У пожилого человека сильно болит нога

С возрастом люди все чаще жалуются на такое неприятное недомогание как усталость ног и боли в ногах. У некоторых суставы чувствительны к изменениям погоды, у других жжет стопу после ходьбы. Чтобы уменьшить эти явления или полностью от них избавиться, прежде всего, надо установить их причину. Разобраться в причине болей в ногах может только квалифицированный врач.

Многие пытаются лечить боли в ногах так называемыми общими способами, но это неправильно и время может быть упущено, ведь подобные симптомы в разных проявлениях объединяют около 120 различных болезней связок, суставов, костей и мышц.

Бывали случаи, когда пациент жаловался на характерную для артрита упорную боль в колене, но более глубокое обследование показывало заболевание крови. Также ощущение боли в ногах может возникать вследствие негативных преобразований сосудистой системы.

Болезни, вызывающие боли в ногах у пожилых людей

— Плоскостопие. Одним из довольно распространенных заболеваний ног является плоскостопие. Оно представляет собой базу для развития различных деформаций стопы, заболеваний ног или позвоночника. Результатом плоскостопия у больных часто является искривление пальцев на ногах, а также подвывихи и вывихи стопы. Со временем на больших пальцах образуются косточки, растущие с годами и деформирующие кость.

У больного нередко возникают проблемы с обувью, становится тяжело ходить, появляется ощущение, как будто ноги налиты свинцом. Плоской и сильно распластанной стопе тяжело носить собственное тело, отчего появляются частые боли в области поясницы и в суставах. Плоскостопие относится к разряду тех болезней, которые намного легче предупредить, чем впоследствии лечить.

Многие люди приобретают его из-за того, что долгое время носили неудобную тесную обувь. Плоскостопие в начальной и средней форме поддается корректировке путем подбора правильной обуви и супинаторов, вот почему людям пожилого возраста рекомендуется ходить в уже разношенной обуви, удобной для их стопы. Кроме того, полезно чаще совершать прогулки босиком по мокрому песку и траве в целях укрепления стоп, заниматься специальными упражнениями для тренировки ног.

— Пяточные шпоры. Ещё одним нередким заболеванием являются шипы или пяточные шпоры. Данные образования представляют собой солевые отложения вследствие нарушения обмена веществ. Их появление у пожилых людей часто обусловлено возрастными изменениями и может вызывать довольно ощутимую боль. Ходьбу при таком шипе облегчают специальные разгрузочные валики.

— Артрозы. Артроз или остеоартроз также одно из наиболее распространенных заболеваний, вызывающих у людей пожилого возраста боли в ногах. Существуют две его разновидности. При первом варианте болезни поражаются суставы пальцев рук – они утолщаются и выглядят как барабанные палочки. При второй разновидности артрозов происходят дегенеративные болезненные изменения костно-суставной ткани, развивающиеся на месте ранних травм или вследствие воспалительного процесса.

К примеру, у пациента был перелом лодыжки и поврежденную кость соединили немного неточно, отсюда и началось развитие дегенеративного процесса. Или в юности человек повредил мениск на тренировке, а годам к шестидесяти у него возникает артроз коленного сустава. Так что если в юности или в любом другом возрасте у вас случилась травма, то следует приложить все усилия чтобы попасть к опытному квалифицированному врачу, который минимизирует последствия повреждения. Это позволит избежать некоторых проблем в преклонном возрасте.

Артроз может подступать по-разному: у одних появляется ощущение, что «ноги не идут», у других начинают болеть мышцы и суставы при подъеме по лестнице. При возникновении таких симптомов надо не теряя времени обратиться к грамотному врачу. Для больных артрозом полезна гимнастика. Все упражнения должны быть легкими и не причиняющими боли. Ощущение боли в данном случае означает, что нагрузка превысила предел нужный суставам.

Боль при артрозе в большинстве случаев появляется при различных нагрузках на сустав или во время движения, а при артрите она может возникнуть и в состоянии покоя. По утрам в начале болезни иногда чувствуется боль в кистях рук, с трудом сжимаются пальцы (данный симптом чаще проявляется у женщин, мужчины испытывают подобные ощущения в стопах). Эти боли могут быть временного характера и продолжаться на протяжении нескольких дней, но если они не утихают в течение двух месяцев, то следует обратиться за врачебной помощью.

