У меня псориаз и болят сильно ноги
Автор Виталий Колчанский На чтение 11 мин. Просмотров 5.4k. Опубликовано 30.03.2018
Псориаз на ногах представляет собой болезнь кожи, при которой на некоторых участках конечностей появляются зудящие папулы, пятна или пустулы. Со временем они увеличиваются и сливаются в бляшки. Это заболевание является неизлечимым и хроническим. Быстро ослабить симптомы псориаза на ногах помогает грамотно составленная комплексная терапия. Поэтому, желая добиться стойкой ремиссии (очистить кожу полностью или частично от элементов сыпи), не следует назначать себе лечение самостоятельно.
Причины патологии
Ученые до сих пор не выяснили, по какой причине появляется псориаз на ступнях и других участках тела. Многие исследователи связывают псориатическую сыпь на коже с генетическим сбоем в клетках эпидермиса и последующей излишней активностью иммунитета. Происходит такое патологическое состояние следующим образом:
- В результате нарушения функций кожи кератиноциты (составляют 90% клеток эпидермиса) не успевают созревать, но при этом ускоренно размножаются, что приводит к изменению структуры отдельных участков кожного покрова.
- В ответ на такой сбой иммунитет организма посылает Т-лимфоциты (клетки-киллеры) и макрофаги (клетки-пожиратели) уничтожить незрелые и патологически измененные кератиноциты.
- В результате скопления в верхних слоях эпидермиса большого числа клеток иммунитета и кератиноцитов кожа разрастается и начинает шелушиться. Полностью привести в норму функции обновления кожи не помогают никакие медицинские препараты.
Прогрессированию псориаза на ногах способствует бактериальная инфекция, которая может проникнуть внутрь кожи через мелкие царапины, а также нарушенный гормональный фон, контактный аллергический дерматит и ряд других внешних факторов.
Как выглядит псориаз на ногах в зависимости от вида заболевания
Псориатические образования на стопах и коленях ног у разных людей могут выглядеть по-разному. Объясняется данный фактор цикличностью протекания болезни. Кроме того, на коже ног может развиться одна или сразу несколько форм псориаза, в их числе ладонно-подошвенный, обычный (вульгарный), каплевидный, точечный, а также ногтевой и суставный псориаз.
Псориаз ног и стоп
Элементы псориатических высыпаний могут локализоваться на разных участках кожи ног:
- на коленях;
- на голенях;
- на пятках;
- в области бедер.
Псориаз на голени, стопе, коленном суставе и внутренней стороне бедра начинается с появления единичных красных папул и сильного зуда (характерно для точечной и вульгарной формы болезни) или с мелких пятен розового и фиолетового цвета (при каплевидном псориазе).
В первом случае элементы сыпи немного выступают над поверхностью кожи, отличаются плотностью и имеет верхушку с серебристой чешуйкой, которая отслаивается при поскабливании ногтем. Спустя время папулы увеличиваются, а те, которые находятся близко друг к другу, сливаются в единую бляшку. В результате полностью покрывают кожу коленей или захватывают сплошные участки кожи от колен до стоп. На поверхности бляшек появляется шелушение.Каплевидные элементы псориатической сыпи на начальном этапе поражают всю кожу ног однотипной мелкой сыпью. Затем, в результате прогрессирования болезни, единичные пятна сливаются в группы и покрывают большие участки кожи на ногах. Такие псориатические поражения редко возникают на пятках.На подошве ноги чаще развивается ладонно-подошвенный псориаз. Элементы сыпи образовываются на воспаленной коже стоп в виде мелких пятен и пустул с четкими границами и желтым стерильным содержимым. Если пустулы на ногах вскрываются, то жидкость из них вытекает наружу, подсыхает и образует желтоватую корочку, язвы под ней также подсыхают.
Пустулы, которые не лопаются, покрываются сухими чешуйками. Постепенно они увеличиваются и объединяются в группы, чешуйчатый слой начинает сильно стягивать кожу, чем вызывает дискомфорт при ходьбе. Кожа вокруг бляшек становится толстой и сухой, трескается. Посредством таких трещин обычно в глубокие слои дермы проникает инфекция, после чего начинается мокнутие и загнивание кожи.
Псориатический артрит
В большинстве случаев бляшечный псориаз ног провоцирует псориатическое поражение суставов. ТАкой артрит разделяют на 5 видов:
- Симметричный — одновременное воспаление парных суставов колен, тазобедренной области, голеностоп или стоп.
- Асимметричный — патологические изменения одновременно затрагивают крупные и мелкие сочленения, например, суставы одного колена и суставы пальцев на ногах.
