Живот болит с двух сторон по бокам при беременности

Организм женщины во время беременности испытывает различные изменения, которые зачастую имеют довольно неприятный характер. Появляются боли в некоторых участках тела, в том числе и в животе. Это не приносит ничего, кроме повышенной тревожности о своем здоровье и состоянии будущего малыша. Но в ряде случаев подобные переживания совершенно беспочвенны, поскольку симптомы имеют вполне нормальное происхождение во время вынашивания ребенка.

Довольно часто женщины жалуются на боль в правом боку при беременности или в другой области живота. Но когда такой симптом нельзя объяснить физиологическими процессами, нужно искать другую причину. В таких ситуациях следует рассматривать заболевания, способные проявиться подобным образом. Только врач сможет установить, почему колет в боку и что делать для устранения боли в животе.

Неприятные ощущения в различных участках живота являются частой жалобой у женщин на приеме врача.

Причины

Если покалывает в боковых отделах живота, то нужно довериться врачу в поиске причин такого явления. Чтобы сделать диагностический поиск наиболее достоверным, следует использовать все допустимые во время беременности методики. Это главная задача на первичном этапе оказания медицинской помощи, поэтому ей стоит уделить повышенное внимание.

Существуют различные состояния, при которых возникают боли в боку на различных сроках беременности. К ним относят:

Физиологические процессы.
Внематочная беременность.
Гинекологическая патология.
Заболевания органов пищеварения.
Болезни почек.
Аппендицит.
Инфекционная патология.
Остеохондроз.

Чтобы разобраться в таком разнообразии факторов, необходимо учитывать все риски, существующие у беременной. Правильно собранный анамнез болезни с упором на обстоятельства возникновения боли, поможет установить ее причину.

Необходимо ответственно отнестись к появлению дискомфорта в боковых отделах живота, поскольку за этим могут скрываться не только физиологические изменения во время беременности.

Симптомы

Когда говорят о болевых ощущениях со стороны живота, необходимо в первую очередь понять, где колет и как, а также что сопровождает такие признаки. Поэтому следует детализировать жалобы, установив их характеристики:

По виду: колющие, режущие, тянущие или ноющие.
По локализации: справа или слева, внизу или вверху.
По частоте: периодические или постоянные.

Также нужно учесть и другие симптомы, которые обязательно будут присутствовать в клинической картине патологии.

Физиологические процессы

В организме женщины с наступлением беременности отмечается повышение содержания гормона прогестерона. Он способствует не только сохранению ребенка, но и расслаблению мышечных волокон кишечника. Из-за этого наблюдается замедление его перистальтики и усиленное газообразование, что вызывает растяжение стенки и раздражение рецепторов с появлением боли.

Интенсивный рост матки уже со второго триместра приводит к оттеснению и сдавливанию окружающих органов: мочевого пузыря, кишечника, желудка, почек. Все это в комплексе вызывает нарушения в их работе, что может проявиться и болевыми ощущениями. Кроме того, увеличенная матка растягивает внутренние связки брюшной полости и таза, что также немаловажно в происхождении симптомов.

Внематочная беременность

Если болит правый бок при беременности на ранних сроках, особенно в первые недели, то подобное явление может быть связано с неправильным расположением плодного яйца. Чаще всего оно может имплантироваться в трубе. Тогда говорят о внематочной беременности. Такая ситуация предполагает появление следующих симптомов:

Ноющей или резкой боли внизу живота.
Коричневыми выделениями из влагалища.
Болезненности при пальпации.

Если плодное яйцо продолжает расти дальше, то стенка трубы не выдерживает и разрывается. В этом случае наблюдается острая ситуация, когда развивается внутреннее кровотечение.

Внематочная беременность требует экстренной помощи, поскольку может представлять реальную угрозу для жизни.

Гинекологическая патология

https://www.youtube.com/watch?v=hrpCdNZVEOA

Другая ситуация, когда могут наблюдаться боли внизу живота – это патология яичников. Чаще всего встречаются кисты или другие опухолевые образования. Если они достигают внушительных размеров, то могут сдавливать нервные окончания и вызывать тупую ноющую боль. Некоторые кисты способны увеличиваться именно во время беременности, поэтому нужно иметь в виду и такое заболевание.

Особенно актуальным становится вопрос о разрыве кисты или апоплексии яичника. Такая ситуация относится к разряду неотложных состояний на ранних сроках беременности. Тогда появляются следующие признаки:

Острая боль внизу живота.
Ложные позывы в туалет.
Локальное напряжение мышц.
Положительные симптомы раздражения брюшины.
Снижение артериального давления.
Головокружение.
Бледность кожи.

Если вовремя не оказать помощь, то ситуация может закончиться перитонитом и геморрагическим шоком.

Заболевания органов пищеварения

Боли в боковых отделах живота часто сопровождают заболевания пищеварительной системы. К подобным болезням можно отнести следующие: гепатит, холецистит, панкреатит, колит. Если боли локализуются справа под ребрами, то можно говорить о поражении печени или желчного пузыря. Тогда покалывание или тупая боль сопровождается следующими признаками:

Снижение аппетита.
Ощущение горечи во рту.
Тошнота.
Отрыжка.
Желтуха.
Метеоризм.

Когда болит левый бок при беременности, то можно подумать и о панкреатите, особенно если ощущения приобретают опоясывающий характер. Колит сопровождается покалыванием в различных отделах живота, в том числе и под ребрами, а также нарушением стула (запор или понос).

Болезни пищеварительной системы вносят существенный вклад в формирование боли в боковых отделах живота.

Болезни почек

Во время беременности часто нарушается функция почек, что проявляется обострением хронического пиелонефрита. В таком случае характерно появление следующих симптомов:

Боли в пояснице, как правило, односторонние – чаще справа.
Учащение мочеиспускания.
Повышение температуры.
Изменение цвета мочи (мутность).

Нередко у женщин можно выявить мочекаменную болезнь, одним из проявлений которой считается почечная колика. В этом случае резкие и интенсивные боли отдают в низ живота, половые органы, спину.

Аппендицит

Если болит правый бок при беременности, то нельзя исключать и аппендицит. Эта острая хирургическая патология, которая может быть опасна своими осложнениями. Как правило, болезнь проявляется такими признаками:

Ноющая боль в животе справа.
Локальное напряжение мышц.
Положительные симптомы напряжения брюшины.
Нарушение общего состояния: слабость, субфебрильная температура.

У женщин при беременности часто встречается ретроградное расположение аппендикса, когда болевой синдром локализуется в подреберье или спине.

Боли в правых отделах живота нужно обязательно дифференцировать с аппендицитом.

Лечение

После установления диагноза необходимо сразу начинать лечение, чтобы избежать опасных осложнений. Не стоит надеяться на одну лишь симптоматическую терапию – необходимо всестороннее воздействие на патологический процесс, используя патогенетические и этиотропные средства. Комплексное лечение включает консервативные и хирургические методы, которые применяются исходя из клинической ситуации.

Консервативные методы

В основе традиционного лечения лежит медикаментозная коррекция патологических нарушений. При этом нужно обеспечить абсолютную безопасность для плода и организма будущей матери. Поэтому все лекарства назначаются только врачом и в соответствии с рекомендациями по лечению заболеваний во время беременности. В зависимости от показаний, могут использоваться следующие препараты:

Спазмолитики.
Кровоостанавливающие.
Антибиотики.
Антисекреторные.
Адсорбенты.
«Пеногасители».
Прокинетики.
Ферменты.
Фитопрепараты.

Какой именно препарат назначить, указав дозировку и курс приема, подскажет специалист. Самостоятельно принимать лекарства во время беременности опасно – можно получить эффект, прямо противоположный ожидаемому.

Кроме того, большое значение отводится диетическим рекомендациям, которые помогут в лечении и станут хорошим профилактическим средством. Женщина должна следовать таким правилам рационального питания при беременности:

Адекватность и разнообразие рациона.
Пить достаточное количество жидкости.
Исключить жирные, жареные, копченые блюда.
Ограничить соления и сдобную выпечку.
Употреблять продукты в запеченном, отварном или тушеном виде.
Минимизировать потребление капусты, бобовых, цельного молока.
Отказаться от приема алкоголя и курения.

Улучшить пищеварение помогают ежедневные прогулки на открытом воздухе, достаточная двигательная активность. Можно заниматься плаванием и гимнастикой для беременных.

Хирургические методы

В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. В основном это касается ситуаций, объединенных в понятие «острый живот». Исходя из вида патологии и ее осложнений, могут рассматриваться к применению следующие виды операций:

Из открытого доступа – при аппендиците, апоплексии яичника, перитоните, внутреннем кровотечении.
Лапароскопические – при внематочной беременности, кистах яичников.
Эндоскопические – при почечной колике.

В любом случае нужно сделать все, чтобы устранить причину острого процесса. После хирургического вмешательства потребуется курс медикаментозной терапии. Для уменьшения риска образования спаек, в плане реабилитации показаны физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ-терапия, бальнеотерапия.

Устранение болей в животе начинается с ранней диагностики, которая открывает перед врачами возможность применения лечебных средств. Если собственное состояние внушает опасения, женщине следует вовремя обращаться к врачу.

Source: flovit.ru

Источник

Автор Никулин Иван На чтение 10 мин. Опубликовано 01.11.2019

Как меняется расположение внутренних органов у беременной

У женщины детородного возраста матка находится в пределах малого таза. Её длина составляет 4–7 см, а ширина 3–6 см. Матка находится в тесном соседстве с мочевым пузырём и прямой кишкой.

По мере развития плод воздействует на внутренние органы женщины:

В конце первого триместра матка имеет объём крупного апельсина, поэтому ещё не выступает за пределы малого таза. Положение кишечника, мочевого пузыря и прочих органов брюшной полости (ОБП) не меняется.
С 13-й по 27-ю неделю плод увеличивается в 3–4 раза, смещая кишечник вверх и сдавливая мочевой пузырь.
На 36-й неделе дно матки достигает нижних рёбер грудины. Большая часть кишечника распределяется по сторонам от плода. Сдавливаются не только ОБП, но также диафрагма и нижние сегменты лёгких.
К моменту родов (39–40 недель) матка опускается. Её дно располагается между грудиной и пупком.

Естественные причины болевых ощущений в правом боку при беременности

Женщины ожидают от периода ожидания младенца приятных ощущений, мечтают о семье и розовом румяном младенце, однако беременность зачастую дарит много малоприятных открытий. Это и токсикоз в 1 триместре, и отеки, ноющая поясница или повышенная нервозность. Растущая нагрузка на организм, которая ложится в это время на женщину, заставляет проявляться все скрытые и вялотекущие процессы. Одно из проявлений — боли в правом подреберье.

Боли внизу живота вызывают опасения за жизнь развивающегося в утробе младенца, и это дополнительно ухудшает состояние беременной. Однако если нет высокой температуры тела и других признаков острого течения болезни, эти боли могут носить естественный характер.

При появлении у беременной ноющей боли в правом боку важно обеспечить покой, уложить ее и оценить состояние и необходимость неотложной помощи. При подозрении на проблемы с поджелудочной железой или на аппендицит разрешено принять Но-шпу, но женщинам в положении требуется консультация врача. Больная может найти положение, в котором боль чувствуется меньше, и так дождаться медиков.

Если боли вызваны физиологическими причинами, а не серьезной болезнью, покой и диета должны снять этот симптом. В дальнейшем необходимо скорректировать питание, стараться систематизировать дефекацию, например, при помощи слабительных препаратов, и использовать средства для устранения метеоризма. Нормализовать работу пищеварительной системы помогут прогулки на свежем воздухе, спокойный сон, ношение специального бандажа. При отеках нужно снизить потребление жидкости.

В правой части тела расположены: кишечник, желчный пузырь, печень, правая половина поджелудочной железы и диафрагмы, аппендикс. Это значит, что воспалиться может любой из перечисленных органов. Поставить предварительный диагноз врач может по локализации боли и ее характеру.

Если проблема связана с поджелудочной железой, возникают тошнота и рвота, дискомфорт усиливается после еды. Боль всегда очень сильная. Застой желчи в желчном пузыре проявляется колющими и тянущими болями, локализующимися в правом подреберье (могут отдавать под лопатку).

Почему болит в правом подреберье при беременности?

Интенсивные боли в правой подвздошной области при беременности могут говорить о:

гепатите;
острой жировой дегенерации печени;
желтухе;
холестазе.

Очень опасно воспаление аппендикса во время вынашивания ребенка. При данном заболевании болезненные ощущения всегда возникают в нижней части брюшной полости с правой стороны. Иногда они переходят на область пупка. Состояние женщины не улучшается на протяжении 10-12 часов. Но ждать так долго недопустимо. При подозрении на воспаление червеобразного отростка нужно сразу же вызвать скорую.

Вылечить аппендицит традиционными методами невозможно. Беременной делают операцию. После пройденного лечения она должна очень внимательно относиться к своему здоровью, так как хирургическое вмешательство увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.

Боль в боку физиологического характера можно уменьшить либо предотвратить. Придерживайтесь таких рекомендаций:

Питайтесь здоровой пищей и дробными порциями. Ощущения, связанные со снижением активности пищеварения, пройдут самостоятельно.
Постарайтесь как можно быстрее избавиться от раннего токсикоза, чтобы предупредить раздражение органов.
Если здоровое питание и питьевой режим полностью не устраняют токсикоз, нужно обратиться к врачу, который подберёт специальный витаминно-минеральный комплекс с эффектом детоксикации
Занимайтесь гимнастикой для беременных, ходьбой, плаванием. Физическая активность нормализует перистальтику кишечника, протоков печени и поджелудочной железы. Укрепляются мышцы живота, пресса, поддерживающие растущую матку. Связки становятся эластичнее.
Носите бандаж, особенно если живот большой или беременность многоплодная. Это позволит разгрузить позвоночник и уменьшить давление на внутренние органы.
Специальный бандаж рекомендуется носить со второго триместра и до момента родов
Чтобы мочевой пузырь опорожнялся полноценно и не вызывал болевых ощущений — во время мочеиспускания на позднем сроке приподнимайте живот двумя руками снизу.
Если боль вызвана движениями плода — поменяйте положение тела.
Старайтесь спать не на спине, а на боку, особенно на поздних сроках. Так создаётся оптимальное положение тела, при котором органы подвергаются меньшей компрессии.
П-образная подушка для беременных поможет женщине принять удобное положение тела во время отдыха
Тепло способствует расслаблению матки. Если нет воспалительных процессов — можно согревать живот.

Физиологические причины боли в боку

Боль в правом или левом боку — обычноследствие метаморфоз в организме будущей матери, а не патология. Нормальная боль имеет характерные особенности:

кратковременность;
малозаметная или терпимая;
не нарушает работоспособность.

Первый триместр

В первом триместре причин нормальной боли в животе немного:

После оплодотворения у женщины начинается гормональная перестройка. Количество прогестерона (гормона беременности) повышается. Это необходимо для адаптации организма к беременности, предупреждения гипертонуса матки. Попутно снижается тонус внутренних органов, особенно кишечника и желчевыводящих путей (ЖВП). Как следствие, у здоровой женщины может возникнуть функциональная дискинезия ЖВП или снижение моторики кишечника. В первом случае переполняется жёлчный пузырь, что приводит к боли в правом подреберье, во втором — возникает метеоризм, проявляющийся покалыванием как в верхних, так и в нижних отделах живота.
Тянущая боль внизу живота в первые дни беременности возникает как следствие имплантации эмбриона в матку. В это время женщина ещё не знает, что беременна, поэтому не придаёт ощущениям значения либо связывает их с овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника в середине цикла). В норме за 2–3 дня такая боль проходит.
Ранний токсикоз. Рвота провоцирует боль в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Вдобавок усиливается токсическая нагрузка на печень. Орган увеличивается в размерах на 1–2 см и даёт о себе знать кратковременной болью ноющего характера. Когда явления токсикоза проходят, боль исчезает.

Второй триместр

В этом периоде появляются новые провокаторы боли механического характера:

Перистальтике кишечника всё больше мешает растущий плод. Затруднённое передвижение каловых масс вызывает покалывание выше пупка.
Если маткой передавливается мочеточник, моча задерживается в почке. Со стороны затруднённого оттока ощущается распирающая или ноющая боль. Она локализуется в области нижних рёбер и поясницы, может иррадиировать в бок.
В 18–20 недель женщина чувствует первые шевеления плода, которые с каждой неделей становятся интенсивнее. К концу второго триместра толчки ощущаются отчётливо, вызывая порой лёгкую боль.
Кратковременная тянущая боль внизу живота в середине второго триместра — следствие увеличения матки. Растягивается передняя брюшная стенка (ПБС), раздвигаются кости таза.

Последний триместр

В заключительном триместре плод интенсивно растёт. Примерно в 33 недели ребёнок занимает положение, в котором будет находиться до момента родов.

Нормальным в последнем триместре считается головное предлежание плода, который должен опуститься головой в малый таз

Последние три месяца боль в правом или левом боку беспокоит по многим причинам:

По сравнению с предыдущим триместром усиливается давление на кишечник, почки, мочеточники, что провоцирует покалывание и чувство распирания в разных частях живота.
Умеренная боль внизу живота беспокоит беременную из-за того, что мочевой пузырь находится в сдавленном состоянии, при этом во время мочеиспускания полностью не опорожняется. Позывы учащаются.
Мышечные волокна матки предельно растягиваются, что провоцирует дискомфорт и тянущую боль в разных частях живота.
На 36-й неделе ребёнок подпирает диафрагму, смещая соседствующие с ней органы. Дискомфортные ощущения под рёбрами некоторые женщины расценивают как давящую боль.
Ребёнок уже не вращается вокруг себя, но двигается, толкая соседствующие с ним органы. К примеру, при головном предлежании мишенью становятся печень, поджелудочная железа, селезёнка.
Повышается подвижность лобкового симфиза и тазовых связок, вызывая ноющую или стреляющую боль внизу живота, особенно при физической активности женщины.

Патологические причины, характер и локализация болей

Помимо естественных причин боли в правом боку могут объясняться состояниями, не имеющими отношения к беременности. У женщин в ожидании ребенка часто обостряется аппендицит. Возникает острая, режущая боль, которая локализуется в эпигастральной области справа ниже ребер. Поднимается температура тела, тошнит, начинается рвота.

Затем боль распространяется шире, опускается в пахово-подвздошную область. Больные стараются свернуться «калачиком», им трудно выпрямиться. Процесс запускать нельзя, поскольку воспаление аппендикса грозит перейти в перитонит, значительно повышая угрозу для жизни беременной. Требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Боль в боку провоцируют и патологические состояния, требующие неотложной медицинской помощи либо серьёзного лечения. Женщина обязана заподозрить проблему, если:

в анамнезе — хронические заболевания внутренних органов, вялотекущие инфекции, невынашивание плода;
в период беременности произошёл сильный стресс либо было перенесено тяжёлое заболевание, травма;
плохие или сомнительные результаты плановых обследований в женской консультации;
присутствует дополнительная симптоматика (диарея, рвота, повышение температуры тела и пр.).

Патологическая боль в боку мало зависима от периода беременности, если она не связана с патологией плода. Симптом провоцируется какими-либо хроническими заболеваниями или острыми состояниями. К примеру, приступ острого аппендицита в равной степени вероятности может приключиться на любом сроке беременности или вне таковой.

Тянущая боль внизу живота на ранних сроках может говорить об угрозе выкидыша, на поздних порах — о развитии преждевременных родов

В таблице перечислены не все заболевания, но можно сделать общие выводы о тактике поведения беременной при возникновении боли в боку:

Если хронические болезни диагностированы давно, нужно приложить все усилия, чтобы до родоразрешения они не обострились.
Когда боль возникает после травмы (удара, падения) — нужно сразу обследоваться на предмет ушибов или разрывов органов.
Острая, нарастающая боль — всегда признак неблагополучия, особенно если сопровождается болевым шоком или обмороком.
Притуплённая, умеренная или ноющая боль характерна для обострения хронических заболеваний.
Боль не всегда локализуется в проекции повреждённого органа, поэтому самостоятельно понять её причину непросто.
В каждом случае проводится ряд обследований, а затем врач подбирает лечение.

Лечение некоторых заболеваний несовместимо с вынашиванием ребёнка. Но если не принять меры, возможна гибель не только плода, но и женщины.

Почему нельзя заниматься самолечением

Беременным противопоказано самолечение по ряду причин:

Чаще всего в лечении нет надобности, поскольку за болевыми ощущениями кроются естественные причины.
Большинство лекарств при беременности противопоказаны либо их дозы должны быть минимальными. Только врач способен здраво оценить риски в зависимости от заболевания и срока беременности.
Народные методы запрещены. За мнимой безобидностью кроется вред не столько для женщины, сколько для её ребёнка. К примеру, некоторые травы могут спровоцировать выкидыш или способствовать замиранию плода.

В каких случаях не обойтись без врачебной помощи?

Острая боль — тревожный признак, она может свидетельствовать о быстро протекающих процессах, грозящих осложнениями (например, перитонитом), а ноющая или тянущая — быть первым признаком патологической беременности. Нужно срочно вызвать врача, если:

боль имеет острый, приступообразный характер;
повышается температура тела;
наблюдается спутанность сознания, предобморочное состояние;
сильная рвота;
кровотечение.

Женщине сложно самой определить, насколько велика опасность при возникновении болевых ощущений. Насторожить должны сильный, продолжительный или приступообразный характер боли, несбиваемая температура тела и жар, тошнота, рвота, обморок. Также боли справа могут быть вызваны воспалительными или инфекционными заболеваниями печени, требующими срочного лечения:

гестозом;
токсическим гепатитом;
вирусным гепатитом А, В или С.

Источник