Что может болеть над коленями

Если внезапно появилась боль выше колена спереди, в первую очередь нужно выяснить, какова природа появления неприятных ощущений, и уже затем попытаться их устранить. При появлении симптомов быстрое определение причин патологии играет первостепенную роль, поскольку от этого зависит характер терапии и ее результаты.

Причины боли в ногах

Зачастую боли в ногах сзади появляются вследствие не только местных нарушений, но и патологии общего характера. Поэтому требуется досконально обследовать пациента на предмет наличия других заболеваний, которые, как может показаться, никак не связаны с опорно-двигательным аппаратом. Диагностические мероприятия позволят точно определить, почему болят ноги.

Неприятные ощущения спереди над коленом или сзади могут возникнуть, прежде всего, из-за нарушений в мышцах бедра и таза. Но кроме местных изменений, причиной могут быть различные воспалительные, метаболические, дегенеративные и другие процессы.

Боль спереди бедра может беспокоить в следующих случаях:

• избыточные физические нагрузки;
• травмы;
• воспаление;
• остеоартроз;
• болезни позвоночника;
• сосудистые патологии.

В каждом конкретном случае ощущение может быть разным: острое или ноющее, сильное и резкое или умеренное. Если болит нога выше колена спереди или сзади, дискомфорт может возникать при движении или сохраняться в состоянии покоя.

Физическое перенапряжение

В этом случае боль сзади колена начинает беспокоить, например, после продолжительного бега или ходьбы, либо после неправильно спланированной тренировки. Причиной неприятных ощущений является молочная кислота, которая, накапливаясь в мышечной ткани во время чрезмерных нагрузок, не успевает вымываться кровотоком, или же микротравмы мышечных волокон, которые случаются при выполнении упражнений с высокой нагрузкой.

В этих случаях поможет легкий массаж и слабая физическая нагрузка (например, неинтенсивная растяжка).  Иногда используются противовоспалительные мази.

Для справки! Горячие ванные и разогревающие мази помогают ускорить кровоток, что также способствует уменьшению болевых ощущений.

Травмы

Повреждение мягких тканей бедра, к которым можно отнести ушибы и растяжения (либо разрывы) сухожилий – нередкое явление среди тех, кто активно занимается спортом. Вероятнее всего, что кроме боли, при травмах будут присутствовать такие симптомы, как:

• отек;
• гематома;
• болезненные уплотнения.

Могут возникнуть затруднения во время движения ноги в коленном или тазобедренном суставе. При подозрении на травму рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Воспаление

Для воспаления в мышцах или миозита характерны сильные тянущие боли ниже колена, присутствующие даже в состоянии мышечного покоя. Также характерно появление следующих признаков:

• уплотнения в мышечной ткани;
• покраснение;
• боль при прикосновении.

Причиной миозита чаще всего становятся следующие явления:

• травмы;
• физическое перенапряжение;
• некоторые инфекционные заболевания.

Когда миозит возник в результате инфекционного заболевания, может наблюдаться также повышение температуры.

Факт! Одна из наиболее частых причин миозита – вирусная инфекция. К примеру, один из характерных симптомов гриппа – мышечные боли и ломота в теле.

Болезни позвоночника

Боли в ногах от колена до бедра часто являются отголоском заболеваний позвоночника, а именно поясничного отдела. К таким заболеваниям позвоночника относят:

• неврит или воспаление периферических нервов;
• остеохондроз;
• опухоли;
• грыжа межпозвоночных дисков
• травмы позвоночника.

При этих патологиях боль способна проявиться в ноге не только спереди над коленом, но и сбоку бедра, неприятные ощущения также могут распространяться на зону голени и даже пальцев ног. Причем иногда болей непосредственно в области позвоночника может и не наблюдаться, а ноги могут частично неметь или даже полностью утрачивать чувствительность.

В этих случаях лечение будет направлено не на ноги, а на соответствующий отдел позвоночника.

Остеоартроз

Это заболевание, при котором поражается суставный хрящ: он становится ломким, высыхает, и даже при низкой нагрузке его волокна разрушаются. Вслед за хрящом претерпевает изменения костная ткань вокруг него. Суставы деформируются, на них появляются костные выросты.

При остеоартрозе коленного сустава болевые ощущения распространяются от колена вверх по передней поверхности бедра.

Для справки! Остеоартроз – довольно часто встречающееся заболевание суставов. С ним сталкивается примерно 80% населения нашей страны в возрасте 50-60 лет, но порой остеоартрозом страдают и люди моложе, в 20-30-летнем возрасте.

Помимо болевых ощущений, остеоартроз чаще всего характеризуется следующими симптомами:

• утрата подвижности суставов;
• хруст в суставах;
• отек, припухлость в области сустава.

При своевременном обращении к врачу, пациенты с остеоартрозом имеют хорошие прогнозы, поэтому важно не запустить болезнь.

С целью профилактики этого заболевания можно порекомендовать следующее:

• избегать высоких физических нагрузок;
• больше ходить, заниматься плаванием или танцами;
• следить за сбалансированным питанием;
• не переохлаждаться
• не курить.

На поздних стадиях развития остеоартроза применяют хирургическое вмешательство. Очень часто запущенные формы остеоартроза приводят к инвалидности.

Сосудистые патологии

Если начали болеть ноги выше колен, не исключено, что так проявляет себя сосудистое заболевание. В этом случае нарушается нормальный отток венозной крови, сосуды испытывают высокое давление, а застоявшаяся в них кровь вызывает непрекращающиеся тянущие боли в ногах.

При сосудистых патологиях можно наблюдать следующие признаки:

• постоянная боль в ногах;
• наличие болезненных уплотнений;
• быстрая утомляемость во время ходьбы;
• отечность.

При подобных патологиях на распространенность болевых ощущений влияет место заболевания. Поэтому боль, возникшая вследствие сосудистых заболеваний, способна проявляться также в следующих участках:

• сзади колена;
• в голени;
• в бедре.

Таким образом, происхождение болей от бедра до колена может быть связано с разнообразными внутренними и внешними проблемами. Поэтому только тщательная диагностика позволит выяснить причины патологии и окончательно ответить на вопрос, отчего стали болеть ноги.

Боль в суставах может быть размытой, неясной, когда человек не может точно определить ее локализацию. Такие ощущения способны вызывать дегенеративные процессы (артроз), либо воспалительные заболевания аутоиммунной, инфекционной, реактивной и аллергенной сущности, которые группируются под общим названием «артрит». Но иногда местонахождение виновника наших страданий точно известно, достаточно только, вооружившись анатомией и современной диагностикой, вытащить его на свет божий.

Иногда возникают локальные боли в колене: с внутренней, наружной сторон; над и под коленом; в коленной чашечке. О чем могут говорить такие симптомы?

Боль с внутренней стороны колена

Если только причина этого явления — не травма, локализация постоянной боли в таком месте бывает достаточно редко.

Бурсит «гусиной лапки» глубокий

Боль в колене сбоку с внутренней стороны может быть по причине глубокого бурсита «гусиной лапки» (синоним: анзериновый бурсит). Такое название бурсит получил из-за разветвления сухожилия полуперепончатой мышцы, прикрепленной к медиальному мыщелку большеберцовой кости:

одна ветка связана с косой подколенной связкой, другая — с фасцией подколенной мышцы.

Сутью бурсита является скопление жидкости в воспаленной сумке сухожилия полуперепончатой мышцы.

Бурсит сухожилий часто дополняет общую клиническую картину при остеоартрозе или инфекционном артрите. Он также может быть следствием чрезмерных нагрузок или травмы.

Появление бурсита «гусиной лапки» чаще происходит у женщин в возрасте, или у чрезмерно полных людей.

Если болит колено с внутренней стороны у беременной женщины на позднем сроке, то причина здесь, возможно, именно в глубоком бурсите «гусиной лапки».

Иные возможные причины бурсита «гусиной лапки»:

• плоскостопие;
• травма мениска или дегенеративный возрастной разрыв мениска;
• тендинит сухожилий;
• слабость связок и сухожилий;
• диабет.

Основные симптомы:

1. Появление небольшой припухлости с внутренней стороны колена.
2. Боль в колене с внутренней стороны при ходьбе, с усилением при спуске/подъеме;
3. При надавливании на щель возле медиального мыщелка возникает боль, которая может отдавать в задней подколенной области.

Лечение:

• режим покоя;
• ледяные компрессы;
• обезболивание при помощи НПВС и ГКС (при острых болях и сильных отеках).

Повреждения медиального мениска

Боль с внутренней стороны колена при его травматическом поражении чаще всего говорит о разрыве медиального мениска. Симптомы при этом могут быть и не очень выраженными, если произошел незначительный внутренний надрыв:

• Боль внутренняя часть колена лишь в моменты хождения по лестнице или при глубокой ротации голени наружу (симптом Фуше).
• Отека сбоку колена может не быть.

При значительном повреждении в области наружного края мениска:

1. Болит колено сбоку с внутренней стороны так, что даже ступить уверенно на ногу трудно.
2. Отечность в колене резко выражены.
3. При пункции коленного сустава в экссудате обнаруживают кровь.
4. При отрыве части хрящевой прокладки возможно ограничение подвижности в суставе, вплоть до полной блокировки.

Лечение должно производиться у травматолога-ортопеда со всем комплексом необходимого исследования (рентген, артроскопия, анализ синовии и пр.).

Боль сбоку в колене с внешней стороны

Чаще всего причиной такой боли являются:

• травма или дегенерация латерального мениска;
• дисковидный мениск;
• бурсит поверхностной «гусиной лапки»;
• энтезит бугра большеберцовой кости.

Повреждение латерального мениска

При повреждении латерального мениска болевые признаки такие же, как и при повреждении медиального внутреннего. Однако здесь уже наружная болевая локализация, а функциональный тест выявляет боль в колене с внешней стороны колена во время глубокой ротации голени внутрь.

Латеральный дисковидный мениск

Дисковидный мениск — это возрастное или врожденное изменение формы хрящевой прокладки колена (по трем типам), при котором она начинает покрывать всю суставную поверхность. Такой трансформации подвержены, в основном, латеральные наружные мениски.

Симптомы латерального дисковидного мениска:

• боль и крепитация в колене во время ходьбы, сгибания и разгибания;
• трудность определенных движений;
• периодическое заклинивание коленного сустава.

Дисковидный мениск почти всегда сочетается с другими деформациями и аномалиями костей нижних конечностей.

Лечение:

После точной диагностики (МРТ) — коррекция мениска при помощи пластической операции.

Поверхностный бурсит «гусиной лапки»

Боль в колене с внешней стороны также возникает по вине бурсита «гусиной лапки», только не глубокого, а поверхностного. Это — воспаление бурсы полусухожильной мышцы, проходящей через заднюю поверхность бедра. Данная мышца крепится к наружному бугру большеберцовой кости (будем иногда называть ее просто б/б костью). Поверхностный бурсит сопровождается:

• болью при двигательных нагрузках, с отдачей в заднюю бедренную поверхность;
• ярко выраженной припухлости в области бугристости б/б кости.

Все те же симптомы, но без отека — признаки энтезита бугорка б/б кости.

Болит под коленом на задней поверхности

Боль сзади колена- показатель воспалительных и иных патологий в мягких тканях коленного сустава и близлежащих тканях.

Болит под коленом сзади по причинам:

• Синовита с выпотом в заднюю область суставной капсулы.
• Бурсита сухожилий икроножной или подколенной мышцы.
• Разрыва заднего рога мениска.
• Образования кисты в заднем роге мениска.
• Абсцесса в подколенной ямке.
• Тромбоза вен или аневризмы артерий.

Синовит, бурсит и киста Бейкера

Результатом скопления избытка жидкости при синовите или бурсите может быть киста Бейкера — образование карманчика на синовиальной оболочке или бурсе, выступающего под коленом в виде шарика.

Симптомы подколенной кисты:

• боль под коленом сзади при сгибании;
• отечность;
• нарушения кровообращения в больной ноге.

Симптомы разрыва кисты:

• резкое увеличение боли и отечности, вплоть до того, что может опухнуть вся голень;
• покраснение, жжение под коленом;
• повышение температуры.

При умеренных симптомах возможно консервативное лечение:

нестероидные и гормональные противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, кетонал, гидрокортизон, дексаметозон).

Если такое лечение не помогает, рекомендуется:

1. Пункция с промывкой полости антисептическими препаратами.
2. Выработка схемы противоинфекционной или противовоспалительной терапии на основании анализа синовии.
3. Лазерная коагуляция кисты.

Лечить разрыв кисты Бейкера необходимо только операционным путем, методом удаления части синовиальной оболочки коленного сустава.

Патологии мениска (киста, разрыв)

Киста или разрыв, расположенные в задних рогах мениска, может приводить к сильным болям во время движения, при разгибании или сгибании колена.

Не всегда нужно прибегать в этих случаях к операции — можно ограничиться:

• противовоспалительной терапией во время болевых приступов;
• ношением эластичной повязки при нагрузках.

К операции нужно прибегать:

• при существенном ограничении движения или блокировке сустава,
• прогрессирующем росте кисты;
• наличии большого выпота.

Абсцесс, аневризма и тромбоз

Абсцесс в подколенной ямке вызывается прямым инфицированием из близлежащих ран, либо отдаленной инфекцией, путешествующей по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Здесь выход один — немедленное удаления гнойника с установкой дренажа.

Аневризма и тромбоз внешне могут практически не проявляться, в чем их и опасность. При этих патологиях может наблюдаться:

• пульсация подколенной артерии;
• тянущая боль сзади под коленом;
• голени сильно отекают — симптом тромбоза подколенной вены;
• начинаются трофические нарушения на коже ног.

Лечение — хирургическое.

Боль передней области колена

Woman having leg injuryКолено спереди укреплено надколенником и передней крестообразной связкой. Кроме того, здесь проходит четырехглавая мышца бедра, и есть суставные сумки:

• поверхностные и глубокие;
• залегающие под сухожилиями;
• под коленной чашечкой и над ней;
• перед большеберцовой костью.

Поэтому источников боли в передней части колено особенно много. Это вообще самая травмируемая часть ноги.

Боль под коленной чашечкой спереди

Боль под коленом спереди может появиться в результате травмы колена, с последующим развитием бурсита сумки предбольшеберцовой мышцы — прокладки между б/б костью и подкожный слоем. Такие удары в переднюю часть колена часто испытывают на себе футболисты. Так как сумка расположена поверхностно, то отек в сумке всегда проявляется внешне в виде бугорка ниже коленной чашечки, примерно на уровне бугра б/б кости.

Иногда при сильном ударе в надколенник развивается инфрапателлярный бурсит сумки, расположенной под коленной чашечкой:

• Отек располагается пол связкой надколенника и может быть невидимым внешне.
• При сильной отечности он выступает чуть ниже колена, а при надавливании уходит во глубь жирового слоя, то есть как бы свободно плавает в коленном пространстве. Это называется флуктуацией.

Болит нога под коленом и при растяжении передней крестообразной связки (ПКС). Если же происходит разрыв ПКС, то боль усугубляется симптомами переднего выдвижения голени, то есть нарушенной стабильностью колена. При этом появляется ощущение свободы коленного сустава, быстро проходящее в случае попадания между поверхностями скольжения бедренной и б/б костью кусочка связки.

Боль над коленной чашечкой

Часто при ушибах возникают поверхностные отеки и боль выше коленной чашечки. Их вызывает воспаление подкожной и подфасциальной сумок колена. Данный вид бурсита называется препателлярным.

Препателлярный бурсит не доставляет обычно больших проблем, если только не происходит, из-за прямого инфицирования, перехода в гнойную форму.

Более серьезное воспаление происходит там, где проходит сухожилие четырехглавой мышцы. В сумке, расположенной под этим сухожилием, способно скапливаться много жидкости в супрапателлярном завороте. Над коленом возникает мягкая опухоль большого размера, она при пальпации безболезненна, но возникают неприятные симптомы:

1. Бедро тянет.
2. Движения в колене скованны.
3. В периоды обострения повышается температура.
4. Возможно отложение кальцинатов в опухоли и ее затвердение, если рассасывания не происходит, и супрапателлярный бурсит переходит в хроническую форму.

Всякая боль в колене, связанная в бурсите лечится, в основном, консервативно:

• лед и покой в первые дни;
• НПВС;
• если есть признаки сепсиса, то пункция с дренажем + антибиотики.

К хирургии прибегают при сильных болях и отсутствии скольжения в суставе.

Боль в надколеннике

Болит коленная чашечка чаше всего опять-таки из-за трав. Назначение этой самой крупной сесамовидной кости — защита колена. Вот и приходится ей чаще всего страдать.

Вывих колена

Среди спортивных и бытовых травм коленного сустава первенство удерживает вывих надколенника. Он часто происходит по вине крутящих движений и ударов в область коленной чашечки.

Сигнал о вывихе поступает в мозг в виде внезапной сильной боли. Сам вывих можно определить:

• по смещению надколенника на уровень латерального мыщелка или даже дальше;
• отечности колена;
• расхлябанности коленной чашечки (она свободно ходит туда-сюда).

Хондромаляция надколенника

Еще одна причина боли в коленной чашечке — хондромаляция.

Задняя поверхность надколенника подвергается дегенеративному процессу:

• Хрящ на ней разрушается.
• На поверхности появляются участки размягчения и деструктивных разрушений вплоть до обнаженной кости.

Симптомы хондромаляции надколенника:

• тупая тянущая боль, усиливающаяся при движениях и при сохранении долгого согнутого положения в ногах;
• коленный сустав может отекать;
• при ходьбе, сгибании и разгибании слышится хруст в коленной чашечке.

Для диагностики используют артроскопию, КТ или МР.

В лечении на первых порах ограничиваются приемом противовоспалительных средств и реабилитацией:

• Упражнения на укрепление мышц-разгибателей, связок надколенника, мышц задней поверхности бедра, четырехглавой мышцы.
• Применение бандажей, эластичных бинтов для колена и т. д.

К хирургии прибегают лишь при выраженных анатомических суставных нарушений и значительном повреждении хряща.

Итоги

1. Локальные боли в коленях чаще всего происходят по причинам травматических и постравматических дегенеративных поражений.
2. Чаще всего боль с наружных и внутренних сторон колена вызывают повреждения менисков.
3. Боль в передней области колена часто связана с вывихов надколенника или с его дегенерацией.
4. Воспаления мягких тканей (бурсит, синовит, тендинит) способны вызвать локальные боли во всех областях колена. Именно они в большинстве случаев провоцируют обострения в коленном суставе, вызывая в нем боль, отеки и даже порой нагноения.

Чтобы убедиться в этом, нужно посчитать, сколько раз было употреблено в статье слово «бурсит».

Кстати, боли в коленях могут вызывать… таблетки от давления: