Увеличился сустав и болит

Увеличился сустав и болит

Увеличение размера сустава — распространенный симптом заболеваний суставов, с которыми сталкиваются около 30 % людей. Они возникают в пожилом возрасте, при различных травмах, тяжелых условиях труда, интенсивных занятиях спортом или имеют наследственный характер. Важно сразу после появления неприятных симптомов обратиться к врачу-ортопеду и начать лечение.

Причины увеличения суставов

Воспаление суставов и их увеличение может быть симптомом таких заболеваний:

  • анкилоз — характеризуется неподвижностью в суставе и болевым синдромом, развивается на фоне инфекции, артроза или воспалительного артрита, после травмы и длительной иммобилизации;
  • артралгия — сопровождается болью, миалгией и ломотой, возникает при инфекционных заболевания, опухолях и снижении иммунитета;
  • артрит – воспаление суставов, связанное с инфекцией, травмой, нарушением обменного процесса и авитаминозом, и характеризующееся отечностью, скованностью по утрам, лихорадкой и гиперемией;
  • артропатия — одна из разновидностей артрита, вызывающая боль, припухлость в околосуставном участке и асимметричность поражения;
  • болезнь Бехтерева – возникает вследствие некоторых хронических заболеваний и сопровождается скованностью, напряженностью мышц спины, аритмией, нарушением осанки и воспалением глаза;
  • инфектартрит — инфекционно-аллергическая болезнь, при которой человек жалуется на повышенное потоотделение, озноб, общее недомогание, боль при движениях и отек;
  • склеродермия — системное заболевание, поражающее ткани и внутренние органы, характеризующееся сосудистыми нарушениями, плотным отеком, остеопорозом, резким снижением массы тела, выпадением волос и кальцинозом;
  • подагра – происходит отложение солей мочевой кислоты вблизи суставов на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем, гипертонии и сильных стрессов, характеризуется болью, повышением температуры, покраснением кожи и увеличением массы тела;
  • артроз — заболевание сустава, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, воспалением, деформацией сустава и снижением его подвижности;
  • гидрартроз — патология, возникающая при инфекции, травме, сифилисе или болезни Бехтерева, вызывает болевой синдром, значительное увеличение сустава и флюктуацию;
  • гонартроз – болезнь, поражающая колено, характеризуется болью и опуханием, приводит к разрушению хряща и деформации сустава.

Сопутствующие симптомы увеличения размера сустава

При инфектартрите

  • сустав увеличивается и деформируется;
  • мышцы вокруг атрофируются;
  • в поражённой области развивается отёк, болезненные ощущения;
  • движения становятся ограниченными, причиняют сильную боль.
  • кожа вокруг сустава краснеет, локальная температура повышается.

При гидрартрозе

  • сустав сильно увеличивается в размере, что становится заметно визуально;
  • меняются контуры сустава, происходит деформация поражённого участка тела;
  • расширяется суставная щель;
  • возникает сильная боль;
  • подвижность поражённой конечности или участка тела ограничена.

Методы диагностики

Для выявления артроза выполняются снимки пораженного сустава. Изучить костные структуры поможет компьютерная томография сустава. Оценить состояние мягких тканей можно с помощью МР.

При подозрении на подагру потребуется консультация врача-ревматолога. Он направляет пациента на сдачу биохимического анализа крови. Такое исследование помогает определить уровень мочевой кислоты в организме. Иногда может потребоваться пункция сустава и взятие на исследование синовиальной жидкости. Также информативным способом лечения считается рентгенография.

Для диагностики увеличения суставов в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

Лечение увеличенных суставов

При анкилозе врач назначает противовоспалительные средства, гормональные препараты и анальгетики. Эффективно применять физиотерапию и мануальную терапию, ходить на массаж и заниматься лечебной гимнастикой на дому. Если заболевания в тяжелой форме, то потребуется артропластика, редрессация и эндопротезирование.

Если у пациента диагностирована артралгия, то избавиться от боли помогут физиотерапевтические процедуры и комплекс упражнений лечебной физкультуры.