- Воспаление дистальных суставов — опухают мелкие суставы на пальцах ног ближе к ногтям.
- Спондилез — артрит поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, в результате наблюдается боль в области бедер и нижних конечностях.
- Деформирующий артрит — редкая патология воспалительного характера, при которой полностью разрушаются мелкие суставы пальцев.
Кожа над опухшими суставами отекает, меняет цвет на багрово-синий и становится горячей.
Поражение ногтевых пластин
Псориатическое поражение ногтей возникает на фоне:
- псориатического артрита в 80-90% случаев;
- вульгарного или пустулезного псориаза в 50-60% случаев.
В 5-10% клинических случаев псориаз ногтей ног является первичным, то есть появляется самостоятельно, ему не предшествует псориатическое поражение суставов или кожи ног.
Вначале обычный псориаз на ступнях ног или псориатическое воспаление дистальных суставов пальцев становятся причиной патологических изменений кожи околоногтевой области. Затем патология распространяется на ногтевое ложе или поражает лежащую на нем ногтевую пластину. Происходит деформация ногтя – образование вмятин, поперечных линий – и изменение цвета пластины.
Подобные признаки псориаза у женщин наблюдаются в молодости редко, чаще всего болезнь случается у молодых мужчин. В преклонном возрасте псориатическое поражение ногтей затрагивает одинаково как женщин, так и мужчин.
Стадии прогрессирования
Псориаз на нижних конечностях, при отсутствии лечения, проходит 3 стадии развития:
- начальную;
- прогрессирующую;
- стационарную.
После чего патологические изменения приостанавливаются, наступает стадия ремиссии. Без профилактического лечения через время заболевание возобновляется.
Проявление начальной стадии болезни на ногах характеризуется образованием мелкой единичной сыпи, в виде пятен, папул или пустул. Вначале она может возникнуть на сгибах сразу обоих коленей ног. Элементы сыпи красные или розовые, затем их верхушки покрываются белыми чешуйками. Начальная стадия псориаза длится около 3 недель. За это время папулы или пустулы увеличиваются в размерах и объединяются в группы.
Начальную стадию псориаза можно остановить, если своевременно обратиться за помощью к специалисту. Но чаще всего люди игнорируют симптомы проявления болезни, из-за чего псориаз продолжает развиваться. На прогрессирующей стадии увеличивается количество псориатических бляшек на коже ног, те, которые находятся близко друг к другу, сливаются в «парафиновые озера» различных форм и размеров. Псориаз на пальцах ног приводит к воспалению и шелушению околоногтевых тканей и поражению ногтей.
Для прогрессирующего периода характерен феномен Кебнера, когда на зарубцевавшейся коже, например, после пореза или царапины, образовывается псориатическая сыпь.
На стационарной стадии псориаз стоп и других участков кожи ног по-прежнему проявляет себя сильным зудом и шелушением. Однако новые элементы сыпи больше не появляются, а бляшки перестают увеличиваться в размерах. Вокруг них отсутствует воспалительный ободок, на его месте появляются сухие чешуйки. Если на этом этапе остановить лечение, то вновь начнется обострение болезни. В ином случае псориатические бляшки перестают шелушиться, часть из них исчезают полностью, часть просто светлеет — наступает стадия ремиссии.
Чем лечить псориаз на ногах
Схема лечения псориаза на ногах составляется для каждого пациента отдельно, с учетом места локализации сыпи, формы заболевания, стадии прогрессирования и ряда других факторов. Самостоятельно придумывать лечение этой болезни опасно тем, что могут возникнуть осложнения в виде обширных поражений кожи, воспаления суставов вплоть до их разрушения и присоединения бактериальной (стафилококковой, стрептококковой) инфекции.
Медикаменты
Вначале на очаги псориаза воздействуют негормональными мазями:
- Дегтярная, Ихтиоловая, Нафталановая — мази снимают воспаление, являются антисептиками, но они должны применяться только по показаниям врача, так как имеют серьезные противопоказания.
- Цигнодерм, серно-салициловая мазь, салициловая кислота — относятся к кератолитическим средствам (разрушающим роговой слой). Обладают отшелушивающим эффектом, помогают рассасываться бляшкам.
- Карталин, Акрустал, Антипсориаз — содержат солидол, смягчают кожу ног, оказывают регенерирующий эффект.
- Дайвонекс, Псоркутан — содержат активную форму витамина Д3, притормаживают процесс деления клеток, за счет чего уменьшается воспаление и шелушение кожи на ногах.
