В первый день месячных болит низ живота и поясница

Дискомфортные ощущения в критические дни знакомы всем женщинам. Боль в груди и внизу живота, раздражительность, расстройство кишечника и ломота в области поясницы бывают настолько сильны, что вынуждают откладывать все дела.

Зачастую неприятные симптомы проявляются до начала менструации и постепенно проходят самостоятельно. Но если постоянно болит поясница при месячных, необходимо обратиться к врачу и разобраться, в чем причина подобного состояния. Возможно, через этот признак организм сигнализирует о неполадках в репродуктивной системе.

Боли в пояснице при месячных как вариант нормы

Незначительный дискомфорт в первые дни кровотечения считается нормой. При помощи месячных матка избавляется от эндометрия, который не понадобился из-за отсутствия беременности.

Физиологический процесс может сопровождаться легкими болями в поясничном отделе. Как правило, боли в спине при месячных возникают из-за усиленной выработки простагландинов, которые активизируют сократительную функцию матки. Болевое ощущение распространяется от детородного органа до разных участков тела.

В норме боли в пояснице при месячных причины могут иметь и такие, как особенности строения и расположения матки. Смещенный к спине орган сдавливает нервные окончания и провоцирует болевой синдром сразу в нескольких местах:

  • Низ живота.
  • Крестец.
  • Поясничная зона.

причины недомоганий

Третий вариант ответа на вопрос, почему болит живот и поясница во время месячных, если не рассматривать патологические факторы, будет влияние эстрогена. Половой гормон усиливает чувствительность рецепторов и держит мышцы в тонусе. Напряжение тазовых мышц, в зависимости от его интенсивности, провоцирует легкие или сильные боли в критические дни.

Четвертый фактор – подъём тяжелых предметов и их перенос на большие расстояния. Если в силу бытовых или производственных обязанностей девушки постоянно контактируют с тяжестями, нагрузки приводят к тому, что матка смещается вниз, а во время менструального кровотечения ноет поясница.

Если спину невыносимо ломит при месячных у женщины, которая использует внутриматочную спираль, это может говорить о неправильной установке изделия. Если дискомфорт сопровождает все менструации с момента внедрения ВМС, ситуацию необходимо обсудить с гинекологом и подобрать другой способ контрацепции.

Характер поясничной боли

Опрос пациенток показывает, что боль в пояснице при месячных разная по ощущениям:

  1. Острая.
  2. Ноющая.
  3. Тянущая.
  4. Иррадиирующая в конечности.
  5. Временная или постоянная.

Помимо болевого синдрома женщины отмечают другие симптомы – тошноту, слабость, понос, головокружение, быструю усталость, боль в груди, повышенную раздражительность. У некоторых девушек срабатывает рвотный рефлекс, поднимается температура тела, обостряются хронические болезни.

болевые ощущения в спине

Выяснить, почему болит спина в дни месячных, поможет обследование щитовидной железы. Если причиной расстройства являются патологии эндокринной системы, некорректно функционирующая щитовидка изменяет правильное соотношение гормонов. В результате критические дни проходят болезненно и развиваются серьезные отклонения.

Если сильно ломит спину и повышается температура тела до 37.5°C при месячных, это может свидетельствовать об инфицировании органов малого таза и развитии воспалительного процесса. Медлить в этой ситуации не стоит – здесь нужна помощь врача.

Но, к сожалению, женщины игнорируют плохое самочувствие в критические дни, причисляя то или иное явление к признакам ПМС. В норме менструация не должна ухудшать качество жизни. Поэтому, если ноющая поясница причиняет немало страданий, следует обратиться к гинекологу и получить адекватное лечение.

С целью диагностики болей в пояснице при месячных пациентки сдают анализы крови – общий, на гормоны, биохимический. В лабораторных условиях исследуется влагалищный мазок, проводится гистеро- и лапароскопия, делается УЗИ внутренних гениталий и органов брюшной полости. По результатам комплексного обследования специалист устанавливает диагноз и объясняет, почему во время месячных стала болеть поясница.

Принимать обезболивающие средства в качестве самолечения нельзя, т. к. сначала необходимо разобраться, откуда берутся прострелы в пояснице и тянущие иррадиирующие боли в менструальном периоде.