При инфектартрите для снятия болевого синдрома применяют анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты. Для повышения иммунитета назначают иммунодепрессанты. При сильных деформациях необходимо хирургическое вмешательство.

Для лечения артрита используют противовоспалительные препараты и обезболивающие лекарства. В осложненных случаях назначают кортикостероиды.

При артрозе врач кроме противовоспалительных препаратов назначает хондопротекторы и анестетики, предназначенные для регенерации тканей. В отягощенных случаях выполняют эндопротезирование.

Гидартроз лечат только хирургическим путем. Сначала сустав обездвиживают, затем делают прокол, через который удаляют выпотную жидкость. Нередко возникают рецидивы. Иногда может потребоваться лучевая терапия.

При гонартрозе назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лекарства, заменяющие синовиальную жидкость.

Снизить уровень мочевой кислоты в крови при подагре помогут селективные ингибиторы ксантиноксидазы.

Если у пациента болезнь Бехтерева, то вылечить ее невозможно. Врач назначает препараты для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса. Также следует выполнять умеренные физические нагрузки и спать на ортопедическом матрасе.

Для лечения увеличенных суставов в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

Последствия

При запущенном гонартрозе пораженное колено практически перестает разгибаться и сгибаться. На последней стадии остеоартроза боли становятся невыносимыми и постоянно беспокоят человека. Ему приходится постоянно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, что приводит к ускоренному разрушению хрящевой структуры. При отсутствии лечения болезни пациент может стать инвалидом и будет не в состоянии ухаживать за собой.

Если не лечить артрит, то заболевание грозит осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, кожными болезнями, развитием синдрома Сергена и патологиями легких.

При тяжелой форме подагры нарушается подвижность и функциональность суставов. Человеку становится труднее передвигаться, может возникнуть мочекаменная болезнь, а выведение камней будет сопровождаться почечными коликами.

Читайте также:  Почему болит коленный сустав сбоку

Профилактика

Во избежание развития заболеваний, вызывающих увеличение сустава, полезно соблюдать несложные правила:

  • выполнять умеренные физические нагрузки для усиления кровообращения и укрепления мышечного корсета;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • принимать витамины группы A, B и D, кальций;
  • защищать суставы от переохлаждения;
  • носить обувь на удобном каблуке;
  • контролировать вес;
  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить сильные стрессы.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

По статистике, с жалобами на боль в суставах — артралгию — обращается примерно 50% людей старше 40 лет, а после 70 лет симптом проявляется уже в 90% случаев[1]. И это только официальные цифры, а ведь многие больные предпочитают заниматься самолечением и избегают посещения врачей. Но если больной уже перепробовал все методы европейской медицины без видимого прогресса, возможность избавиться от боли в суставах по-прежнему остается. Вот об этой возможности мы и расскажем.

Почему болят суставы?

Боль в суставах возникает из-за раздражения нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки. Особенность структуры суставной ткани такова, что из-за большого количества этих окончаний и хорошего кровоснабжения сустав способен быстро отвечать болевой реакцией на прямые и опосредованные раздражители. В роли раздражителей могут выступать токсины, продукты аутоиммунных процессов, кристаллы солей и прочие воспалительные компоненты.

Благоприятным фоном для появления артралгии являются многие факторы, такие как возраст, естественным образом способствующий дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах, раздражение синовиальной оболочки костными разрастаниями (остеофитами), врожденные пороки и патологии, следствием которых стало неправильное формирование суставов, например, тазобедренная дисплазия, а также генетика, лишний вес, чрезмерные занятия спортом или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Отдельную роль в возникновении боли играют травма сустава, растяжение сухожильно-связочного аппарата. Боль в суставе может вызываться сосудистыми расстройствами в результате смены метеоусловий или длительного мышечного спазма.

Иногда артралгия является отражением патологических процессов, происходящих в других внутренних органах — при стенокардии, опухоли в легких и инфаркте миокарда может наблюдаться боль в плечевом суставе, а при патологии органов малого таза нередко возникает боль в области крестца. Артралгия сопровождает острые вирусные заболевания — всем известна «ломота в костях» при гриппе, а также сопутствует некоторым болезням крови.

Причиной боли в суставах могут стать неврологические заболевания позвоночника, а также диффузные заболевания соединительной ткани, вызванные системными болезнями аутоиммунного характера — красной волчанкой, ревматоидным артритом.

Учитывая многообразие возможных причин, при появлении болей в суставах необходимо немедленно обращаться к врачу, чтобы квалифицированно провести комплексную диагностику и вовремя начать лечение.

На заметку
Действие некоторых медикаментов, например, антибиотиков пенициллинового ряда, транквилизаторов, противозачаточных препаратов, также может стать причиной артралгии. Для этого вида боли характерно симметричное поражение мелких суставов кистей рук. После прекращения приема препаратов боли исчезают.

Типы боли в суставах

Современная медицина разделяет боли в суставах по нескольким признакам в зависимости от времени их проявления, характера повреждения, обширности прогрессирования и локализации. Для разных заболеваний характерны разные типы суставных болей.

По времени проявления боли делятся на четыре типа:

  1. Ночные, или застойные, боли. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, когда организм отдыхает. Это вызвано тем, что из-за отсутствия движений возникает застой синовиальной жидкости в суставе, замедляется его кровоснабжение. Кроме того, мышцы, поддерживающие нормальное положение деформированной головки костей в суставе, переходят в расслабленное состояние, и боль усиливается.
  2. Механические боли. Они вызываются физическими нагрузками в течение дня или давлением на сустав. Обостряются такие боли обычно вечером, после ночного отдыха они проходят.
  3. Стартовые боли. С этим типом боли сталкивается большинство людей, но обычно их появлению просто не придают значения. Стартовые боли в суставах возникают при начале какого-либо движения, когда сустав до этого времени находился в состоянии покоя. При разогреве сустава боль стихает или проходит полностью.
  4. Отраженные боли. Возникают при болезнях внутренних органов или после родов у женщин.

По характеру повреждения сустава выделяют два типа болей: воспалительные и невоспалительные. Причиной возникновения первых служит реакция на инфекцию, аллергический или аутоиммунный процесс. Обычно такие боли сопровождаются припухлостью сустава, покраснением кожных покровов и повышением температуры тела. Отсутствие этих признаков, даже при наличии сильной боли в суставе, свидетельствует о ее невоспалительном характере.

Читайте также:  Что делать если болит сзади коленного сустава

По обширности прогрессирования суставные боли делятся на моно- олиго- и полиартикулярный тип. Моноартикулярные боли поражают только один сустав, олигоартикулярные — от двух до четырех, а полиартикулярной считается та боль, которая поражает более 5 суставов.

По локализации — общие и локализованные боли. Общая боль, также называемая диффузной, поражает несколько разных суставов одновременно и способна менять локализацию. Локализованная боль возникает в конкретном суставе, не меняя своего местоположения.

Для различных заболеваний характерны сочетания разных типов боли. Например, при ревматических заболеваниях, таких как болезнь Бехтерева, артралгия возникает чаще ночью, сразу в нескольких суставах по типу олиго- или полиартикулряной, боль при этом может «мигрировать», рецидивировать.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, то есть при деформирующем остеоартрозе (ДОА), боли носят механический характер, иногда появляются стартовые боли в первой половине ночи.

Для болей, вызванных инфекциями, характерен полиартикулярный характер, при этом боль может затрагивать то один сустав, то другой.

На заметку
Примерно у 14% пациентов, страдающих лейкемией, и у 25% пациентов с лимфомой наблюдаются выраженные суставные боли[2].

Диагностика

Установить истинную причину возникновения суставной боли можно только в процессе полноценного обследования. Прежде всего, нужно обратиться к терапевту, который, при необходимости направит к кардиологу, ревматологу, травматологу, хирургу-ортопеду и др. Диагностика состоит из нескольких этапов:

  • изучение данных анамнеза для выявления связей с травмой, инфекцией, погрешностями в питании, гормональными сбоями и т.д.
  • визуальное обследование, в ходе которого изучается внешнее состояние сустава, кожных покровов, измеряется температура тела;
  • определение выраженности боли и их характера;
  • исследование крови — общее и биохимическое — на наличие воспалительного процесса и других патологий;
  • рентгенограмма суставов, с помощью которой устанавливается изменение рельефа поверхности сустава, наличие подвывихов, остеопороза, изменения высоты суставной щели, краевых костных разрастаний или дефектов и т.д.;
  • денситометрия — определение плотности костной и хрящевой ткани с помощью УЗИ, МРТ и КТ;
  • эндоскопия, или артроскопия, суставной полости;
  • диагностическая пункция сустава или забор синовиальной жидкости для последующего лабораторного исследования.

Кроме этого, врач может назначить иммунологические исследования, пробы на определение антистрептолизина, анализ крови на систему HLA. Лечение назначается исключительно по результатам анализов.

Лечение при боли в суставах

Независимо от того, какое заболевание стало причиной возникновения артралгии, врачи обязательно назначают медикаментозное лечение, в первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), если их приему не мешают нарушения свертываемости крови, острые заболевания ЖКТ (например, язва). НПВС снимают отек, гиперемию, понижают температуру и интенсивность развития воспалительного процесса. К таким препаратам относятся «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Аспирин» и др. Кроме НПВС могут быть назначены сосудорасширяющие препараты («Актовегин», «Эуфиллин», «Липоевая кислота») для ускорения кровотока в очаге патологии и стимуляции процесса восстановления. Миорелаксанты («Тизанидин», «Толперизон», «Баклофен») назначают краткосрочно и только в том случае, если наблюдается перенапряжение окружающих сустав мышц, вызванное его скованностью или сдавливанием нервных волокон.

Стероидные гормоны — еще одна возможная составляющая медикаментозного метода. При выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, особенно в тех случаях, когда остальные лекарства оказываются неэффективными, врач может назначить «Гидрокортизон», «Целестон» или «Дипроспан» в виде инъекций в область сустава.

Важная группа лекарственных средств в лечении артралгии — хондропротекторы, обычно содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин, входящий в состав синовиальной жидкости сустава. Они участвуют в процессе выработки новой костной и хрящевой ткани, способствуют исчезновению симптомов артрозов и других заболеваний.

Помимо инъекций и таблеток, врач может порекомендовать еще и лечебные кремы, и мази с активными действующими веществами. Однако следует помнить, что к больному суставу через кожу проникает не более одной десятой части лекарства, так что заменить таблетки и уколы мазями по определению невозможно.

Хирургические методы лечения артралгии — это серьезное вмешательство в работу организма и назначается оно в крайних случаях. К таким методам относится пункция сустава, в ходе которой врач с помощью специальной иглы удаляет воспалительную жидкость или вводит медикаменты в суставную полость.

  • Артроскопический дебридмент методом эндоскопии позволяет через небольшие отверстия удалить из полости сустава омертвевшие ткани и промыть ее лечебными растворами.
  • Околосуставная остеотомия относится к травматичным операциям. Показана тем больным, которым по тем или иным причинам невозможно провести протезирование сустава. Заключается она в надпиливании костей и последующем их сращивании под другим углом для уменьшения нагрузки на сустав.
  • Эндопротезирование — это радикальный метод в лечении крупных суставов. В ходе операции пациенту устанавливают специальный биосовместимый протез сустава.
Читайте также:  Что означает если болит тазобедренный сустав

Физиотерапевтические методы. К ним относится ударно-волновая терапия, основанная на эффекте кавитации, при котором динамические импульсы стимулируют кровообращение, усиливают синтез костной ткани, разрушают отложения солей.

  • Миостимуляция одновременно тренирует и расслабляет мышцы, которые окружают сустав, и способствует уменьшению боли, снятию нагрузки, сжиганию жировых отложений.
  • Фонофорез — введение лекарственных препаратов местного действия в сочетании с ультразвуковой терапией для повышения эффекта их применения.

К основным реабилитационным методам лечения боли в суставах относятся кинезитерапия (лечение движением), массаж, механотерапия, тракционное лечение, рефлексотерапия, трудотерапия, психотерапия[3].

Кроме того, если боли в суставах являются отраженными, то есть вызваны заболеваниями внутренних органов, то необходимо успешное лечение основного заболевания.

Что делать, когда ничего не помогает?

К сожалению, часто встречаются такие ситуации, когда испробованы многие методы лечения, а пациента по-прежнему мучают боли в суставах. Это приводит к снижению качества жизни, человек становится неспособным выполнять привычные для него функции, страдает не только физически, но и морально, чувствуя себя практически инвалидом. В этом случае способно помочь обращение к традиционной китайской медицине. Китайские врачи имеют богатый опыт лечения подобных заболеваний, знания и умения накапливались на протяжении тысячелетий, а сегодня они еще и сочетаются с современными методами терапии.

Основная заповедь китайской медицины — сугубо индивидуальный подход. Пациенту будут назначены не просто те лекарства, которые предписаны диагнозом. Врач учтет все особенности организма, течения болезни и еще множество разных факторов вплоть до места проживания.

Сегодня китайские врачи успешно лечат артроз, остеоартроз, остеопороз, подагрический артрит, остеоартрит, ревматическую полимиалгию, спондилоартроз, дерматомиозит, полимиозит. Прежде чем приступить к лечению, пациент проходит комплексную диагностику — по пульсу, роговице глаза, состоянию кожи, локализации и степени боли и пр.

После получения точной картины развития болезни и других данных о пациенте, врачи приступают к терапии. Характерной чертой лечения у китайских специалистов является то, что при необходимости тактика лечения может быть изменена в любой момент — это главное отличие восточной медицины от западной.

Программа лечения может быть очень обширной. При артрозе коленного сустава (гонартрозе), например, одним из основных методов лечения является иглоукалывание, заключающееся в постановке металлических игл на биоактивные точки человеческого тела. Иглорефлексотерапия позволяет быстро снизить или полностью купировать болевые ощущения. Согласно китайской философии иглоукалывание помогает движению энергии «Ци», ответственной за состояние здоровья человека.

Совместно с иглоукалыванием применяется методика фитокомпрессов, для которых используются нагретые до определенной температуры концентрированные отвары лекарственных трав. Смоченные в них лоскуты ткани также прикладываются к биологически активным точкам на определенное время, способствуя их стимуляции. Фитотерапия предполагает, что состав препаратов подбирается индивидуально и может включать до 40 видов лекарственных трав.

Возможно назначение моксотерапии — прогревания активных точек полынными сигарами. Ее действие сродни действию иглоукалывания, при этом моксотерапия имеет также общеукрепляющий и успокаивающий эффект.

Что касается массажа, то при артрозе он назначается в обязательном порядке. Лечебный массаж туйна — второй базовый метод при устранении патологий суставов. Китайской медицине известно 7 способов проведения этого массажа, и доктор выбирает технику для каждого конкретного случая. Баночный массаж, или вакуум-терапия, производит воздействие на сустав на нескольких уровнях — обеспечивается приток крови, усиливается питание сустава, прогревание останавливает воспалительный процесс, а вакуум обеспечивает лимфодренаж, выводит из сустава соли, увеличивая его подвижность. Массаж наиболее эффективен в комплексе с иглоукалыванием.

Наряду с массажем могут быть рекомендованы занятия китайской гимнастикой тайцзицюань или цигун, чьи упражнения направлены именно на улучшение состояния суставов, увеличение их подвижности, укрепление и профилактику возникновения артралгии. Под наблюдением китайских специалистов заниматься этой гимнастикой могут люди даже с хроническими заболеваниями суставов.

Конечно, поездка в Китай для того, чтобы пройти курс лечения, может быть довольно затратной. Но сегодня в этом нет необходимости — во многих крупных городах открыты клиники традиционной китайской медицины, в которых работают квалифицированные специалисты в области болезни суставов.

Источник