Если негормональные препараты не помогают остановить псориаз ног, тогда прописывают кортикостероидные мази, которые разделяют на:
- Слабоактивные (Гидрокортизон, Преднизолон, Гиоксизон) — средства действуют на поверхности кожи, подходят для начальной стадии псориаза. Некоторые мази из этой группы разрешены к применению детям, беременным и кормящим женщинам.
- Среднеактивные (Локасален, Декадерм, Бетаметазон) — назначают для лечения псориаза на грубых участках кожи ног, в частности, на коленях и подошве.
- Сильно активные (Гальцидерм, Дермовейт, Ультравейт) — прописывают, если мази умеренного класса не могут остановить увеличение псориатических бляшек на коже ног.
Если никакая мазь от псориаза не помогает, то на стадии прогрессирования заболевания одновременно с наружными препаратами прописывают прием таблеток:
- Циклоспорин — подавляет активность клеток иммунитета;
- Метотрексат — предупреждает разрастание клеток эпидермиса;
- ретиноиды (Аккутан, Ацитретин) — производные витамина А, нужны для восстановления клеток эпидермиса.
Как избавиться от псориаза на ногах домашними методами
Народные средства от псориаза — это лекарства для наружного и внутреннего применения, но в лечении их следует использовать так же осторожно, как и медикаментозные препараты.
Вопросы вроде того, как вылечить псориаз в домашних условиях навсегда, до сих пор остаются без ответа. Некоторые домашние рецепты помогают на длительное время убрать симптомы болезни, но не избавиться от них полностью.
Мазь при обострении
Ингредиенты:
- нерафинированное подсолнечное масло — 1 л;
- трава чистотела — 50 г;
- корни девясила — 50 г;
- ацетилсалициловая кислота — 50 таб.
Как приготовить: с помощью кофемолки измельчить таблетки и травы, полученный порошок высыпать в растительное масло, тщательно перемешать. Поставить на 30 дней в теплое темное место настаиваться. В этот период нужно смесь через каждые 3 дня подогревать на паровой бане, помешивая, но до кипения не доводить.
Как применять: лекарство процедить, полученную жидкость смешать с вазелином (3:1), наносить 3 раза в день на псориатические бляшки.
Мазь, снимающая симптомы за 10 дней
Ингредиенты:
- березовый деготь — 150 г;
- аптечный спирт — 150 мг;
- камфорное масло — 75 мг;
- куриный желток — 3 шт.
Как приготовить: желтки взбивать в эмалированной емкости, постепенно добавляя камфору, затем деготь и спирт. Мазь хранить в темном месте.
Как применять: нанести марлевым тампоном на воспаленную кожу ног. Через три дня нужно помыть ноги теплой водой с пеной дегтярного мыла, промокнуть влагу и вновь на 3 дня нанести мазь. Если болезнь не запущена, то процедуру повторяют еще раз, после чего кожа очищается.
В период лечения домашними мазями очень важно поддерживать иммунитет организма. С этой целью можно ежедневно принимать внутрь 1 ч. л. облепихового масла.
Диета
Правильное питание — одно из условий эффективного лечения псориаза не только на ногах, но и на других участках тела. Ученые медики сделали вывод, что аллергический фактор способствует прогрессированию всех форм псориаза, поэтому из меню в первую очередь следует исключить продукты-аллергены:
- куриные яйца;
- морепродукты;
- натуральный мед;
- шоколад, какао;
- виноград;
- баранину;
- свинину;
- мясо курицы;
- алкоголь.
В этот период очень важно отказаться от сладких, острых, слишком соленых и копченых блюд — они замедляют обмен веществ в организме. В меню следует включить кисломолочные продукты, речную рыбу, каши из круп, печеные яблоки, растительные масла, зеленый горошек, морковь.
Полное голодание при псориазе, когда человек пьет только одну воду, противопоказано.
Во время обострения псориаза на ногах врачи рекомендуют устраивать 1 раз в неделю разгрузочный день, например, питаться только одними яблоками, кефиром или отварной речной рыбой.
Физиотерапия
Ответ на вопрос, как лечить псориаз на ноге с помощью физиотерапии, достаточно обширный. С этой целью врачи назначают:
- Ультразвуковую терапию — исходящие из аппарата ультразвуковые волны вызывают сжатие и растяжение тканей кожи, что делается с целью восстановления их клеток. Таким образом удается снять воспаление, зуд и отечность с кожи ног.
- Электросон — назначают при псориазе кожи ног, если человек не может справиться со стрессом, который вызвала патология.
- Светолечение — под воздействие ультрафиолетовых лучей происходит укрепление иммунитета кожи, снижается скорость роста и деления клеток.