— Прочие болезни нижних конечностей. Также стоит отметить ещё несколько заболеваний. Периартрит обычно поражает сухожилия и характеризуется незначительным воспалением. При бурсите воспаляются околосуставные сумки. От него, в частности, страдает оболочка под коленной чашечкой. Всегда болят ноги и при сосудистых заболеваниях – эндартериозе, эндартериите, тромбофлебите, которые приводят к склеротическим изменениям сосудов.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Вода «живая» и «мёртвая», или, что такое ОВП воды?

Многие люди, причем разных возрастов, страдают различными заболеваниями ног. Вряд ли найдется такой человек, у которого никогда не болели бы ноги. И, по-видимому, из-за высокой распространенности заболеваний ног многим из нас до поры до времени они кажутся обычным делом — результатом усталости. Причин болей в ногах немало, это может быть – подагра, артрит или артроз, шпоры, варикозное расширение вен, мозоли или бородавки на ступнях, бурсит, миозит и др. Если не заниматься профилактикой регулярно, то со временем проявления заболеваний ног усилятся, тогда потребуется серьезное лечение, в том числе оперативное вмешательство врача.

А вот помочь в большинстве случаев можно и средствами народной медицины.
Хороший рецепт для пожилых людей, у которых в старости начинают болеть ноги. Это может быть как из-за атеросклероза артерий, так и от воспаления мышц.
Купите три пачки лаврового листа. В первый день одну пачку всыпьте в десятилитровое ведро, вскипятите, дайте настояться и, как только вода остынет, чтобы ноги терпели, попарьте их 20 минут. Затем наденьте шерстяные носки. Воду не выливайте.
На второй день в это же ведро всыпьте следующую пачку лаврового листа, вскипятите, пусть настоится и снова парьте ноги 20 минут. На следующий день процедура повторяется. Такое лечение можно делать каждые полгода.

Читайте также:  Какие ванны принимать если болят ноги

У моей бабушки настолько болели ноги, что она перестала ходить, и мы смогли ей помочь. Нужно всего лишь не пропустить момент, когда распустятся листья на берёзе. Когда они ещё не слишком большие, нужно нарвать их в мешок и положить его под что-нибудь тяжёлое. Тогда они начнут «гореть». Именно в этот период и надо сунуть ноги в мешок. Бабушка после этой процедуры снова стала ходить.
Если болят ноги, нужно взять 1 лист комнатного фикуса, 5 небольших перчиков, 3 листа столетника (не поливать 5 дней до среза), вымыть, порезать и, залить 0,5 л водки, поставить настаиваться (обязательно в темной бутылке) на 20 дней. Периодически взбалтывать. Готовым настоем растирать больные ноги.
От боли в ногах и хромоты взбить желток куриного яйца с 1 чайн. ложкой скипидара и 1 стол. ложкой яблочного уксуса. Постепенно втирать эту смесь в поверхность кожи ног.

Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах – это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь. Но практика показывает обратное: в подавляющем большинстве случаев своевременная диагностика и квалифицированное лечение имеют все шансы на успех.

Нога (нижняя конечность) состоит из мышц, кожи, костей, суставов и других структур. Все они пронизаны нервными волокнами и содержат болевые рецепторы – любая структура может стать источником болевых ощущений.

У здорового человека боль в ногах может быть связана с физической нагрузкой либо неудобным положением тела – например, с длительным стоянием. У женщин, помимо этого, она случается при беременности и при употреблении некоторых пероральных контрацептивов. На этом останавливаться не будем – рассмотрим лишь случаи боли, обусловленной нарушениями в организме.

Боль в ногах, напрямую не связанная с поражением сосудов, бывает при многих заболеваниях:

  • травмы;
  • радикулит, ишиас, неврит, диабетическая полинейропатия, туннельные синдромы;
  • воспалительные заболевания (миозит, артрит, остеомиелит, тендовагинит, флегмона, рожистое воспаление и др.);
  • дегенеративно-дистрофические процессы (артроз, плоскостопие и др.);
  • нарушение водно-солевого обмена.

