Тянет ноги по ночам и болят пятки

Говоря про тянущие боли в пятке, сложно выделить какое-то одно заболевание. Ведь каждый человек индивидуален и может по-разному описывать болевые ощущения в теле. При одном и том же диагнозе один больной будет воспринимать боль в пятке, как тянущую, а другой – как острую или тупую. Поэтому, чтобы верно установить причину подобных болевых признаков, их необходимо рассматривать с другими имеющимися симптомами. При изучении этой проблемы необходимо обратить внимание на все возможные заболевания, при которых боль локализуется в пятках.

Тянущие боли в пятке могут возникнуть по разным причинам – от неправильного обмена веществ до различных травм стопы. И с таким недугом сталкивается довольно большое количество людей, однако мало кто придает этому должное значение. Все почему-то думают, что если болит пятка или стопа, то это, вероятнее всего, от того, что на нее постоянно приходятся удары о твердые поверхности при ходьбе. И практически никто не задумывается о том, что здоровые ноги – это залог активной и полноценной жизни. Ведь не выясняя причину боли, можно пропустить сигналы серьезного заболевания и способствовать его прогрессированию.

Как развиваются болезни пяток?

Когда человек начинает чувствовать тянущую боль и дискомфорт в области пяток, то ощущает это довольно остро. Со временем эти ощущения становятся более привычными и не такими острыми. Но проблема не уходит сама по себе. Более того, когда болезненность присутствует в пятке, больной начинает перераспределять нагрузку на переднюю часть стопы при ходьбе. Он делает это неосознанно, не понимая, что когда стопы испытывают больше нагрузки на носок, то начинает страдать плантарная (подошвенная) фасция. В этом случае перенапрягается соединительная ткань, которая проходит по нижним краям стопы от кости пятки до пальцев.

В конечном итоге могут возникнуть микротравмы связок в месте, где крепятся кости и мышцы, а может начаться воспаление, от чего боль только усилится. Люди, которые постоянно находятся на ногах, резко худеют или носят обувь исключительно без каблука, чаще всего страдают от того, что жировая прослойка пятки истончается. В таком случае боли могут быть острые при ходьбе, и тянущие при покое. Более того, стопа ноги человека при каждом шаге испытывает огромную нагрузку. Если функции связок и мышц в этой области стопы нарушаются, это сказывается на других частях ног.

Наиболее вероятные причины

Существует определенное количество заболеваний, при которых присутствует болезненность пяток. Практически все они возникают из-за чрезмерной нагрузки на каждую ногу при ходьбе. Неправильно подобранная обувь, несбалансированное питание, стрессы, занятия спортом и отсутствие отдыха оказывают свое влияние на развитие заболеваний стоп. Также проблемы со стопами нередко возникают из-за сколиоза, ведь когда позвоночник искривлен, нарушается функционирование всего скелета человека. Считается, что болезненность в пятках может возникать на фоне:

• тендинита ахиллова сухожилия;
• фасциита (воспаление фасции за счет постоянного перенапряжения связок, поддерживающих форму стопы и обеспечивающих свойства амортизации арки подошвенного свода);
• стрессовых переломов;
• образования шпор;
• синдрома предплюсневого туннеля;
• бурсита.

Тендиниты всегда характеризуется болями в пятках из-за того, что происходит постоянное растяжение сухожилий за счет нагрузок на икроножные мышцы. Этому способствует ходьба на каблуках, прыжки и бег по твердой поверхности. При синдромах предплюсневого туннеля также возникают болевые ощущения в задних частях стоп. Отмечается покалывание и онемение, как при защемлении нерва. Когда воспаляются суставные сумки под сухожилиями (бурсит) кроме боли в пятках, на них появляется еще красные бугорки. Возникновение шпор и стрессовых переломов, как правило, провоцируют занятия бегом и прыжками.

Подошвенный фасциит у спортсменов

Считается, что проблемы со стопами чаще всего возникают у спортсменов. Это обусловлено тем, что люди, занимающиеся спортом, больше подвержены различным травмам в силу постоянных физических нагрузок. Особенно от этого страдают бегуны, которые чаще других испытывают тянущие или острые боли в пятках из-за фасциита. При этом заболевании сильные боли в пятке присутствуют обычно с утра при ходьбе и во время тренировок. В такой ситуации нельзя пренебрегать лечением, поскольку на раннем этапе развития болезни терапия более эффективна.

Главное – избежать возникновения хронического процесса.

Если появляются первые признаки перерастяжения фасций, важно давать отдых ногам, то есть длительное время не ходить и не бегать.

В вечернее время рекомендуется прикладывать холод в район арок подошвенных сводов. Необходимо, используя полотенце, делать разминку для икроножных мышц не менее 2 раз в день и совершать упражнения на растяжение бицепсов бедер и икр. И самым важным требованием для лечения такого недуга является ношение правильной обуви. И дома, и на улице следует носить обувь только на твердой подошве.

