Во время беременности болит низ живота на ранних сроках беременности
Боль внизу живота на ранних сроках беременности – это весьма распространенное явление. А вот причины этой боли могут быть самыми разнообразными. Некоторые из них совершенно безобидны, да и особого беспокойства не доставляют. Другие несут серьезную угрозу едва начавшейся беременности.
К сожалению, даже имея перед глазами подробнейшую статью о том, что могут означать те или иные симптомы, самостоятельно разобраться в происходящем женщина вряд ли сможет. Кроме того, в ряде случаев очень важно, чтобы лечение было начато как можно раньше. Поэтому любые сомнения, любые неприятные ощущения обязаны стать для вас тревожным сигналом — пора обратиться к своему гинекологу.
Впрочем, о возможных причинах боли в животе в начале беременности рассказать все-таки следует, чтобы вы знали, чего стоит ожидать и как лучше поступить в той или иной ситуации: добираться к врачу самостоятельно, или вызывать скорую, и уже на ней ехать в больницу.
Физиологические боли
К счастью, в большинстве своем, боли в животе в начале беременности имеют физиологический характер. Такие боли, как правило, не причиняют особого неудобства, почти незаметны, не усиливаются. В некоторых случаях болеть может не только живот, но и поясница.
Почему болит живот на ранних сроках беременности? Первые боли могут возникнуть спустя неделю после зачатия, когда женщина еще не может ничего знать о своей беременности. В этот период плодное яйцо внедряется в эндометрий. Микроскопические повреждения слизистой оболочки, а иногда и кровеносного сосуда вполне могут вызвать болевые ощущения, а иногда и небольшое кровотечение. Как правило, речь идет буквально о нескольких каплях.
На эти ощущения женщина редко обращает внимания, так как они очень похожи на обычный предменструальный синдром.
В первый месяц беременности болит живот и по другим причинам. В частности, изменение гормонального фона, а именно, увеличение количества прогестерона в крови женщины может стать причиной боли. Кроме того, с первых дней беременности начинают происходить и другие изменения: растягиваются связки, меняется центр тяжести тела и так далее. Все это также может давать о себе знать болью внизу живота.
Все это абсолютно безобидно и не требует медицинского вмешательства. Однако на всякий случай все же имеет смыл обратиться к врачу, так как в более тревожных ситуациях синдромы могут быть очень похожими. Добраться до врача вполне можно самостоятельно.
Патологические боли на ранних сроках беременности
К сожалению, на ранних сроках беременности болит живот и по менее безобидным причинам.
Замершая беременность
Иногда, по разного рода причинам развитие плода останавливается, и плод погибает. Естественно, в этом случае организм отторгает его, что вызывает сокращения матки, и, как следствие, боли в нижней части живота. В этом случае боли будут острые, усиливающиеся, скорее всего, с кровотечением.
Увы, но сделать уже ничего нельзя. Врачам остается только убедиться, что в матке не осталось частичек плода, при необходимости выскоблить слизистую матки. Женщине – уповать на новую беременность. Подробнее о замершей беременности →
Внематочная беременность
Не менее печальный диагноз – внематочная беременность. В некоторых случаях плодное яйцо не добирается в матку, а закрепляется в одной из маточных труб. Довольно быстро оно достигает такого размера, который превышает диаметр трубы, и начинает распирать ее. Этот процесс и вызывает болезненные ощущение.
Для внематочной беременности характерен большой набор симптомов: боль локализуется в конкретном месте, при разрыве органа начинается обильное кровотечение, острая боль, тошнота, рвота, головокружение, обмороки. Впрочем, до разрыва лучше не доводить, так как восстановить маточную трубу, скорее всего, не удастся.
Вне зависимости от того, удалось ли обнаружить патологию вовремя, или врачам приходится устранять последствия разрыва маточной трубы, хирургического вмешательства вряд ли удастся избежать. Лишь в крайне редких случаях, когда удается обнаружить внематочную беременность на очень ранних сроках и размер плодного яйца очень невелик, возможно использование препаратов для медикаментозного аборта. Подробнее о внематочной беременности →
Угроза выкидыша
Болит живот внизу при беременности и в случае, если возникает угроза выкидыша. Под этим весьма страшным названием скрывается не менее страшный процесс: отслойка плодного яйца. В зависимости от того, насколько сильна отслойка, возможны различные симптомы.
