У подростка болит живот при ходьбе

В школьном возрасте жалобы на повторяющиеся боли в животе предъявляют более половины детей. В некоторых случаях боли проходят бесследно и не требуют проведения серьезного лечения, но в 50–70% они продолжают беспокоить пациентов, переходя в хронические гастроэнтерологические заболевания.

Существует большое количество заболеваний, которые сопровождаются болями в животе. По характеру различают острые, хронические и рецидивирующие боли в животе.

Острая боль в животе может быть следствием острой хирургической патологии, травмы, острого инфекционного заболевания или пищевого отравления.

Значительно чаще встречаются пациенты с жалобами на рецидивирующие боли в животе.

Боль в животе (абдоминальная боль) является наиболее распространенным симптомом

• при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (желудок, поджелудочная железа, кишечник, печень, желчный пузырь);
• при заболеваниях почек;
• при заболеваниях органов малого таза.

У здоровых людей, как правило, боль в животе появляется при переедании или при избыточном газообразовании. Такая боль не требует никакого специального лечения, она проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дня.

Что не нужно делать при сильных болях в животе?

• Не следует принимать обезболивающие препараты – это затруднит определение истинной причины болей в животе
• Не прикладывать теплую грелку на живот
• Не принимать слабительные
• Ни в коем случае не нужно самостоятельно ставить клизмы
• Пациент при сильных болях в животе должен воздержаться от еды и питья

Если в течение 2-4 часов состояние ребенка становиться хуже (усиливается боль в животе), то нужно вызвать врача (скорую помощь).

Аппендицит

Аппендицит встречается у одного из шести детей. Редко бывает у детей до 2 лет. Удаление аппендикса — одна из наиболее частых операций у детей.

Аппендицит можно заподозрить по следующим признакам:

• дети теряют аппетит,
• периодически бывает тошнота, слабость и усталость,
• иногда незначительно повышается температура тела.

В некоторых случаях бывают боли вокруг пупка, которые держатся несколько часов, потом усиливаются и локализуются внизу живота справа. Боль усиливается, ребенок старается лечь с приведенными к животу ногами. Аппендициту может сопутствовать запор или небольшой понос. Отмечается выраженная боль при дотрагивании в правой нижней стороне живота. При наличии таких признаков ребенка нужно срочно доставить в больницу.

Кишечная инфекция

Гастроэнтерит (кишечная инфекция) начинается с тошноты, рвоты, повышения температуры тела и приступообразных болей. Позже появляется понос. Боль усиливается до и после еды. Часто похожие симптомы заболевания бывают и у других членов семьи.

Переохлаждение и боли в горле возникают у маленьгих детей несколько раз в году. Вирусы и бактерии вызывают воспаление не только лимфоузлов шеи, но и брыжейки кишечника. Иногда боли в животе при этом бывают сильными, похожими на боли при аппендиците.

Боли в горле и животе могут сопутствовать также инфекционному мононуклеозу и так называемым энтеровирусным инфекциям.

В 4-5% случае периодически возникающие сильные боли в животе у детей, сопровождаются тошнотой и рвотой, но не связанны с отравлением или кишечной инфекцией и могут быть следствием спазма сосудов кишечника (абдоминальной мигрени). В случае таких болей ребенка следует показать невропатологу.

Гастрит и гастродуоденит

Боли, возникающие сразу или в течение 20-30 минут после еды говорят о заболеваниях пищевода и желудка. Ночные боли, «голодные», проходящие после еды или возникающие через 1-2 часа после еды говорят о замедленной эвакуации желудочного содержимого и о заболеваниях 12-перстной кишки (в том числе о язвенной болезни). При нарушении процессов пищеварения, при заболеваниях тонкой кишки боли чаще возникают после приема свежих фруктов и овощей, преимущественно в вечернее время.