Патологические причины боли в пояснице при месячных

Поскольку менструальный процесс связан с половой системой, в первую очередь причины поясничной боли следует искать в ней.

почему это происходит

Когда ноет спина в критические дни, по части гинекологии могут быть выявлены следующие заболевания:

  • Оофорит.
  • Аднексит.
  • Спайки.
  • Опухоли.
  • Эндометриоз.
  • Эндометрит.
  • Сальпингит.

Болезни влияют на периодичность цикла и усиливают дискомфорт в момент кровотечения. Что касается самой спины, она может реагировать на месячные болью по собственным причинам. Это радикулит, грыжа диска, остеохондроз, спондилоартроз. Патологии ограничивают подвижность поясничного отдела, влекут онемение ног и напряжение спинных мышц. С позвоночника боли могут иррадиировать в ягодицы.

Мочевыделительной системе также отводится определенная роль. Если почки и другие органы нездоровы, во время менструации процесс обостряется и возникает дискомфорт в поясничном отделе. Причины, по которым в дни месячных ломит спину, будут такими:

  1. Мочекаменная болезнь – твердые элементы в почках.
  2. Цистит – воспаление мочевого пузыря.
  3. Пиелонефрит – инфекционный процесс.
  4. Гломерулонефрит – воспаление иммунно-аллергической этиологии.
  5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – неправильный отток мочи.

Видео:

Если тянет поясницу при месячных из-за болезней позвоночника, пациентку направляют на КТ, МРТ и рентген поясничного отдела. Урологические заболевания диагностируют при помощи анализа мочи, цистоскопии, УЗИ почек и пр. исследований.

Лечение

Что делать если болит поясница во время месячных, расскажет врач. Метод лечения зависит от причины, которая вызвала синдром. Болезни мочевыводящей системы и воспалительные процессы в малом тазу купируют противовоспалительными и антибактериальными средствами. Эффект закрепляют иммуномодуляторами. Эндометриоз лечат комбинированными контрацептивами.

Заболевания позвоночника требуют специфической терапии. Лечение проводится комплексно с использованием препаратов разных групп:

  • Гормоны – в виде инъекций.
  • Анальгетики – для блокад.
  • Нестероидные – для снятия воспаления.
  • Миорелаксанты – блокираторы нейромышечных импульсов.
  • Хондопротекторы – для восстановления функций межпозвоночных дисков.
Читайте также:  Вместо месячных коричневая мазня и болит низ живота что это

лечение болей в спине

При нехватке в организме кальция поясница во время месячных болит сильнее. Решая, как снять боль, этот фактор учитывают обязательно и насыщают рацион кисломолочными продуктами. Из обезболивающих и спазмолитических средств можно принять Кетанов, Ибупрофен, Но-шпу, Спазган. При отсутствии аллергии на растения облегчить самочувствие помогут настои корней девясила, хвоща полевого, фитосборы с перечной мятой, ромашкой, корешками валерианы.

Из физиотерапевтических методов облегчение принесут иглоукалывание, точечный массаж, электрофорез с новокаином в область солнечного сплетения.

Источник

Обычным симптомом для многих женщин при менструации являются боли в области поясницы. Они появляются за счет сокращения матки и других процессов, протекающих в организме в этот период. Если боли исчезают, то придавать им особого значения не стоит. Женщине поможет простое обезболивающее средство. Серьезного внимания заслуживают постоянные боли при месячных в пояснице, усиливающиеся со временем. Это уже может быть признаком заболеваний различных внутренних органов. В этом случае установить причину можно только с помощью врача. Скорее всего, придется сделать УЗИ, сдать анализы.

Содержание:

  • Причины болей в пояснице во время менструации
  • Характерные симптомы
  • В каких случаях следует обращаться к врачу при болях во время менструации
  • Способы облегчения болезненных ощущений в пояснице при менструации

Боли в пояснице во время месячных

Причины болей в пояснице во время менструации

Причинами болей в пояснице могут быть физиологические изменения в организме, обострение неврологических заболеваний, плеврит или заболевания мочеполовых органов.