Состояние, при котором болят пятки может возникать вследствие множества причин, что требует детального обследования и лечения у различных специалистов (травматолог, хирург, ревматолог, онколог, инфекционист и даже фтизиатр). Ниже приведены основные болезни, при которых может возникать боль в этой анатомической области.

Причины боли в области пятки, не связанные с каким-либо заболеванием

• Ношение высокого каблука длительное время приводит к перенапряжению тканей стопы;
• При увеличении двигательной активности;
• Быстрое увеличение веса тела.

В отдельную группу необходимо вынести и такое распространенное заболевание, как сухая мозоль (см. как избавится от сухих мозолей). Он не только причиняет массу неудобств, но и вызывает со временем сильную боль при ходьбе.

Воспалительные заболевания

Подошвенный фасциит (пяточная шпора)

Характеризуется болью воспалительного генеза, в проекции пяток, вследствие растяжения или длительного повреждения наростом подошвенной фасции пяточной кости. Такая патология возникает вследствие длительного стояния на ногах, травмы костей стопы или плоскостопия. Течение этой болезни образует патологический круг, то есть воспаленная фасция участвует в образовании костного нароста (остеофита) на пятке, а последний постоянно травмируя ее не дает стихнуть этому процессу. Благодаря этому пятки у таких больных болят постоянно и без фаз ремиссий. Болевой синдром стихает только после предпринятого лечения пяточной шпоры и то ненадолго. Особенно выражена боль в пятке сразу после сна, а также после ходьбы или бега.

Ахиллит (воспаление ахиллового сухожилия)

Воспалительный процесс в этом анатомическом образовании возникает вследствие постоянных нагрузок на икроножные мышцы (подъем в гору, прыжки), ношение неудобной сдавливающей обуви и хождение на высоком каблуке. Болезнь характеризуется болезненностью в проекции сухожилия, причем на все его протяжении. Помимо этого, в обязательном порядке возникают боли выше пяток средней интенсивности и припухлость самого сухожилия. При отсутствии лечения и сниженном иммунитете может возникнуть гнойное воспаление ахиллового сухожилия, тогда боли над пяткой становятся более интенсивными, вплоть до того, что человек не может ступить и шагу. Помимо указанного, воспаление может достигнуть такого уровня, что может произойти разрыв сухожилия. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Суть этой патологии состоит в том, что по неведанным причинам начинает развиваться стерильный некроз тех участков губчатого вещества пяточной кости, на которые припадает наибольшая нагрузка. Характерным симптомом является боль, возникающая в пятке при малейшей нагрузки. Ходьба при такой болезни приносит больному сильную боль, которая почти ничем не снимается. Больные передвигаются только с помощью костылей или трости, наступая при этом только на передние участки стопы. Кожа над пяткой почти все время отечна и с явлениями нарушения питания (атрофия). Со временем наступает атрофия мышц голени.

Бурсит в области пяточной кости

Это патологическое состояние проявляется классическими симптомами воспаления, а именно: отек, боль, нарушение функции, повышение местной температуры, покраснение.

Нагрузочный периостит

Данное заболевание характеризуется воспалением надкостницы вследствие чрезмерных нагрузок. Часто такая патология возникает у легкоатлетов и штангистов. Боли в области пятки и воспаление надкостного вещества прекращается спустя несколько недель после прекращения нагрузок.

Онкологические заболевания

Саркома пяточной кости

Характеризуется тем, что болевой синдром сначала менее выражен и с легкостью снимается с помощью анальгетиков, но уже по истечению некоторого времени становится более интенсивным. Попутно появляются симптомы раковой интоксикации (потеря веса, истощение, анемия). При прогрессировании роста опухоли могут наблюдаться патологические переломы пяточной кости.

Болезни периферической нервной системы

Невропатия большеберцового нерва, а именно его срединных ветвей

Проявляется нарушением сгибательной функции стопы и трофическими нарушениями в коже над пяткой. Особенностью этой патологии является то, что боли в области пятки сменяются полным онемением. Длительно существующая невропатия приводит к появлению трофических язв в области пятки.

Травматического происхождения

Перелом пяточной кости

Возникает при сильном ударе в проекции пятки. Характеризуется тем, что пострадавший не может сделать упор на пятку и тем более совершать шаги. Движения в голеностопе резко ограничены за счет образовавшейся гематомы и выраженного болевого синдрома.

Ушиб

В зависимости от степени ушиба клиническая картина сходная с переломом пяточной кости и диагностировать целостность пятки можно только с помощью рентгенографии. Даже спустя несколько недель возникает боль в пятке при ходьбе.

Эпифизит

Представляет собой разъединение хрящевой ткани между двумя точками окостенения. Такое состояние случается только у детей в период от 7 до 16 лет при травме пятки или повышенной физической нагрузке. Следует отметить то, что часто появляется боль в пятке после сна, то есть без какой-либо физической нагрузки.

Болезни, вызванные инфекцией

Туберкулез костной системы

Это инфекционное заболевание затрагивает и пяточную кость, что приводит не только к выраженному болевому синдрому, но и казеозному некрозу костной ткани внутри пятки. При отсутствии адекватного лечения образуется свищ, который имеет тенденцию к периодической ремиссии и повторному воспалению с выделением гнойного содержимого из кости (см. как передается туберкулез).