При появлении у ребенка подобных жалоб, первым правилом для родителей должно стать соблюдение ребенком режима дня. Дети начальных классов должны ложиться спать в 21.00, старшие школьники – в 22.00. У младших школьников обязательно должно быть время для дневного сна. Все дети должны иметь возможность погулять, поиграть после школы. Важно помнить о 3-разовом горячем питании. Если в школе на завтрак нет горячей еды, то кормить ребенка надо дома. Если ребенок дополнительно занимается в кружках или секциях, у него должно быть время спокойно пообедать. Не разрешайте детям кушать на ночь, ужинать надо за 1,5-2 часа до сна.

Родители должны объяснить ребенку чем плохо потреблять фаст-фуд, чипсы, газированные напитки. Если боли в животе периодически повторяются у ребенка в течение 2- 3 месяцев, это должно насторожить родителей: а нет ли у ребенка хронического гастрита и не пора ли обратиться к врачу?

Частая причина длительных болей в животе у детей — запоры. Запоры нарушают работу кишечника и проявляются болями в виде колик.

Воспаление почек

Воспаление почек чаще возникает у девочек и начинается с болей в боку или пояснице. Дети часто мочатся, у них отмечается повышение температуры тела, тошнота и рвота. В случае таких симптомов ребенка следует показать урологу.

Растяжение мышц живота

Растяжение мышц живота бывает при чрезмерных занятиях физкультурой, кашле или рвоте. Боль появляется только при ходьбе или если ребенок пытается сидеть прямо. Боль внезапная и при этом острая (в отличие от гастроэнтерита, когда боль тупая). Общее состояние не нарушается, сохраняется хороший аппетит.

Психологические проблемы

Психологические проблемы бывают у 10 % детей школьного возраста. В 90 % случаев невозможно выявить какую-то физическую причину болей. Они вызваны переживаниями, стрессами либо иными психологическими факторами. Дети описывают в этих случаях появляющуюся и исчезающую тупую боль вокруг пупка. Такие дети обычно бледные, уставшие, у них бывают головные боли и тошнота. Хотя в большинстве случаев эти явления проходят самопроизвольно, надо наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить какое-либо заболевание. Боли в животе, обусловленные психологическими причинами, иногда бывают довольно сильными, поэтому внимательнее отнеситесь к ребенку и постарайтесь выяснить причину. Иногда необходима консультация психотерапевта и беседа с учителями в школе.

Полянская Татьяна Анатольевна
Гастроэнтеролог-эндоскопист высшей категории
Детская поликлиника Литфонда

Дискомфортные ощущения − первый сигнал организма о нарушении работы внутренних органов. По их локализации устанавливают причину, которая привела к дискомфорту. Боль в животе возникает при незначительных проблемах пищеварительного тракта и при серьезных заболеваниях внутренних органов. Неприятные ощущения связаны с приемом пищи, актом дефекации и движениями. Боль в желудке при ходьбе свидетельствует не только о заболевании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но и о проблемах с позвоночником и сердечно-сосудистой системой. Поэтому, для эффективного лечения боли в животе необходимо установить причину ее возникновения.

Боль в животе при ходьбе и ее виды

Боль в животе − неприятные ощущения, которые возникают при нарушении функции органов ЖКТ. Она бывает разной по характеру, интенсивности и локализации. При правильном описании боли в брюшной полости доктор устанавливает причину, которая привела к ее возникновению.

Проекция боли в желудке на переднюю брюшную стенку (фото: www.img1.likar.info)

Боль разделяется на:

• острую;
• хроническую.

Острые ощущения возникают резко и внезапно, их интенсивность со временем увеличивается. Боли в животе усиливаются при ходьбе, кашле, вдохе или приеме пищи. Острая боль пагубно влияет на работу всего организма, нарушается дыхание и кровообращение. Дискомфортные ощущения сильной интенсивности указывают на  опасные для жизни больного состояния, которые требуют неотложной помощи. Острая боль возникает при прободении язвы, аппендиците, остром холецистите, панкреатите, внематочной беременности и разрыве селезенки.

По характеру острая боль бывает:

• режущая;
• спастическая;
• опоясывающая;
• колющая.

Хроническая боль имеет слабую или среднюю интенсивность и не иррадиирует в другие органы. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени − недели, месяца, и не проходят самостоятельно. Они сопровождают хронические заболевания. По характеру боль бывает:

• тупой;
• ноющей;
• тянущей;
• распирающей.

