У ребенка болит живот и отдает в ноги

Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.

Ложная тревога?

Живот болит! Это – самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.

Одна из самых опасных ситуаций – острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.

Иногда на 5–7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит – детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул – и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.

Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.

● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.

● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).

● Боль отдает в руку, в ногу.

● Ребенок становится раздражительным.

● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.

● Не дает дотронуться до животика.

● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.

● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.

● Появляется жидкий стул.

В больницу!

Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.

В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.

Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».

Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!

Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода – минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.

При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.

Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.

Кишка тонка

У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.

Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:

● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.

● После первой атаки, длящейся 5–10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.

● В кале заметна кровь.

● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.

● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике – «шишку» в животике.

● Может повыситься температура.

При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12–18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.

Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.

Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.

Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.

Важно

Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:

● сильная боль в животе,

● напряженность передней брюшной стенки,

● тошнота и рвота,

● чрезмерная возбужденность,

● повышенная температура.

Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:

● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты – это затруднит установку диагноза;

● класть грелку на живот, ставить клизму – воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);

● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.

Кстати

Почему у ребенка болит живот? Причин множество:

● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;

● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;

● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;

● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;

● пищевые отравления;

● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;

● психологические причины – от чувства страха до бурной радости.

В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →

Все мы боимся боли, но еще страшнее, когда болит не у нас, а у нашего ребенка. Кажется, что угодно отдал бы за то, чтобы все это быстрее закончилось, как кошмарный сон. А особенно страшно, когда у ребенка болит живот. Ведь эта боль может быть вызвана как банальным перееданием и стрессом, так и серьезными неполадками в организме, требующими наискорейшей госпитализации и хирургического вмешательства.

Конечно, лечить и диагностировать — это дело врачей. Но все-таки каждая мама в семье не только мама и домохозяйка, а еще и немножечко врачеватель. Согласитесь, не всегда хочется мчаться прямиком в больницу, если у ребенка ночью болит живот. А если вы вообще находитесь вдалеке от дома и больниц?!

Элементарные знания помогут сориентироваться, не поддаться панике, облегчить правильную постановку диагноза врачу и даже справиться с несложными, хоть и неприятными проблемами самостоятельно.

На какие моменты необходимо обратить особое внимание?

Если у ребенка болит живот, ни в коем случае его нельзя греть, а также давать слабительные или обезболивающие препараты до консультации врача. Любая попытка унять боль может привести к тому, что даже самый опытный доктор столкнется с трудностями постановки диагноза, цена которого, возможно, жизнь.

Аппендицит, пожалуй, один из наиболее известных опасных диагнозов. Если у ребенка сильно болит живот, даже если боли не острые, а просто ноющие, но длительные на фоне ухудшающего самочувствия, если со временем боль переходит в низ живота справа — это достаточно веские причины для вызова скорой. Лучше просто убедиться — это не аппендицит.

Если же у ребенка не только болит живот, но еще и рвота, понос, высокая температура — консультация врача необходима. И чем острее боли в животе, тем быстрее! Если ребенку трудно стоять и даже просто разогнуться, если есть в стуле следы крови, если ребенок вообще лежит скорчившись и даже переворачивается с трудом — срочно вызывайте скорую помощь! Очень серьезным поводом для этого является также и удар в живот.

Что нужно знать о болях в животе?

Вообще говоря, боли в животе сопутствуют очень многим детским заболеваниям. Если у ребенка постоянно болит живот, ему, скорее всего, потребуется лечение и помощь квалифицированного гастроэнтеролога, инфекциониста, уролога, паразитолога или даже детского гинеколога, а определиться с врачом поможет педиатр. Так, например, заболевания мочеполовой системы могут быть причиной болей внизу живота. А вот если у ребенка часто болит живот вверху слева, скорее всего это воспаление желудочно-кишечного тракта или гастрит. Конечно же, это обследования, анализы, строгая диета, медикаменты, но нужно настраиваться на серьезное лечение и полное выздоровление.

Мамам мальчиков при болях внизу живота следует обратить внимание на половые органы ребенка, чтобы вовремя диагностировать паховую грыжу или местное воспаление. А вот мамы девочек просто обязаны знать, что предменструальные боли — практически единственный оправданный повод для самостоятельного приема обезболивающих средств.

Правильное питание — залог здоровья

Помните, как бы ни были страшны вышеописанные случаи, на их долю приходится всего лишь небольшой процент в общей статистике. За периодически возникающими болями в животе часто вообще маскируется обыкновенный стресс, психологические проблемы и переживания. Но, скорее всего, если у ребенка болит живот — это связано с гриппом, с различными вирусными и бактериальными инфекциями, а чаще всего с неправильным питанием.

Рвота, понос и высокая температура в комплексе с болями также могут быть признаками пищевого отравления. Первая помощь в этом случае — промывание желудка, сорбенты и дробное отпаивание ребенка водными растворами.

Если ребенка тошнит и у него болит живот, хоть утром, хоть вечером — неважно, постарайтесь вспомнить, что он ел, сколько, соблюдался ли при этом режим питания. Скорее всего, причина просто в том, что ребенок переел, съел вредную для него пищу или даже просто продукт, который ему не подходит, например, молоко. И обязательно следите за регулярным стулом — если у ребенка запор, нет ничего странного в том, что у него болит живот. Как правило, стоит сходить в туалет — и боли уйдут, но при неправильном питании проблема останется.

Вы наверняка слышали выражение: «человек есть то, что он ест». Следите за культурой и режимом питания своей семьи — и будьте здоровы!

Source: womanadvice.ru

У многих людей встречаются боли в животе, иногда они могут свидетельствовать о серьёзной патологии. Если их правильно диагностировать, то можно избежать неприятных последствий и обратиться к врачу. Боль — не является точным симптомом. Боль бывает ноющей, колющей, острой, схваткообразной и так далее.

При каждом заболевании разные симптомы.

В их разнообразии мы сегодня попробуем разобраться.

Внематочные репродуктивные расстройства у женщин

Поначалу внематочная беременность проходит так же как и обычная, но через несколько дней или недель проявляются специфические симптомы. Они могут быть такими же как и при выкидыше. Такая беременность возникает из-за того, что яйцеклетка прикрепляется вне полости матки.

Характер боли

• Ощущения при такой патологии бывают от тянущих до острых;
• обязательно сопровождаются тёмными кровотечениями;
• бывает резкое повышение и понижение артериального давления;
• пред обморочное состояние.

Урологические расстройства

Урология изучает проблемы мочеполовой системы у мужчин. Многие даже не догадываются о проблемах. На симптомы принято обращать внимание лишь при появлении сильных болей. Такой подход неправильный, ведь заболевание с лёгкостью может проявиться в хронической форме.
Характер боли
Боль чаще всего бывает острой, но не продолжительной. Боль может отдавать в пах, промежность или поясницу. Чаще всего сопровождается:

• кровью в моче. В таком случае необходимо срочно обратиться в поликлинику;
• повышенная температура, доходящая до 39 — 40 градусов С;
• частое затруднительное мочеиспускание;
• выделение гноя;
• увеличение или уменьшение наружных органов.
• гинекомастия;
• снижение эрекции.

Цистит

Чаще встречается у женщин. Цистит это инфекция половых путей, возникает при переохлаждении или проникновении микробов наподобие кишечной палочки. Острая боль возникает в промежности и мочевом пузыре. Отдаёт в нижнюю часть живота.

Лечение зависит от многих факторов, в том числе от возраста пациента и половой принадлежности.

Сопровождается:

• кровянистыми выделениями в конце мочеиспускания;
• от силы воспалительного процесса зависит количество мочеиспусканий;
• помутнение в моче;
• у женщин боль может отдавать в ногу.

Избежать цистита довольно просто, необходимо лишь соблюдать гигиену, пить витамины и тепло одеваться в холодное время года.

Если же у вас нашли заболевание, то необходимо будет пройти курс противовоспалительных препаратов по назначению врача.

Мочекаменная болезнь

Заболевание, которое характеризуется образованием камней в мочевыводящих путях. Развивается болезнь у людей разного возраста, но чаще у тех кто не имеет физической активности и имеет неправильное питание. Также возникает при неправильном развитии половой системы.
Характер и разновидности боли
При мочекаменном заболевании присутствует острая боль и сильное жжение. Боль меняет место локализации, поэтому может присутствовать как с правой, так и с левой стороны живота. Часто отдаёт в нижние конечности.

• Острые ощущение при мочеиспускании, происходят из-за выхода «песка»;
• ухудшение самочувствия;
• замутнение мочи;
• прерывание мочеиспускания;
• тошнота;
• многократная рвота;
• возможна тупая боль в пояснице;
• возможен выход камней.

Опухоль мочевого пузыря

Внутри мочевого пузыря находится переходной эпителий. При некоторых условиях здоровые клетки могут превратиться в опухолевые. Такое заболевание имеют примерно 300 000 человек. Чаще проявляется у людей имевших контакт с канцерогенными соединениями.