В том числе острая, не дающая сосредоточиться на чем-либо другом боль, усиливающаяся в нижней части живота, кровотечение: от мажущих розоватых выделений, до обильных ярко-алых. И боль, и кровотечения могут выступать как самостоятельные симптомы, так и совместно.
При обнаружении подобных признаков необходимо сразу же позвонить в скорую. После чего лечь и в абсолютном покое ждать приезда враче. Не надо паниковать. Вовремя начатое лечение позволяет, как правило, спасти беременность. Не нужно суетиться и собирать вещи, не нужно прикладывать к животу грелку или лед. Можно выпить пару таблеток Но-шпы. Подробнее об угрозе выкидыша →
Киста желтого тела
Желтое тело – один из временных органов, образующихся в организме женщины для поддержания беременности. Развивается он на месте лопнувшей фолликулы. Задача этого органа – выработка прогестерона в первые месяцы беременности — до окончания формирования плаценты.
В некоторых случаях развитие желтого тела идет не совсем правильно, оно накапливает в себе жидкость и приобретает не характерные для себя размеры. В данном случае и говорят о кисте желтого тела. Впрочем, для беременности она редко представляет опасность и прекрасно справляется со своими задачами.
Данное состояние также может проявляться тянущей болью в нижней части живота. Как правило, боль будет локализована в конкретном месте, однако редко бывает сильной. Данная патология обычно не требует вмешательства, хотя точно установить диагноз будет не лишним, так как некоторые рекомендации для женщин, у которых обнаружена киста желтого тела, все-таки есть.
Конкретно, им куда больше, чем остальным беременным, стоит избегать физических нагрузок: длительных пеших путешествий, подъема тяжестей, занятия спортом. Даже бурный секс с мужем может вызвать разрыв кисты. В случае разрыва симптомы будут схожи с теми, что описаны в разделе о внематочной беременности, так как в обоих случаях имеет место обильное внутреннее кровотечение.
Не гинекологические заболевания
Впрочем, болеть живот в начале беременности может и по не связанным с гинекологией причинам. Такие заболевания, как цистит, пиелонефрит, аппендицит и так далее, могут стать причиной болевого синдрома. Каждое из них может резвится самостоятельно, а может возникнуть именно на фоне беременности.
Если вдуматься, все может быть и вовсе прозаично: боли внизу живота на ранних сроках беременности может вызвать вздутие живота. В начале беременности кишечные расстройства весьма частый спутник женщин. В этом случае можно посоветовать только пересмотреть свой рацион.
Если болит живот на ранних сроках беременности, не стоит сразу паниковать, лучше успокоиться, и как можно быстрее встретиться с врачом. Если боль несильная, кровотечение отсутствует, и нет других неприятных симптомов, можно самостоятельно прийти в свою консультацию, в противном случае лучше вызвать скорую и не рисковать своим ребенком.
Полезное видео о боли в животе при беременности
Источник
Многие будущие мамы во время беременности, на ранних сроках отмечают, что у них часто болит низ живота. Такие симптомы могут быть, как при нормальном развитии беременности, так и сигнализировать о том, что имеется патология и необходимо срочно принимать меры.
Фотографии:
Очень многих интересует вопрос – почему болит живот при беременности, и что с этим делать? Чтобы ответить на этот вопрос нужно разобраться в причинах. Все причины, по которым может возникать боль, разделяются на несколько групп – это акушерские (та боль, связанная непосредственно с вашим состоянием), не акушерские (боль, связанная с обострением хронических или никак не имеющих отношение к беременности или иными заболеваниями).
Причины вздутия живота во втором триместре беременности.
Причины, которые связаны с беременностью (акушерские).
- Внематочная беременность. Подобная ситуация происходит, когда плодное яйцо прикрепляется вне матки, на маточных трубах, на яичниках, шейке матки или на органах брюшной полости. Эта серьезная причина, по которой часто болит низ живота, такая беременность угрожает здоровью и жизни женщины. Живот на ранних сроках начинает тянуть или ныть, постепенно болевые ощущения становятся усиливается и ощущается только, с одной стороны.