Остеомиелит

Это патологическое состояние характеризуется тем, что внутри кости возникает некроз, вызванный гнойным расплавлением тканей, вследствие размножения микроорганизмов. Болезнь характеризуется как общими (температура тела до 39 градусов, общая слабость, снижение веса тела), так и местными симптомами (свищ в пяточной кости, выделяющий значительное количество гноя наружу). Пятка отечна, а венозные сосуды над ней резко расширены за счет сдавления пастозными тканями. Подробнее о симптомах и лечении остеомиелита.

Патология, вызванная нарушением обмена веществ или системные болезни

Артрит, возникающий при псориазе

Клинические проявления очень похожи на ревматоидный артрит, но благодаря внешним проявления на коже удается отличить их. Одним из первых симптомов будет внезапное появление боли в пятках в состоянии покоя, иногда отмечается увеличение сустава за счет накопления в нем патологической жидкости. Больные как правило не связывают боли с основным заболеванием, вследствие чего выбирается неправильная лечебная тактика.

Подагра

Подагра — это патологическое состояние характеризуется отложением уратов, то есть солей мочевой кислоты. Уже в начале заболевания возникает острая боль в области суставов, в данном случае в пятках, больших пальцев ног, покраснение и отек кожи над ними. Часто такие симптомы возникают ночью. Во время пальпации наблюдается повышение температуры местных тканей и их болезненность. Без лечения подагры (в том числе народными методами), такие симптомы длятся несколько дней или недель, в зависимости от стадии болезни. Чаще кроме боли в области пяток присоединяются и боли в области сустава большого пальца стопы, а также голеностоп, коленный сустав и тазобедренный. В воспалительный процесс могут вовлекаться пальцы рук и ахиллово сухожилие.

Болезнь Бехтерева

Относится к воспалительно-дегенеративным заболеваниям позвоночника и суставов. Суть болезни Бехтерева заключается в том, что организм вырабатывает антитела к собственным связкам и суставам. Вследствие таких процессов начинается окостенение связочно-суставного аппарата позвоночника, позвонки срастаются между собой, полностью пропадает гибкость и подвижность позвоночного столба. Одним из первых проявлений этого заболевания является сильная боль в пятках, вследствие чего больной не может стоять на полу.

Ревматоидный артрит

Эта болезнь по праву считается одной из самых тяжелых в своем роде, что подтверждается быстрым началом и наличием стойких осложнений почти всех суставов скелета человека. В начале появляются боли умеренной интенсивности, отек и снижение подвижности в суставах. Следует отметить, что боли в пятках являются редким симптомом при этом заболевании, но если они начались, то это свидетельствует о вовлечении в процесс всех суставов стопы. Болевой синдром возникает как в состоянии покоя, так и при малейших нагрузках на ногу.

Диагностика болей в области пятки

• Жалобы пациента и клинический осмотр
• Общий анализ крови на выявление анемии или лейкоцитоза
• Биохимический анализ крови
• Онкологические маркеры
• Рентгенография голеностопа и костей стопы с обеих сторон
• Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости
• Спиральная компьютерная томография
• МРТ
• Остеосцинтиграфия (сканирование костей, в основном используется для выявления метастазов, некрозов или свищей)
• Денситометрия (исследование плотности костной ткани)
• УЗИ голеностопа

Как лечить боль в пятке

Важно понимать, что боль в пятке лечить необходимо сразу же после постановки предварительного диагноза. До этого времени все мероприятия должны быть направленны всего лишь на купирование боли, так как последняя значительно ухудшает качество жизни.

Для того, чтобы снижать болевой синдром необходимо использовать следующие меры:

• Ежедневное распаривание стоп в теплой воде с последующим втирание нестероидных противовоспалительных мазей (диклофенак 1 и 5%, диприлиф, фастум гель и прочие);
• По показаниям и болевом синдроме средней интенсивности препараты этого ряда могут применяться внутрь и вводится внутримышечно, но при условии отсутствия заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким препаратам относятся: диклоберл, ибупрофен, мовалис, нимесил, фаниган, дексалгин и кетанов;
• Также при выраженной боли выполняют блокаду (дипроспан с лидокаином 2% введенные в точку наибольшей боли), такой метод наиболее оправдан при пяточной шпоре или артритах;
• Трофические нарушения в области пятки лечатся с помощью препаратов, улучшающих реологию крови и усиления кровообращения (тивортин, актовегин);
• При наличии сухого мозоля лечение состоит из применения специальных пластырей, разъедающих его или использования раствора молочной кислоты в препарате коломак;
• Различные типы оперативных вмешательств (удаление части кости, секвестра или шпоры);
• При всех видах боли в области пяток показано применение массажа стоп, упражнений ЛФК (хождение на носочках, на ребре стопы) и ношение ортопедических стелек;
• Важным лечебно-профилактическим мероприятием почти при всех патологиях, вызывающих боль в области пяток является снижение веса тела и ношение комфортной обуви.