Дискомфорт в животе сопровождается тошнотой, рвотой или нарушением акта дефекации. Хроническая боль свойственна гастриту, холециститу, неспецифическому колиту.

Проекция органов ЖКТ на переднюю брюшную стенку (фото: www.takprosto.cc)

Все органы ЖКТ проектируются на переднюю брюшную стенку. При определении локализации боли доктор устанавливает предварительный диагноз. Живот условно делят на три части горизонтальными линиями:

• верхняя треть. В нее входит левое, правое, левое подреберье и эпигастрий. Боли в желудке при движении  будут проецироваться в область эпигастрия. Дискомфортные ощущения справа свидетельствуют о проблемах со стороны печени и желчного пузыря, а слева − о заболевании поджелудочной железы. Так же боль в верхней трети может указывать на заболевания сердца или позвоночника;
• средняя треть. Болезненность  в этой зоне указывает на заболевание тонкого кишечника, восходящей и нисходящей части толстого кишечника;
• нижняя треть. Боль в этой области − признак заболевания прямой и сигмовидной кишки слева и слепой справа. Также если болит низ живота при движении, это указывает на нарушения со стороны мочеполовой системы.

Дополнительно переднюю брюшную стенку делят 3-мя вертикальными линиями для более детального описания болевых ощущений. Область живота условно делится на 9 квадрантов. При осмотре пациента доктор проводит пальпацию живота, уделяя внимание каждой области. После определения локализации боли врач устанавливает предварительный диагноз.

Основные причины

Боль − признак многих заболеваний пищеварительного тракта. Для эффективного устранения дискомфортных ощущений необходимо выяснить их этиологию. К основным причинам боли в животе относятся:

• гастрит, гастродуоденит;
• рефлюкс-эзофагит;
• погрешности в диете, прием большого количества алкоголя;
• пищевые отравления;
• инфекционные заболевания кишечника;
• химический ожог;
• заболевания позвоночника;
• проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
• язвенная болезнь;
• заболевание печени и поджелудочной железы;
• колит, болезнь Крона;
• стрессы;
• пищевая непереносимость;
• заболевание мочеполовой системы.

Боль в верхней трети живота возникает сразу после еды или изменении положения тела. Пища и движение усиливают работу пищеварительного тракта. Это приводит к увеличению количества соляной кислоты. Желудочный сок с высокой кислотностью раздражает слизистую органа и возникают болевые ощущения. Для хронического гастрита или язвенной болезни характерна тупая, ноющая боль, которая возникает сразу после еды.  При ходьбе немного смещаются все органы брюшной полости, что приводит к раздражению нервных окончаний и усилению дискомфорта.

Неприятные ощущения в средней трети живота возникают при заболеваниях кишечника. В этой области чаще возникают спастические боли высокой интенсивности. Дискомфортные ощущения в кишечнике сопровождаются нарушением дефекации, усилением перистальтики и вздутием.

Заболеть живот в нижней трети живота может при заболеваниях толстого кишечника, мочевыделительной системы и женских половых органов. Дискомфортные ощущения имеют среднюю или высокую интенсивность и сопровождаются нарушением испражнения кишечника и мочеиспускания. Например, боли при движении слева внизу живота указывают на заболевания сигмовидной кишки, почек и яичников у женщин.

Другие признаки заболевания желудка

Заподозрить серьезное заболевание ЖКТ можно, когда при ходьбе болит желудок. Дискомфортные ощущения в области живота сопровождаются и другими симптомами. При правильном сборе жалоб у пациента во время осмотра опытный доктор легко устанавливает предварительный диагноз.

Основные жалобы, которые связаны с болью в желудке:

• изжога после еды;
• горечь или кислый привкус во рту;
• отрыжка кислым через 20-30 минут после еды;
• чувство тяжести в эпигастрии;
• тошнота, рвота;
• нарушение акта дефекации;
• повышение температуры тела.