Улучшить обменные процессы в коже ног при псориазе помогает точечный массаж. Проводить его рекомендуется только в период ремиссии заболевания, иначе высока вероятность занесения в воспаленную кожу инфекции.
Правила гигиены
Чтобы не вызвать на коже ног появление новых псориатических бляшек, в период ремиссии рекомендуется использовать для мытья кожи только теплую воду и детское туалетное мыло с увлажняющим эффектом. Когда болезнь прогрессирует, ноги следует мыть теплой водой с дегтярным мылом, которое не только очищает кожу, но и снимает с нее воспаление. После мытья кожу и ногти на ногах следует тщательно просушить мягким полотенцем.
Дополнительные рекомендации
Лечение псориаза на ногах будет длительным, если человек:
- Занимается активным видом спорта — ноги потеют, идет большая нагрузка на стопы. Очень важно после тренировки вымыть ноги едва теплой водой, тщательно их просушить, надеть чистые носки и свободную обувь, которая позволит коже дышать.
- Регулярно и подолгу загорает на солнце — чрезмерные солнечные ванны вызывают ожоги и ухудшают обменные процессы в коже. На стадии прогрессирования псориаза на коже ног лучше отказаться от обильных солнечных ванн, а в период ремиссии следует использовать солнцезащитный крем.
Меры профилактики и прогноз
На сегодняшний день псориатическая болезнь считается неизлечимой. Поэтому после достижения устойчивого ослабления симптомов следует стремиться поддерживать это состояние теми способами, которые порекомендует врач. Самолечению здесь места нет.
Источник
- Классификация
- Симптомы и признаки
- Изменения органов при псориатическом артрите
- Диагностика
- Что провоцирует псориатический артрит?
- Методы лечения
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
- Диета
- Народные методы лечения
Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.
После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.
Классификация
Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:
- Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
- Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
- Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
- Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
- Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.
Суставный псориаз может быть различной степени активности:
- активный (минимальный, максимальный, умеренный);
- неактивный (фаза ремиссии).
В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:
- работоспособность сохранена;
- работоспособность утрачена;
- человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.
Симптомы и признаки
Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.
Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:
- изменение формы суставов;
- появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
- скованность, более выраженная по утрам;
- суставная деформация;
- иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
- при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
- в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.
Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:
- выраженным болевым синдромом;
- отеком всего пораженного пальца;
- ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.
Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.
Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:
- поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
- пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
- бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
- в области плечевой кости.
У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.
Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.
К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.
Изменения органов при псориатическом артрите
Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:
- генерализованную амиотрофию;
- трофические нарушения;
- пороки сердца;
- спленомегалию;
- полиаденит;
- кардит;
- амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
- гепатит;
- язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
- цирроз печени;
- диффузный гломерулонефрит;
- полиневрит;
- неспецифический уретрит;
- поражение глаз.
При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.
Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.
Диагностика
Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:
- околосуставной остеопороз;
- сужение суставной щели;
- наличие кистовидных просветлений;
- множественные узуры;
- костный анкилоз;
- анкилоз суставов;
- наличие параспинальных оссификаций;
- сакроилеит.
Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:
- Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
- Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.
Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:
- вовлечение суставов пальцев;
- множественное асимметричное поражение суставов;
- наличие псориатических кожных бляшек;
- присутствие характерных рентгенологических признаков;
- отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
- признаки сакроилеита;
- семейный анамнез псориаза.
Что провоцирует псориатический артрит?
Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:
- травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
- стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
- значительные физические нагрузки;
- системные инфекции.
В развитии заболевания принимают участие:
- генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
- иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
- в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
- более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.
Методы лечения
На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.
Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.
Медикаментозная терапия
При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:
- замедление прогрессирования заболевания;
- устранение острых симптомов;
- нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
- уменьшение воспалительных и иммунных реакций.
Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.
Противовоспалительные
Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.
Глюкокортикостероиды
Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.
Метотрексат
Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.
Сульфасалазин
Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.
Ингибиторы фактор некроза опухоли
При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.
Циклоспорин
Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.
Лефлуномид
Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.
Физиотерапия
На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:
- лазерное облучение крови;
- ПУВА-терапию;
- магнитотерапию;
- электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
- фонофорез;
- лечебную физкультуру.
Диета
Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.
Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:
- отказ от алкогольной продукции;
- исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
- прием пищи небольшими порциями;
- отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
- запрещено употреблять цитрусовые;
- ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
- увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
- заменить сливочное масло растительным.
Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.
Народные методы лечения
Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.
- Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
- Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
- Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
- Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.
Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.
Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.
Источник
