Что делать болят ноги при рс

Боль при рассеянном склерозе не является патогномоничным  симптомом. На протяжении длительного времени при описании клинических проявлений данного заболевания болям уделялось очень мало внимания или о них не упоминалось совсем.

Однако в последние годы было установлено, что боли у пациентов с рассеянным склерозом встречаются достаточно часто. По данным литературы, в настоящее время частота болевых синдромов различной локализации у таких больных может достигать 50-80%. Причем при рассеянном склерозе встречаются, как правило, хронические болевые синдромы, которые ухудшают качество жизни больных.

По механизму возникновения и происхождению все боли при рассеянном склерозе можно разделить на 4 вида:

    1) невропатические;

    2) соматогенные;

    3) висцерогенные;

    4) психогенные.

Невропатические боли связаны с непосредственным повреждением нервной системы, возникают при поражении головного и спинного мозга. В сравнении с другими заболеваниями нервной системы (опухоли, травмы, заболевания сосудистой природы) рассеянный склероз является достаточно редкой причиной таких болей.

Клинически невропатические боли у таких пациентов чаще проявляются в виде хронических болезненных дизестезий. Эти болезненные ощущения носят жгучий, ноющий, пекущий, стреляющий характер, часто локализуются в нижних конечностях, особенно стопах, усиливаются по ночам. Подобные боли могут наблюдаться как на начальной стадии, так и на более поздних этапах заболевания, сочетаются с нарушениями температурной и болевой чувствительности и очень плохо поддаются лечению.

Более редкой формой невропатических болей при рассеянном склерозе является невралгия тройничного нерва. Как и при идиопатической форме невралгии тройничного нерва, боли носят пароксизмальный, очень интенсивный характер. Однако есть и отличие. При рассеянном склерозе чаще наблюдается двусторонняя локализация. Причиной развития подобных болей является развитие очагов демиелинизации во внутримозговой части тройничного нерва. Хотя невралгия тройничного нерва может быть и сопутствующим процессом, не связанным с основным заболеванием.

При рассеянном склерозе встречаются и острые корешковые боли, которые связаны с демиелинизацией интрамедуллярной порции заднего корешка спинно-мозгового нерва.

В литературе описаны примеры формирования комплексного болевого синдрома и возникновения в шейном отделе сирингомиелитической кисты вследствие активности процесса демиелинизации.

Для лечения невропатических болей при рассеянном склерозе применяют антиконвульсанты и трициклические антидепрессанты. При острых болевых синдромах чаще используют первую группу препаратов. Пациентам с невралгией тройничного нерва назначают карбамазепин (финлепсин, тегретол), ламотриджин и габапентин (тебантин). В ряде случаев, у пациентов с рассеянным склерозом антиконвульсанты могут усиливать слабость и атаксию вследствие угнетающего влияния на проводимость. Для уменьшения побочных эффектов применяется сочетание малых доз карбамазепина или ламотриджина со средними дозами габапентина.

Трициклические антидепрессанты  являются препаратами выбора при хронических болевых синдромах. Чаще всего используется амитриптилин, который уменьшает степень интенсивности хронических дизестезий более чем у 50% больных. Во многих случаях для достижения лучшего эффекта целесообразно сочетание антиконвульсантов и антидепрессантов.

Соматогенные боли могут быть в мышцах, суставах, костях, соединительной ткани. Чаще всего больных беспокоят боли в спине, а также болезненные мышечные спазмы и судороги в конечностях. К их возникновению приводят двигательные расстройства, длительная иммобилизация и нарушения мышечного тонуса, а также остеопороз вследствие терапии кортикостероидами. Болевой синдром наиболее часто локализуется в поясничной области, реже в шейном или грудном отделах позвоночника. Боли могут иррадиировать в зону иннервации корешков.

Надо отметить, что у больных рассеянным склерозом боли в спине далеко не всегда связаны с основным заболеванием, могут быть обусловлены заболеваниями позвоночника (остеохондроз, аномалии развития и другие). Однако даже в этих случаях нарушения мышечного тонуса при рассеянном склерозе способствует усугублению болевого синдрома при этих заболеваниях.

Боли в мышцах могут быть длительными и кратковременными, имеют стягивающий, ноющий, сжимающий характер. Продолжительные боли, как правило, появляются в нижних конечностях. Они не такие интенсивные, но достаточно нудные, чаще связаны с мышечным утомлением.

Кратковременные мышечные боли носят характер болезненных тонических спазмов и судорог, возникают и в верхних, и в нижних конечностях. Они возникают чаще по ночам, очень интенсивные, могут вызываться простым тактильным раздражителем.

В результате многочисленных исследований было показано, что причиной тонических мышечных спазмов является одностороннее поражение двигательных путей на уровне заднего бедра внутренней капсулы или в области ножки мозга при сохранности нижележащих отделов пирамидных трактов.

Боли в суставах у пациентов с рассеянным склерозом встречаются значительно реже, чем мышечные боли. Чаще беспокоят боли в суставах нижних конечностей (особенно в коленных), сочетаются с признаками спастического пареза в ногах.

Для купирования болей в спине, конечностях и суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры. При наличии болезненных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (баклосан, мидокалм, сирдалуд), бензодиазепины и антиконвульсанты. Менее предпочтительны препараты из группы бензодиазепинов в связи с возможностью побочных эффектов в виде усиления головокружения и слабости. При выраженной спастичности могут применяться препараты ботулинического токсина (ботокс, диспорт). При усилении мышечных спазмов во время обострения заболевания эффективно назначение высоких доз кортикостероидов.

Симптом Лермитта наблюдается у 25% больных с рассеянным склерозом, проявляется ощущением прохождения электрического тока вдоль позвоночного столба сверху вниз при сгибании шеи, далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Этот симптом возникает при поражении задних канатиков спинного мозга и шейных корешков. Есть данные об эффективности применения в подобных случаях экстракраниального воздействия импульсами слабого электромагнитного поля.

При ретробульбарном неврите болевой синдром возникает в периорбитальной области или за глазом, имеет подострый характер, усиливается при движениях глазных яблок. Появление болей связывают с раздражением твердой мозговой оболочки, а также с отеком окружающих тканей,  они могут беспокоить в течение нескольких дней или недель и самостоятельно купируются при регрессировании симптомов неврита.

Головные боли встречаются при рассеянном склерозе довольно часто. В литературе описаны головные боли напряжения, мигрень, кластерные головные боли и головные боли другого характера. Чаще всего встречаются головные боли напряжения. При этом головные боли могут быть вызваны напряжением мышц шеи и скальпа, сосудистыми факторами, нарушениями ликвородинамики.  Дискутабельным остается вопрос прямой связи головной боли с процессами демиелинизации.

По данным многочисленных наблюдений, у ряда больных, страдающих рассеянным склерозом и разными формами головных болей, наблюдалась связь цефалгий с основным заболеванием. У таких пациентов отмечалось совпадение дебюта рассеянного склероза с началом головных болей, выявлялось ухудшение в период обострения и, наоборот, улучшение на фоне успешной терапии симптомов рассеянного склероза.

Таким образом, головные боли у части больных могут быть обусловлены демиелинизирующим процессом с преимущественной локализацией на церебральном уровне.

Висцерогенные боли при рассеянном склерозе чаще всего проявляются болезненными спазмами мочевого пузыря, иногда сопровождающиеся выпусканием мочи. Для лечения подобных расстройств рекомендуют холинолитик оксибутинин и антиконвульсант карбамазепин. У небольшого количества пациентов могут наблюдаться боли в кишечнике и желудке, причем часто они связаны с применением в процессе лечения кортикостероидов.

Психогенные боли при рассеянном склерозе изучены мало. Тревожно-депрессивные состояния, развивающиеся у таких больных, способствуют снижению болевой толерантности и требуют назначения соответствующей психотропной терапии.

В заключении хочется отметить, что боли при рассеянном склерозе встречаются довольно часто, ухудшают качество жизни пациентов. Представление о различных механизмах болей при демиелинизирующих заболеваниях позволит правильно и своевременно подобрать адекватную терапию для облегчения состояния таких больных.

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с сильной слабостью в ногах и, если у молодежи данная проблема происходит нечасто, то у пожилых людей она возникает постоянно. Причины слабости в ногах могут быть самыми разнообразными – это ношение неудобной обуви, постоянное недосыпание, чрезмерные диеты или развитие серьезных заболеваний.

В медицинской практике выделяют несколько наиболее часто встречающихся заболеваний, которые вызывают слабость в нижних конечностях: варикозное расширение вен, плоскостопие, болезни суставов, мышц и позвоночника, остеохондроз, защемление нервных сосудов, болезни эндокринной системы, нехватка калия, рассеянный склероз.

Общее

Сегодня мы рассмотрим проявление слабости в ногах при рассеянном склерозе и наиболее эффективные методы его лечения.

Рассеянный склероз – заболевание, характеризующееся наличием очагов воспаления в области спинного и головного мозга. В процессе развития заболевания происходит разрушение оболочек нервных окончаний. Воспалительные процессы носят хаотичный характер, чередуясь со здоровыми участками.

Причины развития рассеянного склероза до сих пор остаются неясными, но учеными установлены факторы, которые могут стать провокаторами зарождения болезни:

• вирусные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• травмы;
• плохая экология;
• отравление токсикологическими веществами;
• неправильное питание;
• радиация;
• постоянные стрессы и депрессия.

Более всего рассеянному склерозу подвержены люди, находящиеся в пожилом возрасте, но бывают случаи, когда развитие заболевания начинается после тридцати лет. В основном, болезнь затрагивает женскую половину человечества.

Симптоматика

В большинстве случаев, встречающихся в медицинской практике, пациенты, у которых начинается развитие рассеянного склероза, жалуются на общую слабость во всем теле, в ногах или одновременно и в ногах, и в руках.

Наблюдается беспричинный упадок сил, снижение внимания, появление судорог, а также рефлектированное подергивание колен и стоп. Данные симптомы являются причиной того, что у больного изменяется походка, она становится неуверенной с едва заметным пошатыванием.

Происходит полное нарушение координации движений, что выражается не только в походке, но и в повороте головы или изменении почерка. У некоторых пациентов, при желании выполнить какое-либо действие начинает развиваться дрожание верхних и нижних конечностей.

Кроме вышеперечисленных общих симптомов выделяют острые, хронические и подострые признаки проявляющихся у пациентов.

Острые признаки характеризуются быстрым и внезапным развитием заболевания. К ним относится резкое ухудшение зрения, а также появление приступов невралгии тройничного нерва.

Развитие подострых признаков происходит в течение полугода. В этот период больной ощущает ухудшение мышечного тонуса, становится невозможным выполнять обычные домашние дела. Появляются сильные боли в области суставов. Наблюдается недержание мочи или ее задержка.

Хронические признаки сопровождают пациента на протяжении долгого времени. Невротические боли не прекращаются, происходит полное ухудшение состояния больного, наблюдается слабость во всем теле, появляются судороги, снижается зрение и слух, а в некоторых случаях, наступает полный паралич.

Как правило, слабость в нижних конечностях возникает моментально или же сопровождает больного, постепенно нарастая на протяжении всего развития заболевания. Этот симптом не пугает пациента, так как он списывает его на легкое недомогание или недостаток сна. В первое время, его беспокоит только легкая слабость в ногах, затем появляется легкая дрожь в них, движения становятся некоординированными, что приводит к нарушению походки.

Слабость в мышечных тканях может быть усугублена климатическими условиями: чрезмерная жара и зной, а также простудными заболеваниями, посещением сауны или бани, физическими упражнениями.

Лечение

Лечение заболевания проводится строго индивидуально. Однако проблема рассеянного склероза заключается в том, что выявить его достаточно сложно. Дело в том, что болезнь развивается практические бессимптомно, хоть для нее и характерны все вышеперечисленные симптомы, но они носят лишь временный характер.

В течение пары дней может ощущаться общая слабость в ногах и руках, отмечается их сильное дрожание, ухудшается слух и зрение, а затем эти симптомы полностью исчезают и не беспокоят пациента на протяжении пары лет.

Рассеянный склероз относится к заболеваниям нервной системы, и на данный момент он считается неизлечимым. Конечно же, при определенных методиках состояние пациента можно улучшить, но делать это следует долго и упорно, надеясь на положительный исход. Главное в лечении – вера в себя.

Питание

Рацион больного должен состоять только из полезных продуктов. Есть он должен только в том случае, если ощущает голод. Лечение слабости в ногах при рассеянном склерозе без соблюдения этих рекомендаций будет менее эффективным.

Что должно быть в меню каждого пациента обязательно:

• Рацион пациента должен состоять из большого количества свежих овощей и фруктов.
• Следует полностью отказаться от специй: соли, красного и черного перца, кориандра, корицы и пр.
• Молочные продукты, овсяные хлопья, сырые куриные и перепелиные яйца, мед, орехи – содержат большое количество полезных для больного веществ.
• Из сырых овощей, в каждодневном рационе, должны присутствовать: свежая морковь, зелень, капуста, редиска, зеленый горох, редька, огурцы, помидоры.
• Из фруктов и ягод, будут особо полезны: земляника, черника, голубика, апельсины, бананы, черная и красная смородина, шелковица, груши, синие сливы, яблоки, виноград, черешня и вишня.
• Особо полезен хлеб из цельнозернистой или ржаной муки, семечки подсолнуха, пророщенные семена зерновых культур.

В случае, когда возникает отвращение к еде, нужно устроить пост и вместо еды пить чистую воду.

Массаж

Гимнастические упражнения помогут справиться со слабостью во всем теле. Не менее полезными будут легкий бег или простая ходьба при условии, что пациент не будет сильно переутомляться. Медики рекомендуют делать два раза в день дыхательные упражнения.

Для того чтобы улучшить кровообращение нужно проводить массажные процедуры при помощи специальной щетки. Щетка обязательно должна быть сухой и иметь щетину длинной в 2 см. Щетку нужно вести по направлению к плечам при массаже рук или к тазу при массаже ног.

Такой массаж для рук и ног нужно делать два раза в день. Массажные процедуры для нижних конечностей следует начинать делать со стоп, щетку при этом нужно вести вверх по ноге до паха, а затем через бедро к ягодичной мышце. Массаж живота производится с применением круговых движений щеткой по часовой стрелке. Время массажа не должно превышать 10 минут.

ЛФК (видео)

Обливания

Обливания водой всегда оказывали положительное воздействие на человеческий организм. Они способствуют укреплению иммунной системы, улучшению метаболических процессов в организме, кровообращения, активизации работы головного мозга и все это происходит за пару секунд. Обливания холодной водой за небольшое время запускают в работу все системы человеческого организма, они сродни занятиям спортом.

Обливания можно чередовать с прохладными кратковременными ваннами. Конечно же, сидеть в такой ванне в течение часа не следует, так как можно заболеть. В первое время, длительность процедуры не должна превышать 2 минуты. Когда тело привыкнет к процедурам с прохладными ваннами, можно постепенно увеличивать длительность.

После обливаний или контрастных ванн нужно тщательно растереть тело сухим жестким полотенцем, тепло одеться или лечь в постель.

Советы

Любое переутомление вредит больным с рассеянным склерозом, поэтому в целях предотвращения рецидива после прогулок или ЛФК нужно всегда делать массаж. Теплые ванночки с лечебными травами позволят укрепить суставы и мышечные ткани нижних конечностей. Очень полезен клевер, ромашка и череда.

Не менее полезными будут отвары из трав:

• корень солодки;
• тысячелистник;
• кукурузные рыльца;
• корень аира;
• полынь и череда;
• зверобой;
• бессмертник;
• цикорий;
• одуванчик;
• цветки календулы

Все вышеперечисленные травы нужно взять в равных пропорциях и перемолоть в кофемолке. Затем 2 ст.л полученного сбора заливаются 0,5 л кипятка и настаиваются на протяжении 8-10 часов. Такой отвар нужно принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

Рассеянный склероз считается очень тяжелым заболеванием, но эта болезнь не приговор. При соблюдении правильного образа жизни и лечения с патологией можно жить. Систематическое лечение позволит улучшить качество жизни пациента и ощущать ему себя полноценным человеком в социуме.