- При угрозе выкидыша. Тонус матки повышается, боль имеет ноющий характер, появляется ощущение тяжести, которая может отдавать на поясницу. При приеме таблеток боль ненадолго может уйти, но потом вновь все возобновляется. Со временем боль приобретет схваткообразные симптомы, могут появляться кровяные выделения.
- Неразвивающаяся беременность.
- Когда все протекает без осложнений, боль может быть вызвана нарушением работы пищеварительного тракта.
- Растяжение связочного аппарата брюшной полости. Это происходит из-за того, что матка начинает увеличиваться в объеме и тянуть за собой все связки. Это приводит к неприятным ощущениям внизу живота.
- Хирургические патологии.
Сначала при беременности, организм начинает полностью перестраиваться, для того чтобы принять и заботиться о новой жизни. Поэтому болевые ощущения вполне нормальное состояние.
Часто болит живот при беременности по причине смены рациона. Когда меняется режим, большое количество употребления соленого, кислого, сладкого или других непривычных продуктов питания – все это может приводить к вздутию живота. Нарушается моторика кишечника, обостряется гастрит – все это причины болей в животе.
Повлиять на здоровье может смена рациона
Причины, не связанные с положением.
- Цистит. Иммунная система во время беременности снижается. Увеличивается давление матки на мочевой пузырь, из-за переохлаждения, использования неподходящего белья. Все это может спровоцировать появление цистита, то есть воспаление мочевого пузыря. Боли внизу живота при этом имеют режущие и колющие ощущения, часто происходит мочеиспускание. Это происходит на ранних сроках беременности.
- Также может развиться аппендицит.
- Кишечная непроходимость.
- Холецистит.
Все эти заболевания могут сопровождаться не только болевыми ощущениями внизу живота, но и общим ухудшением состояния. Может подниматься температура, у некоторых начинается рвота.
Может ныть низ живота
При подобных симптомах и при острой боли необходимо обращаться за медицинской помощью.
Образ жизни женщины
Беременность не является болезнью – это нормальное физиологическое состояние для женщины. Но в любом случае оно несет за собой сильную физическую и эмоциональную нагрузку.
Что должна делать беременная женщина для того, чтобы избежать болевых ощущений в животе и других неприятных последствий:
- необходимо четко следовать рекомендациям врача;
- нужно вовремя сдавать все необходимые анализы;
- избегать стрессовых ситуаций;
- проходить УЗИ, контролировать процесс развития ребенка;
- контролировать свой вес, при наборе веса слишком медленно или, наоборот, слишком быстро – необходима консультация гинеколога;
- необходимо создавать приятную атмосферу, больше проводить времени на природе, не думать о плохом.
Будущей матери категорически запрещено:
- перегреваться (нельзя загорать, ходить в парильную и т.п.);
- переохлаждаться;
- долгое время находиться в душных помещениях.
Для женщин в период беременности, особенно на ранних сроках, важен здоровый сон, который должен длиться не меньше девяти часов. Для того чтобы избежать проблем с пищеварением и не допускать того, чтобы болел живот или желудок, необходимо нормализовать приемы пищи.
Крайне важно высыпаться
- Следует разнообразить питание. Включить в свой рацион продукты, которые содержат витамины и микроэлементы. Белки, жиры, углеводы, овощи, фрукты – все это должно составлять не менее 50% рациона.
- Часто специалисты рекомендуют перейти на четырехразовое питание (в первом триместре). Стараться в большей мере употреблять такие продукты, как рыба, мясо, молочные продукты (натуральные), крупы, бобовые и т. п.
- Для того чтобы женщине было проще в этот период, организму необходимо намного больше кальция, йода, витаминов, железа, цинка.
Продукты, которые запрещены:
- острые специи, приправы: их прием приводит к отеканию конечностей, внутренних органов;
- любые виды консервов, пресервов: в них много уксуса, консервантов – они могут подавлять синтез белков;
- газированные напитки, соусы: в них очень много красителей, консервантов, загустителей и вкусовых добавок;
- фаст-фуд;
- кофе, черный чай, шоколад.
Частые причины боли представлены в таблице.
| Почему болит | Описание | Как часто встречается |
| Гастрит | Часто женщины едят, много соленого, сладкого, жирного. Это способствует обострению хронических заболеваний. Может возникать изжога, неприятные ощущения в желудке. | От 15 – 25% |
| Цистит | При несоблюдении правил личной гигиены и невнимательном отношении к своему здоровью обостряется цистит. | От 20 – 30% |
| Патология развития (внематочная беременность) | Когда плод не попадает в матку, начинает развиваться в другом месте. Так как недостаточно места, плод увеличивается начинаются неприятные болевые ощущения внизу живота. При разрыве тканей боль усиливается, в такие моменты женщина может потерять сознание. | От 20 – 30% |
| Растяжение связок | При беременности на ранних сроках организм начинает изменяться, отмечаются болевые ощущения в нижней части туловища. | 15% |
| Вздутие живота | Так происходит изменение вкусовых предпочтений, что-то может не подойти. Кто-то начинает есть все подряд. Живот надувается, появляется дискомфорт. | 10% |
Также узнай видно ли внематочную беременность на УЗИ и вся правда про выскабливание при замершей беременности.
Сложное состояние/caption]
Обращение к народной медицине
Когда женщина беременна, и боли в животе не связаны с патологией развития ребенка, нет резких болей или обильных кровотечений, а происходит вздутие живота вследствие неправильного питания, то можно успокоить боль настоями трав.
Необходимые ингредиенты:
- кориандр 1 ч. л.;
- кипяток.
Способ применения.
- Взять одну ложку семян кориандра, измельчить.
- Залить стаканом горячей воды.
- Прокипятить в течение нескольких минут.
- После процедить и пить каждый раз до еды.
Еще один рецепт, который поможет избежать тянущих ощущений внизу живота на ранних сроках беременности. Необходимые ингредиенты:
- листья вахты;
- кипяток.
Если у вас гастрит и низкая кислотность или запор, то несколько раз в день вам нужно принимать такой настой.
Способ применения.
- Две столовые ложки размельченных листьев вахты залить горячей водой.
- Настаивать не менее часа.
- После того как процедили, можно пить.
Применение профилактических мер
В зависимости от того, почему на ранних сроках беременности болит низ живота, нужно определяться и с мерами профилактики. Если это слегка дискомфортные ощущения, вызванные неограниченным приемом пищи, или вы замечаете, что после определенного продукта желудок не высказывает восторга, стоит прекратить принимать такую пищу. Следует обсудить свою диету со специалистом.
Если вы знаете, что у вас есть хронические заболевания, обостряющиеся в период беременности, необходимо заранее проконсультироваться с врачом и определить меры профилактики, которые вы будете принимать.
Стоит уточнить, состоите ли вы в зоне риска внематочной беременности или каких-то других неприятных последствий. Если ранее уже было прерывание беременности, повторную стоит планировать с врачом. Также необходимо вести здоровый образ жизни.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Чем лечить мигрень при беременности
Повышенные эритроциты в моче (гематурия) у беременной
Тазовое предлежание плода при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Оглавление:
1. Боль в животе при беременности на ранних сроках
— Диагностика болей в животе на ранних сроках беременности
— Лечение
2. Боль в животе на поздних сроках беременности
— Диагностика
— Лечение
Боль в животе при беременности на ранних сроках
Низ живота при беременности болит чаще всего на ранних сроках, при этом различают акушерские и неакушерские боли. В первом случае рассматриваемый синдром могут вызвать физиологические особенности организма, внематочная беременность, преждевременная отслойка плаценты, самопроизвольный аборт. Неакушерские боли – это те, которые являются результатом патологий, развивающихся в органах, не относящихся к репродуктивной системе.
Не стоит волноваться женщине, если на ранних сроках беременности низ живота болит следующим образом:
- Тянущая, неинтенсивная, периодически возникающая боль внизу живота, локализованная либо с одной стороны, либо захватывает весь живот – это свидетельствует о растяжении связок, на которых держится матка.
- Боли имеют спазмический характер, отличаются постоянством и отсутствием интенсивности – это происходит по причине гормональных перестроек в организме.
- Спазмы очень слабой интенсивности с выделением минимального количества крови из влагалища – обычно такое происходит на 10-15 день после зачатия и означает лишь то, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, а эмбрион уже начинает свое развитие. Обратите внимание: спазмы могут быть только с левой или только с правой стороны живота, зависит локализация боли от того, к какой стенке матки прикрепилось плодное яйцо.
Если у женщины внематочная беременность, то болевой синдром будет иметь характерные особенности:
- боль колющая, пронзающая всю брюшную полость;
- приступы боли появляются по принципу схваток – они сильные и частые;
- появляется кровотечение или коричневые пятна на нижнем белье – это зависит от того, произошел ли разрыв маточной (фаллопиевой) трубы или ограничилось все надрывом.
Обратите внимание: при внематочной беременности некоторые женщины, кроме болей в животе, испытывают сильные спазмы и в пояснице. Боль может продолжаться несколько дней, вплоть до месяца, но внематочная беременность всегда заканчивается гибелью плодного яйца, разрывом фаллопиевой трубы и хирургическим вмешательством.
На ранних сроках беременности боль в животе может появляться из-за нарушений в работе кишечника – по причине гормональных изменений в организме он начинает функционировать «вяло», продукты жизнедеятельности перемещаются по кишке медленно, затвердевая и провоцируя запоры. Кроме этого, женщину может беспокоить повышенное газообразование и, как следствие, вздутие кишечника – это тоже вызывает болевой синдром.
Беременность является достаточно серьезным «испытанием» для организма и в случае ранее диагностированных воспалительных процессов хронического характера внутренних органов боль в животе будет возникать непременно. При аднекситах (воспаление яичников), пиелонефрите (патология почек), цистите (воспалительный процесс в мочевом пузыре) болевой синдром будет характеризоваться как непостоянный, тянущий и волнообразный. Обратите внимание: боль в животе при беременности по причине хронических воспалительных заболеваний никогда не сопровождается кровотечением.
Диагностика болей в животе на ранних сроках беременности
При появлении болевого синдрома в животе даже неинтенсивного характера на ранних сроках беременности женщина должна сразу же обратиться к врачу для обследования, консультации и назначения лечения при необходимости. Гинеколог обязательно направит пациентку с такими жалобами на глубокое обследование:
- ультразвуковое исследование органов малого таза – поможет выявить патологические изменения в структуре матки, обнаружить новообразования (например, фибромиому) и внематочную беременность;
- компьютерная томография – более точный метод диагностики, который не только дает представление по клинической картине, но и дифференцирует патологии, определяет доброкачественный/злокачественный характер опухолей;
- лабораторное исследование крови и мочи – есть возможность выявить воспалительные процессы вне репродуктивной системы.
Естественно, на первом приеме гинеколог собирает данные о половом развитии женщины (когда пошли первые месячные, были ли нарушения менструального цикла) и о ранее диагностированных заболеваниях. Немаловажное значение при диагностике болей в животе при беременности имеют данные о ранее проведенных инструментальных и/или вакуумных абортах, случившихся самопроизвольных выкидышах и оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности.
Лечение
Если боли в животе при беременности в первом-втором ее триместре имеют исключительно физиологическую этиологию, то никакого лечения гинеколог назначать не будет. Но динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины должно вестись обязательно – любой болевой синдром может закончиться кровотечением и выкидышем/самопроизвольным абортом.
В случае выявления хронических воспалительных или инфекционных заболеваний будет назначена терапия, которая не повлияет на внутриутробное развитие плода.
При диагностировании внематочной беременности показано хирургическое лечение и длительный курс реабилитации с использованием гормональных препаратов, прохождением санаторно-курортного лечения.
При болях по причине вздутия живота или запора женщине будет рекомендовано скорректировать рацион питания, замещая жирные, «тяжелые» продукты на более легкоусвояемые.
Боль в животе на поздних сроках беременности
Если болит живот при беременности на поздних сроках, то это может свидетельствовать о некоторых физиологических причинах:
- Запоры, повышенное газообразование, нарушения рациона питания и графика приема пищи. Кишечник и так при беременности подвергается давлению со стороны растущей и увеличивающей свой вес матки, а если женщина будет пренебрегать простыми правилами питания, то боли будут постоянными. Характерная особенность болевого синдрома при дисфункциональности кишечника – кратковременные спазмы, появляющиеся через 20-30 минут после приема пищи и исчезающие после окончания процесса пищеварения (максимум час).
- Растяжение связок, поддерживающих матку в нужном положении. В самом начале беременности связки только начинают растягиваться, а вот на поздних сроках они испытывают более тяжелое давление. Для таких болей имеется определенная характеристика: ноющие, с иррадиацией в поясницу, усиливающиеся при резких движениях и кашле/чихании.
- Слишком большое напряжение мышечной ткани брюшного пресса. Это происходит также из-за растущей матки и увеличивавшегося веса плода.
Но нередко болевой синдром, появляющийся на поздних сроках беременности, может сигнализировать о развитии патологических состояний:
- Происходит обострение хронических воспалительных процессов в поджелудочной железе (панкреатит), почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит). Но в таком случае боли будут резкие, продолжительные и давящие, они всегда сопровождаются гипертермией (повышение температуры тела), могут появиться признаки интоксикации организма (тошнота, головокружение, рвота, слабость).
- Начинаются преждевременные роды. Подобное развитие событий возможно на любом сроке беременности, но если в первом триместре выкидыш сначала проявляется кровяными выделениями, то в третьем триместре все начинается именно с боли в животе. Она будет тянущей, ноющей и опоясывающей (переходит в область поясницы). Сразу после появления болей женщина отмечает и выделения из влагалища, которые могут иметь разную структуру и оттенок – от розово-прозрачных до алых, вязкие или водянистые.
- Преждевременная отслойка плаценты. В процессе происходит отрыв плаценты от стенки матки – рвутся сосуды, что вызывает сильную боль и кровотечение. Ранняя отслойка плаценты может произойти по причине травмы живота, после чрезмерного физического перенапряжения, при диагностированном позднем токсикозе или устойчиво повышенном артериальном давлении.
- Образовался застой желчи в желчном пузыре. Эта патология развивается по причине усиленной выработки гормона прогестерона – он отвечает за расслабление матки, предотвращающее выкидыш или преждевременные роды. Но одним из «побочных эффектов» такого воздействия является расслабление гладкой мускулатуры расположенных рядом органов – желчный пузырь страдает чаще всего. Мышцы этого органа расслаблены, выброс нужного количества желчи при попадании пищи в желудок не происходит и результатом является застой желчи, боли в животе с локализацией справа. Болевой синдром непостоянный, имеет спазмический характер, сопровождается тошнотой и горьким привкусом во рту.
- Разрыв матки. Это может произойти при имеющемся рубце на полом органе – например, ранее проводилась полостная операция или предыдущие роды закончились операцией кесарево сечения.
Диагностика
В случае экстренной ситуации (женщина испытывает сильную боль, имеются кровяные выделения, состояние пациентки резко ухудшается, она теряет сознание) беременной показано проведение хирургического вмешательства без предварительного обследования. Путем проведения кесарева сечения появляется возможность сохранить жизнь плоду и здоровье матери.
Лечение
Обратите внимание: в случае появления резких, интенсивных болей в животе при беременности, сопровождающихся кровяными выделениями из влагалища, нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью. Не стоит самостоятельно отправляться в гинекологическую клинику или родильный дом – с первых минут такого состояния необходимо врачебное сопровождение.
Если же живот болит по физиологическим причинам, то можно предпринять следующие меры:
- скорректировать рацион питания, исключив слишком жирные, острые блюда, отказавшись от специй, соусов;
- установить четкий график приема пищи – перекусы, поедание печенья/тортов/чипсов перед телевизором или за чтением книги должны быть исключены;
- избавиться от запоров – употребляйте в пищу чернослив, курагу, на ночь выпивайте обезжиренный кефир;
- вести активный образ жизни – пассивность на поздних сроках беременности приводит к застою желчи.
Боли в животе при беременности не должны приводить к панике – достаточно успокоиться, посетить гинеколога для выяснения причины синдрома и выполнять все рекомендации и назначения специалистов. По статистике чаще болит живот при беременности по причине физиологических изменений в организме, которые не являются патологией и не угрожают жизни плода и женщины.
Больше информации о болях в животе при беременности вы получите, посмотрев данный видео-обзор:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
18,010 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
