Болят мышцы ног и рук неврология
Шея
Наиболее распространенным заболеванием периферической нервной системы, приводящим к появлению болей в шее, является шейный радикулит.
В основе этой патологии лежит поражение и ущемление корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника.
Причины
Самой частой причиной шейного радикулита являются дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз и спондилоартроз), при которых костные выросты в местах соединения позвонков уменьшают просвет отверстий между ними и сдавливают проходящие корешки спинномозговых нервов, вызывая появление болей.
Причиной также может быть воспаление мышц и связок, расположенных вблизи нерва и давящих на его корешок.
Шейный радикулит может возникнуть и в результате травмы, переохлаждения, интоксикации, как осложнение инфекционного заболевания.
В ряде случаев болезнь является следствием грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.
Проявления
Для болезни характерна боль в шее. Как правило, она появляется внезапно, бывает резкой и интенсивной. Боль может быть тупой и ноющей, однако движения, усиливающие раздражение корешков (наклон и поворот головы, чиханье и кашель), значительно интенсифицируют боль, которая становится острой, режущей.
«Стреляющие» боли распространяются на мышцы и пальцы рук, «отдают» в затылок, плечо, лопатку. Часто бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за «колющих» болей в руках и шее.
В выраженных случаях возникают ощущения онемения, покалывания, жжения в коже руки, теряется чувствительность, может значительно уменьшиться ее мышечная сила и постепенно наступить атрофия мышц.
Принципы лечения
Лечение шейного радикулита должен проводить врач. Оно направлено в основном на устранение причин, вызвавших возникновение радикулита. Успех во многом зависит от своевременного начала лечения, а выздоровление возможно лишь при настойчивом комплексном лечении.
При лечении шейного радикулита рекомендуется уменьшить нагрузку на шейные позвонки и временно ограничить наклоны и повороты головы, чтобы снять раздражение корешков спинномозговых нервов. Хорошую помощь в тяжелых случаях оказывает шейный бандаж.
В период острого течения болезни в качестве симптоматической терапии эффективны болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты, в том числе и местного применения.
Наилучшее средство в период стихания боли — легкий массаж шейно-воротниковой зоны.
После исчезновения болей рекомендуются занятия лечебной физкультурой.
Также применяются физиотерапевтическое лечение, тепловые процедуры.
Спина
Неврологические боли в спине широко встречаются среди всех возрастных групп населения и являются одной из причин роста заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Почти 90% людей хотя бы раз в жизни испытывали боли в спине.
Основными заболеваниями, приводящими к появлению болей в спине, являются грудной радикулит и пояснично-крестцовый радикулит.
Причины
Причины появления неврологических болей в спине разнообразны, но есть общее: они вызваны нарушением положения позвоночных сегментов, давлением на те или иные спинальные нервы.
Среди наиболее частых причин следует выделить заболевания позвоночника.
Прежде всего это дистрофически-дегенеративные изменения костных и хрящевых структур позвонков, суставов, из которых наиболее часто встречаются остеохондроз и спондилоартроз. Боль в данном случае развивается из-за повреждения корешков спинномозговых нервов вследствие ущемления и хронической микротравмы костными разрастаниями, нарушений обменных процессов, изнашивания хрящевых поверхностей, богатых болевыми рецепторами.
Другая важная причина возникновения болей в спине — давление на спинальный нерв грыжи позвоночного диска.
К болям в спине могут привести повышенная подвижность и нестабильность отдельных позвоночных сегментов, стеноз позвоночного канала.
Боли в спине могут появиться при патологии околопозвоночных мышц (в результате травмы, инфекции), давящих на корешок.
В качестве прямых причинных факторов могут быть травматические поражения, инфекционные и метаболические заболевания, хронические интоксикации.
Проявления
Для радикулита характерна острая, «стреляющая» боль, возникающая в соответствующем отделе позвоночника, чаще в результате неадекватных физических нагрузок, резких движений, переохлаждения.
Боль уменьшается в покое и усиливается при кашле, чихании.
Часто отмечается искривление позвоночника, обычно со сколиотическим компонентом, напряжение околопозвоночных мышц и значительное ограничение движений в пораженном отделе позвоночника.
Грудной радикулит встречается довольно редко и проявляется болями в межреберных промежутках, усиливающимися при движениях (наклоне и повороте туловища, глубоком вдохе); боль может сопровождаться ощущением онемения, покалывания и жжения по ходу межреберий.
Наиболее распространен пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли самого разнообразного характера локализуются в нижнем отделе позвоночника и по ходу седалищного нерва. Боль усиливается при движении, поэтому больной избегает резких движений, при ходьбе наклоняет туловище вперед или в сторону, перенося тяжесть тела на здоровую половину. В постели, чтобы уменьшить боль, человек обычно принимает вынужденное положение с приведенной к туловищу ногой. При преимущественном поражении поясничных корешков боли распространяются на переднюю поверхность бедра. При преобладании поражения корешков крестцового отдела боль распространяется по ходу седалищного нерва (см. ишиас).
Принципы лечения
Лечение грудного и пояснично-крестцового радикулита должен проводить врач. Оно направлено в основном на устранение причин, вызвавших возникновение радикулита. Успех во многом зависит от своевременного начала лечения. Выздоровление возможно лишь при настойчивом комплексном лечении.
Рекомендуется уменьшить нагрузку на позвонки и временно ограничить наклоны туловищем, чтобы снять раздражение корешков спинномозговых нервов.
В период острого течения болезни в качестве симптоматической терапии эффективны болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты, в том числе и местного применения.
Наилучшее средство в период стихания боли — легкий массаж.
После исчезновения болей рекомендуются занятия лечебной физкультурой.
Также применяются физиотерапевтическое лечение, тепловые процедуры.
Конечности
Возникновение неврологических болей в конечностях обусловлено поражением крупных и средних периферических нервов. При воспалительном характере процесса — это неврит, а при токсическом, ишемическом или дегенеративном процессе — нейропатия.
Причины
Непосредственными причинами, вызывающими поражение нервных стволов являются инфекции, интоксикации, поствакцинальная аллергия, переохлаждения, травмы, ущемления, опухолевые заболевания, обменные нарушения и др.
Проявления
Проявления поражений нервов сходны; складываются из болевого синдрома, ограничения движений, нарушений чувствительности, силы и объема мышц, снижения рефлексов в зоне, иннервируемой соответствующим нервом. При этом поражение каждого нерва имеет свои особенности.
Особенности поражения локтевого нерва
Нарушение сгибания основных фаланг всех пальцев и концевых фаланг 4–5-го пальца, затруднение приведения пальцев, атрофия («похудание») межкостных мышц. Кисть имеет вид «когтистой лапы». Резко выражен болевой синдром. Отмечается снижение или исчезновение чувствительности внутренней поверхности предплечья, локтевой половины кисти, 1, 5-го пальцев ладонной поверхности и 2, 5-го пальцев на тыльной поверхности. Наблюдаются местные вегетативные и трофические расстройства в виде цианоза, повышенной потливости, истончения кожи.
Особенности поражения срединного нерва
Затруднение или невозможность противопоставления большого пальца, сгибания руки в кулак, ограничение сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, отведения большого пальца. Грубо выражена атрофия («похудание») мышц большого пальца, в результате чего кисть имеет характерный вид «обезьяньей лапы». Боли нередко сильные, интенсивные. Чувствительность нарушена на наружной поверхности ладони и на пальцах в области 1—2—3-го и половины 4-го и на тыльной поверхности концевых фаланг 1—2—3-го пальцев.
Характерны местные вазомоторные и трофические расстройства: бледность, цианоз, истончение кожи, повышенная потливость или сухость.
Особенности поражения лучевого нерва
Слабость разгибателей предплечья, кисти, пальцев с атрофией («похуданием») трехглавой мышцы плеча, мышц, разгибающих кисть и пальцы. Наблюдается снижение или потеря чувствительности на наружной поверхности предплечья и тыльной поверхности 1—2—3-го пальцев и кисти. Кисть отвисает, пальцы полусогнуты. Рефлекс с трехглавой мышцы отсутствует. Кисть отечна.
Особенности поражения плечевого сплетения
Плечевое сплетение поражается чаще, чем все остальные. Причинными факторами являются инфекции, интоксикации, травмы, сдавление нерва патологическими процессами в шейной области.
Отмечаются диффузные боли, сопровождающиеся расстройствами чувствительности по всей руке, отмечается атрофия («похудание») мышц руки, плечевого пояса, особенно грубые в дистальных (нижних) отделах, выпадение или резкое снижение рефлексов.
Наблюдаются трофические изменения: отек кисти и предплечья, истончение кожи, изменение цвета кожи, нарушение потоотделения, изменение кожной температуры, пульса.
Характерна резкая болезненность в области над- и подключичных, а также надлопаточных точек, боли по ходу нервных стволов на руке, резкая болезненность в области сплетения при отведении вытянутой руки.
При поражении верхних стволов сплетения наблюдается расстройство чувствительности на наружной поверхности плеча и предплечья, атрофия («похудание») и слабость дельтовидной, двуглавой мышц.
При поражении нижних стволов сплетения наблюдается расстройство чувствительности по внутренней поверхности плеча, предплечья, паралич и атрофия («похудание») дистальных отделов руки.
Особенности поражения бедренного нерва
Характерны боли по переднее-внутренней поверхности бедра, голени и в средней трети паховой складки (месте выхода нерва на бедро). Ограничены разгибание голени, сгибание бедра. Затруднена ходьба по лестнице, прыжки, приседания. Снижена сила четырехглавой мышцы бедра, отмечается ее «похудание» (атрофия). Коленный рефлекс снижен или отсутствует.
Особенности поражения седалищного нерва (ишиас)
Крупнейшим нервом в нашем организме является седалищный нерв. Он начинается на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Затем седалищный нерв спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы.
Ишиас — это воспаление седалищного нерва в результате поражения корешков крестцового одела позвоночника. Обычно ишиас бывает односторонним.
Боль может начаться в пояснице, затем возникнуть в ягодице, спуститься по задней поверхности бедра до колена, голени, ступни и кончиков пальцев, пятку. Возможен и другой вариант: боль в пояснице отсутствует, но присутствуют различные комбинации вышеупомянутых болей.
Боль при ишиасе бывает самая разнообразная. Встречаются «стреляющая» боль, жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно. Менее болезненные периоды могут сменяться вообще безболезненными периодами. Иногда боль может быть такой жестокой, что человек не может сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
Сопровождается ощущениями похолодания и потливости ноги, онемения кожи, тыльной поверхности стопы и пальцев, «ползания мурашек», нарушением чувствительности. Наблюдаются бледность и цианоз пальцев, местное снижение температуры тела, нарушение оволосения. Мышцы больной ноги теряют тонус и становятся дряблыми, позднее несколько уменьшаются в объеме. Ограничено тыльное разгибание стопы пальцев, ослаблена сила в мышцах стопы и сгибателях голени.
Натяжение седалищного нерва (при наклоне туловища, при поднимании выпрямленной ноги и т. п.) приводит к резкому усилению боли.
Принципы лечения
Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Оно зависит от причинного фактора, вызвавшего возникновение заболевания. Лечение должно быть комплексным и поэтапным.
Рекомендуется уменьшить нагрузку на больную конечность, а при ишиасе — и на крестцовый отдел позвоночника. При воспалительном характере процесса назначается противоинфекционное лечение, витаминотерапия.
В период острого течения болезни в качестве симптоматической терапии эффективны болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты, в том числе и местного применения.
Наилучшее средство в период стихания боли — легкий массаж.
После исчезновения болей рекомендуются занятия лечебной физкультурой.
Также применяется физиотерапевтическое лечение, тепловые процедуры.
Источник
Невралгия ног — болезненный синдром нижних конечностей, который возникает в результате повреждения связок, костей, мышц или ущемления нервных волокон. Привести к неприятным ощущениям способны некоторые заболевания сосудов и опорно–двигательной системы.
Симптомы на начальном этапе слабо выражены, поэтому многие пациенты не придают им должного значения. По мере развития состояние ухудшается и проведение лечебных мероприятий становится необходимостью.
Причины возникновения
Травмирование ног — распространенная причина болезненных ощущений. Ухудшают ситуацию болезни опорно–двигательного аппарата, предрасположенность к отечности ног. В дополнение к этому вызывают невралгию следующие заболевания и состояния организма:
- стрессовые ситуации;
- болезни суставов;
- нарушение функционирования сосудов;
- повреждения костей, мышц, связочного аппарата;
- алкогольная интоксикация;
- переохлаждение организма;
- последствие инъекций в область позвоночника;
- защемление седалищного нерва;
- повышенная нагрузка на ноги;
- подагра;
- возрастные изменения;
- межпозвонковая грыжа;
- наличие опухолей;
- осложнение в результате инфекционных заболеваний.
Ущемление седалищного нерва часто приводит к возникновению невралгии. К ущемлению может привести грыжа межпозвоночного диска, которая способна сдавливать нервные окончания.
Процесс не редкость при беременности, когда увеличенная матка начинает сдавливать соседние органы.
Характерные симптомы
Появление небольшого жжения, ползающих мурашек и распространяющего тепла или холода по ступням не всегда воспринимается всерьез пациентами. Как распознать невралгию ног? С течением заболевания появляются жгучие, пронизывающие, приступообразные боли в области ног. Отмечаются другие признаки:
- сухость и посинение в месте поражения;
- отечность тканей;
- потливость ног;
- мышцы постепенно атрофируются;
- болевые ощущения усиливаются при сгибании и разгибании;
- отмечаются поясничные боли.
Невралгия может перейти в неврит (поражение периферических нервов). Неврит характерен снижением чувствительности правой или левой конечности в случае мононеврита (одностороннего поражения). Если воспалительный процесс затрагивает обе ноги, то говорят о полиневрите (поражение нескольких нервов).
Неврит вызывает структурные изменения нерва, отмечаются двигательные нарушения. Боль локализуется в области ягодиц, бедра и отдает в стопу. Она усиливается при сгибании ноги. Больной замечает снижение чувствительности в месте локализации заболевания.
Лечебные мероприятия
Терапия заболевания основывается на выяснении причины невралгии. Врач подбирает комплексное лечение в зависимости от стадии заболевания. Больному обеспечивают покой, назначают ряд противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Основные лечебные мероприятия включают:
- Противосудорожные средства. Зарекомендовали себя в медицинской практике Финлепсин, Тебантин, Тегретол.
- Противовоспалительные препараты. Эффективен для снятия воспаления и при болевом синдроме Кеторолак.
- Миорелаксанты. К препаратам этой группы относится Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд. Они снимают болезненные ощущения и устраняют мышечный спазм. Возможно применение средства Габапентин при постоянных болях нейропатического характера.
- Витамины группы B. Необходимы больным при невралгии, а в особенности у беременных. Назначают Мильгамму, Нейрорубин, Нейровитан.
- Физиотерапевтические методы лечения. Включают УВЧ–терапию, электрофорез, лечение лазером. При улучшении состояния применяют массаж, аппликации с парафином, иглоукалывание.
- Обезболивающие. Применяются в виде таблеток или инъекций. Это может быть Мовалис, Катадолон, Лирика, Бруфен. При невыносимой боли показана новокаиновая блокада (уколы в область позвоночника Дипроспана или Гидрокортизона. Местно обезболить область поможет Диклак или Фастум-гель.
- Успокоительные средства. Позволят нормализовать эмоциональное состояние Реланиум или Фенозипам.
При своевременном лечении потребуется 2–3 недели, чтобы пациент почувствовал улучшения. Пациенту необходимо в домашних условиях наладить питание. В рационе беременных женщин должны присутствовать витамины группы B (пивные дрожжи, свинина, овсяная и гречневая крупа, сыр, молоко, бобовые, пшеничный хлеб). Рекомендовано употребление натуральных соков из овощей и фруктов.
Заключение
При невралгии ног распознать причину не всегда получается самостоятельно. Если обратиться за квалифицированной помощью, удастся избежать множественного воспаления периферических нервов и атрофирования мышц. В качестве профилактики врачи советуют заниматься спортом, принимать витамины, правильно питаться и ограничить прием спиртных напитков.
Источник
Если пациента беспокоят внезапно возникающие болевые ощущения в мышцах — вероятнее всего, это мышечная невралгия. Суть заболевания заключается в патологии нервных волокон, которая проявляется резкими мышечными болями.
Причины
Непосредственная причина появления болей — давление на нервное волокно отеком или деформированными мышечными тканями.
Это может возникать при следующих патологиях:
- различные заболевания позвоночного столба — аномалии развития, травматические деформации, межпозвонковые грыжи, остеохондроз;
- доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты в области нервных волокон;
- инфекционное повреждение нервного волокна — туберкулезное, герпетическое;
- интоксикации — солями тяжелых металлов, алкалоидами;
- воспалительный процесс в самом нервном волокне;
- авитаминоз, особенно витаминов группы В;
- метаболические заболевания — сахарный диабет;
- алкоголизм и наркомания;
- хронические заболевания, сопровождающиеся выраженной гипоксией — атеросклероз, дыхательная недостаточность;
- эндокринные патологии.
Как возникает боль
Периферические нервные волокна осуществляют питание и иннервацию всех скелетных мышц. При патологии какого-либо нервного волокна эти процессы нарушаются в соответствующей группе мышц. Это и приводит к появлению болевых приступов.
Симптомы
Мышцы разделяются на несколько больших групп — в зависимости от их анатомического расположения. Поражение разных нервов приводит к появлению мышечных болей в различных участках тела:
- при патологии межереберных нервов боль возникает в передней или задней части грудной клетки;
- патология седалищного нерва вызывает болевые ощущения в пояснице, ягодицах, ногах;
- повреждение черепно-мозговых нервов приводят к появлению болей в лице и волосистой части головы;
- инфекционное поражение нервов, особенно герпетическое, вызывает длительные боли в самых разных участках тела.
Авитаминоз, диабет, алкоголизм приводят к появлению мышечных болей в ногах, потере чувствительности и нарушению питания мышц и кожи.
Общая клиническая картина мышечной невралгии — это приступ болей, внезапно появляющихся и внезапно исчезающих. Характер боли каждый человек может описывать по-своему. Это будет зависеть от многих факторов:
- особенности организма;
- болевой порог;
- локализация патологии нерва;
- обширность повреждения;
- причина повреждения.
При мышечной невралгии симптомы достаточно разнообразны, могут наблюдаться и те, которые не связаны непосредственно с поражением нерва.
Вследствие герпетического поражения
Особую симптоматику имеет герпетическое повреждение нервных волокон. На самом деле, боль в этом случае не мышечная, но она настолько сильная, что человек чувствует, как у него болит все — мышцы, кожа, иногда даже кости. Такая интенсивность боли связана с тем, что вирус герпеса разрушает оболочку нервного волокна. Восстанавливается она очень долго, поэтому болевой синдром может сохраняться месяцами.
Межреберная невралгия
Возникает состояние вследствие повреждения межреберных нервов. Распространенность боли будет зависеть от количества пораженных нервных волокон — от шеи до реберной дуги. Боли при этом имеют опоясывающий характер. Усиливается болевой синдром при смене положения тела, при совершении движений, физической нагрузке. При надавливании на межреберья боль усиливается.
Болевые ощущения возникают приступами. Приступы межереберной невралгии могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сочетаться они могут с нарушениями чувствительности в виде ползания мурашек, онемения кожи. Из-за болевых ощущений человеку становится тяжело дышать, он щадит болезненный участок грудной клетки.
Если невралгия локализована в левой половине грудной клетки, ее можно спутать с приступом стенокардии или инфарктом миокарда. Отдифференцировать эти состояния помогает прием нитроглицерина, на фоне которого стенокардия прекращается. Для исключения инфаркта миокарда требуется проведение электрокардиографии.
Вследствие поражения седалищного нерва
Достаточно распространенная патология у пожилых людей. Характер болевых ощущений обычно односторонний. Боли начинаются от нижней части поясницы, охватывают копчик и бедро и могут отдавать в подколенную область.
Боль постоянная, умеренной интенсивности. При некоторых движениях возникает усиление боли, называемое прострелом. При этом возникают жгучие ощущения, усиливающиеся при малейшем движении. В положении лежа они ослабевают.
Невралгия тройничного нерва
Этот нерв иннервирует кожу и мыщцы лица. При его повреждении будут возникать боли в этом участке. Боль возникает внезапно, под воздействием так называемых триггерных факторов. Ими могут стать переутомление, световое или звуковое раздражение.
Чаще патология носит односторонний характер. Болевые ощущения крайне интенсивны, колющего характера. Одновременно наблюдается онемение кожи лица и мелкие мышечные подергивания. Приступ длится не более десяти минут, затем боль также внезапно прекращается.
Может наблюдаться иррадиация боли в ухо или челюсть. Нередко после прекращения приступа появляется тяжесть в голове, ощущение пульсации и распирания.
Принципы лечения
Мышечная невралгия может лечиться медикаментозными и немедикаментозными способами. Препараты обычно используются для купирования острого приступа. Все остальные методы направлены на профилактику их возникновения.
Немедикаментозная терапия
Включает в себя большое количество методов:
- комплексы лечебной физкультуры, задействующие проблемные участки тела;
- курсы иглорефлексотерапии;
- кинезитерапия;
- массаж проблемных участков;
- использование магнита, электрофореза, токов Дарсонваля;
- физические упражнения — плавание, спортивная ходьба, йога.
Немедикаментозная терапия может применяться постоянно. Она позволяет уменьшить количество и интенсивность приступов.
Лекарственные препараты
Назначаются с целью уменьшения болевых ощущений. Используются различные группы препаратов. Применяются таблетированные формы, так как наружные оказывают незначительный эффект — они не способны воздействовать на поврежденный нерв.
- Нестероидные противовоспалительные — уменьшают отечность в зоне поврежденного нерва, ослабляют болевые ощущения. К таким препаратам относятся Кетонал, Нимесил. Принимать их следует с осторожностью, так как они способны провоцировать развитие язвы желудка.
- Миорелаксанты — эти препараты способствуют расслаблению мышечной ткани и уменьшению интенсивности боли. К ним относятся Сирдалуд, Релпакс.
- Спазмолитики — обладают эффектом, подобным миорелаксантам, но более слабого действия. В большей степени они воздействуют на гладкую мускулатуру внутренних органов.
- При невралгии тройничного нерва и герпетическом поражении назначаются противоэпилептические препараты, которые способны снимать и нейрогенную боль. К ним относятся Финлепсин, Катэна.
- Для восстановления нервной проводимости показаны витамины группы В. Лучшая их усваиваемость наблюдается при инъекционном введении. Обычно назначаются комбинированные препараты — Мильгамма, Комбилипен.
Все препараты назначаются не поодиночке, а в виде различных комбинаций. При сильнейших болях показано проведение блокады точек выхода нервных волокон. Для них применяются такие анальгетики, как Лидокаин, Ультракаин.
Мышечная невралгия до конца излечивается редко — обычно это заболевание хроническое. Лечение позволяет сократить количество приступов и продлить время без болевых ощущений.
Источник