Часто вызывается вирусом папилломы.

Характерные особенности:
Главным признаком является сильная боль, которая присутствует в нижней части живота, но также:

• кровь при походах в туалет. Если она видна невооружённым глазом, значит опухоль достигла больших размеров;
• видимый осадок;
• неприятный запах.

Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. При обнаружении симптомов необходимо пройти обследование, чтобы устранить болезнь.

В противном случае возможен летальный исход.

Маточные заболевания у женщин

Репродуктивная система представительниц прекрасного пола очень сложная. Главным органом несомненно является матка, ведь именно в ней при возможной беременности будет развиваться плод. Проблемы с маткой могут быть довольно серьёзными. Если запустить проблемы, то матку могут удалить путём хирургического вмешательства.
На что стоит обратить внимание:
При возникновении проблем может возникать ноющая боль в нижней части живота. А также:

• сбои менструаций;
• кровотечения в середине цикла;
• жжение;
• зуд;
• молочница.

Напомним, что в первые 2 — 3 года от начала менструаций, нарушенный цикл не является патологией.

Полипы матки

Полипами именуются разросшиеся слизистые оболочки. Возникают из-за неправильного соотношения женских гормонов. Заболевание может спровоцировать сахарный диабет, ожирение и прочие хронические заболевания.
Диагностика:
В течение больших временных промежутков можно не замечать новообразований, однако со временем может появиться боль в матке, а конкретней в нижней части живота. В редких случаях боль отдаёт в ноги. Организм может подавать такие сигналы как:

• выделения бурого цвета перед месячными;
• схваткообразные боли;
• разная длительность менструаций.

В некоторых случаях полип может стать стартом для развития онкологии.

Рекомендуется записаться на приём к гинекологу для дальнейшего обследования.

Аденомиоз

Доброкачественное заболевание. Вызвано большим количество эндометрия в мышцах матки. Поводом может быть слишком ранняя или поздняя первичная менструация. Самые сильные проблемы бывают при поражении шейки матки. Она представляет нижний сегмент органа.
Проявляется:
Неприятными ощущениями в паховой области или пояснице. Многие замечают:

• сонливость;
• головную боль;
• одышку;
• коричневые выделения.

Необходимо провести физикальную проверку и сбор анамнеза.

Цервицит

Воспалительный процесс, разрушает защитные функции главного женского органа. На самом деле цервицит это общее название для всех воспалений появившихся в матке. У взрослых женщин связано с возрастными изменениями. В редких случаях даже острая форма не имеет проявлений.
Симптоматика:

• неприятные чувства напоминают те, что бывают во время месячных. Иногда бывают режущими;
• снижение либидо;
• ложные позывы;
• изменение выделений.

В клинике у вас могут взять мазок для того, чтобы подтвердить или опровергнуть заболевание.

Эндометрит

Серьёзная патология, которой подвержены девушки детородного возраста.

Возникает благодаря проникновению инфекций.

Возможно из-за таких процессов как:

• гистероскопия;
• выскабливание;
• гистеросальпингография;
• аборт;
• внутриматочная спираль;
• роды;
• ЭКО;
• недостаток витаминов;
• спринцевание.

Характеристика
Ноющие, нестерпимые боли в нижней части брюшной полости отдающие в ноги. С дополнениями в виде:

• повышенной температуры;
• слабости;
• тошноты;
• перинеальные симптомы;
• гнойные выделения.

Дисменорея

Патологический процесс, следовательно, даёт о себе знать регулярно. Выражается в первой половине менструального цикла.
Признаки:

• болезненные менструации;
• вздутие брюшной полости;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• «ватные» ноги;
• отсутствие голода;
• высокая температура;
• снижение работоспособности.

Такая проблема может возникать не только у взрослых людей, но и у подростков.

Первичная дисменорея возникает через 2 — 3 года после менархе.

Миома матки

Возникает в миометрии. Зачастую перед климаксом или при позднем рождении ребёнка. Клубки из узлов миомы могут достигать нескольких десятков килограмм. Так как часто проходит без симптомов необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога.
Сопровождается:

• меноррагиями;
• метроррагиями;
• слабостью;
• бледностью;
• ноющими болями;

На данный момент есть способы лечения без применения хирургии, в том числе с использованием агонистов ГнРГ.

Генитальный пролапс

Опасное заболевание иногда рассматриваемое как грыжа тазового дна. При таком процессе внутренние половые органы сильно смещаются вниз или вовсе за его пределы. Делится на 4 степени по силе тяжести. Возможна госпитализация.

Спровоцировать заболевание могут естественные роды. Если это 2 ребёнок и последующие, то риск значительно увеличивается. Факторами для развития могут являться:

• ожирение;
• поднятие тяжестей;
• возраст более 60 лет;
• запоры;
• генетика;
• удаление матки.

Симптомы:

• Частые боли в поясничном отделе;
• зуд;
• «давящие» боли;
• кровомазание;
• напряжённость в промежности.

Стеноз цервикального канала

Матка насквозь пронизана цервикальным каналом. Он помогает бороться с инфекциями и обеспечивает попадание сперматозоидов в матку. В некоторых патологических случаях канал может раздваиваться или же заращиваться. При стенозе он просто сужается. Из-за заболевание возможно бесплодие.
Признаки
Чаще всего отсутствуют неприятные ощущения, но происходит скопление менструаций в полой части матки.

Чтобы исключить стеноз необходима консультация с врачом.

Неправильно подобранная или вставленная внутриматочная спираль

Спираль устанавливается для того, чтобы исключить нежелательную беременность. Вставляют её в строго медицинских условиях. Если у вас появились боли, то вероятнее всего вы не соблюдали рекомендаций врача. Первое время после установки спирали нельзя заниматься половым актом, поднимать тяжести, находиться на солнце, принимать некоторые виды лекарственных препаратов.
Осложнения
Характеризуются сильными болями в брюшной области. Возможно:

• повышение температуры;
• нерегулярные менструации;
• вы не можете нащупать «усики» от спирали.

В редких случаях спираль может выпасть или проколоть матку.

Кишечные расстройства

Расстройством кишечника страдал почти каждый человек. Возникает оно из-за банального несоблюдения гигиены. Ведь микроорганизмы находятся повсюду и многие из них способны причинить вред.

При расстройстве кишечника появляются сильные неприятные ощущения в области кишечника. Также присутствует:

• понос;
• рвота;
• тошнота;
• слабость;
• слизь в кале;
• метеоризм;
• понос;
• запор;
• головная боль.

Не ждите всех симптомов сразу, такое бывает лишь в редких случаях.

Болезни Крона

Это воспаление кишечника. Способно вызвать воспаление в пищеварительной системе. Развитие начинает в подвздошной кишке, но влияние оказывает на весь желудочно-кишечный тракт.

Признаки
Самая главная отличительная черта это боль в нижней правой части живота.

Дополнительные:

• диарея;
• снижение веса;
• боль в суставах;
• тошнота;
• лихорадка.

Имеет несколько степеней тяжести, специалист способен поставить диагноз основываясь на историю болезни пациента.

Неспецифические язвенные колиты

Воспалительный процесс хронической формы. Чаще ей подвержены мужчины среднего возраста. Выявление возможно путём многих обследований.
Характеристика
Всё зависит от формы заболевания, но имеются схваткообразные боли внизу живота.

• Вздутие;
• жидкий стул;
• кровь и слизь выходят вместе с калом;
• лихорадка;
• боль в мышцах;
• апатия.

Возможно проявление в подростковом возрасте.

Если заболевание подтвердится, то скорее всего вас положат в стационар под строгий постельный режим.

Кишечная непроходимость

Развивается на протяжение длительного времени и обязательно сопровождается метеоризмом с диареей. В группу риска входят как взрослые, так и дети. Пациенты могут наблюдать у себя вздутые части живота.
Ощущения
Схваткообразные боли в районе пупка, а также:

• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• газообразование.

Хуже всего заболевание протекает у беременных женщин, так как лечение может оказать влияние на будущего ребёнка.

Хронический запор

Заболевание характеризующееся затруднением опорожнения. При такой патологии увеличиваются время между актами дефекации. После этого могут возникать поносы.
Болевой синдром
Неприятные ощущения в подложечной области. Присутствует ощущение не полного опустошения кишечника. Дополнительно:

• фекальные массы становятся сухими;
• отрыжка;
• отёки сердца.

Несмотря на всё, хронический забор не является самостоятельным заболеванием. Он возникает вследствие другой патологии. Чтобы облегчить состояние необходимо соблюдать особую диету.

Она должна соответствовать лечебному столу №3 по классификации Певзнера.

Синдром раздражённого кишечника

Функциональное заболевание кишечника, гистологическая картина похожа на дистрофические изменения. Больше всего СРК подвержены женщины. Считаетс?