— А что это за нагрузки? Если целый день мешки с цементом таскал?

Необязательно. Проблемы могут возникнуть даже после занятий в тренажерном зале, если до этого человек долго не занимался спортом. Сейчас весна, и многие люди (особенно девушки) начинают активно готовиться к пляжному сезону. Чтобы, как говорится, «вернуть былую форму», они идут в и там начинают до изнеможения тренироваться, стараясь побыстрее согнать вес. Обычно ничего хорошего из этого не выходит. Если вы всю зиму сидели в офисе, то начинать заниматься спортом нужно постепенно. Мышечные боли от переутомления – это самый безобидный тип болей, они через несколько дней проходят без следа. Но ведь велик риск с непривычки получить травму.

— То есть, чтобы не болели ноги, нужно, чтобы они были натренированными?

Если мы говорим о здоровом человеке, у которого боли появляются только после интенсивных нагрузок, то да. Кстати, я бы еще рекомендовал следить за своим весом. Если появляются проблемы с лишним весом, то на ноги ложится дополнительная нагрузка.

Однако, как я говорил, если ноги болят после сильных нагрузок, это самый безобидный вариант. Еще Гиппократ в своё время говорил, что боль – это сторожевой пёс здоровья. Как правило, боль – симптом серьезной болезни. И в зависимости от того, где и как болит, можно понять, с какой проблемой мы имеем дело.

Часто болезненность ног встречается именно в пожилом возрасте, и такая боль нижних конечностей может быть следствием не только травм, ушибов, вывихов и других происшествий, но и результатом недостаточного питания организма всеми необходимыми микроэлементами, ферментами и витаминами. А в период после 50-ти лет такой дефицит наблюдается очень часто, т.к. возможности организма в качественном усвоении всех необходимых микроэлементов с течением времени заметно ослабляется.

1 Боль в правой ноге может наблюдаться вследствие образования левостороннего сколиоза.

2 Боль в левой ноге может появиться из-за развития правостороннего сколиоза.

3 Остеохондроз, заболевание, которое вызывает комплексные нарушения связанные с дистрофическими процессами в суставных хрящах. Стреляющая боль в ногах может появляться именно из-за этого заболевания.

4 Артроз, артрит – причины ноющей боли в ногах по ночам.

5 Сахарный диабет, также может быть причиной появления болей. Боль при сахарном диабете, то есть боль в ногах при заболеваниях эндокринной системы, часто отличается появлением судорог. Такая боль нижних конечностей может сопровождаться покалыванием и отечностью ног.

6 Если болит нога ночью, то это часто говорит о проблемах с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Обычно такие проблемы возникают у людей, которые курят или принимают часто алкогольные напитки.

Критериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:

  • Механическая болезненность;
  • Боль при пальпации;
  • Остеофиты и крепитация;
  • Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
  • Ограничение подвижности.

Критериями ОА тазобедренных суставов определены:

  • Боль во время движения;
  • Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.

Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.

Почему важно вовремя лечить боли при радикулите?

Для чего автор сделал экскурс в анатомию? А для того, чтобы было понятно, почему болят ноги при ходьбе, и что таким же неблагоприятным воздействиям подвергается и «безмолвный» двигательный корешок. Чтобы «любители» потерпеть боли в ногах до сдачи годового отчета были предупреждены о возможных «сюрпризах».

Читайте также:  Болит нога под чашечкой что делать

А то может получиться так. Вы собрались в театр, надели вечернее платье. И вдруг муж, прекратив завязывать галстук, удивленно спрашивает: «А что это у тебя, дорогая, одна нога тоньше другой?» Считайте, что вечер испорчен.

Как уменьшить боли в ноге при радикулите?

Применительно к связке «грыжа – радикулит» не совсем верно считать, что маленький комочек плоти, именуемой грыжей диска, сам по себе способен оказать столь пагубное влияние на кровоснабжение в нервном волокне. Его роль зачастую оказывается весьма скромной. Тогда как сопровождающий рождение грыжи отек близрасположенных мягких тканей может стать основным фактором, приводящим к сдавливанию сосудов, кровоснабжающих волокно в проблемном участке позвоночника. Тому подтверждением служит факт отсутствия какой бы то ни было боли в ногах у людей, успешно пролеченных по поводу осложнений грыжи диска без хирургического ее удаления.

Чтобы сказанное стало более понятным, представьте, что в нервное волокно по всему ходу его следования входят и выходят множество сосудов. Так вот, если грыжа сдавливает лишь те сосуды, которые расположены в области ее контакта с нервным корешком, то отек – по всей окружности нервного волокна в пределах своей распространенности. Из этого следует, что консервативное лечение радикулита сводится прежде всего к противоотечным (синоним – противовоспалительным) препаратам и улучшению насосной функции мышц, от которых зависит кровоснабжение нерва. А для лечения болей в ноге, чье появление связано с грыжей диска, активно растягивайте поясничные и ягодичные мышцы по предложенной ранее схеме. Очень кстати при боли в ногах окажутся растяжения мышц голени и стопы. Количество повторов упражнений должно зависеть от появления или усиления болей.

Однажды возникнув, радикулит часто не проходит годами, проявляясь периодическими обострениями. Даже устранение первоначальной причины заболевания, например воспаления в позвоночнике, и даже удаление грыжи не обязательно приводят к исчезновению радикулита и боли в ногах. Заболевание может принять самостоятельные, независимые от породившего его фактора черты, что обусловлено произошедшими изменениями в самом нервном волокне.

Теоретически практически любые виды отеков можно предупредить, но для этого необходимо выполнять несколько нехитрых рекомендаций.

  • Если есть возможность, то не стоит ходить в одной и той же обуви более 2 дней подряд.
  • Если утром вы надели каблуки, то лучше взять с собой сменную обувь, которую можно будет одеть, когда ноги устанут.
  • Не стоит целый день только стоять или сидеть, нужно стараться двигаться, но в умеренных количествах.
  • Уберите их своего рациона соль.
  • В любой аптеке можно приобрести специальное компрессионное белье, которое будет поддерживать тонус ног.
  • Спать желательно с чуть приподнятыми ногами.
  • Можно делать себе контрастный душ, но не стоит слишком увлекаться.

На сегодня все мои рецепты лечения суставов народными средствами. Теперь Вы знаете как можно помочь себе, если болят колени, что делать в таких ситуациях.

Поэтому стоит откорректировать свое ежедневное меню для нормализации массы тела. Если не получается похудеть самостоятельно, то обратитесь к врачу диетологу.

Иногда очень нужно знать, почему болит нога в колене: узнайте все возможные причины и заболевания.

О том что такое разрыв связок голеностопа можно прочесть в статье.

А по ссылке вы ознаете о лечении растяжения коленного сустава: .

Кукурузный крахмал

Если боль в ногах связана с холодом, то используйте кукурузный крахмал. Кукурузный крахмал будет поддерживать кожу сухой, поглощая влагу и предотвращая воспаление, и ваши ноги вы можете нанести кукурузный крахмал внутрь обуви, прежде чем одеть ее.

В случае заболеваний суставов либо позвоночника, своевременно обращайтесь к врачу и в точности придерживайтесь всех медицинских рекомендаций. Если болезнь позвоночника вызывает иррадирующую боль в ногах, уменьшить болевой синдром обычно помогает регулярный массаж. Также неплохо максимально снизить нагрузку на позвоночник; например, с помощью комплекса упражнений для укрепления пресса; тренированные мышцы живота принимают на себя значительную часть напряжения, и отдающая в ноги боль становится более редкой и менее интенсивной.

Если болят мышцы ног, следует обратиться к травматологу либо ревматологу; женщинам рекомендована обязательная консультация флеболога. Проблемы болей в ногах сосудистого характера в состоянии разрешить ангиохирург.

Источник

У пациентов пожилого возраста одними из наиболее частых и распространённых жалоб  является болезненность в суставах и мышцах. Боль  может быть различного характера, интенсивности, длительности и  по-разному реагировать на медикаментозное и другие виды лечения. Не стоит объяснять, что боль мешает жить и качество жизни, соответственно, у таких пациентов ухудшается значительно.  Болевой синдром приводит к гиподинамии, а для пожилых людей активность и много движений являются фактором долголетия. При постоянном нахождении в вынужденном положении из-за болей нарушается работа сердечно-сосудистой системы,  развивается атония кишечника с нарушением эвакуаторной функции, прогрессирует остеопороз и нейропатия.

Таким образом, понятно, что купирование боли в кратчайшие сроки  становится отличным прогностическим признаком. Уменьшение боли в суставах, позвоночнике способствует восстановлению функции самообслуживания, что очень важно в пожилом и старческом возрасте.

Болевой синдром в костях

боль в спине

Остеопения и остеопороз, которые развиваются со временем в результате  потери костной массы  и снижения плотности кости, приводят к травмированию и  переломам. Чаще всего переломы возникают в  области позвоночника,  лучевой кости и шейки бедра.  Нередкими бывают переломы позвонков компрессионного характера, причём пациенты не всегда связывают их с  травмой. Иногда  эти переломы диагностируются, как проявления остеоартроза  или спондиллёза. Поэтому их выявление происходит совершенно случайно при  обследовании или диагностике другого заболевания.

Не стоит думать, что  переломы костей у пожилых людей все связаны с остеопорозом. Также переломы могут возникать и при метастазах в кости, остеомаляции, периферической нейропатии, болезни Педжета.

При остеомаляции происходит   изменение минерализации кости, что связано с недостаточным содержанием в организме пожилого пациента  витамина Д. Думать об остеомаляции можно, когда  кальций и фосфаты в крови  снижается, повышается уровень щелочной фосфатазы, паратгормона. Пациенты жалуются, что болят кости таза, позвоночника.

Читайте также:  Болят ноги у пожилой женщины чем снять боль

Остеопороз может возникать при  миеломной болезни. При подозрении на данное заболевание в крови  будет снижен гемоглобин и эритроциты, что говорит о наличии анемии, повысится  СОЭ,  в моче будет обнаруживаться белок. Чтобы подтвердить диагноз  на исследование берут костный мозг.

Болезнь Педжета – это  патологическое состояние в виде деформирующего остита. Здесь локально поражаются элементы скелета из-за нарушения ремоделирования кости. Остеокласты  более активные, чем остеобласты. Симптоматика болезни Педжета представлена:

  • Болью в костях, которые поражены патологическим процессом;
  • Деформации костей нижних конечностей, позвоночника, от чего болят ноги и спина;
  • Остеоартроз вторичного происхождения;
  • Переломы;
  • Нарушения неврологического характера;
  • На рентгене признаки переломов и резорбции кости;
  • В крови увеличивается активность щелочной фосфатазы.

Помимо вышеописанных заболеваний у пожилых пациентов боли в костях часто возникают при инфекционном поражении туберкулёзом и остеомиелитом. Проявления туберкулёза чаще можно встретить в позвонках.  Костный туберкулёз является диссеминированной формой туберкулёза лёгких.

Остеомиелит  возникает   из-за  транспортировки возбудителя гематогенным путём.  Не всегда можно на рентгенограмме  определить изменения характерные для туберкулёза и остеомиелита, а вот при сцинтиграфии это более реально.

Болевой синдром в суставах

Происхождение  болей в суставах абсолютно различное и нельзя сразу сказать, какое заболевание привело к боли. Это могут быть дегенеративные процессы, метаболические нарушения, воспаление.

В 60-70% у пациентов  старше 65 лет причиной боле в суставах является остеоартроз (ОА). Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к нарушению двигательной активности в суставах.

перелом шейки бедраКритериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:

  •  Механическая болезненность;
  •  Боль при пальпации;
  •  Остеофиты и крепитация;
  • Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
  • Ограничение подвижности.

Критериями ОА тазобедренных суставов  определены:

  • Боль во время движения;
  • Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.

Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.

Болезненность в мышцах, или миалгия

Мышечные боли часто бывают симптоматикой заболеваний ревматического происхождения, однако  не реже они возникают и при другой патологии – травмы, опухоли, инфекции.

Ревматическая полимиалгия у пожилых пациентов наиболее типична из всех проявлений боли в мышцах и суставах.  Отношение заболевания определено к группе системных васкулитов с поражением по большей части  околосуставных тканей. Однако при данной патологии не происходит непосредственного поражения мышц.

Ревматическая миалгия  имеет место быть, когда присутствуют:

  •  Боль в области тазового пояса  и  в проксимальных отделах плечевого;
  • Повышение температуры тела, которая не купируется при приёме антибактериальных препаратов;
  • Повышение СОЭ;
  • Эффект от приёма глюкокортикоидов наступает быстро.

Если эти признаки у пожилого больного присутствуют, необходимо также исключить паранеопластический процесс.

Нередким бывает ситуации сопутствия ревматической полимиалгии и  височного артериита.  Височный артериит  может присутствовать у пациентов с жалобами на невыносимые головные боли, припухлость и боль в височной области, нарушение зрения.

Использование  нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования болей с позиции появления побочных эффектов и эффективности

Из факторов риска, способствующих развитию побочных реакций во время применения НПВП, выделяют:

  • Сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипретензия;
  • Печёночная недостаточность;
  •  Бронхиальная астма;
  • Язвенная болезнь;
  • Сочетанный приём нескольких лекарственных препаратов;
  • Нефропатия и тромбоцитопатии;
  • Приём НПВП в высоких дозировках и инфицирование H. Pylori.

Конечно, пожилые пациенты  уязвимы в отношении развития побочных эффектов НПВП.

Самой первой из всех систем поражается пищеварительная. Органом –мишенью НПВП считается желудочно-кишечный тракт. Может поражаться отдельно пищевод, образовываться пептические язвы желудка, возникать поверхностные эрозии кишечника. Неблагоприятными в прогностическом плане  являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки ЖКТ у лиц пожилого возраста, так  часто развиваются прободения и перфорации.

Под воздействием НПВП также может возникнуть железодефицитная анемия, хотя её появление всё же стоит расценивать, как результат хронических скрытых кровотечений из дефектов слизистой пищеварительного тракта.  Эти состояния являются потенциально жизнеугрожающими и должны  выявляться и купироваться.

Все НПВП увеличивают  опасность развития кровотечений, однако у кетопрофена этот показатель намного ниже остальных собратьев по группе.

Чтобы снизить неблагоприятный эффект НПВП параллельно применяется ингибитор протонного насоса – омепразол. Исследования показали и доказали, что  омепразол достоверно снижает риск  образования язв, связанных с приёмом НПВП.

Интересен такой факт, что  применение НПВП парентерально не приводит к снижению риска  язвообразования.  При локальном же применении мазей, гелей, кремов  риск побочных реакций снижается  значительно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы  во время лечения НПВП  пациентов пожилого возраста  случаются повышения артериального давления. Этот эффект возникает в связи с   инактивированием части  принимаемого гипотензивного препарата.

болят суставы рукПрактически все пожилые пациенты с заболеваниями сердца и сосудов в качестве антиагрегантного средства получают ацетилсалициловую кислоту.  Однако  выяснено, что  антиагрегантный эффект со временем может угнетаться.

Также при использованиии НПВП  могут развиваться  нефропатии вплоть до почечной недостаточности, особенно у пожилых.

Взаимодействия НПВП с другими препаратами

НПВП могут взаимодействовать с  диуретиками (задержка соли и гиперкалиемия), дигоксином (увеличивается содержание сердечного гликозида), антикоагулянтами  непрямого действия, противосудорожными препаратами (метаболизм НПВП замедляется).

Как обеспечить безопасную и эффективную терапию у пожилых пациентов?

  1. Перед назначением необходимо оценить общий статус и коморбидный фон пациента;
  2. Применение селективных и комбинированных НПВП у пациентов с факторами риска;
  3. Не стоит назначать при почечной недостаточности неселективные НПВП;
  4. Обязательно контролировать лечение при помощи лабораторных анализов крови;
  5. Мотивировать и обучить больного  проводимой терапии.

Источник