Боли при менструации, вызванные физиологическими изменениями в организме

  1. Во время менструации в организме женщины происходит усиленная выработка простагландинов. Эти биологически активные вещества участвуют в регулировании различных физиологических процессов. Во время сокращений матки, происходящих при месячных, благодаря действию простагландинов на нервные окончания клеток сигнал передается в головной мозг. Возникает болевое ощущение. Болевые ощущения распространяются от матки к пояснице и другим участкам тела. Их называют иррадиирующими болями.
  2. Болезненные ощущения могут возникать из-за особенностей расположения матки. Если она смещена к спине, то начинает сдавливать нервные волокна. При этом женщина ощущает боль в нижней части живота, в поясничной области и в крестце.
  3. В яичниках происходит выработка эстрогена (женского полового гормона). В репродуктивном периоде его уровень является максимальным. Этот гормон повышает чувствительность рецепторов, усиливает тонус мышц. Напряжение мышц в области таза также является причиной того, что болит поясница при месячных.

Характерные симптомы

Если тянущие боли при менструации появляются в животе, а затем переходят на поясницу, то причиной являются сокращения матки. Они периодически повторяются и исчезают с прекращением менструации. Связаны эти боли с нарушением оттока крови из матки во время месячных и воздействием простагландинов на нервные клетки.

Усилившиеся болезненные ощущения при менструациях, возникающие на фоне резкого похудения, нарушения сна, свидетельствуют о гормональных нарушениях в организме. Причиной таких нарушений может явиться заболевание щитовидной железы. Необходимо обследоваться у эндокринолога, сдать анализы на гормоны, чтобы назначить лечение.

Возникновение «прострелов» в пояснице во время месячных или тянущей боли, переходящей в область грудной клетки или ноги, может свидетельствовать о неврологических заболеваниях (остеохондрозе), обострившихся при менструации, или грыже.

Болевые ощущения при менструациях могут усиливаться при недостаточном выведении жидкости из организма из-за нарушения работы почек, возникают отеки в тканях, усиливающие болевые ощущения.

Тупая боль в области почек (иногда с одной стороны) может быть следствием мочекаменной болезни. Иногда спина в этой области начинает болеть при месячных из-за плеврита. Обычно такие ощущения при менструациях лишь усиливаются. Отличить эти заболевания можно и по повышению температуры.

Сильные тянущие боли в пояснице и в животе во время менструаций могут быть симптомами воспалительных заболеваний в матке и яичниках. При этом болевые ощущения существуют и в периоде между менструациями, сопровождаться выделениями различного характера.

Примечание: Не рекомендуется применять какие-либо лекарственные препараты для самостоятельного лечения. Так можно пропустить начало серьезного заболевания. Обследование поможет установить причину боли в пояснице при месячных и определить способ облегчения состояния женщины.

Одним из симптомов эндометриоза (заболевания матки, для которого характерны сильные болезненные ощущения в животе и пояснице при менструации) является железодефицитная анемия. О ее наличии можно судить по таким симптомам, как бледность, одышка, слабость, сонливость, головокружение.

Видео: Причины болезненных ощущений во время менструации

В каких случаях следует обращаться к врачу при болях во время менструации

К врачу необходимо обращаться в следующих случаях:

  • болевые ощущения настолько сильны, что не дают заниматься обычными делами, продолжаются больше 2 дней;
  • кроме болезненности в пояснице, появляется тошнота, рвота, кишечное расстройство, болит голова;
  • возникает обильное кровотечение, образование сгустков крови;
  • болевые ощущения имеют характер спазмов, схваток (особенно у женщин после 30 лет).

Появление сильной боли у девочки при первых менструациях может говорить о патологиях в развитии внутренних половых органов, поэтому оставлять такие симптомы без внимания нельзя.

Способы облегчения болезненных ощущений в пояснице при менструации

Уменьшить боль можно с помощью легких физических упражнений. Лежа на спине, положить на живот книгу и стараться небольшим напряжением мышц поднять и опустить ее. Когда живот напряжен, сосчитать до 5. Дышать через нос в такт движению живота. Проделать несколько раз, отдохнуть 2 минуты, затем упражнение повторить. Полезны также занятия йогой.

