Болят ноги при росте
В медицинских кругах такая клиническая единица как «боли роста» вызывает массу споров. Принято считать, что «боль роста» — это диагноз исключения. Ведь дети и подростки начинают предъявлять жалобы на боли в ногах без видимых на то причин. Ребенок не был травмирован, и после обследования, у него не было выявлено никаких органических заболеваний. Почему же во время сна и в состоянии полного покоя, он периодически страдает от болей в нижних конечностях? Причем эти боли носят «летающий» характер. То у ребенка болит колено, то голень, то боль концентрируется в области бедра.
Причины
Боли роста, как правило, беспокоят детей в возрасте от 3 до 15 лет. Именно в это время дети стремительно растут. В основном этот рост осуществляется за счет нижних конечностей. Однозначного мнения по поводу появления этих болей у медиков нет.
- Одни специалисты считают, что причиной их появления становится неоправданно высокая нагрузка на неокрепший мышечный и костный аппарат ребенка.
- Другие уверены, что причиной является слишком стремительное увеличение длины ног, в результате чего происходит натяжение сухожилий и мышечных волокон. Что и приводит к появлению довольно сильной боли.
Какие симптомы сопровождают боли роста у детей и подростков?
- Как правило, ночные боли могут усиливаться, при увеличении физической нагрузки днем. Дети могут рассказывать про боль под коленями, в лодыжках, на внешней поверхности бедер.
- Нередко можно наблюдать мышечные судороги в ногах.
- Некоторые дети жалуются на онемение мышц или скованность при ходьбе.
- Чаще всего «боли роста» локализуются в икрах, бедрах и ступнях. Они могут возникать попеременно, то в бедре, то в одной ступне, то в другой, то в правой, то в левой ноге. Болевые приступы недолговременны, они не причиняют никакого вреда и проходят самостоятельно.
Почему боли роста отсутствуют днем, а проявляются ночью?
Днем дети ведут активный образ жизни, забывая о ночных «приключениях». Даже если у ребенка был довольно сильный болевой приступ ночью, утром он будет прекрасно себя чувствовать – бегать, прыгать, резвиться.
Действительно, на боль дети жалуются, когда находятся в полном покое – во время сна или дневного отдыха, сразу после пробуждения. И это вполне закономерно, ведь именно в это время тонус сосудов снижен, а кровоснабжение замедлено. А для физиологического роста костной ткани просто жизненно необходимо хорошее кровоснабжение. Даже при незначительных физических нагрузках кровообращение нормализуется, и кости конечностей получают все необходимое для своего дальнейшего роста. Именно поэтому, при движении во время бодрствования никакие боли детей не беспокоят.
Отсутствие боли днем медики объясняют тем, что в это время ребенок ведет активный образ жизни, много двигается. Следовательно, его мозг получает массу новой информации, тем самым, отодвигая воспоминания о болевых ощущениях, идущих от натянутых сухожилий и мышц. Ночью, когда ребенок расслаблен, болевые импульсы беспрепятственно доходят до нервных центров и дети просыпаются от ощущения боли в ногах.
Как отличить боли роста от других заболеваний?
Давайте для начала обозначим, в анамнезе каких заболеваний присутствует симптом «боль в ногах»:
- При большинстве ортопедических патологий. А также при болезнях Пертеса и Остуда Шпаттера и др.
- При туберкулезе. Положительная реакция Манту – повод срочно показать ребенка фтизиатру.
- Ночные боли в нижних конечностях – симптом нейроциркулярной дистонии. В анамнезе данного диагноза также значатся: головные и сердечные боли, бессонница, отдышка и нехватка воздуха.
- Этот симптом также может присутствовать при врожденной патологии сердца и кровеносных сосудов. В данном случае пульс на ногах слабо прослушивается, а иногда отсутствует совсем. Больной часто падает, спотыкается, ножки его плохо слушаются.
- Если ваш малыш жалуется на постоянную боль в пятке, то его следует показать хирургу. Возможно, у него растяжение Ахиллова сухожилия.
- При ревматизме, сахарном диабет у детей, артрите, при патологии в работе щитовидной железы.
- Нередко боли в ногах связаны с водяными мозолями, которые родители могут увидеть сами, внимательно осмотрев ножки ребенка.
- Детишек (от трех лет и старше) нередко мучают боли в икрах. Значит, в организм ребенка недостаточно поступает фосфора и кальция. Похожие боли зачастую испытывают беременные женщины.
- Внезапно возникшая боль в одном из суставов чаще всего является симптомом травмы. Как правило, при травме сустав опухает.
- У подростков острая боль в колене может свидетельствовать о наличии болезни Шляттера.
- Сильно распухший и покрасневший сустав на ноге требует срочного обращения к врачу. Возможно развитие инфекционного процесса.
- Также боли в суставах могут быть симптомом гриппа или любого другого респираторного заболевания. Как правило, к суставным болям присоединяются и другие простудные симптомы: насморк, боль в горле, лихорадка и т.д.
- Но самыми частыми причинами жалоб на боли по праву считаются ушибы и всевозможные травмы.
В каких случаях нужно идти к врачу?
- Если ребенок несколько дней хромает.
- Его суставы покраснели и воспалены.
- Ну и, конечно, если родители не исключают возможный вывих или перелом.
Как отличить «боли роста» от серьезных заболеваний?
Как вы уже поняли, течение и клиническая картина «болей роста» отличаются от симптоматики более серьезных заболеваний.
- Боли роста дают о себе знать во время полного покоя.
- Боль начинает беспокоить через пару часов после засыпания.
- Иногда, малыш может заплакать от боли и глубокой ночью.
- Боль полностью исчезает примерно через четверть часа.
- В большинстве случаев детей беспокоит боль в крупных суставах.
- Утром дети даже не вспоминают о боли, с удовольствием бегают и отлично себя чувствуют.
- Это «летучие боли», не локализующиеся в одном и том же месте. Малыш может жаловаться то на боль в колене, то в бедре, то в лодыжке.
- Приступы кратковременные.
- Температура никогда не повышается.
- Общее состояние ребенка не ухудшается.
- Никаких покраснений, припухлостей на нижних конечностях не наблюдается.
- Ребенка не хромает.
- Костные сочленения подвижны.
- Эти боли могут мучить ребенка несколько ночей подряд или появляться изредка.
- Как только ростовые скачки останутся позади – боли исчезнут навсегда.
Как бы то ни было, педиатры настоятельно рекомендуют пройти осмотр и сдать анализ крови. Лишний раз проконтролировать СОЭ не помешает. Как говорится: «береженого бог бережет»
Боли роста в ногах у детей: как лечить?
- Самая главная рекомендация – будьте внимательны к своему ребенку, следите за его поведением и прислушивайтесь к его жалобам. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз, для этого есть врач!
- При болях роста лечение, как правило, заключается в легком массаже, который могут делать и сами родители.
- При сильных болях врачи рекомендуют дать ребенку одну третью таблетки Ибупрофена или Нурофена. Этой дозы вполне достаточно, чтобы снять боль, и при этом не нагрузить печень. Если ваш малыш просыпается из-за болевых ощущений в ногах нескольких ночей подряд, врачи рекомендуют давать Ибупрофен перед сном, а не во время приступа. Лекарство снимет боль, приступ пройдет и малыш проспит ночь спокойно.
- Можно использовать для снятия боли теплую ванну. Или наложить на болезненное место теплый компресс.
- Иногда врачи рекомендуют использовать мазь Бутадион. Некоторые педиатры предпочитают назначать мазь Диклофенак.
Внимание! Любые лекарственные препараты и мази должен назначать педиатр. Никакой самодеятельности.
Боли роста начинаются и проходят спонтанно. Ребенок пугается, а страх только усиливает болевые ощущения. Поэтому родители в первую очередь должны успокоить ребенка, объяснив ему, что его ножки растут, и скоро он станет совсем большим.
Питание детей во время активного роста
— Родители должны знать, что первый скачок роста у девочек наблюдается в 6 лет, а у мальчиков в 5 лет.
— Второй — у девочек в 10 лет, а у мальчиков в 9. В это время дети растут стремительно, за один год они могут вырасти на 15-20 см.
— Третий скачок начинается в 13-15 лет.
Именно в период активного роста дети особенно нуждаются в сбалансированном питании. В их рацион должны обязательно входить белки, микроэлементы, витамины. Особенно А и D. Дети должны получать с пищей достаточное количество минеральных веществ.
Как правило, легкого массажа или теплой ванны бывает вполне достаточно, чтобы боль прошла. Если болевые ощущения не проходят, стоит исключить другие более серьезные заболевания. А для этого нужно пройти обследование в специализированном учреждении. Визит к врачу в этом случае – неизбежен.
Для любых родителей нет ничего страшнее болезни ребенка. Даже обычное ОРВИ заставляет их поволноваться. Что уж говорить о непонятных ночных болях в ногах. Мы попытались изложить основные симптомы болей роста у детей. Но, разумеется, никакая, даже самая подробная статья, не сможет заменить консультацию у педиатра. И об этом забывать не стоит.
Поделитесь с друзьями:
Источник
У ребенка болят ноги по вечерам? Ночью он просыпается от сильной боли в конечностях и не может уснуть? А днем ни на что не жалуется? Похоже, что у него ростовые боли
Фото с сайта health.qld.gov.au
Откуда они берутся?
Сам термин «ростовые боли» носит условный характер. Почему?
Есть установленный медицинский факт: многие дети 3-4 лет испытывают вечерние или ночные боли в ногах. Через какое-то время они проходят, а затем снова возвращаются в возрасте 6-12 лет.
А вот что касается причины, вызывающей эти боли, здесь нет твердой уверенности, а только гипотезы. Предположительно, они появляются в периоды активного роста ребенка. Кости ног достаточно быстро увеличиваются в длину, что вызывает натяжение мышц и сухожилий, отсюда болевые ощущения.
Вторая гипотеза заключается в том, что дневная активность ребенка – бег, прыжки, лазание, другие подвижные игры – создают большую нагрузку на мышцы ног, поэтому вечером или ночью они могут болеть.
В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что у 50% детей боли в ногах присутствуют в любой возрастной период. Впрочем, не все растут с одинаковой скоростью, так что и боли, если они все-таки вызваны ростом, могут у каждого ребенка иметь свой возрастной календарь.
Есть еще одна гипотеза. Некоторые специалисты предполагают, что такого рода боли присутствуют у тех детей, у которых с возрастом развивается синдром беспокойных ног.
Человек испытывает неприятные ощущения в нижних конечностях, причем чаще всего в вечернее и ночное время. Больной постоянно меняет положение ног, не может успокоиться и уснуть. До сих пор не очень ясно происхождение этого расстройства.
Так или иначе, за феноменом детских ночных болей в ногах закрепилось название «ростовые боли».
Как они проявляются?
Фото с сайта consumerlab.com
Чаще всего у ребенка болят мышцы голеней и бедер, области коленных суставов. Иногда при этом может появляться головная боль или боль в животе.
У разных детей эти боли могут иметь разную периодичность: одного они беспокоят каждую ночь в течение длительного периода времени, у другого они случаются лишь иногда.
У некоторых ноги чаще болят вечером, во время отхода ко сну и мешают уснуть, других боль будит среди ночи, ребенок начинает плакать в постели. Чаще всего такие эпизоды случаются через несколько часов после засыпания, хотя вполне возможен приступ боли и глубокой ночью. Обычно дети жалуются, указывая на колено спереди или сзади, прямо над коленом или на голени.
Обычно приступ боли длится 10-15 минут, а следующим утром и далее в течение дня вообще не напоминает о себе.
Иногда ребенок просыпается несколько ночей подряд, но чаще такие болевые приступы случаются лишь время от времени в течение нескольких недель или месяцев, затем исчезают на какое-то время. Впоследствии они могут возобновиться.
Как понять, что это именно ростовые боли, а не какое-то серьезное заболевание?
Фото с сайта medicalnewstoday.com
Главный признак, как уже говорилось выше, – это то, что боль беспокоит ночью или вечером, а утром и днем ребенок чувствует себя нормально.
Второй важный признак – это боль в обеих конечностях одновременно. Если болит только одна нога, следует предположить иной диагноз.
Еще одна особенность ростовых болей: болят крупные суставы (коленные), а не пальцы на ногах.
И, напомним еще раз, если ребенок младше трех (а некоторые специалисты считают, что четырех) лет, то также следует искать болям в ногах иное объяснение.
Ростовые боли неопасны, тем не менее, лучше показать ребенка врачу. При ростовых болях врач, осматривая пациента, не увидит ничего тревожного. В этом случае анализы и рентгены будут избыточны.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
verywellhealth.com
- Как уже говорилось выше, если на боли в ногах жалуется малыш возраста до 3 (4) лет.
- Если ребенок испытывает продолжительную боль в одной конечности.
- Если боли в ногах сочетаются с хромотой или заметным ухудшением общего состояния, повышением температуры.
- Если ребенок жалуется на то, что ему больно ходить.
- Если суставы опухли, а кожа в местах локализации боли покраснела.
- Если боли сопровождаются слабостью, потерей веса.
- Если боли сопровождаются сыпью.
При указанных симптомах причиной болей может быть артрит или какое-либо инфекционное заболевание.
При любом сомнении все-таки лучше показать ребенка врачу.
Как помочь ребенку, страдающему от ростовых болей?
Фото с сайта parenting.firstcry.com
Есть несколько способов облегчить боль.
Прежде всего, нужно проявить внимание и сочувствие к ребенку. Ему нужно объяснить, что ничего страшного не происходит, боль неопасна и скоро пройдет. Часто одного этого и легкого массажа бывает достаточно, чтобы ребенок успокоился и уснул.
Вполне действенный способ – тепло. Это может быть грелка, теплая ванна, компресс, растирание разогревающей мазью (выбрать ее поможет врач). Некоторые специалисты рекомендуют приложить к икрам горчичники совсем ненадолго, хотя в последнее время медицина относится несколько скептически к этому старому доброму способу.
В любом случае, их нельзя ставить детям до 6 лет, при очень чувствительной коже, склонности к аллергическим реакциям, или если кожа повреждена.
Некоторым детям успокоить боль помогают прыжки по комнате или растяжки мышц.
Болеутоляющие препараты – парацетамол или ибупрофен – это самая крайняя мера. Оба препарата небезобидны, и прибегать к ним стоит только в том случае, если ребенок очень страдает, а остальные меры никак не помогают.
На всякий случай заранее проконсультируйтесь с врачом на предмет того, какая доза болеутоляющего будет адекватной для вашего ребенка. Ни в коем случае не давайте эти препараты профилактически, а только по мере необходимости.
Источники:
Growing Pains
Боли роста
Источник
23.08.2018
О детишках
Герман Елена Николаевна
Рост ребенка и подростка — это отражение общего состояния здоровья и благополучия. Это генетически запрограммированный процесс, который проявляется в увеличении линейных размеров организма и его органов. Он носит ступенчатый характер: периоды ускорения сменяются периодами снижения темпов, а скорости линейного и объемного роста всего тела и его частей не совпадают по времени.
Как растет ребенок и что такое боли роста? В каком возрасте они возникают и почему? В каких случаях необходима помощь врача и в чем она заключается? На эти и другие вопросы отвечает врач-остеопат Елена Владимировна Герман.
Как растет ребенок и что такое боли роста?
Наибольшая скорость роста отмечается в утробе матери, затем она постепенно снижается после рождения до полового созревания, а затем вновь резко возрастает.
