Воспаление суставов летучесть болей наблюдается

Ограничение подвижности или контрактура тазобедренного сустава

Контрактура тазобедренного сустава – ограничение подвижности в бедренном суставе.

В механизме развития контрактуры основной причиной является рубцовое стягивание сухожилий, суставных капсул. Стягивание кожи возможно из-за образования ожоговых рубцов.

Стягивание подкожной клетчатки возникает из-за возникших в ней длительных воспалительных гнойных процессов. При долгом ношении гипса возможно появление атрофии мышц и миогенной контрактуры.

При поражении нервов возможно появление неврогенного нарушения. При хроническом воспалении она прогрессирует постепенно.

Причины процесса

Причины почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):

• уменьшение длины мышц сустава;
• утрата эластичности связок;
• наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
• повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.

Классификация

Виды нарушения:

• врожденное — появляется в результате наследственных пороков;
• приобретенное — происходит под воздействием неблагоприятной внешней среды.

При наличии любой из форм поражения контрактура может вызвать полную неподвижность.

Зависимо от положения, в котором пребывает нога в результате ограничения движения, выделяют сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные контрактуры ТЗБ.

В основном, наиболее часто наблюдаются сочетательные контрактуры.

Симптоматика и диагноз

Начало развития поражения проходит незаметно для больного, т.к. никак себя не проявляет. А при уже имеющейся контрактуре возникают боли в области больного сустава, ощущения некоторых препятствий при движении.

Постоянным и показательным признаком суставного отклонения является уменьшение объема мышц. Так же, на более поздних этапах данного поражения может возникнуть деформация поврежденного сустава.

Ограничение подвижности тазобедренного сустава у грудничков проявляется укороченностью больной ноги.

Диагноз ставится на основании измерения объема движений.

Непременно назначается рентген соответствующей части.

В остальном дополнительные исследования зависят от характера нарушения, спровоцировавшего ограничение движений. При пассивных контрактурах больного направляют на МРТ или КТ cустава.

При нейрогенных — необходима консультация невролога, возможно осуществление электромиографии и иных тестов. При подозрении на воспаление назначают посещение хирурга, ревматолога и т. д.

Особенности патологии у новорожденных

Данное отклонение характеризуется нарушением формирования частей сустава, а также недоразвитием отдельных его частей. Врожденные нарушения формирования сустава бедра объединяет широкий спектр состояний: от дисплазии до вывиха бедра.

У детей с вывихом бедра даже при лечении с годами существенно возрастает риск коксартроза, контрактур, асептического некроза и иных нарушений, при лечении которых необходима операция.

Возникновение врожденных поражений связано с незрелостью соединительной ткани сустава и диспропорцией его созревания, особенностями родов и послеродового периода, а также с полом ребенка.

Главная задача доктора – как можно раньше выявить нарушение и начать лечение. Оно должно начинаться с первых дней жизни.

Чем раньше начато лечение, нацеленное на доразвитие суставов бедра, тем меньше оно будет длиться. Не стоит сбрасывать со счетов, что нелеченный предвывих может стать подвывихом и вывихом, лечение которых без операции невозможно.

Если при осмотре выявлена приводящая контрактура, и УЗИ подтверждает подвывих и вывих, то рекомендуется начать лечение с использованием стремян Павлика.

У таких детей возможно возникновение артроза, болей в прооперированном суставе, у девочек в будущем будут проблемы при родах.

Любая нагрузка может спровоцировать проблемы в работе сустава, хромоты, контрактур, уменьшение или ограничение движений в бедренном суставе.

В любом случае малыш является инвалидом с детства, риск осложнений будет влиять на всю его последующую жизнь.

Лечение контрактуры

Главная цель медиков – нейтрализовать отечность, воспаление, нормализовать подвижность сустава. Успешное лечение возможно при своевременном обращении к доктору.

Данное нарушение требует консервативного и хирургического лечения. Во время консервативного лечения осуществляют:

• лекарственные блокады;
• мануальную терапию;
• лекарственное лечение гормонами и анальгетиками;
• физиотерапию;
• лечебный массаж;
• гимнастику.

Основные этапы разработки:

1. В первые дни самореабилитации разрешается покачивание в больных суставах в допустимых пределах с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду колебаний.
2. Усиленную разработку контрактур следует начинать через месяц после начала самореабилитации.
3. Раны и трофические язвы на конечностях не является причиной отказа от разработки.
4. Разработка в конечностях происходит от крупных суставов к мелким.
5. В бедренных суставах отрабатывают всю возможную свободу движений, со временем добиваясь максимально амплитуды.

У хронических больных активизация процесса может вызвать разрыв связок и даже перелом костей.

Чрезмерные ротационные движения в бедренных суставах могут привести к переломам бедра у людей с остеопорозом.

Упражнения для бедренного сустава:

1. Лёжа на спине, взявшись руками за привязанный к спинке кровати шнур. Переход в полусидячее и сидячее положение. Медленно (6 раз).
2. На спине. Движения по кругу прямой ногой. Медленно (8 раз).
3. На спине, держась руками за кровать: поднимание прямых ног по одной; медленно (8 раз); круговые движения правой и левой ногой. Медленно (5 раз).
4. На боку, поврежденная нога сверху. Отведение ноги. Медленно (8 раз).
5. Стоя боком к кровати с опорой на нее рукой: подъем ноги вперед и отведение назад. Медленно (10 раз).
6. Стоя, носки вместе. Наклон вперед, пытаться дотянуться до пола пальцами или ладонями. Со средней скоростью (16 раз).

Последствия и осложнения

Без своевременного правильного лечения такое поражение сустава приводит к его неподвижности. Болезнь этой стадии устраняется только хирургическим путём.

Если поражение не лечить, это может вызвать тугоподвижность и даже анкилоз. Зачастую в процесс вовлекаются смежные суставы.

Контрактура имеет крайне серьезные последствия при болезнях и повреждениях суставов.

Ведь в этих случаях часто наблюдается поражение мягких тканей вокруг больного сустава. При этом, если контрактура возникла в детстве, то ногп может отставать в росте.

Профилактические меры

Проводить предупреждение суставной контрактуры легче, нежели потом ее лечить. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• правильное положение ноги и сустава при обездвиживании;
• грамотное лечение любого повреждения сустава;
• применение шин и ортезов при необходимости;
• разработка сустава после травмы ноги.

Выводы

Прогноз в лечении зависит от характера патологии и его вида, времени с момента появления, возраста и состояния человека, полноценности лечения.

Раннее начало лечения помогает добиться значительных результатов.

Комплексное лечение с использованием достижений медицины при целеустремленности больного может дать позитивные результаты.

Что такое ревматизм суставов и чем опасна эта болезнь

Многие думают, что боли в суставах — это всегда признак ревматизма. Такое утверждение справедливо лишь у небольшой части людей с заболеваниями суставов (около 3%).

Что такое ревматизм и его особенности

Если большая часть суставной патологии имеет дегенеративно-дистрофический характер, и вызвана она нарушением обмена, старением организма или травмами, то ревматизм — это воспалительный процесс, вызванный особым видом микробов.

Другой особенностью ревматизма суставов является то, что он, как правило, начинается в детском возрасте, и подавляющее большинство больных имеет возраст от 5 до 17 лет. Ревматизм у взрослых встречается редко, и, как правило, он является последствием невылеченного ревматизма с детства.

Ревматизм отличается от других болезней суставов также и тем, что первично поражается их соединительная ткань — капсула, связочный аппарат, затем коллагеновые волокна хряща. Болезнь развивается быстро, и так же быстро ткани восстанавливаются при адекватном лечении ревматизма. Необратимые деструктивные изменения наступают лишь в запущенных случаях и у взрослых пациентов.

Важно! Опасной особенностью ревматизма является развитие сердечной патологии вслед за воспалением суставов.

Причины развития ревматизма

Термин «ревматизм» происходит от греческого rheuma — растекание, в данном случае по телу. Имеется в виду, что поражается весь организм, а точнее — его соединительная ткань: сердце, сосуды, суставы. Установлено, что возбудителем болезни является попадающий в организм В-гемолитический стрептококк. Этот микроб проникает чаще всего через верхние дыхательные пути при ларингите, бронхите, через миндалины при ангине, причем при повторных инфекциях, когда уже имеются нарушения в иммунной системе.

Именно поэтому заболевают дети, которые чаще всего подвержены простудным инфекциям. К тому же еще недостаточно развитая иммунная система не может дать адекватный ответ на внедрение микроба. Еще один фактор — это токсин, выделяемый стрептококком, он вызывает аллергическую реакцию, проявляющуюся в избыточном скоплении антител в соединительной ткани.

Узнайте более подробно о причинах ревматизма ног на нашем портале.

Большую роль играет и наследственная предрасположенность к ревматизму. Итак, можно выделить 3 ведущих фактора в возникновении ревматизма:

1. Стрептококковая инфекция.
2. Аллергическая реакция.
3. Генетическая предрасположенность.

Важно! Если ребенок жалуется на боли в руках, ногах, или стал менее активным и менее подвижным, а также если он часто болеет простудными заболеваниями, ангиной, следует обязательно обратиться для обследования к ревматологу.

Ревматизм суставов

Суставы при ревматизме поражаются довольно часто, но их воспаление редко бывает изолированным. Обычно ревматизм суставов сочетается с поражением оболочек сердца, сосудов, почек, центральной нервной системы, которые могут быть выражены в различной степени. Процесс в суставах начинает развиваться, как правило, после повторных стрептококковых инфекций (тонзиллита, синусита), то есть когда наряду с возбудителем в организме уже присутствует иммунный аллергический ответ на предыдущую инфекцию.

Вначале поражается фиброзная оболочка, капсула сустава, связочный аппарат, затем процесс постепенно переходит на хрящевую ткань и кость. Образуются участки отека, нарушения кровообращения, и в результате появляются участки деструкции (разрушения). Характерно поражение крупных суставов — коленных, локтевых, но при отсутствии лечения в процесс вовлекаются и другие суставы.

Клинические проявления

Симптомы ревматизма после ангины, ларингита, синусита начинают проявляться обычно к концу 2-й недели, когда, казалось бы, основное заболевание уже отступило. Вдруг появляется недомогание, повышение температуры, боль и отечность коленного сустава. Далее в процесс вовлекаются и другие суставы, их поражение может быть одновременным или поочередным. Все симптомы ревматизма суставов можно разделить на 2 группы: общие проявления и локальные.

Общие симптомы ревматизма

К ним относятся:

• повышение температуры тела, при остром течении процесса даже до 40°, при хроническом, латентном — до субфебрильных цифр (37,1-37,8°);
• общая слабость, недомогание, повышенная потливость;
• головная боль (связана с поражением сосудов мозга);
• высыпания на теле — круглые розово-красные пятна, носовые кровотечения, склонность к образованию «синяков» на коже; все это происходит из-за поражения сосудов и их ломкости.

Локальные проявления ревматизма

Местные симптомы ревматизма суставов полиморфны, то есть могут быть выражены по-разному:

• боли в суставах (в основном, коленных и локтевых) носят тупой, ноющий характер, длительны, характерна «летучесть» болей — перемещение из одного сустава в другой;
• отечность суставов, увеличение их в объеме;
• нарушение объема движений в суставах;
• наличие ревматических узелков — подкожных образований диаметром от 0,5 до 2 см в области суставов, появляются лишь у 10-15% больных.

Клиническое течение ревматизма может быть различным: острым, подострым, латентным (скрытым), хроническим, рецидивирующим. Это зависит от возраста и состояния иммунной системы пациента. Обычно у детей признаки ревматизма не столь ярко выражены, как у взрослых.

Диагностика ревматизма

Диагностика ревматизма суставов проводится путем всестороннего исследования пациента. Назначаются следующие диагностические процедуры:

• рентгенография, УЗИ, МРТ суставов;
• пункция суставов или взятие биопсии с ревматоидных узелков;
• электрокардиография, эхография (УЗИ) сердца;
• лабораторное исследование крови.

Важно! Обследование сердца является обязательным, так как поражение его клапанов часто сочетается с поражением суставов.

Для анализов крови при ревматизме характерно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и свертываемости. Очень важным исследованием является определение в крови специфических антител к стрептококкам (АСЛ-О), определение С-реактивного белка, это — так называемые ревмопробы.

Лечение ревматизма суставов

Вопрос о том, как лечить ревматизм у конкретного пациента, решается индивидуально, в зависимости от возраста, характера течения болезни, наличия осложнений. Однако в любом случае соблюдаются единые принципы лечения:

1. Подавление инфекции — возбудителя болезни.
2. Снятие воспалительного процесса.
3. Устранение аллергической реакции.
4. Профилактика рецидива заболевания.

Борьба с инфекцией

Для устранения возбудителя инфекции (стрептококка) назначаются антибиотики: бициллин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и другие антибиотики широкого спектра действия. В острой стадии курс антибактериального лечения составляет 2 недели. Параллельно проводят санацию — удаление очага инфекции (лечение тонзиллита, синусита, кариеса, фарингита).

Противовоспалительное лечение

Воспаление при ревматизме суставов хорошо снимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Аспирин, Бутадион, Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен, Вольтарен и множество других препаратов этого ряда. В случаях затяжного и хронического течения болезни назначаются и гормональные препараты (Преднизолон, Триамцинолон, Гидрокортизон).

Устранение аллергии

Для блокирования аллергизации организма при ревматизме применяются антигистаминные препараты (Тавегил, Зодак, Лоратадин, Кларитин и др.), препараты кальция, в тяжелых случаях — глюкокортикоидные гормоны.

Наружные и народные средства

Для наружного лечения при ревматизме суставов применяются различные мази, как противовоспалительные (Бутадион, Диклофенак, Санитас), так и согревающего действия (Эфкамон, Далка и др.).

Также широко используются средства народной медицины: скипидарное и горчичное масло, камфара, спирт, корень аира, настойка цветков сирени и другие средства, оказывающие согревающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Они применяются как в виде примочек, компрессов, так и в виде растираний.

Важно! Прежде, чем начать применять какое-либо из народных средств, следует посоветоваться с врачом. Домашнее лечение применяется лишь как дополнение к основному курсу лечения ревматизма.

Медикаментозная профилактика обострений ревматизма

Это — обязательное мероприятие, которое проводится всем пациентам, перенесшим атаку ревматизма. Общепринятым средством являются инъекции бициллина 1 раз в 3 недели на протяжении 5 лет. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста. Многолетняя практика показывает, что такая мера является довольно эффективной. Также рекомендуется периодический прием аскорбиновой кислоты, которая участвует в обменных процессах соединительной ткани и способствует ее восстановлению.

Профилактические меры

Можно ли предупредить ревматизм? Практика показывает, что этому заболеванию подвержены дети ослабленные, с недостаточно крепким иммунитетом. С другой стороны, здоровые и крепкие дети, редко болеющие простудными инфекциями, родители которых уделяют внимание закаливанию ребенка и занятиям спортом, практически ревматизмом не болеют.

Отсюда вытекают и профилактические меры:

1. Исключение переохлаждений.
2. Закаливание организма.
3. Питание, включающее полноценный белок, достаточное количество витаминов, микроэлементов.
4. Достаточная физическая активность.
5. Устранение имеющихся очагов инфекции (тонзиллита, гайморита, аденоидов, бронхита).
6. Систематическое медицинское обследование и наблюдение у врача.

Те же меры применимы и для предупреждения болезни у взрослых.

Ревматизм — это не приговор, а заболевание, поддающееся лечению. Выполняя все предписания врача по лечению ревматизма, можно рассчитывать на избавление от болезни и полное восстановление функции суставов.