Врач если болит под коленом
Боль под коленом сзади часто бывает нестерпимой. В этой статье рассказывает о причинах недуга и лечении.
Наше тело — сложнейший биохимический механизм, и если что-то болит, то необходимо обращать внимание на свое состояние, своевременно обращаясь к докторам. Боль под коленом сзади может появиться у профессиональных спортсменов, лиц, занятых тяжелой работой и людей, которые в недавнем времени перенесли операции или инфекционные поражения. Рассмотрим иные причины таких болей и методы их лечения.
Причины болей, развивающихся под коленом
Боль в ноге в подколенной ямке
Неприятные колики в области подколенной ямки неспецифичены, и поэтому может говорить о наличии у больного одной из множества патологий. Все причины такого болезненного синдрома можно отнести к трем основным группам:
- Болезни суставной коленной чашечки
- Околосуставные патологические процессы
- Другие патологические процессы, не связанные с суставными чашечками
Важно: Известно много разных патологий, симптоматика проявления которых может быть взаимосвязана с вышеописанными причинами. Правильно поставить диагноз может только специалист! Производить лечение нужно также под наблюдением доктора.
Почему болит под коленом сзади: признаки заболеваний
Киста Бейкера
Исходные источники колика, локализованного в области коленной чашечки сзади, могут быть разнообразными. Они могут быть банальными и скрываться в недугах коленного сустава или, наоборот, сложными, требующими профессионализма врача для постановки правильного диагноза.
Рассмотрим одни из самых популярных причин и признаков колика или ноющих болей, характерных для того или иного заболевания:
Развитие образований в виде кисты
- Признаки: ноющие болевые ощущения и чувствуется болезненность при пальпации.
- Например, киста Бейкера — это хроническое воспаление, которое возникает при остеопорозе или артрозе.
- Кисту можно увидеть без врача: небольшой «холмик» в области под коленом. Это мягкое образование в виде «узла» сзади коленной чашечки.
- Часто врачи неправильно диагностируют и назначают не те лекарства, а недуг продолжает прогрессировать и доставлять пациенту мучения.
Разрыв мениска.
- Это опаснейшее состояние, которое возникает после травмирования или излишне усердных занятий физической культурой или спортом.
- Колики могут быть резкими и неприятными, слышен характерный хрустящий звук в области коленной чашечки.
- В таком случае важно своевременно обратиться за помощью к врачу, иначе последствия могут самыми неприятными.
- Также появляется высокий риск развития осложнений.
Кистозные образования на менисках.
- Такое заболевание встречается редко, но бывали случаи, когда пациенту ставили неправильный диагноз.
- При отсутствии адекватного лечения такая болезнь может повлечь за собой разрыв одного или нескольких менисков.
Артрит
Артрит коленного сустава.
- Протекает тяжело, так как коленный сустав имеет сложное устройство.
- Боль не дает разгибать сустав и болезненный синдром часто развивается именно сзади ноги.
Новообразования нервов — различные опухоли берцовых нервов и других.
- Колики появляются в самом начале болезни и важно быстро и правильно установить диагноз.
- Человек мучается от неприятных покалываний под коленом сзади, которые проявляются не только днем, но и ночью.
- Также могут возникнуть тянущие рези в икроножной части конечности.
Сосудистые заболевания, развивающиеся в области около колена.
- Сюда относятся аневризмы подколенной вены и тромбоз артерий.
- При обоих этих недугах конечность будет болеть именно под сгибом в области коленной чашечки — в ямке.
- Ноющие неприятные ощущения сильно ухудшают качество жизни, а также эти недуги опасны своими последствиями: закупоркой вен.
Как видите, признаки и источники колика в подколенной ямке разнообразные. При появлении первых признаков той или иной болезни сразу идите к доктору. Это поможет избежать осложнений и быстро вылечить недуг.
Какой врач лечит болезни с болью под коленом сзади?
Врач обследует коленный сустав с болью сзади
Диагностика заболеваний начинается с похода в поликлинику — к докторам. Но сначала необходимо обратиться к врачу общей практики или хирургу. Эти специалисты назначат выполнить развернутые анализы мочи и крови, и предоставят направления на диагностику.
Когда все диагностические мероприятия сделаны, хирург или терапевт может назначить лечение или направить к узкоспециализированному доктору — ортопеду. Если во время диагностических мероприятий определены проблемы с венами, тогда понадобится флеболог.
Диагностика заболеваний с болями под коленом
Рентген колена
Если вас направили к узкоспециализированному доктору, тогда следует как можно скорее идти к нему на прием. Ведь почти все недуги с болями под коленом требуют незамедлительного излечения, иначе могут развиться неприятные последствия, с которыми бороться намного сложнее.
Ортопед
- Ортопед на первом приеме опросит пациента. Больной должен рассказать о симптомах и давности жалоб.
- Также врач проведет физикальное исследование — пальпацию.
- Затем доктор назначает проведение дальнейших диагностических мероприятий: рентгена сустава или УЗИ этой области.
- Также может понадобиться артроскопия, чтобы врач смог визуально оценить состояние сустава.
- Наиболее информативные исследования: МРТ и КТ. Но эти диагностические процедуры дорогостоящие и их назначают в самых редких случаях, когда врач уверен, что без них не обойтись.
- Могут понадобиться анализы мочи и крови для выявления воспалительных процессов.
Флеболог
- Доктор назначит УЗИ вен ног.
- Также врач назначает сделать общий анализ мочи и крови на выявление воспаления.
Данные виды диагностики области под коленом помогают составить общую картину заболевания, и определить существует ли разрушительный процесс в области сустава или есть ли воспаление в околосуставных тканях.
Лечение боли под коленом
Анальгин
Лечебные мероприятия при болях под коленом назначаются консервативно. Медикаментозные препараты прописываются в зависимости от поставленного диагноза и тяжести болезни:
- Противовоспалительные лекарства — Найз, Ибупрофен, Мовалис и другие. Применяются по назначению доктора в строго указанной дозировке и не больше 5-7 дней. Для устранения неприятных ощущений эти таблетированные средства могут назначаться по 3 штуки в сутки. Переусердствовать с принятием большой дозы не стоит, чтобы не навредить себе и не смазать клинику заболевания. Если ощущения сильно болезненные, то такие лекарства могут дополнительно назначаться в виде мази или геля.
- Анальгетики — помогают уменьшить болевой синдром. Принимать их нужно не более 2-х дней.
- Гормональные противовоспалительные препараты. Используются в сложных случаях, снимают неприятные ощущения, уменьшают воспалительные процессы и не дают костям и хрящам разрушаться. Глюкокортикостероид — Дипроспан отлично справляется с этой задачей.
- Хондопротекторы — восстанавливают пораженную часть суставной чашечки и генерируют ткани. Могут применяться в виде таблеток и инъекций.
- Антибактериальные препараты — используются при гнойном воспалении суставной чашечки. При таком недуге запрещено вводить лекарственные препараты непосредственно в полость сустава, поэтому назначаются антибиотики.
- Другие препараты — устраняют причину появления заболевания с болью под коленом. Это может быть, например, мочегонное средство при подагре.
Оперативные вмешательства — бывают случаи, когда без оперативных процедур не обойтись. При кисте и гнойном нарыве сустава назначается пункция — это одна из самых наименее опасных процедур. Не получится обойтись без хирурга и оперативного излечения при разрыве мениска или аневризме подколенной вены.
Диетическое питание — это еще один способ, который поможет на пути к выздоровлению при заболеваниях, связанных с болью под коленом:
- Не стоит злоупотреблять сдобой, жирной пищей.
- Стоит ограничить употребления белков животного происхождения, колбас, жирных молочных продуктов.
- Стоит отдавать предпочтение овощным супам, растительному маслу, яйцам, нежирным молочным продуктам.
- Полезно употреблять рыбий жир и блюда с желатином.
Конечно, без рекомендаций доктора не стоит назначать себе диетическое питание. Сначала врач должен поставить диагноз и рекомендовать, что разрешено кушать, а от чего нужно отказаться.
Народные методы лечения боли под коленом сзади: рецепты
Цветы каштана используются для приготовления настоек
Лечение народной медициной должно производиться после постановки диагноза и назначений лечебных мероприятий врачом. Медикаментозное лечение в комплексе с народной медициной дает хорошие результаты. Вот несколько настоек и мазей, которые помогут справиться с недугами:
- Настой цветов одуванчика, каштана и сирени. Возьмите в равных долях этих цветов в сушеном виде ( по 1 столовой ложке). Сложите в банку и залейте стаканом водки. Настаивайте две недели, затем процедите. Используйте в качестве компресса на ночь. Смочите марлевый отрез, отожмите, наложите на больное место, прикройте полиэтиленом и зафиксируйте компресс махровым полотенцем или шарфом.
- Мазь из меда и мумие. 5 столовых ложек меда и 15 грамм мумие смешайте. Используйте для втираний в больное место в течение 15 минут.
- Смесь поваренной соли, соды и порошка горчицы. Смешайте эти компоненты в равных пропорциях (по половине чайной ложки), добавьте 5 столовых ложек меда. Втирайте мазь в больное место. Можно это делать на ночь, закутывая обработанное место в полиэтилен и махровое полотенце.
При проблематики с венами поможет настойка каштана (цветов, коры или плодов). 50 грамм цветов, коры или плодов каштана залейте бутылкой водки и настаивайте две недели в темном месте. Затем процедите и делайте втирания на ночь или компрессы с этой целебной настойкой.
Профилактика заболеваний колен
Профилактические упражнения, позволяющие предупредить заболевания с болями под коленом
Чтобы вас не тревожили неприятные ощущения, связанные с болями сзади ноги, следует заниматься профилактикой в течение длительного периода жизни, начиная с молодого возраста, так как болезни могут проявить себя и в то время, когда человек еще молодой и полон сил. К таким мероприятиям относится следующее:
- Диетическое питание.
- Физическая активность. Малоподвижный образ жизни рано или поздно приведет к заболеваниям суставов или вен.
- При тяжелой физической работе следует проходить профосмотры 2 раза в год.
- Не стоит длительно заниматься спортом без перерыва или физическим трудом. Каждый час нужно давать себе отдых в течение 10 минут.
- При первых признаках заболеваний, связанных с болями под коленом, следует идти к врачу.
Оставленные без внимания боли в подколенной ямке могут привести к инвалидности. Поэтому при первых симптомах боли следует сразу же обращаться за помощью к доктору.
Видео: Жить здорово! Продукты, опасные для суставов
Источник
Коленный сустав – это амортизатор, принимающий на себя нагрузку всего тела при движении. Боли под коленом сзади, тянущие или острые, могут быть вызваны не одной причиной, а множеством разных факторов.
Как устроена подколенная ямка?
Внутренний сгиб коленной чашечки называется подколенной ямкой. Углубление имеет форму ромба, заполнено соединительной тканью, состоящей из жировых клеток – адипоцитов. Основная функция ткани состоит в накоплении и обмене жира.
Внутри и сверху углубление ограничено сухожилиями мышц, которые располагаются по медиальному краю задней поверхности бедра. Снаружи ямка ограничена сухожилием двуглавой мышцы бедра, а снизу расположены внутренняя и наружная головки икроножной мышцы.
Кожа в ямке тонкая, лабильная, под ней проходит малая подкожная вена. Иннервация осуществляется поверхностными нервами. Оболочка или фасция подколенной ямки образует влагалище, в котором сосредоточены нервы и сосуды.
В жировой клетчатке находятся:
- Большеберцовый нерв, который является продолжением седалищного.
- Общий малоберцовый или нерв крестцового сплетения, образовавшийся после разделения седалищного нерва.
- Подколенная артерия.
- Подколенная вена – это продолжение задней большеберцовой вены, выходя из ямки, она становится бедренной веной.
- Все кровеносные сосуды расположены внутри ямки и скреплены плотной альвеолярной тканью.
Вдоль подколенных сосудов расположены лимфатические узлы и сосуды, по которым происходит ток лимфы.
Виды болевых ощущений в подколенке?
Болит под коленом сзади и тянет – это, как правило, боли, связанные с тканями, окружающими колено. Реже такая боль возникает по причине разрыва мениска, растяжения связок.
- Боли в подколенной чашечке после долгого сидения указывают на хондромаляцию. Это расстройство возникает в пожилом возрасте, когда надколенник трётся о нижнюю часть бедренной кости, а не гладко скользит по её поверхности.
- При выпрямлении колена появившаяся боль говорит о развитии кисты.
- Приседания и сгибания колена с болью указывают на развитие тендинита коленного сустава.
- Образовавшаяся боль за коленом при ходьбе, беге – это признак тендинита подколенного сухожилия.
- Боль, проходящая из подколенной ямки в икроножные мышцы, является типичным синдромом поврежденного сухожилия.
- Опухшая и воспалённая подколенная чашечка свидетельствует о том, что в подколенной вене образовались сгустки крови.
- Пульсирующая боль является признаком артрита.
- Острая и стреляющая боль говорит о повреждении нерва, окружающего колено.
- Возникший треск за коленной ямкой может быть признаком повреждённого мениска.
Тянущая боль
Тянущая боль является признаком развития суставного воспалительного процесса: артрита, артроза. Иногда она связана с развитием остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, плоскостопием. Такие боли появляются при варикозном расширении вен.
Ноющая боль
При аневризме подколенной артерии, развитии кист, появляется ноющая боль в области подколенной ямки.
Резкая боль
Резкие боли происходят при разрыве мениска или они являются отражённой болью в корешковом синдроме (поясничная радикулопатия). 
Это характерно при разрыве связок, смещении, переломах, разрыве капсулы Бейкера.
Сильная боль
Сильные боли сопровождают абсцессы, опухоли в подколенной зоне, когда коленная фасция сопротивляется разрастающейся опухоли. Это всегда приводит к боли, абсцессу, который распространяется выше и ниже подколенной ямки.
Сильная боль возникает при травмах, разрывах связок, сухожилий. Боль развивается в период:
- гнойного процесса, происходящего в суставе;
- бурсита в острой стадии;
- вывиха подколенника;
- ревматоидного артрита.
В чем причина боли?
Основная причина заключена в нарушении связей между тканями, начавшейся деформации сустава. Дискомфорт может усиливаться от любых нагрузок на внутреннюю сторону колена.
Кистозное образование Бейкера
Болит под коленом сзади и тянет – этот симптом нередко указывает на кистозную массу, возникшую в подколенной ямке.
Виды кист:
- киста мениска;
- киста синовиальная;
- ганглиозная.
Киста Бейкера или синовиальная, представляет собой обычную кистозную массу, похожую на виноградную гроздь, возникающую в подколенной области. Она поражает медиальную головку икроножной мышцы.
В начале заболевания болезненность может отсутствовать, а впоследствии появиться в виде тянущей боли при сгибании-разгибании ноги. На её развитие влияют избыточный вес, ревматизм, ревматоидный артрит, подагра. Лечебная тактика заключается в назначении кортикостероидов, дренировании.
Кистозное образование в области мениска
Киста мениска формируется путём накопления синовиальной жидкости в том месте, где он соединяется с капсулой сустава. Формирование кисты происходит после травмы, воспалительного процесса в коленном суставе.
Удаление кисты и повреждённого мениска является золотым стандартом лечения кисты.
Травма мениска
Мениск – это кусочек хряща в форме полумесяца, который располагается между бедром и голенью. Он поглощает удар, полученный в коленную область, действуя как подушка безопасности. В области сосудов разрыв хряща происходит реже, боль при этом развивается в подколенной ямке.
Мениск может разорваться в процессе занятия спортом, по дегенеративным причинам, при резком повороте колена.
Поражение большеберцового нерва
Задний вывих коленного сустава или разрыв в подколенной ямке может задеть большеберцовый нерв.
Причины вызываюшие боль тянущую под коленом сзади в зависимости от локализации
Его повреждение приводит к параличу сгибателей ноги и внутренних мышц стопы. Люди с повреждением большеберцового нерва не могут согнуть пальцы ног, подошву, лодыжку.
Лимфаденит
Увеличение лимфатических узлов в области подколенной ямки сопровождается припухлостью, небольшими тянущими болями. Увеличение лимфатических узлов говорит о наличии воспаления ниже коленной ямки. Для установления причины воспаления следует проверить состояние вен, наличие язв на стопах, голени.
Остеохондроз
Это состояние, при котором нарушается кровоснабжение в костной системе, что постепенно разрушает хрящи и кости в суставе. При заболевании чаще поражается задняя часть надколенника. Может развиться хромота, боль при подъёме по лестнице, в период физической активности.
Патологии тканей около суставов
В коленном суставе патологии бывают вызваны не только артрозом и артритом, но и воспалительными процессами в мягких тканях. В коленном суставе насчитывается до 10 синовиальных сумок, 6 связок, которые даже при микротравмах способны вызвать воспаление сухожилий либо бурсит. Воспалительный процесс в каждой отдельной синовиальной сумке приводит к развитию определённого вида бурсита.
Гнойное воспаление
В большинстве случаев возбудителем гнойного артрита является стафилококк. Бактерии проникают в суставную полость, кровоток и синовиальную жидкость.
Это приводит к воспалению, которое прогрессирует до инфекции, вызывая гнойный артрит. Первоначально он лечится с помощью антибиотиков, а затем, на втором этапе проводится удаление экссудата, который накопился в суставной полости. Такой вид артрита в коленном суставе сопровождается болью как в передней, так и задней части колена.
Аневризма
Боль в подколенной ямке иногда вызвана аневризмой подколенных артерий. При этом сдавливаются окружающие нервы, что вызывает болевой синдром, направленный к средней стороне голени, голеностопному суставу и стопе. 
При пальпации под коленкой ощущается сильный трепет или артериальный звук, похожий на толчок.
Артрит, артроз
Существует 3 разновидности артрита, при которых развивается боль в подколенной ямке:
- остеоартрит;
- ревматоидный;
- посттравматический.
Симптомы воспаления: тёплая на ощупь кожа сзади колена, покраснение, суставный треск, ослабление мышц.
Мышечная слабость
Снижение мышечной силы одной или нескольких мышц, находящихся в коленном суставе происходит по причине:
- неврологических заболеваний;
- травмы;
- воспалительных болезней: миелита, полиомиелита;
- заболеваний позвоночника;
- болезней сосудов, мышц.
Разрыв коленных связок
Связка состоит из волокнистой ткани. Она соединяет между собой костные структуры и мышечные ткани. Разрыв задней связки встречается редко, он может случиться от сильного удара по голени или во время занятий спортом.
Защемление нерва под коленкой
Синдром захвата подколенной артерии – это состояние, когда артерия защемляется, а кровоток ограничивается. В большинстве случаев такое состояние проходит самостоятельно. Защемление нерва чаще происходит у спортсменов или у людей, имеющих повреждённый мениск.
Что делать, если сильно болит и тянет ногу под коленом сзади при ходьбе и разгибании?
Первое, что необходимо сделать, прекратить физические нагрузки на заболевшую ногу. А также следует наложить тугую повязку на область поражения. Часто такой вид боли появляется при защемлении седалищного нерва.
Тянет под коленом – это один из признаков развивающегося бурсита, тендовагинита, воспаления сухожильной ткани. При надавливании на ткань сзади колена ощущается боль. Для снятия болевого синдрома следует принимать обезболивающее, снижать нагрузку на ноги.
При артритах, остеохондрозе, когда постепенно разрушается хрящевой сустав, развиваются тянущие боли. При лечении используются инъекции хондропротекторов или приём препаратов перорально.
Диагностика
Диагностика носит дифференциальный характер и состоит из нескольких действий:
- Первичный осмотр.
- Сбор анамнеза.
- Тестирование: сгибание, разгибание колена.
- Для определения заболевания измеряется подколенный пульс. Чтобы выполнить пальпацию, следует согнуть колено для расслабления подколенного сухожилия и подколенной фасции. Если пульс не прощупывается, то это указывает на закупорку бедренной артерии.
- Назначается рентген.
- Ангиография (если есть подозрение на венозное заболевание).
- МРТ или КТ, по необходимости.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Забор пункции из суставной полости (в случае необходимости).
Методы лечения
Болит под коленом сзади и тянет – это повод для посещения врача, который поставит правильный диагноз и предложит схему лечения. Терапия зависит от первопричины. Прежде всего, следует оградить ногу от физических нагрузок. Можно наложить лёд на больную область, что поможет снять воспаление, стимулировать кровоток.
В случае повреждения связок и разрыва мениска в первую очередь прописывается покой, приподнятое положение ноги, бандаж.
Лечение включает несколько этапов:
- Приём противовоспалительных медикаментов. Назначают лекарства группы НПВП, уменьшающие отёк и болезненность.
- Физиотерапия для восстановления силы мышц.
- Хирургия. В случае усиления болей после консервативного лечения, предлагается провести операцию.
Ортопедический режим
Все заболевания, связанные с коленным суставом, требуют снижения физических нагрузок. Следует обратить внимание на обувь для постоянного ношения. Лучше, чтобы она была без каблуков, или с небольшим, не более 4 см, с мягкой эластичной подошвой, ортопедическими стельками. В такой обуви во время ходьбы лучше гасится удар при соприкосновении ноги с землёй.
Выбирая кресла и стулья, следует обращать внимание на то, чтобы ножки были высокие, тогда при сидении колени будут чуть ниже бедер. Это снизит нагрузку на коленные суставы. При длительном сидении следует давать разрядку ногам, периодически вставать и разминаться.
Правильно подобранные ортопедические стельки помогают снизить нагрузку на колено.
При заболевании коленного сустава помогают ортезы, бандажи, наколенники.
Ортезы предлагаются различных видов:
- с мягкой фиксацией;
- жёсткой;
- полужёсткой;
- шарнирные;
- неразъёмные.
Магнитотерапия
Сеансы магнитотерапии помогают возвратить подвижность коленному суставу, снять воспаление, стимулировать кровообращение.
Лечение рекомендуется:
- при отёчности сустава;
- атрофии околосуставных тканей;
- при наличии воспалительных реакций;
- в целях профилактики артроза.
Сеансы проводятся в условиях физиотерапевтических кабинетов. Применяется трехфазные установки, генерирующие импульсное магнитное поле. Продолжительность сеанса не превышает 15–20 мин. Для достижения положительного результата следует провести не менее 5 сеансов.
Медикаменты
В случае необходимости применения лекарств, на первом этапе назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Далее, по необходимости применяются сосудорасширяющие, миорелаксанты, а в случае выраженного болевого синдрома – стероидные препараты.
| Виды препаратов | Наименования | Действие |
| Противовоспалительные | Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак, Мидокалм, Реналган, Индометацин | Суточная доза препаратов зависит от заболевания |
| Хондропротекторы | Структум | Продолжительность лечения до 6 месяцев, рекомендуемая доза не должна превышать 1000 мг |
| Терафлекс | Первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 дважды в сутки | |
| Комбинированные препараты | Метилпреднизолон, Мелоксикам, Нимесулид | Дозы препаратов зависят от вида заболевания |
Часто применяется метод «протеза» синовиальной жидкости. С этой целью внутрь сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты, которые восполняют вязкость жидкости, способствуют улучшению её защитных свойств.
Хирургическое лечение
На коленном суставе чаще всего проводится артроскопия. Она может проводиться в диагностических и хирургических целях. При обследовании оценивается состояние внутрисуставных структур, проводится забор ткани, жидкости. Во время проведения операции восстанавливается функциональность сустава.
К хирургическим методам относится эндопротезирование коленного сустава. Такая операция считается технически довольно сложной.
Народные способы
При слабой и умеренной боли в коленях, задней ямке, могут помочь народные средства:
- Яблочный уксус. Соединить 1 ч. л. уксуса и оливковое масло. Приготовленной смесью натирать больное место 1 или 2 раза в день, до исчезновения боли.
- Имбирь. Проводить массаж колена имбирным маслом 2-3 раза в день, до исчезновения симптомов. Имбирь полезно добавлять в чай и пить по нескольку раз в день.
- Семена пажитника. Поджарить и измельчить горсть семян. Поместить их в стеклянную посуду и герметично закрыть. Употреблять по мере необходимости. Размолоть немного семян, смешать с водой, довести до состояния густой пасты. Натирать смесью поражённую область по 2 раза в день, не менее 1 недели.
Хорошо помогает при воспалениях массаж с эвкалиптовым маслом. При использовании его следует смешивать с 1 –2 каплями мятного масла. Если тянет под коленом, а болезненность сохраняется долго, не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо выяснить происхождение боли и получить своевременное лечение.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о подколенной ямке
Анатомия подколенной ямки:
Источник