Росту новорожденного уделяется пристальное внимание, которое объясняется важностью данного параметра в общей оценке развития. В первый год жизни ребенок обычно вырастает примерно на 25 см. В возрасте от 1 до 4 лет дети растут со скоростью около 10 см в год, достигая к 4 годам 100 см («метровичок — пудовичок», т.е. рост 1 м, вес — примерно 16 кг). В дальнейшем рост несколько замедляется (примерная скорость роста 5 см в год) до полового созревания. Пубертатный период характеризуется скачком роста (10–15 см в год) и обусловлен влиянием соматотропного гормона гипофиза (СТГ), а также повышением продукции половых гормонов (андрогенов и эстрогенов).
Важными гормональными регуляторами роста являются соматотропный гормон, инсулиноподобный фактор роста 1, половые стероиды и гормоны щитовидной железы. Интересно, что снижение уровня инсулина или имеющаяся инсулинорезистентность в подростковом возрасте, отрицательно влияют на рост. Наибольший интерес вызывают пептиды, обладающие гормонально-подобными эффектами, синтезируемые в организме (факторы роста). Из взаимоотношения с соответствующими рецепторами запускают каскады сигнальных реакций клеток, которые избирательно регулируют активность генов. Открывают все новые и новые факторы роста, и информация об их свойствах очень быстро растет.
Рост будет длиться до тех пор, пока сохраняются эпифизарные пластины роста. Половые гормоны (эстроген, тестостерон) вызывают закрытие эпифизарных пластин роста в позднем подростковом возрасте. Хрящ полностью заменяется костью, и естественный рост прекращается.
Окончательный рост, которого достигает человек, зависит от размеров длинных трубчатых костей (голени и бедра). Андрогены способствуют закрытию эпифизарных зон роста и, таким образом, прекращают рост.
Боли роста признаются далеко не всеми врачами, они не рассматриваются в качестве диагноза и представляют собой клинически незначимые боли в ногах.
Как проявляются боли роста?
Дети описывают боли роста как ноющие, напряженные боли в мышцах ног выше или ниже колена, иногда под коленом (боли ограничены обычно областью колена и/или голени). Как правило беспокоят обе ноги. Некоторые дети во время таких эпизодов предъявляют жалобы на боли в животе или головные боли. Следует отметить, что это непостоянные боли, возникающие обычно в вечернее или ночное время, иногда ребенок неожиданно может проснуться ночью на фоне глубоко сна и жаловаться на боли в ноге. Боли роста никогда не появляются в дневное время. Если это боли роста, то вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, утром ребенок всегда чувствует себя хорошо.
В каком возрасте встречаются?
Часто состояние имеет наследственный характер. Боли роста распространены у детей дошкольного и школьного возраста. Около половины детей могут в периоды активного роста предъявлять жалобы на неприятные, болезненные ощущения в ногах. Они немного чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Отмечены некоторые факторы риска. Это бег, скалолазание или прыжки в течение дня.
Почему возникают?
Причины боли роста достоверно неизвестны. Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста — это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног. Имеется несколько способов прогнозирования приблизительного окончательного роста детей. Наиболее простой способ используют для расчета окончательного роста здоровых детей, имеющих «костный» возраст, соответствующий или близкий к «паспортному». Поскольку имеется высокая положительная корреляция между ростом детей и родителей, предложены формулы для расчета роста детей в зависимости от роста родителей.
Приблизительный
окончательный рост мальчика = (рост отца (см) + рост матери (см)) + 6,5 см.
2
Приблизительный
окончательный рост девочки = (рост отца (см) + рост матери (см)) – 6,5 см.
2
Считается, что днем ребенок активен, и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий. Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после высокой физической активности.
Когда нужно обратиться к врачу?
Большинству детей не нужно обращаться к врачу. Обычно активный рост у детей заставляет родителей обращаться к врачу в случаях сопутствующих симптомов в виде утомляемости, частых заболеваний, нарушений осанки и др. При их отсутствии ускоренный рост редко является причиной для беспокойства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если:
- боли возникают утром и/или в дневное время; боли длительные, продолжающиеся долгое время;
- боль настолько интенсивная, что мешает нормальной деятельности Вашего ребенка;
- ребенок жалуется на боли в суставах;
- дискомфорт и боль появились после травмы;
- боли сопровождаются такими признаками и симптомами, как: отек, покраснение, какое-либо изменение кожи в болезненной зоне, кожная сыпь, повышенная утомляемость, снижение аппетита, лихорадка.
Как проводится диагностика?
Врачи обычно могут диагностировать боли роста, не проводя лабораторно-инструментальное обследование. Однако следует помнить, что не все боли в ногах связаны с периодом интенсивного роста. С целью проведения дифференциально-диагностического поиска Ваш врач может назначить анализы крови или рентгенологическое исследование
Как проводится лечение?
Рекомендации по лечению не разработаны. Боли роста, как правило, не вызывают других проблем и не влияют на рост, постепенно затихают и исчезают в течение года или двух.
Что можно сделать самостоятельно?
1. Обнимите и успокойте ребенка.
2. Попробуйте провести аккуратный массаж. Можно погладить и потереть ноги ребенка. Дети часто положительно реагируют на нежный массаж.
3. Используйте не горячую грелку. Тепло может помочь успокоить больные мышцы. Также может помочь теплая ванна перед сном.
4. Упражнения на растяжку. Растяжение мышц ног в течение дня может помочь предотвратить боль в ночное время.
Что важно знать?
Существуют два наиболее распространенных состояния в детском и подростковом возрасте, требующих проведения дифференциально диагностического поиска. Это болезнь Севера и болезнь Осгуда Шлаттера.
Эпифизит пяточной кости (Болезнь Севера) — это состояние, проявляющееся болями в области пятки в результате отделения апофиза пяточной кости от ее тела до завершения оссификации. В пяточной кости имеется два центра окостенения: один из них активизируется сразу же после рождения, другой — обычно не ранее 8 лет. Завершение оссификации, как правило, наблюдается к 15 годам. Нарушение целостности хряща при пяточном эпифизите может быть результатом сильного тягового усилия, направленного на апофиз при сокращении или укорочении мышц голени. Может сыграть определенную роль скачкообразный рост костей без адаптивного удлинения икроножных мышц. Боли появляются у пациентов (обычно в возрасте 9–14 лет) со спортивной активностью в анамнезе, особенно у тех, кто использовал обувь без подъема пятки (такую, как кроссовки-марафонки или бутсы); болевые ощущения локализуются по краям пятки и усиливаются при вставании на цыпочки или беге. Иногда отмечается повышение локальной температуры или припухлость.
Диагноз устанавливается клинически. Лечение заключается в применении вкладышей под пятку и использовании ортезов или гипсовой повязки.
Болезнь Осгуда — Шлаттера — остеохондроз бугристости большеберцовой кости. Возникает в возрасте 10–15 лет и, как правило, является односторонней. Болезнь Осгуда — Шлаттера является одной из самых распространенных причин боли в коленях у подростков. Хотя заболевание чаще встречается среди мальчиков, этот статус меняется, т.к. девушки становятся более активными в спорте. Этиология, как полагают, травматическая — из-за чрезмерной тяги надколенника в незрелых эпифизарных вставках, что приводит к микроразрывным переломам. Характерными симптомами являются боль, отек и болезненность над бугристостью большеберцовой кости во вставке сухожилия надколенника. Системные нарушения отсутствуют.
Диагноз устанавливается клинически, иногда может по требоваться проведение рентгенография. Рентгенография колена в боковой проекции может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости. Тем не менее, необходимость в проведении рентгенологического обследования возникает тогда, когда есть такие сопутствующие нарушения (например, травма, артрит), которые проявляются в виде боли и отёка, распространяющиеся за пределы области бугристости большеберцовой кости или боль сопровождается покраснением и повышением локальной температуры. Лечение подбирает врач. Как правило, лечение симптоматическое (анальгетики, покой, редко иммобилизация, инъекции кортикостероидами и хирургическое вмешательство)
Чем может помочь остеопат?
Использование остеопатических техник в рамках целостного, холистического подхода позволяет повлиять на интенсивность и кратность болей роста. Боли уменьшаются или исчезают совсем.
Источник