Видео: Занятия йогой для облегчения болей в спине при месячных

Рекомендация: Во время менструации надо избегать переохлаждения и простуды. Необходимо носить теплое белье, непромокаемую теплую обувь. В противном случае можно заработать воспалительные заболевания придатков, мочевого пузыря.

Читайте также:  Как долго болит низ живота на ранних сроках беременности

Поясница при месячных болит сильнее, если в организме не хватает кальция. Поэтому во время менструаций нужно есть больше кисломолочных продуктов. Возможно, облегчить боль поможет шоколад, усиливающий выработку «гормона удовольствия» в мозге.

В качестве обезболивающего средства можно выпить Ибупрофен, Кетанов. Ослаблению болевых ощущений помогает прием спазмолитических средств, таких как Но-шпа, Спазган. Врач может назначить прием Дюфастона, препарата гормонального действия. Он способен нормализовать выработку простагландинов, за счет чего боль устраняется. Нередко болезненные ощущения при месячных исчезают у женщины после рождения ребенка.

Для снятия болевых ощущений при менструациях используются физиотерапевтические методы лечения, такие как электрофорез с новокаином на область солнечного сплетения, иглоукалывание, точечный массаж.

Если у женщины нет аллергии на растения, то для ослабления болевых ощущений при месячных можно использовать настои корня дивясила, хвоща полевого, корня сельдерея или сбора из корня валерианы, перечной мяты и ромашки (1:1:2).

23 июня 2016

Ольга Пискунова

Ольга Пискунова

Врач-терапевт общей практики

Источник

Многие женщины во время менструации сталкиваются с таким явлением, как боль в поясничном отделе позвоночника. Несмотря на широкую распространенность данного симптома, он не всегда является признаком нормы. В ряде ситуаций болевой синдром указывает на наличие какого-либо заболевания, требующего немедленного принятия мер. Почему при месячных болит поясница? В каких случаях следует обратиться к врачу? Что делать, чтобы избавиться от боли в спине во время критических дней?

Причины болей при месячных

Нередко у женщин в первый день менструальных кровотечений болит низ живота и ноет поясница. Болеть спина может за несколько дней до начала менструации и в течение определенного периода после прекращения кровяных выделений. В большинстве ситуаций такое явление связано с естественными причинами, не несущими прямой угрозы женскому здоровью.

Однако в ряде случаев данные признаки могут указывать на наличие в организме женщины патологического процесса. При игнорировании могут развиться тяжелые осложнения. В таблице представлена информация о факторах, провоцирующих возникновение боли в спине и пояснице до, во время и после критических дней.

Болезненные ощущения в спине и поясницеПричины болей
Не связанные с патологиямиОбусловленные патологическим процессом
Перед месячнымиОсобенности анатомического строения матки; чрезмерное эмоциональное перенапряжение; повышенная физическая активность; наследственный фактор.Разрастание железистой ткани эндометрия за его пределами; новообразования в яичниках и матке; дисфункция щитовидной железы; прогестероновая недостаточность; сбой гормональной деятельности.
Во время менструацииНарушение водно-солевого баланса в организме; сбой в работе почек; воспаление и отечность органов малого таза; дисбаланс эстрогена или прогестерона.
После критических днейИнфекционное поражение маточных придатков; воспалительный процесс в яичниках и брюшине; кистоз; злокачественная опухоль; кровоизлияние в яичник; СГЯ; нарушение баланса гормонов.

Боли в пояснице и внизу живота, а месячных нет

Бывают ситуации, когда болит поясница и низ живота, а менструация не начинается. Почему это происходит? У данного явления есть непатологические и патологические причины. Болеть поясничная область может из-за наступления беременности. При этом боль носит слабовыраженный характер и напоминает тянущие болезненные ощущения перед критическими днями.

Если болит низ живота и спина, а месячных нет, необходимо сделать тест на беременность. В случае отрицательного результата речь может идти о наличии одного из следующих заболеваний:

  • Воспалительного процесса в яичниках. Чаще всего он связан с нарушением работы гормонов, что влечет за собой задержку менструации. Поясница может болеть за 7 дней до возникновения кровотечения. При этом нередко боль появляется в боку – там, где располагается источник воспаления.
  • Кистозных образований в половых железах. Синдром сопровождается задержками менструации. В результате давления образующихся на яичниках кист на нервные окончания крестца в этой области появляется боль.
  • Эндометрита.
  • Спаек в маточных трубах.
  • Воспаления слизистой оболочки влагалища. Помимо болезненных ощущений, в поясничном отделе позвоночника воспалительный процесс сопровождается различными выделениями и зудом.
  • Доброкачественного новообразования в мышечном слое матки. Патология характеризуется нарушением менструального цикла, увеличением матки и живота, затруднением мочеиспускания, сильными болями во время месячных.
  • Воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Помимо тянущих болей в пояснице и нижней части живота, для заболевания свойственно жжение и зуд во влагалище, боль во время мочеиспускания.

Как отличить норму от патологии?

Отличить нормальное состояние от патологического в данном случае достаточно сложно из-за размытости симптомов. Чтобы не допустить развития опасных заболеваний, каждая женщина должна чутко прислушиваться к своему организму и при ухудшении состояния перед, во время и после месячных принимать меры по выяснению причин таких изменений.

Незначительная тянущая боль в нижней части живота и поясничной области в первый день менструации является признаком нормы. Болевой синдром в данном случае обусловлен отслоением эпидермиса, происходящим в результате того, что эмбрион, для которого он предназначался, не имплантировался в слизистую оболочку матки и оплодотворение не состоялось.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • длительное время нет менструальных кровотечений;
  • сильно болит поясница и нижняя часть живота, особенно после окончания критических дней;
  • из влагалища появились выделения, имеющие специфический цвет (коричневый, зеленоватый, черный) и резкий неприятный запах;
  • развился гипертермический синдром;
  • постоянно болит голова;
  • мучает изнуряющая тошнота и сильная слабость;
  • ломит суставы и кости;
  • появляется дискомфорт в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • возникает зуд и жжение в половых органах.

Что делать и как избавиться от боли?

Прежде чем приступать к лечению, нужно выяснить, почему в данной ситуации болит спина. В случае наличия основного заболевания избавиться от болевого синдрома в поясничном отделе можно только после устранения симптомов болезни. Лечебную тактику разрабатывает врач с учетом поставленного диагноза, особенностей организма пациентки и хронических патологий.

Читайте также:  Болит в середине живота под ребрами

Если в основе болезненных ощущений нет патологических факторов, при появлении боли в случае необходимости можно прибегать к использованию лекарственных препаратов. При дискомфорте в спине перед или во время месячных также хорошо зарекомендовали себя средства на основе натуральных компонентов.

Медикаментозная терапия

Для устранения болезненных ощущений в поясничном отделе позвоночника применяются препараты-анальгетики, спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства. Прием любого из медикаментов необходимо согласовать с врачом. Нарушение дозировок и длительности лечения может усугубить ситуацию и вызвать нежелательные последствия. В таблице размещена информация о наиболее эффективных и безопасных лекарствах, которые помогут решить данную проблему.

Название препаратаДействующее веществоПротивопоказанияРежим дозирования
Однократная доза, таблеткиСуточная кратность применения, разы
Но-ШпаДротаверинИндивидуальная непереносимость лактозы, галактозы и любого из компонентов лекарства; тяжелая почечная и печеночная недостаточность; синдром малого сердечного выброса; нарушение всасывания глюкозы и галактозы.1-22-3
ИбупрофенИбупрофенАллергия на ингредиенты препарата; изъязвление органов пищеварения; поражения зрительного нерва; аспириновая бронхиальная астма; нарушение кроветворения; сбой работы почек и печени.13-4
АнальгинМетамизол натрияТяжелые поражения почек и печени; недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови; непереносимость компонентов медикамента.½-12-3
ДиклофенакДиклофенак натрияАллергия на ингредиенты препарата; аспириновая бронхиальная астма; обострение эрозивно-язвенных поражений органов пищеварения; возраст до 18 лет.25-50 мг2-3
ПенталгинПарацетамол, напроксен, кофеин, гидрохлорид дротаверина, малеат гидрохлоридфенираминаОбострение эрозивно-язвенных поражений органов пищеварения; желудочно-кишечное кровотечение; аспириновая бронхиальная астма; тяжелые поражения почек, печени, сердца, сосудов; нарушение костномозгового кроветворения; осуществление аортокоронарного шунтирования; высокая частота сердечного ритма; преждевременные сокращения желудочков сердца; стойкое повышение давления до высоких отметок; повышенное содержание калия в крови; лактационный период; возраст до 18 лет; высокая чувствительность к компонентам лекарственного средства.11-3
КетаролТрометамин кеторолакаАспириновая бронхиальная астма; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; обильное желудочно-кишечное и цереброваскулярное кровотечение; острая стадия воспаления кишечника; дисфункция свертывающей системы; декомпенсированная сердечная недостаточность; тяжелые поражения печени и почек; высокая концентрация калия в крови; осуществление аортокоронарного шунтирования; недостаток лактазы; непереносимость лактозы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; лактационный период; возраст до 16 лет; аллергия на компоненты лекарственного средства.10 мг1-4

Народная медицина

Существует немало средств, основанных на использовании природных компонентов, которые способны быстро и эффективно устранить поясничные боли. Перед их применением необходимо убедиться в отсутствии аллергии на используемые при приготовлении ингредиенты.

Несмотря на натуральный состав, рецепты народной медицины требуют предварительного согласования с врачом. При пренебрежении правилами безопасности можно серьезно навредить своему здоровью. Чаще всего поясничные боли при месячных купируют с помощью настоев и отваров на травах и ягодах. Сведения о наиболее эффективных видах указаны в таблице.

РецептИнгредиентыСпособ приготовленияМетод использования
Настой20 г высушенных листьев подорожника, 200 мл кипятка.Сухое сырье залить водой. Настоянную в течение 2 часов смесь процедить.Лекарство пить по 15 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.
2 ст. л. измельченных хмельных шишек, 600 мл горячей воды.Плоды хмеля залить кипятком, раствор настаивать около 1,5-2 часов.Лекарственное средство принимать по полстакана ежедневно перед сном на протяжении недели.
ОтварПолстакана земляничных ягод, 1 л кипятка.Плоды залить жидкостью, смесь варить на медленном огне в течение 1 часа. Завернув в шерстяное покрывало емкость с раствором, настаивать его еще 60 минут. Готовое средство процедить и добавить в него такое количество кипяченой воды, чтобы получилось 2 литра.Пить раствор ежедневно по 1 стакану до улучшения самочувствия.

Советы специалистов

При принятии мер по облегчению состояния необходимо учитывать рекомендации специалистов:

  • Перед приемом каких-либо средств для устранения болевого синдрома следует сделать тест на беременность. При подтверждении факта зачатия использовать препараты можно только после согласования с врачом.
  • Улучшить состояние можно с помощью самомассажа. Массажная техника в данном случае основана на легком нажатии на точки, одна из которых находится на 2 пальца ниже пупка, другая – на 4 пальца.
  • При сильных болях рекомендуется использовать гормональные контрацептивы. Делать это можно только по назначению гинеколога.
  • При появлении болезненных ощущений нужно практиковать медитацию и йогу.
  • Нельзя делать теплый компресс до выяснения причины данной проблемы. Воздействие тепла на поясничную область может усугубить имеющиеся патологические процессы и запустить новые.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возникновения данной проблемы, необходимо следовать ряду правил:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • за несколько дней до наступления менструации перейти на щадящие виды спорта, не допуская чрезмерных нагрузок, в том числе поднятия тяжелых предметов;
  • наладить правильное питание, основанное на разумном соотношении белков, жиров и углеводов;
  • включить в ежедневный рацион пищу, богатую клетчаткой;
  • следить за поступлением в организм достаточного количества витаминов В, Е, магния и кальция;
  • периодически принимать пробиотики;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • укреплять мышцы спины с помощью физических упражнений;
  • использовать надежные средства контрацепции;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • регулярно посещать гинекологический кабинет;
  • своевременно выявлять и устранять заболевания;
  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе в течение минимум 1 часа;
  • избегать переохлаждения организма.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник