Как поставить диагноз болей в суставе

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки

Какие функции выполняют суставы?

Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование

. Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография

– более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ)

– самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы

исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

Источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Боль в мышцах и суставах причиняет человеку сильное неудобство. Иногда выявить причины этих проявлений не удается на протяжении многих лет.

Осложняет диагностический поиск так называемая блуждающая или мигрирующая боль. Этот термин характеризует состояние, при котором боль возникает в различных участках мышечной или суставной системы.

Почему возникает блуждающая боль в суставах и мышцах? Постараемся разобраться.

Признаки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прежде чем разбирать симптомы и лечение отдельных заболеваний, следует определить, что именно входит в понятие блуждающая боль в опорно-двигательном аппарате.

К этому симптомокомплексу можно отнести следующие признаки:

Блуждающие боли в суставах имеют воспалительный ритм – они усиливаются утром, проходят при нагрузке, после приема противовоспалительных средств.
Блуждающий артрит часто сопровождается утренней скованностью.
Симптомы продолжаются от нескольких часов до нескольких суток и бесследно проходят.
Мигрирующий характер имеет и мышечная боль – человека беспокоят симптомы со стороны самых различных групп волокон.
Иногда мышечно-сухожильные элементы в процесс не вовлекаются, и симптомы ограничиваются артритом.
Мигрировать боль может длительное время, но при некоторых заболеваниях процесс вскоре приобретает хронический органический характер и возникает стойкий артрит.

Блуждающий артрит – это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов. Это следует понимать пациенту, чтобы вовремя обращаться к врачу для полноценной диагностики.

Причины

Чтобы распознать причину появления симптомов, следует знать основные заболевания, вызывающие такие симптомы.

Причинами блуждающей боли в суставах и мышцах могут быть следующие ревматические процессы:

Ревматоидный артрит – наиболее частая причина описанного вида боли.
Реактивный артрит – благоприятная форма заболевания, приводящая к нестойкой боли.
Болезнь Стилла – детская и юношеская форма ревматоидного артрита.
Системная красная волчанка – аутоиммунная патология, часто поражающее суставы и мышцы.
Фибромиалгия – ревматическая патология, преимущественно поражающая мышечную ткань.

Появление мигрирующей боли в области суставов и мышц обычно связывают именно с ревматологическими (аутоиммунными) причинами. Однако в ряде случаев подобный симптомокомплекс вызывают совсем другие по природе заболевания.

Нередко ломота в мышцах и мигрирующие боли в суставах связаны с инфекционным процессом в организме. Такие симптомы могут вызывать совершенно разные возбудители.

Ревматоидный артрит

Одним из самых частых заболеваний суставов является ревматоидный артрит. Этот процесс носит аутоиммунный характер, и причины его до конца не выяснены.

Характерным признаком заболевания является поражение самых различных систем органов. Сопутствовать артриту могут воспалительные поражения глаз, амилоидоз почек, воспаление внутренних органов, но чаще всего болезнь проявляется миалгией – болью в мышцах.

Особенности ревматоидного артрита:

Начало заболевания в возрасте 40–50 лет, однако этот срок весьма условный.
Поражение мелких суставов кисти, реже одного-двух крупных суставов.
Артралгии имеют мигрирующий характер только в начальных стадиях.
На поздних этапах болезнь поражает сочленение необратимо – возникают эрозии и остеопороз субхондральной кости. Затем воспаление приводит к деформации суставов.
Боли в мышцах могут возникать с самого начала болезни и сопровождать человека длительное время. Мигрирующий характер сохраняется на протяжении всего времени течения болезни.
Другие внутренние органы поражаются реже, воспаление в них начинается на поздних стадиях артрита.

При появлении симптомов мигрирующего воспаления, нужно как можно раньше подтвердить или исключить ревматоидный артрит. Это заболевание следует начинать лечить как можно раньше.

Болезнь Стилла

Отдельно следует упомянуть особую форму заболевания – болезнь Стилла. Некоторые авторы рассматривают эту патологию как вариант ревматоидного артрита, который начинается в детском и юношеском возрасте.

Болезнь Стилла отличается следующими особенностями:

Воспалительный процесс возникает достаточно рано. Средний возраст дебюта – 7–15 лет.
Особенностью этой формы болезни является скудный суставной синдром. Артрит отходит на второй план по сравнению с другими симптомами. Суставные боли имеют мигрирующий характер и затрагивают 1–2 крупных сустава.
Самым частым признаком болезни является лихорадка, которая сопровождается интоксикацией. Именно на высоте температуры возникает ломота в мышцах, которая имеет блуждающий характер.
Дальнейшее развитие заболевания связано с появлением полиартрита – воспаления сразу нескольких суставов. Вовлекаются сочленения кисти, ноги, даже височно-нижнечелюстной сустав.
Иногда при болезни Стилла имеется кожная сыпь, а также увеличение печени и селезенки.
Более редкими и тяжелыми проявлениями являются воспалительные поражения серозных оболочек – плевры и перикарда. Иногда возникает пневмония, миокардит и респираторный дистресс-синдром.

При своевременном лечении наблюдается переход в рецидивирующую форму, также описаны случаи спонтанного выздоровления.

Реактивный артрит

По сравнению с предыдущими вариантами мигрирующей боли более мягкое течение и хороший прогноз имеет реактивный артрит, симптомы этой патологии обычно беспокоят пациента недолго.

Этот вариант заболевания возникает в ответ на наличие кишечной или урогенитальной (чаще хламидийной) инфекции. Антигенная близость микробов с соединительной тканью нашего организма приводит к ошибочной атаке собственных тканей иммунной системой. В результате воспаляются суставы и околосуставные ткани без видимой местной причины.

Особенности реактивного артрита:

Связь с инфекционным процессом – возникает во время инфекции или спустя 1–2 недели после выздоровления.
Боли в суставах чаще асимметричные, односторонние, могут мигрировать.
Болезненность в мышах возникает из-за периартрита, симптомы всегда локализуются в области суставов.
Хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты.
На рентгеновских снимках отсутствуют деформации и органические признаки воспаления.
Лечение основного заболевания приводит к устранению признаков артрита.

Важно сообщать врачу о перенесенных болезнях и симптомах со стороны других органов, даже если они на первый взгляд не связаны с артритом. Только тогда специалист сможет поставить правильный диагноз.

Системная красная волчанка

Одно из наиболее тяжелых аутоиммунных заболеваний – системная красная волчанка. Эта болезнь чаще поражает женщин, почти всегда имеет кожные проявления и характеризуется системным воспалением в организме.

Особенности волчанки:

Боли в суставах имеют мигрирующий характер. Вовлекаются мелкие суставы кисти, часто симметрично.
Костная ткань в отличие от ревматоидного артрита не разрушается. Однако вторичные деформации могут возникать из-за хронического воспаления.
У мужчин типично воспаление суставов позвоночника и костей таза.
Кожные проявления возникают у 70 процентов больных волчанкой.
Боли в мышцах являются следствием системного воспаления, они часто сопровождают повышение температуры.
Типично поражение почек в виде нефрита и сердечно-сосудистой системы – перикардит, миокардит.

Возможны и другие системные проявления болезни. Очень часто изменяются свойства крови, что используется для диагностики волчанки.

Фибромиалгия

Перечисленные выше заболевания так или иначе вызывали боль в суставах. Артрит – типичное проявление аутоиммунной патологии, однако не все болезни поражают сочленения.

Фибромиалгия также имеет аутоиммунный характер, но проявляется мышечными, а не суставными болями. Особенности этого заболевания:

Боль в мышцах имеет мигрирующий характер и часто возникает во всем теле.
Нарушение сна и быстрая утомляемость.
Утренняя скованность в мышцах.
Появление опуханий, отеков в области подкожной клетчатки.
Наблюдаются мышечные спазмы и судороги.
Нарушения походки, стояния и принятия других статических поз.
Скачки температуры тела.
Нарушение чувствительности – необязательный симптом болезни.

При диагностике болезни учитывают не только симптомы, но и данные анамнеза. Стать факторами риска развития патологии могут сосудистые заболевания, генетическая предрасположенность, стрессы, гормональные болезни, травмы, отравления.

Избавиться от проявлений фибромиалгии непросто, в этом помогает комплексное лечение, назначенное квалифицированным специалистом.

Инфекционные заболевания

Диагностику мигрирующей боли в опорно-двигательном аппарате осложняет тот факт, что миалгию и артралгию могут вызывать совершенно различные заболевания. Многие инфекции не поражают опорно-двигательную систему напрямую, но из-за интоксикации возникает мигрирующая боль в суставах и мышцах.

Описанные симптомы могут быть связаны со следующими процессами:

Грипп – вирус гриппа очень часто вызывает лихорадку и интоксикацию. Этот процесс обычно сопровождается не только миалгией и артралгией, но и другими характерными симптомами болезни.
Бруцеллез – это бактериальное зоонозное заболевание вызывает боли в мышцах. Заподозрить болезнь довольно сложно. При наличии лихорадки и миалгии нужно проконсультироваться у специалиста.
Токсоплазмоз, цистицеркоз и трихинеллез – эти инфекции являются паразитарными. Их вызывают различные по строению и свойствам возбудители. Общим является поражение опорно-двигательного аппарата.
Вирусные и бактериальные энцефалиты могут стать причиной мышечной и суставной боли. При этом поражение опорно-двигательного аппарата является вторичным.
Энтеровирусы – это семейство возбудителей поражает преимущественно пищеварительную систему. Интоксикационный синдром при этой патологии может вызывать артралгии и миалгии.

Перечисленные причины мигрирующей боли серьезно затрудняю диагностику, чтобы удостовериться в диагнозе применяют лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Чтобы определить причину мигрирующей боли используются и лабораторные, и инструментальные исследования.

В качестве методов лабораторной диагностики чаще всего применяют:

Общий анализ крови и мочи – указывают на признаки воспаления.
Биохимический анализ крови – можно оценить состояние работы печени и почек.
Специфические маркеры аутоиммунных заболеваний – ревматоидный фактор, антинуклеарные и антимитохондриальные антитела, различные специфические вещества для конкретных патологических процессов.
Серологическое исследование крови на антитела к возбудителям заболеваний.
Лабораторное исследование суставной жидкости при наличии затруднений.

При вовлечении в процесс суставов обязательно проведение инструментальной диагностики:

Всем пациентам делают рентген пораженных суставов. На рентгенограмме оценивают характерные признаки воспалительного процесса.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – проводятся по показаниям для более точной диагностики.
Ультразвуковое исследование – не слишком информативно, но в ряде случаев позволяет заподозрить диагноз.

Полноценная диагностика позволяет поставить правильный диагноз и начать лечение.

Лечение

Следует понимать, что различные причины мигрирующей боли имеют характерные особенности лечения. Именно поэтому важно обращаться к специалисту для полноценной диагностики и получения правильного лечения.

В качестве симптоматических методов терапии обычно используются:

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Гормональные средства – глюкокортикостероиды.
Миорелаксанты.
Методы физиотерапии.
Бальнео- и грязелечение.
Лечебная гимнастика, массаж.

Чтобы предотвратить прогрессирование ревматологических патологий применяют:

Цитостатики.
Иммунодепрессанты.
Гормональные препараты.
Генноинженерную биологическую терапию.
Моноклональные антитела.

Совершенно иначе лечатся инфекционные причины миалгии и артралгии. Врач обнаруживает конкретного возбудителя и назначает специфические антибактериальные или противовирусные средства.

Источник