобы этого не допустить, с самых первых дней необходимо осуществлять правильное позиционирование.

Если удается преодолеть выраженную спастичность, и сокращение мышц, то у пациента появляются хорошие потенциальные возможности для восстановления контролируемых движений кисти и пальцев парализованной руки.

Сверток для кисти

Какой-либо мягкий материал (например, полотенце) надо свернуть в плотный цилиндр, и поместить его в ладонь руки, в которой формируется выраженная спастичность (рис. 93.1).

Шина для позиционирования ладони

Шина покрывает переднюю поверхность кисти и переднедистальную поверхность пальцев. Шина не покрывает область ладони, поскольку давление на эту область может усилить спастичность. Фиксированная в шине рука находится в правильной функциональной позиции: кисть отведена назад, пальцы немного согнуты и большой палец отведен в сторону (рис. 93.2).

Мягкий разделитель пальцев

Из куска мягкой пористой резины можно изготовить еще одно простое приспособление. Такой мягкий разделитель пальцев позволит обеспечить лучшее отведение назад всей кисти и пальцев.

Разделитель удерживает пальцы широко разведенными, уменьшает сгибательный спазм во всей руке и предупреждает развитие отека. Если пациент находит данное приспособление удобным, он может оставлять его и на ночь, чтобы пальцы и в это время оставались разведенными (рис. 93.3).

Удержание рук сцепленными в «замок» с переплетенными пальцами, дает такой же эффект в плане подавления сгибательного спазма.

Подвывихи плечевого сустава и боли в плече

Функция плечевого сустава зависит от поддержки окружающих его мышц и связок, которые обеспечивают сочленение головки плечевой кости с суставной поверхностью лопатки (рис. 94, 94.1, 94.2).

Подвывихи плечевого сустава могут возникать при отсутствии полноценной стабилизирующей поддержки плеча, неправильного его положения, а также в результате свободного свисания полностью парализованной руки.

Во многих случаях частичное смещение (подвывих) плечевого сустава становится значительной проблемой для пациентов, мешая им сидеть, стоять и ходить. Это особенно выражено в тех случаях, когда поддерживающие мышцы (дельтовидная и надостная) целиком утрачивают свой тонус, и рука оказывается лишенной всякой поддержки. Однако даже в парализованной руке все-таки отмечается некоторая степень спастичности в кисти и пальцах, а также в мышцах, окружающих лопатку.

Основные причины подвывихов плечевого сустава можно суммировать следующим образом:

мышцы, которые должны поддерживать руку, потеряли тонус и ослабли;
собственный вес руки и сила тяжести оттягивают руку вниз;
мышцы, окружающие лопатку, напряжены вследствие спастичности; это не дает лопатке поворачиваться наружу и вверх при подъеме руки и ограничивает функции плечевого сустава.

Читайте также: Болит сустав от кофе

Нормальные движения и положение плечевого сустава (рис. 94.1).

Боли в плече

Боли в плече, которыми часто страдают пациенты после перенесенного инсульта, не связаны с подвывихом плечевого сустава. Эти боли вызваны напряжением мышц и связок вследствие неправильного позиционирования руки и невозможности ее поднять (для примера см. рис. 10 или 12).

Обычно это сочетается со следующими нарушениями:

неподвижностью лопатки;
нарушением поверхности сочленения между лопаткой и плечевой костью;
утратой мышечного тонуса и слабостью связок;
ущемлением мышцы-вращателя и нарушением плоскости сочленения между лопаткой и плечевой костью;
суставная впадина лопатки, в которой располагается головка плечевой кости, остается повернутой вниз при пассивном поднятии руки вверх (рис. 94.3);
суставная капсула и надостная мышца ущемляются в области акромиального отростка (см. рис. 94.2);
механические нарушения еще более усугубляются, если рука повернута вовнутрь и лопатка смещена назад (рис. 94.3).

Источник medbe.ru

Боль после инсульта — одна из частых проблем, которые беспокоят пациентов, вместе с параличом, слабостью, уменьшением чувствительности кожи. Болевой синдром может начаться в первые же дни после инсульта, но чаще развивается позже — через несколько недель или даже месяцев. Ниже подробно описаны его причины, а также способы лечения — таблетки, физиотерапия, хирургические методы.

Боль после инсульта: узнайте, как облегчить ее

Боль после инсульта может быть местная или центральная. Местная боль возникает из-за проблем с мышцами и суставами. Чаще всего это боль в плечах. Центральная боль — из-за повреждения мозга. Она может чувствоваться непрерывно или приступами. Мозг перестает понимать нормальные сигналы от тела. Даже малейшие прикосновения к коже он распознает как болевые импульсы. Существуют и другие причины центральной боли, которые пока еще не понятны специалистам.

У людей, перенесших инсульт, могут развиваться болевые ощущения в руках, плечах, ногах, мышцах спины и лица. Боль может быть острой или хронической, жгучей, колющей или похожей на чесотку. При этом может уменьшиться чувствительность кожи к прикосновениям и перепадам температуры. Лекарства и физиотерапия помогают многим пациентам, но далеко не всем. Некоторые больные жалуются на головную боль. Ниже описаны ее причины и методы лечения.

Боль в руках и ногах из-за спазмов мышц

У людей, у которых случился инсульт, мышцы могут стать твердыми и жесткими. Одни мышцы управляют сгибанием рук и ног, а другие — их разгибанием. В норме они находятся в состоянии баланса. Инсульт повреждает участки мозга, которые посылают нервные импульсы к конечностям. Мышцы, которые сгибают руки и ноги, могут начать доминировать над теми, которые разгибают конечности. Эта проблема называется контрактура. Она вызывает спазмы и тяжелую боль.

Мышечные спазмы нужно начать лечить как можно быстрее, иначе руки или ноги согнутся и затвердеют так, что их станет невозможно разогнуть. Лечение — это физиотерапия, прием лекарств, а также закрепление правильного положения рук и ног с помощью шин. Иногда назначают уколы токсина ботулизма (ботокса) в мышцы. Это средство временно парализует мышцы, чтобы они потеряли способность сгибаться и вызывать спазмы. Как правило, уколы ботокса назначают при боли в руках, но не в ногах.

Обратитесь к специалисту, чтобы вам подобрали оптимальное комбинированное лечение. Как уже говорилось выше, тянуть время при этом нельзя. Вероятно, доктор выпишет баклофен, тизанидин или другие лекарства. Но упор нужно делать не на них, а на физиотерапию. Возможно, понадобятся шины, чтобы закрепить руку или ногу в разогнутом положении. Последнее радикальное средство — это хирургическая операция на сухожилиях.

Посмотрите видео, какие методы реабилитации после инсульта используют в специализированном медицинском учреждении. Вы сможете делать то же самое в домашних условиях, без необходимости платить большие деньги.

Лекарства, с помощью которых облегчают боль

Врачи назначают разные лекарства своим пациентам, чтобы облегчить боль. Невозможно заранее предсказать, какой эффект окажет тот или другой препарат, хорошо ли больной перенесет его. Поэтому редко удается подобрать подходящие лекарства с первой попытки. Тем не менее, скорее всего, та или другая комбинация препаратов сможет облегчить вашу боль.

анальгетики;
антиконвульсанты;
антидепрессанты;
препараты, расслабляющие мышцы;
нестероидные противовоспалительные средства;
уколы стероидных гормонов.

Не принимайте по своей инициативе никакие лекарства, чтобы облегчить боль. Эти препараты, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты. Для многих больных вред, который они наносят, оказывается хуже, чем их положительный эффект. Выполняйте упражнения на растяжку мышц, которые порекомендует физиотерапевт. Попробуйте процедуры, во время которых нервы и мышечные волокна стимулируют слабыми электрическими разрядами.

Болит голова после инсульта: что делать

Много разных причин могут вызывать головную боль у людей, перенесших инсульт. Часть этих причин — те же, что и у здоровых людей: стресс, депрессия, недостаток сна. Голова после инсульта может болеть из-за побочных эффектов лекарств, которые принимает больной:

нифедипин — таблетки от давления;
дипиридамол — средство, разжижающее кровь, которое назначают вместе с аспирином;
нитроглицерин — от приступов боли в сердце.

Обсудите с врачом, подходят ли вам эти лекарства. Нифедипин если и стоит принимать, то только в таблетках продленного действия. Обычный нифедипин, который действует быстро, вызывает скачки артериального давления. Благодаря такому его действию, повышается риск первого и повторного инсульта. Если у пациента случаются гипертонические кризы, то почитайте здесь, какие лекарства можно принимать, чтобы быстро снизить давление с минимальным риском.

От головной боли попробуйте лечиться парацетамолом, но только с одобрения врача. Людям, которые перенесли геморрагический инсульт, нельзя принимать аспирин! Пейте больше жидкости — 2-3 литра воды и травяных чаев в день, если нет сердечной недостаточности. Избегайте напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Вероятно, со временем приступы головной боли ослабеют, уменьшится их частота.

Иногда причиной головной боли оказывается то, что пациент принимает болеутоляющие таблетки слишком много и часто. Эти препараты не желательно принимать более 10 дней каждый месяц. Тем более, нельзя превышать их рекомендуемую дозу. Возможно, приступы головной боли пройдут после того, как вы будете воздерживаться от приема парацетамола и других анальгетиков в течение целого месяца подряд. Обсудите с врачом, если предполагаете, что это и есть причина ваших проблем. Не прекращайте прием никаких лекарств по своей инициативе.

Если головная боль тяжелая — нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком, что случился повторный инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг (геморрагический). Возможно, болевой синдром развился из-за отека мозга или изменения давления спинномозговой жидкости. Головная боль — неблагоприятный симптом для людей, у которых случился ишемический инсульт. Тем более, она должна заставить насторожиться пациентов, перенесших геморрагический инсульт.

Как уменьшить частоту и тяжесть приступов боли

Хроническую боль после перенесенного инсульта испытывают 10-40% пациентов. Чаще эта проблема возникает у людей, которые курят или страдают алкогольной зависимостью. Другие факторы риска — сахарный диабет, депрессия, обширное поражение сосудов атеросклерозом. Чем тяжелее боль, тем сильнее зависимость пациента от посторонней помощи. И наоборот — чем меньше болевых приступов, тем более независимую жизнь ведет человек, повышаются его шансы на успешную реабилитацию.

Болевой синдром после инсульта может стать причиной раздражительности и депрессии. Из-за боли пациенты менее охотно принимают участие в занятиях со специалистами по восстановлению речи и подвижности конечностей, а также бросают выполнять упражнения самостоятельно. Лекарства от боли — наркотические анальгетики, успокоительные препараты, мышечные релаксанты. Их прием может привести к дальнейшему снижению умственных способностей человека, перенесшего инсульт.

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас приступы боли. Это может быть, например, горячая ванна или тугая, давящая одежда. Когда сидите, поддерживайте парализованную руку с помощью подлокотника. В положении лежа расположите ее комфортно на подушке. Это уменьшит боль в руках и плечах. Изучите медитацию и самогипноз, попробуйте использовать эти методы для себя. Узнайте, какие существуют способы лечения депрессии, кроме лекарств-антидепрессантов, вызывающих побочные эффекты.

Сообщите врачу, что у вас случаются приступы боли. Расскажите о них подробно. Многие пациенты-мужчины после инсульта страдают от хронической боли, но не признаются в этом врачу, чтобы не показаться слабаками. Пока врач не знает ваших проблемах, он не может назначить лечение. Выполняйте указания физиотерапевта. Старательно занимайтесь растяжкой мышц и суставов. Не надейтесь только на лекарства, облегчающие боль. Физиотерапия не менее важна, чем таблетки и уколы. Сделайте все возможное, чтобы поддерживать физическую активность больного, перенесшего инсульт.

Источник centr-zdorovja.com

Источник

Почему болит парализованная рука после инсульта и что делать

Иногда пациенты жалуются, что болит парализованная рука после инсульта. Важно понимать, что боль возникает как следствие уже произошедшего кровоизлияния, то есть она — не предвестник данного недуга.

Чаще всего после острого нарушения кровообращения мозга паралич затрагивает конечности, в некоторых случаях без движения остаются рука и нога одновременно, такое состояние доставляет больному сильный дискомфорт. Но еще более неприятные ощущения возникают, если парализованная конечность начинает болеть.

Боли после инсульта могут быть различного характера:

нейропатические;
периферические;
местные боли, которые имеют иное происхождение.

Если после инсульта болит конечность, то нельзя оставлять этот факт без медицинского внимания и тем более самостоятельно назначать себе лекарства.

Такие действия не только не дадут результата, но вероятно усугубят ситуацию.

Специалисты считают, что боль в парализованных конечностях после инсульта является признаком сохранившейся чувствительности. Данный факт дает шанс на полное либо частичное восстановление двигательной функции. Но для этого необходимо диагностировать, какой из видов болевого синдрома в руке наблюдается у больного. Рассмотрим более детально характер происхождения боли:

Нейропатическая или центральная боль при инсульте. Данный вид вызван нарушениями в самой структуре мозга. Эти ощущения могут быть разной интенсивности. В руке или другой конечности появляется ощущение жжения, «мурашек», покалывания (как при онемении, если пережата рука). Их продолжительность также различна: иногда боль сковывает на длительное время, что выматывает и без того ослабленный организм. Постинсультные боли нейропатического происхождения можно определить по чувствительности к холоду и теплу.
Периферическая боль. Данный вид болезненных ощущений чаще всего появляется через 2-3 недели после перенесенного инсульта и является признаком восстановления двигательных функций ноги или руки. Почему в этом случае возникают болевые ощущения? Боль появляется из-за повышенного тонуса в мышцах. Во время инсульта происходит нарушение передачи импульсов в мышцы и связки, в результате они прекращают функционировать. А когда импульсы вновь начинают поступать, наблюдается сокращение мышечной ткани, что сопровождается резкой и интенсивной болью.

Лечение нейропатических болей проводится путем применения медикаментов, но обычные обезболивающие препараты не назначаются, та как в данном случае они неэффективны. Поэтому прописывают более сильные и эффективные лекарства из групп антидепрессантов, антиконвульсантов, миорелаксанты и анальгетики, которые относятся к опиоидной группе.

Последние влияют на центральную нервную систему и помогают снять сильный болевой синдром.

Миорелаксанты имеют расслабляющее действие на мышцы, что существенно снижает болевые ощущения.

Чаще всего для достижения результата необходимо от 1 до 2 месяцев приема препаратов. Кроме того, дополнительно к лекарствам, комплекс восстановительных мер включает физиотерапевтические процедуры.

Для терапии периферических болей применимо комплексное лечение. Одним из эффективных методов восстановления и утоления боли после парализации является немедикаментозный метод. Он включает в себя множество способов, позволяющих вернуть двигательную активность парализованной руке или другой конечности. Когда причина боли диагностирована, лечащий врач подбирает для больного способы восстановления. К ним относятся:

массаж;
лечебная гимнастика;
лечебная физкультура;
рефлексотерапия;
физпроцедуры.

Если болит рука после инсульта и установлено, что боль имеет периферическое происхождение, то больному обязательно назначают один или несколько вышеуказанных методов.

Важно регулярно повторять прописанные процедуры, ведь часто из-за сильной боли люди пропускают занятия и не выполняют упражнения, тем самым только вредят своему здоровью. Без регулярных упражнений мышцы потеряют свои функции навсегда, и восстановить их будет уже невозможно. Лучше придерживаться всех рекомендаций врача, поскольку чем быстрее мышцы начнут работать, тем быстрее уйдет боль.

Физиопроцедуры

Весьма положительно влияют и физиопроцедуры. Они основаны на произведении электрического тока разной силы, который применяют для стимуляции парализованных мышечных тканей. На данный момент в медицине используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и т.д.

Также когда болят парализованные конечности, назначают специальный массаж. Местное кровообращение в случае указанной проблемы сильно нарушается. Если конечность парализована, задача метода — восстановить местный кровоток. Этот вид терапии является неотъемлемой частью реабилитации. Массаж разрешено делать сразу после того, как состояние больного стабилизируется — на 4-7 сутки после инсульта.

Лечебная физкультура (ЛФК) и лечебная гимнастика эффективны после пикового состояния, когда у человека, перенесшего инсульт, стабилизируются физиологические процессы. ЛФК будет полезной не только когда болит нога после инсульта или другая конечность, но и для поддержания физического состояния больного. Поскольку этот комплекс различных по степени сложности упражнений рассчитан на разные группы мышц, выполняя их, всегда необходимо помнить о правильном распределении физической нагрузки и ее интенсивности. Человек должен понимать, как и что делать, поэтому лечебной гимнастикой и физкультурой рекомендовано заниматься под контролем специалиста.

В зависимости от состояния больного рекомендовано выполнять:

регулярную смену положения тела (каждые 2-3 часа);
дыхательную гимнастику (способ помогает снять напряжение мышечной ткани);
пассивные физические упражнения (выполняются с помощью другого человека в горизонтальном положении);
активные физические нагрузки (данный вид занятий помогает восстановить физическую форму больного).

Сначала каждое упражнение повторяется только по 1-2 подхода, а в дальнейшем, по мере восстановления, увеличивать нагрузку.

Также в настоящее время все чаще для реабилитации парализованной конечности применяют один из древнейших методов — рефлексотерапию. Это нетрадиционная, но эффективная методика. Ее суть заключается в воздействии на особые точки тела путем иглоукалывания. Последнее применяют для снятия болевого синдрома, восстановления кровообращения и двигательной активности тела. Считается, что сеансы иглоукалывания формируют рефлекторные механизмы, тем самым помогают восстановить двигательную активность.

Процесс реабилитации занимает долгое время.

Это непростой путь, он трудоемкий, требующий терпения и постоянного медицинского контроля.

У перенесшего инсульт человека есть возможность восстановить свои силы. Своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение всех рекомендаций лечащего врача увеличивают шансы на выздоровление.

Использованные источники: krov.expert

Причины боли при инсульте в мышцах

Для того чтобы начать лечение после инсульта, необходимо понимать, в чем заключается причина боли в мышцах. После нарушения кровообращения головного мозга нередко наблюдается затвердевание мышц, при отсутствии реабилитационных мероприятий они становятся жесткими.

В организме человека одни мышцы предназначены для сгибания ног и рук, другие отвечают за разгибание конечностей. В обычном состоянии между ними существует баланс. При инсульте повреждаются участки мозга, которые посылают конечностям нервные импульсы, в результате этого одни мышцы начинают преобладать над другими. Данное нарушение баланса называется контрактурой, при его проявлении наблюдаются боли и спазмы в мышцах.

Профилактика боли в мышцах после инсульта

Возникновение боли после инсульта может быть связано с различными факторами. Неврологи с реабилитологами советуют пациентам придерживаться рекомендаций, которые предотвратят наступление данного состояния. Меры профилактики боли после инсульта в мышцах:

не принимать горячие ванны;
предпочитать одежду из натуральных материалов, не носить легкую одежду;
находиться в комфортном положении и не допускать плотной группировки тела;
не допускать давления на пораженную сторону;
использовать специальные приспособления для парализованных и ослабленных конечностей;
фиксировать при сидении парализованную руку, чтобы боль, локализованная в плече, не усугублялась;
при передвижении желательна поддержка другого человека.

Важно при боли в ногах после инсульта доверять лечение квалифицированным неврологам и реабилитологам. В Юсуповской больнице, которая расположена в Москве на улице Нагорная, работают опытные врачи, они подберут методы лечения постинсультных болей в зависимости от механизма проявления. Своевременное обращение к врачу является залогом выздоровления пациента. Записаться на прием к врачу и получить ответы на интересующие вопросы по лечению инсульта и реабилитации Вы можете по телефону.

Цены на лечение боли в мышцах при инсульте

Паралич конечностей – одно из самых опасных и распространенных осложнений острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Поражение левого полушария приводит к снижению функциональности руки и ноги на правой стороне тела и наоборот. Подобные состояния нередко сопровождаются болезненными ощущениями в обездвиженной части тела. Причины, механизм развития, особенности проявления таких последствий могут быть разными.

Зачастую все ограничивается покалыванием и жжением в мышцах, которые не доставляют пострадавшему серьезного дискомфорта. Иногда синдром проявляется в виде резкой и жгучей миалгии, не позволяющей пациенту заниматься привычными делами. В большинстве случаев ощущения считаются благоприятным сигналом. Они расцениваются специалистами как признак восстановления функциональности части тела.

Нередко миалгии в пораженной после инсульта руке имеют центральное (таламическое) происхождение. Для них свойственен нейропатический характер – ощущения возникают не в качестве ответа на внешнее физическое раздражение, а в виде реакции на патологическое возбуждение нервных клеток головного мозга.

Еще болезненность может быть периферической (паретической). Это своеобразный сигнал организма, указывающий на начало восстановительного процесса.

Не следует заниматься самолечением при боли в конечностях после инсульта, в данном случае нужно обратиться к неврологу. Врач способен точно определить причины с учетом особенностей организма и назначить комплексное лечение постинсультной боли. В момент появления боли необходимо понять, где она локализована, после каких действий появляется. Неврологи и реабилитологи рекомендуют пациентам следить за своими ощущениями, а также фиксировать моменты появления боли.

Для того чтобы начать восстановление двигательной функции и боли в ногах после инсульта, необходимо обратиться в клинику неврологии, а также записаться на прием к реабилитологу. Если не начать лечение данной проблемы, то мышцы могут затвердеть и конечности не удастся разогнуть, что усугубит состояние и замедлит восстановление организма. Лечение болевого синдрома осуществляется с использованием физиотерапии, приема медикаментов, закрепления конечностей в нормальном положении с помощью шин.

Дополнительно для снятия спазма и восстановления двигательной функции неврологи назначают пациентам лечебную физкультуру, лазеротерапию, магнитотерапию, массаж и лечение теплом. Боли в ногах после инсульта, лечение которых успешно при специально подобранных упражнениях ЛФК, могут препятствовать восстановлению больного.

Народные методы для снятия боли после инсульта основываются на растирании конечностей маслами, данные процедуры позволяют восстановить чувствительность. Также известен рецепт специальной мази для растирания, состоящий из спирта и растительного масла в соотношении 1:2. Эффективными при решении проблемы являются ванны из отвара корней шиповника, хвои, чистотела. Перед использованием данных методов важно проконсультироваться у лечащего врача и установить наличие противопоказаний.

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога	Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут)	Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут)	Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом	Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут	Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта	Цена от 10830 рублей в сутки

Эффективность применения хондропротекторов при болевом синдроме в плечевом суставе в восстановительном периоде инсульта

Балуева Т.В. Гусев В.В. Львова О.А.

Боль в плечевомсуставе является частым осложнением инсульта. сопровождается снижением качества жизни больных и увеличивает стоимость восстановительного лечения как в стационаре, так и на амбулаторном этапе.

Частота встречаемости боли в плечевомсуставе. по мнению разных авторов, составляет от 48 до 84% от всех случаев инсульта и объясняется особенностями анатомии и биомеханики плечевогосустава [6]. Механизм болевогосиндрома остается неясным, полагают, что это могут быть боль центрального происхождения, рефлекторная симпатическая дистрофия (синдром «плечо – кисть»), боль в результате повреждения плечевого сплетения и ортопедическая боль, обусловленная адгезивным капсулитом (так называемое «замороженное плечо»).

Также такой болевойсиндром может развиться вследствие ротационных надрывов манжеты плеча при неправильном перемещении или положении больного, артрита акромиально-ключичного сочленения, артроза плечевогосустава. тендовагинита двуглавой мышцы, поддельтовидного тендовагинита [2, 9]. Имеются данные о связи боли в области плеча с комбинацией нескольких факторов, таких как степень тяжести инсульта.

степень пареза, выраженность мышечного тонуса, нарушение чувствительности [3]. Полагают, что важную роль играет возрастной фактор: чаще всего боль в плече встречается у пациентов 40–60 лет, что связано с возрастными дегенеративными изменениями плечевого сустава. Рентгенографические признаки заболевания в популяции выявляются у 50% людей в возрасте 65 лет и у 80% лиц старше 75 лет [1].

У 15–20% больных в течение 2–3 мес. после инсульта в паретичных конечностях развиваются артропатии, которые наиболее часто локализуются в плечевом суставе [4]. Такие артропатии сопровождаются изменением структуры сустава, ограничением подвижности, болевымсиндромом и выраженными изменениями окружающих мягких тканей.

При проведении рентгенографии и ультразвукового исследования плечевого сустава у данной категории больных были выявлены признаки деформирующего артроза в виде неровных контуров головки плечевой кости, неравномерной толщины и неоднородной структуры гиалинового хряща суставных поверхностей, а также сужение акромиально-ключичного сочленения и наличие краевых остеофитов [7, 10].

Подобные изменения в суставе позволили включить в комплексную терапию болевогосиндрома традиционно используемые ревматологами медленнодействующие препараты (хондропротекторы), которые аналогично нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) уменьшают боль и улучшают функции суставов [8, 14, 15], но, в отличие от последних, имеют высокий профиль безопасности относительно гастроинтестинальных осложнений [13].

Материал и методы

Критериями включения пациентов в исследование были: инфаркт головного мозга, кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние давностью 2–6 мес. наличие болевогосиндрома в области плеча (8,0–4,0 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)), рентгенологические изменения в плечевых суставах (сужение рентгенологической щели, остеофиты и/или субхондральный склероз и/или субхондральные кисты), добровольное информированное согласие.

Критериями исключения являлись: атропатии воспалительного генеза с явлениями синовита, травматические повреждения сустава, декомпенсированная соматическая патология, локальная терапия глюкокортикостероидами в период данного обострения, аллергические реакции или непереносимость компонентов исследуемого препарата.

В исследование были включены 40 больных (19 мужчин и 31 женщина), их средний возраст составил 6