Сопутствующие жалобы играют важную роль при постановке правильного диагноза. При сборе анамнеза доктору необходимо узнать через какое время после еды возникают болевые ощущения и другие жалобы. Дискомфорт, который возникает сразу после еды, указывает на заболевание пищевода или желудка. Это связано с тем, что сразу после приема пищи выделяется большое количество соляной кислоты, которая повреждает слизистую желудка.

Тупая ноющая боль в области эпигастрия, которая возникает через 10-15 минут после жирной или острой пищи, указывает на хронический гастрит или язвенную болезнь. Больных беспокоят жалобы на тяжесть в желудке, отрыжку кислым и изжогу. Дискомфортные ощущения проходят через несколько часов после еды и не появляются до следующего приема пищи. Так же жалобы возникают когда человек лежит. В таком случае желудочный сок попадает в пищевод, вызывая ощущение изжоги и кислоты во рту.

Спастические боли в животе, которые сопровождаются рвотой, указывают на пищевое отравление или инфекцию. У больных наблюдается общая слабость, повышение температуры тела и диарея.

Острая внезапная боль в желудке может свидетельствовать о прободении язвы. Возникает рвота кровью и черный кал. Болевые ощущения такой интенсивности, что больные не могут ходить. Акт дефекации и мочеиспускания так же нарушается. Прободение язвы − осложнение язвенной болезни, про котором желудочный сок проникает в рюшную полость и быстро приводит к кровотечению и смерти. Такое состояние требует неотложного оперативного лечения.

Прободение язвы желудка (фото: www.neboleem.net)

Дискомфортные ощущения в области желудка при движениях указывают на проблемы с грудным отделом позвоночника. Острая колющая боль внезапно возникает и быстро проходит при смене положения тела. Также неприятные чувства в эпигастрии нередко связаны с заболеваниями сердца. В таких случаях боль не связана с приемом пищи, а возникает при физических нагрузках, наклонах или стрессах.

Причины болей в животе у женщин

В нижней части брюшной полости у женщин располагаются органы половой системы: матка, маточные трубы и яичники. Дискомфортные ощущения внизу живота возникают при нормальных физиологических процессах в организме женщины и при серьезных заболеваниях. Боль обычно тянущего характера, интенсивность меняется от движений.

Почему может болеть низ живота при ходьбе у женщин:

• месячные или овуляция;
• внематочная беременность;
• воспаление яичников;
• апоплексия (разрыв) яичника;
• новообразование матки;
• поликистоз яичников;
• воспалительные заболевания матки.

Тянущая боль во время месячных или овуляции имеет слабую или среднюю интенсивность и не несет угрозы здоровью человека. Дискомфортные ощущения во время менструального цикла вызваны физиологическими изменениями в организме женщины и проходят самостоятельно.

Длительная ноющая боль, не связанная с циклом, свидетельствует о заболеваниях женской половой системы. К дискомфортным ощущениям присоединяются другие жалобы:

• изменение выделений из влагалища;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• нарушения цикла.

Такие симптомы указывают на воспалительные заболевания женских органов или новообразования.

Острая внезапная боль внизу живота сильной интенсивности − угрожающее жизни женщины состояние, которое требует неотложной помощи. Дискомфортные ощущения могут сопровождаться кровотечением из половых органов и потерей сознания. Симптомы обычно возникают при резких движениях и указывают на апоплексию яичника или нарушенную внематочную беременность.

Причины  боли внизу живота  мужчин

Боли внизу живота у мужчин возникают по таким причинам:

• воспалительные заболевания мочевого пузыря;
• новообразование мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии развития;
• воспаление и новообразование предстательной железы.

При новообразованиях и воспалительных заболеваниях возникает хроническая ноющая боль внизу живота, которая связана с процессом мочеиспускания. Присоединяются такие жалобы:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• задержка мочи.

Острая колющая боль внизу живота указывает на мочекаменную болезнь, острую задержку мочи, острый простатит или почечную колику.

Особенности боли в животе у детей

Пищеварительный тракт новорожденного несовершенен, поэтому он долго приспосабливается к внешнему миру. При начале грудного вскармливания у ребенка возникают колики и болит живот из-за отсутствия нормальной микрофлоры кишечника и недостаточности функционирования органов ЖКТ. Процесс адаптации пищеварительной системы ребенка длится до 3-4-х лет, поэтому все продукты в его рацион питания нужно вводить постепенно и в небольших количествах.

Новорожденные детки не могут сообщить о том, где у них болит. Площадь передней брюшной стенки у них маленькая, и неприятные ощущения распространяются по всей ее поверхности. Груднички на любые дискомфортные ситуации реагируют плачем и активными движениями. Заподозрить, что у малыша болит живот при движениях ручками и ножками можно по характеру плача. При острой боли дети будут громко кричать и поджимать ножки к животу. У малышей может возникать рвота и нарушение дефекации.

Причины возникновения боли в животе у новорожденных:

• неправильное питание кормящей матери;
• непереносимость продуктов, например лактозы или глютена;
• аномалии развития ЖКТ;
• неправильно подобранная смесь;
• несвоевременное введение прикорма.

При первых симптомах боли в животе у грудного ребенка необходимо сразу обратиться за помощью к доктору.

Совет врача! Кормящим мамам необходимо обратить внимание на свой рацион. Грудное молоко формируется из всех продуктов, которые употребляет женщина. Шоколад или газированные напитки, приводят к развитию боли в животе у детей

Боль в животе у подростков имеет те же причины, что и у взрослых. Частая причина  заболевания желудка у школьников − нерегулярное и неправильное питание. Дети в этом возрасте большую часть времени проводят вне дома и питаются всухомятку. Так же подростки часто употребляют сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики, сладости и другие вредные продукты, которые приводят к развитию гастрита.  Проекция и клинические проявления дискомфортных ощущений у школьников такие же, как и у взрослых. Основной метод лечения заболеваний желудка у подростков − нормализация режима питания.

Боль в желудке при беременности

В период беременности у женщин возникают болевые ощущения в желудке. В первом триместре дискомфорт в эпигастрии связан с токсикозом и гормональной перестройкой организма. У будущих мам также возникает тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов и запахов. Такие жалобы не несут угрозы для матери и малыша, и проходят самостоятельно ко второму триместру.

Совет врача. При появлении обильной рвоты чаще 3-х раз в день необходимо срочно обратиться к доктору. Такое состояние несет угрозу для жизни малыша

Смещение внутренних органов при беременности (фото: www.vseozhivote.ru)

Во втором и третьем триместре у беременных  болит живот при ходьбе при употреблении больших порций еды и сне на животе. Дискомфортные ощущения связаны с интенсивным ростом матки и повышением внутрибрюшного давления. Увеличенный в размерах живот подпирает желудок и уменьшает его объем. Поэтому беременным рекомендуется питаться небольшими порциями для предотвращения неприятных ощущений. Так же матка давит на все органы ЖКТ, нарушая его работу. Будущим мамам необходимо побольше двигаться во втором и третьем триместре и использовать бандаж для уменьшения давления матки на внутренние органы.

Как себе помочь при болях в желудке

Болезненность в желудке при ходьбе доставляет дискомфорт человеку. В случае, когда нет возможности обратиться к доктору, можно купировать боль самостоятельно. Больным необходим покой. Поэтому важно сразу прекращать активные движения и прием пищи. Далее выясняют причину заболевания и начинают лечение.

Для устранения болевых ощущений используют такие средства:

• сорбенты (активированный уголь). Препараты применяют при отравлениях. Данные таблетки адсорбируют токсины, которые еще не успели проникнуть через стенки кишечника в кровоток;
• анальгетики (Аспирин, Анальгин);
• спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа). Используются для купирования спастической боли в кишечнике;
• антациды (Фосфалюгель) использую при изжоге;
• прокинетики (Мотилиум) стимулируют продвижение пищи по ЖКТ;
• ферментные препараты (Панкреатин) ускоряют процесс пищеварения при переедании, недостаточности поджелудочной железы или печени.

Самостоятельно принимать лекарства нужно с осторожностью. Пейте таблетки только если вы уверенны, что они вам помогут.

При боли в желудке нельзя делать следующее:

• ставить грелку. При язвенной болезни это приведет к развитию кровотечения;
• самостоятельно назначать себе антибиотики или другие препараты. Неправильно подобранные лекарства только усугубят заболевание;
• купировать острую боль самостоятельно;
• лежать горизонтально. В таких случаях желудочный сок попадает в пищевод и приводит к развитию ожогов. При болезнях желудка следует приподымать головной конец;
• употреблять острую, жирную и жареную пищу. Такая еда тяжелая для пищеварительного тракта и замедляет его работу.

Боль − симптом заболевания. Данные препараты лишь временно избавят от боли, а не от причины. Поэтому в ближайшее время стоит обратиться к доктору для назначения правильного лечения.

К какому врачу обращаться при боли в желудке

Обращаются к терапевту или педиатру. Они направляют к гастроэнтерологу, который специализируются на заболеваниях ЖКТ. При болях внизу живота у женщин может потребоваться консультация гинеколога.

Первый этап в диагностике заболевания желудка − детальный опрос и осмотр пациента. Доктор проводит поверхностную и глубокую пальпацию передней стенки живота, уделяя внимание зоне эпигастрия. При надавливании на брюшную стенку врач обращает внимание на болезненность, напряжение мышц живота и размеры органов.  Для уточнения диагноза больного направляют на обследование:

• УЗИ органов брюшной полости. Исследуют печень, поджелудочную железу, желчный пузырь;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выявляет дефекты слизистой желудка и пищевода, воспалительные процессы, язвы, новообразования;
• определение кислотность желудочного сока;
• исследование рвотных масс и кала позволяет выявить возбудителей инфекций, токсины и маркеры хронических заболеваний.

После получения результатов обследования доктор устанавливает точный диагноз и назначает корректное лечение.

Важно! Боль в области желудка при движениях − первый сигнал организма о нарушении его работы. Дискомфорт при ходьбе свидетельствует о незначительных сбоях и серьезных проблемах. Для правильного установления диагноза необходимо проанализировать все факторы, которые привели к возникновению неприятных ощущений. Боль − симптом другого заболевания. Самостоятельный прием медикаментов лишь временно устранит симптомы, но не вылечит. Для эффективного избавления от болевых ощущений необходимо выяснить их этиологию и подобрать корректное лечение вместе с врачом

Лечение боли в желудке

Для лечения боли в животе используют комплексную терапию. Она зависит от выявленной патологии и обычно включает:

• изменение режима питания и активности;
• медикаментозное лечение;
• оперативное лечение (при необходимости).

Первый этап в терапии заболеваний ЖКТ − формирование привычек здорового питания. Для этого необходимо:

• регулярно питаться 4-5 раз в день маленькими порциями в одно и то же время;
• выбирать  легкую и правильно приготовленную пищу. Еду варят, запекают или готовят на пару с небольшим количеством соли;
• отказаться от жирной, соленой, перченой и жареной пищи;
• отказаться от кофе, курения, алкоголя и  газированных напитков;
• устранить сильные физические нагрузки;
• составлять рацион с достаточным количеством белков, углеводов, жиров и витаминов;
• употреблять достаточного количества воды.

Без нормализации питания медикаментозное и оперативное лечение будет неэффективным.

Основы правильного питания (фото: www.detki.co.il)

Медикаментозной терапией боли в животе следует заниматься в медицинских учреждениях.  Только доктор назначит корректное медикаментозное лечение, подходящее каждому индивидуально. Самостоятельный выбор лекарств приведет к ухудшению состояния здоровья.

При язвенной болезни, а так же некоторых заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы прибегают к хирургическим методам лечения.

Боль в желудке − первый сигнал организма о нарушении его работы. Для эффективного устранения дискомфортных ощущений необходимо выяснить причину. По характеру жалоб больного устанавливают заболевание, которое вызвало болевой синдром. Помните что боль  ̶  симптом, а не болезнь. Постоянное купирование боли приведет к развитию хронических заболеваний, которые трудно поддаются лечению.